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ASIGNATURA

OPTATIVA 3

TEMA:

BASES CONCEPTUALES DE ENFERMERIA BASADA EN


EVIDENCIAS

EVIDENCIAS, INVESTIGACION Y CONOCIMIENTOS EN


ENFERMERIA

INTEGRANTES:
ANDREA PAOLA JIMENEZ PACHECO
ERIKA LIZBETH MALDONADO ENCARNACION
KATHERINE MEDINA ORDOEZ
ANDREA ESTEFANIA VALDEZ VELEZ
YOMAIRA ILLESCAS ESPINOZA

DOCENTE TUTORA
LIC. MAXIMA CENTENO SANDOVAL

SEMESTRE: OCTAVO B

PERIODO
2017
BASES CONCEPTUALES DE ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIAS

La enfermera basada en la evidencia (EBE) es la bsqueda sistemtica de una respuesta


basada en la investigacin, til y pertinente para la prctica de las enfermeras, pero que
considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es el que permite hacer uso de los
hallazgos de la investigacin en la realidad particular de la enfermera.

Es un movimiento que se apoya en las bases conceptuales de la Medicina Basada en la


Evidencia; es definida por Sackett como la utilizacin consciente, explcita y juiciosa
de la mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada
paciente y sus bases conceptuales son cuatro: Investigacin, experiencia del
profesional, preferencia y valores de los usuarios y recursos disponibles.(1)

La prctica de la EBE se articula en torno a una serie sucesiva de fases integradas dentro
de un proceso dinmico y continuo que surge de la interaccin paciente/enfermera.

FASES DE LA EBE:

1. Formulacin de preguntas clnicas: esta pregunta surge en el da a da del


profesional y tiene una naturaleza prctica. Pone en duda lo que se hace y cmo
se hace.
2. Localizacin de la informacin: mediante un procedimiento sistemtico y
estructurado de bsqueda de informacin cientfica, se trata de localizar las
mejores recomendaciones basadas en la investigacin para dar respuesta a la
pregunta clnica.
3. Contextualizacin. Lectura crtica: es importante no aceptar como vlido todo
lo que leemos porque no siempre es as. Mediante la lectura crtica conseguimos
seleccionar la informacin vlida. Se trata de un proceso en el que se evala el
diseo y la metodologa de un estudio, la calidad de los datos y se analizan e
interpretan los resultados. Para ello disponemos de unos instrumentos, las guas
de lectura crtica, que facilitan esta tarea. Adems, la lectura crtica permite hacer
un anlisis del contexto en el que se pretenden implementar las evidencias
localizadas en la fase anterior
4. Implementacin: una vez que disponemos de la informacin necesaria que
responda a la pregunta clnica, es el momento de llevar a cabo esa nueva
intervencin o cambio de procedimiento.
5. Evaluacin: paralelamente a la fase anterior, trataremos de comprobar si ese
cambio que hemos introducido en la prctica es efectivo y proporciona mejores
resultados que la intervencin que realizbamos previamente. En algunos casos
ser necesario hacer comparaciones de coste-efectividad

EVIDENCIAS, INVESTIGACION Y CONOCIMIENTOS EN ENFERMERIA

EVIDENCIAS

Sackett entiende la evidencia como la investigacin clnica relevante, mientras que Gray
incluye adems las opiniones de expertos y los datos que provienen de la clnica. Se
pueden identificar varios tipos de evidencia relacionados con diversas fuentes de
informacin y considerar adems de la investigacin otras fuentes de evidencia como:

1. Investigacin elaborada por otras disciplinas.


2. Revisiones de la investigacin y guas clnicas.
3. Opinin de expertos y de colegas.
4. Experiencia personal con otros pacientes.
5. Evidencia de las experiencias de los pacientes.
6. Datos de auditoras.
7. La evidencia de la investigacin.
8. La pericia profesional derivada de la unin de la experiencia prctica con el
continuo desarrollo profesional.
9. Las creencias y valores de los profesionales sanitarios y de los pacientes, basados
en expectativas e interacciones y experiencias previas.
10. La valoracin clnica de los pacientes.
11. Las preferencias de los pacientes.

La pericia profesional facilita la interpretacin de las situaciones clnicas y los


conocimientos inherentes a esta competencia son determinantes para la mejora de la
funcin asistencial y el progreso de la ciencia enfermera.

La competencia profesional es un elemento indispensable para el desarrollo de la EBE.


Como afirma Benner, la competencia se adquiere con el paso del tiempo, concebido como
la valoracin de nociones y postulados tericos mediante la confrontacin con muchos
casos prcticos reales que aaden matices o leves precisiones a la teora. Esta experiencia,
la que proporciona al profesional experto un profundo conocimiento de la situacin
global, unida a la aplicacin de la evidencia cientfica disponible, va a resultar
determinante en el xito del desarrollo de la EBE. En funcin de la amplitud con la que
se define evidencia se justifica la paradoja que existe entre los autores que sostienen que
existe tanto conocimiento enfermero que, si todos hiciramos un esfuerzo por aplicarlo,
la prctica de la enfermera no se parecera mucho a la que hoy conocemos y entre los
autores que incluso identifican factores explicativos de esta falta de evidencia. Entre estos
factores destacamos:

1. Dificultad para disear estudios con rigor metodolgico.


2. Cuando la intervencin se emplea en la prctica no se considera tico que se
planteen ensayos clnicos.
3. La investigacin disponible es de baja calidad.
4. Los ensayos clnicos no son apropiados para todas las reas del cuidado.
5. Fallos en la difusin y el acceso a la investigacin.
INVESTIGACIN

Existen varias perspectivas de investigacin y todas son vlidas para los profesionales de
la salud, debe ser sistemtica, rigurosa y relevante. La eleccin de la perspectiva o del
paradigma de investigacin implica asumir unos condicionantes que influyen sobre todo
el proceso de investigacin incluida, es decir, sobre la pregunta que se pretende responder,
sobre los mtodos que deben utilizarse para responderla y sobre la interpretacin de los
hallazgos o de los resultados de la investigacin. Mirado desde otro punto de vista, y
enmarcado dentro de la PBE, el tipo de pregunta es la que establece cul es el paradigma
ms adecuado para dar una respuesta.

En las ciencias de la salud la mayor parte de la investigacin se desarrolla dentro de uno


de estos dos paradigmas: el paradigma positivista, explorado a travs de la investigacin
cuantitativa, y el paradigma constructivista, explorado a travs de la investigacin
cualitativa. El paradigma positivista, el ms difundido en las ciencias de la salud, defiende
la existencia de un mundo con una realidad objetiva que puede ser observada y medida.
La investigacin cuantitativa es especialmente importante para establecer la relacin entre
causa y efecto, y sus resultados contribuyen a la comprensin del impacto y de la
efectividad de las intervenciones especficas. El mtodo estrella de este paradigma es el
ensayo clnico aleatorio como diseo experimental, seguido de los estudios de cohortes y
los estudios caso-control como diseos cuasi-experimentales.(2)

El paradigma constructivista discute la existencia de una realidad objetiva y defiende que


cada individuo se construye su realidad objetiva. La investigacin cualitativa se centra en
los sentimientos, las experiencias y las vivencias de los integrantes del estudio. Las
metodologas ms destacadas de este paradigma son la fenomenologa, la etnologa y la
teora fundada ha planteado el beneficio de la complementacin de ambos paradigmas en
el contexto de la PBE para dar respuesta a las siguientes situaciones:
1. Comprender el porqu de la utilizacin de una intervencin.
2. Identificar cules son los tpicos adecuados para la investigacin cuantitativa.
3. Explicar resultados inesperados de la investigacin cuantitativa.
4. Generar hiptesis experimentales.

Hasta este momento nos hemos centrado en la investigacin que a menudo se denomina
evidencia primaria (evidencia generada por estudios primarios). Mientras que la
evidencia primaria ofrece toda la visin del desarrollo de la investigacin, su lectura y
valoracin requiere tiempo y los resultados de los estudios pueden ser contradictorios
comparados con otros estudios similares. Por estos motivos pueden ser tiles las
revisiones sistemticas y las guas de prctica clnica elaboradas a partir de la evidencia
primaria. Las revisiones sistemticas y las guas de prctica clnica de calidad localizan
toda la evidencia primaria sobre un tema en concreto y valoran y sintetizan la informacin
siguiendo criterios metodolgicos estrictos. Las revisiones sistemticas y las guas de
prctica clnica tambin se denominan fuentes de evidencia secundaria

CONOCIMIENTO ENFERMERO

La investigacin es la base esencial para el desarrollo de un cuerpo de conocimiento


propio. Sin embargo, a pesar de haberse demostrado que la prctica de la enfermera
basada en la investigacin ofrece mejores resultados que la prctica de cuidados basada
en la intuicin, slo una pequea parte de la prctica enfermera se basa en la
investigacin. Florence Nightingale fue la primera en observar que es esencial conocer el
resultado de cada intervencin para planificar los cuidados ms efectivos. Adems
defendi que la evaluacin cuidadosa de la investigacin es necesaria para ganar
conocimiento sobre qu es lo mejor y qu no lo es para los pacientes, legitimando as la
enfermera como profesin.
Es importante desde el momento de formular las preguntas hasta la implementacin de
los resultados en la prctica tener en cuenta la relacin directa que existe entre el diseo
del estudio y el fenmeno que se pretende analizar. Los ensayos clnicos y las revisiones
sistemticas son los mejores mtodos para evaluar las intervenciones de enfermera, los
mtodos cualitativos son los mejores para entender las experiencias de los pacientes, sus
actitudes y sus creencias.

Carper en 1978 identific cuatro patrones de conocimiento enfermero: conocimiento


emprico, tico, personal y esttico, ampliando la visin histrica de la profesin
enfermera a algo ms que un arte y una ciencia. El trabajo de Carper es significativo ya
que reconoce la importancia del conocimiento emprico y de la experiencia, colocndolos
al mismo nivel. Chinn y de Kramer amplan el trabajo de Carper al identificar los procesos
asociados a cada patrn de conocimiento, contribuyendo a la comprensin de cada patrn.
Cada patrn es un componente esencial de la base de conocimiento integrada para la
prctica profesional y ningn patrn puede ser utilizado sin tener en cuenta los otros.
Basndose en los patrones de conocimiento identificados por Carper, Fawcett establece
cuatro tipos de teoras que incluyen las diversas perspectivas a partir de las que se generan
mltiples formas de evidencia cientfica. Para desarrollar la prctica enfermera se requiere
del conocimiento emprico, tico, personal y esttico y para ampliar cada uno de los
cuatro conocimientos se requiere de un paradigma y diseo especfico de investigacin
que, a su vez, genera diversos tipos de evidencia cientfica.

Fawcett defiende que la teora, la investigacin y la evidencia estn unidas racionalmente.


Cada patrn de conocimiento se puede considerar un tipo de teora y los diseos de
investigacin apropiados para generar evidencias de cada tipo de teora proporcionan
fuentes diversas de datos para la prctica de la enfermera basada en la evidencia. Estas
teoras proporcionan diversas lentes para analizar e interpretar las diversas clases de
evidencia esenciales para la prctica holstica de la Enfermera Basada en la Evidencia.
La investigacin de calidad es el nico camino para garantizar un punto de vista
constructivo que permita aumentar el cuerpo de conocimiento de enfermera. ste es el
elemento bsico que necesita la EBE para desarrollarse(2)
BIBLIOGRAFIA:

1. Cceres E. Investigacin en enfermera. La enfermera basada en la evidencia.


Rev Eden [Internet]. 1999;3(7):358. Available from:
http://www.revistaseden.org/files/art320_1.pdf

2. Coello PA, Ezquerro Rodrguez O, Fargues Garca I, Garca Alamino JM, Marzo
Castillejo M, Navarra Llorens M, et al. Enfermera Basada en la evidencia. Hacia
la excelencia en los cuidados. [Internet]. Enfermeria basada en la evidencia.
Hacia la excelencia en los cuidados. 2004. 1-130 p. Available from:
http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6008/%7B62B0DE88-3511-4205-B880-
019AACC360B9%7D/2012/S1/ART ENFERMERIA BASADA EVIDENCIA.pdf

3. Glvez Toro, A.; Romn Cereto, M; Ruiz Romn, M.J.; Hederle Valero, C.;
Morales Asencio, J.M.; Gonzalo, E. y M.N. Romero., (2003d) Enfermera
Basada en Evidencias: aportaciones y propuestas. Index de Enfermera.
Nmero 40-41, pp. 47-50.
https://enfermeriamentalizate.wordpress.com/2015/05/15/enfermeria-basada-
en-la-evidencia/

http://ebevidencia.com/wp-content/uploads/2013/08/EBE.-Hacia-la-excelencia-
en-cuidados.pdf