Psicología General Sanitaria: Fundamentos Científicos y

Profesionales
Juan Antonio Becerra García

[8] Fundamentos de práctica clínica basada en

evidencia y evaluación basada en evidencia

Universidad Internacional de La Rioja
Fundamentos de práctica clínica basada en evidencia y
evaluación basada en evidencia

Caso práctico

8.1. Introducción y objetivos

8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas

de clasificación

8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

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Caso práctico

Criterios de calidad científica en la evaluación clínica

 Se solicita por parte de un familiar una cita para que acuda a consulta un

hombre de 75 años. Según refiere el familiar solicitante, este hombre tiene

cierta dificultad para el recuerdo y denominación de nombres de algunos

objetos de la vida cotidiana, parece que muestra falta de interés en actividades

de ocio que previamente realizaba y nos dice que últimamente se queja sobre

dificultades de memoria, recuerdo de eventos, citas en el centro de salud, etc.

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Caso práctico

Criterios de calidad científica en la evaluación clínica

 Atendida dicha solicitud se propone una fecha y hora para una primera sesión.
En esta primera sesión se recogen los datos personales del paciente, y de
entre los diferentes instrumentos psicométricos que tiene disponibles, el
profesional evalúa al paciente utilizando inicialmente el Test de la Figura
Compleja de Rey, el Test de Stroop, Trail Making Test y finaliza con la aplicación
del Mini-Examen Cognoscitivo, implementando así una sesión de exploración
que previamente había planificado.

 En relación a las características recogidas en el caso práctico planteado:

o ¿Qué criterios de calidad científica a considerar en evaluación clínica
podrían mejorarse en este caso?

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Fundamentos de práctica clínica basada en evidencia y
evaluación basada en evidencia

Caso práctico

8.1. Introducción y objetivos

8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas

de clasificación

8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

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Fundamentos de práctica clínica basada en evidencia y
evaluación basada en evidencia

Caso práctico

8.1. Introducción y objetivos

8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas

de clasificación

8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

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8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

 Diferentes variaciones en la práctica clínica no sustentada en

estudios científicos

 Inicio de la perspectiva Práctica Clínica Basada en la Evidencia

(o MBE):
o Forma de abordar la problemática mediante uso de resultados
provenientes de la investigación científica
o Integración experiencia clínica profesional y evidencia clínica
científica (revisiones)

 Kazdin (2008): práctica clínica informada mediante la evidencia,

experiencia clínica, necesidades del usuario y su integración en
decisiones clínicas

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8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

Problemas desarrollo del Tabla 1. Pasos del modelo de práctica clínica 

mejor acto clínico basada en evidencia y sus objetivos 
Cambio de mentalidad en
formación del profesional Finalidad ‐ objetivos 
Exceso de información Formular una pregunta a partir del  Aprender  a  realizar  formulación  de  preguntas  clínicas 
científica
problema clínico  estructuradas y construidas adecuadamente 
Variabilidad en la práctica
Búsqueda sistemática de las  Realizar  una  búsqueda  eficiente  utilizando  diferentes 
clínica
mejores pruebas disponibles en la  fuentes de información (bibliografía, internet, manejo de 
bibliografía  información, etc.) 
Valoración crítica de las mejores  Juzgar la importancia en cuanto a rigor científico, interés 
evidencias científicas halladas  clínico  y  aplicabilidad  de  las  pruebas  científicas 
PBE   encontradas 
Aplicabilidad de los resultados de la  Integrar la evidencia científica obtenida con nuestra área 
valoración a la propia práctica  de  especialización  e  incorporarla  a  la  asistencia  en  casos 
clínica  concretos 
Evaluación de adecuación de la  Conocer  la  importancia  de  esta  práctica,  la  utilidad  y 
práctica  adecuación  de  la  práctica  clínica  realizada  a  la  evidencia 
  científica 

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8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

Objetivos de PBE

Gestionar el exceso de información

Intentar conseguir la excelencia

clínica

Ser mejores profesionales

sanitarios

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Fundamentos de práctica clínica basada en evidencia y
evaluación basada en evidencia

Caso práctico

8.1. Introducción y objetivos

8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas

de clasificación

8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

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8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas
de clasificación

 Realizar una formulación correcta de preguntas clínicas

 Gestionar de forma eficiente y segura el exceso de
información
 Utilización y visita frecuente a metabuscadores de evidencia
 Conocimiento de conceptos metodológicos
 Reconocer la relevancia de revisiones y guías de práctica
clínica
 Clasificar intervenciones sanitarias según su nivel de
evidencia.
 Desarrollar estrategias para mantenerse actualizado
 Reconocer problemas existentes
 Valorar la experiencia y satisfacción del usuario

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8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas
de clasificación

 Sistema de Clasificación US Preventive Task Force (USPSTF)

Nivel I

• Al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado

Nivel II

• Ensayos clínicos no aleatorizados, estudios de cohorte o

caso-control

Nivel III

• experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones

clínicas e informe de expertos

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8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas
de clasificación

 Sistema de Clasificación Centro de Medicina Basada en la

Evidencia de Oxford (CEBM)
o 5 niveles de evidencia (interv. diagnostica, terapéutica, etc.)

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Fundamentos de práctica clínica basada en evidencia y
evaluación basada en evidencia

Caso práctico

8.1. Introducción y objetivos

8.2. La práctica clínica basada en la evidencia y sus objetivos

8.3. Habilidades para su desarrollo y ejemplos de sistemas

de clasificación

8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

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8.4. Aspectos generales de evaluación basada en evidencia

1. Calidad científica de las medidas y técnicas de evaluación

2. Calidad científica del proceso evaluativo

o Instauración de un proceso sistemático de recogida de datos

o Evaluación de contenidos de relevancia a los objetivos-
hipótesis
EBA
o Selección adecuada de método y fuentes de información
para contraste de hipótesis
o Criterios de validez, especificidad y coste en medidas
o Control y restricción de sesgos del evaluador

3. Calidad ética de la evaluación clínica

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Caso práctico
¿Qué criterios de calidad científica a considerar en evaluación clínica podrían
mejorarse en este caso?

 Evaluación basada en la evidencia (EBA), prestarse atención a

aspectos relativos al criterio de calidad científica del proceso evaluativo
(mejorarse):

o Concretando preliminarmente objetivos de evaluación

o Realizando evaluación personalizada

o Utilizando combinación e integración de instrumentos adecuada

o Considerando aspectos relativos a calidad ética

 Respecto a calidad científica de medidas y técnicas, las medidas son

adecuadas psicométricamente pero la evaluación mediante las mismas
no se realiza de forma adecuada dentro del proceso de evaluación

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