La Medicina basada en la Evidencia (MBE), término acuñado por Gordon Guyatt,1

se define como un proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor

evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana. Para ello, se
requiere la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores «evidencias»
disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes.2
En nuestro idioma, se entiende por evidencia la certeza manifiesta sobre una cosa
que elimina cualquier duda racional sobre la misma. Algunos autores, prefieren la
utilización del término Medicina Basada en Pruebas, considerando a estas últimas
como los argumentos o razones que demuestran una cosa. Desde esta
perspectiva el proceso consistiría en la selección de los mejores argumentos
científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana
plantea

Antecedentes de la evidencia científica

ciencias de la salud es un campo de estudio vinculado al creciente
desarrollo de diversas disciplinas, tales como la biología, química,
física y medicina, que asumen un papel de primer orden al aportar
conceptos, métodos y técnicas que permiten entender los
procesos para conservar la salud de los individuos
¿que es la enfermería basada en la evidencia?
es la aplicación consciente explicita y juiciosa de la mejor evidencia
científica disponible relativa al conocimiento enfermero para
tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, teniendo en
cuenta sus preferencias y valores, e incorporando la pericia
profesional en esta toma de decisiones
caracteristicas de la
evidencia cientifífica
es sistemática. considera a las investigaciones previas como antecedentes, los
cuales brindan un punto de partida y un contexto. por ende, se enmarca en un
sistema de pensamiento.
es metódica. parte de un método definido y declarado que permite validar sus
resultados. por ejemplo, método cuantitativo, método cualitativo, experimental,
observacional, estudio de campo, etc.
es ordenada. para poder llegar a sus fines, la investigación científica requiere de
orden en el procedimiento, en el tratamiento de los datos y en el registro de la
información.
es reflexiva y crítica. reflexiona sobre el objeto de estudio y promueve el
pensamiento crítico, del que depende el desarrollo de nuevo conocimiento
la enfermería basada en evidencia parte de 4 conceptos generales
• la investigación;
la experiencia de cada uno;
las expectativas o las experiencias y los valores de cada uno de los
usuarios a
quienes se atiende;
los recursos disponibles, es decir, cada una de las investigaciones en el
contexto del centro en que se trabaja.
las enfermeras han desarrollado su quehacer sobre la base de 4 principios
• tradición: una actuación, que siempre se ha realizado con éxito, ha dado
bien resultado y, por lo tanto, se sigue realizando igual.
autoridad: si alguien tiene mayores conocimientos o es experto en algo,
se toma su experiencia, se aplica en un campo y se sigue aplicando y
desarrollando, sin mayor cuestionamiento.
lógica: uso del sentido común, es decir, una medida da resultado porque,
de otra forma, no parece lógica.
ensayo y error: se intenta un enfoque; si resulta erróneo, se cambia en
sucesivos intentos, hasta dar con el que da mejor resultado

• antecedentes de la evidencia cientifica en el

campo de las ciencias de la salud y la enfermeria
david sackett y su equipo de investigacion desarrollaron metodologias para
determianr la <<mejor evidencia>> para la practica
1982-1983 se publica el proyecto conduct and utilization of research in
nursing
(curn)
1983 se publica por primera vez annual review of nursing research
1985 se crea el national center for nursing research (ncnr) en los national
institutes of health
1987 se publica por primera vez scholarly inquiry for nursing practice
1988 se publica por primera vez applied nursing research
se publica por priera vez nursing science quarterly
de la evidencia basada en la experiencia a la evidencia basada en la
investigación
¿qué es la evidencia?
la evidencia abarca hechos, información, documentación o ejemplos que
respalden una afirmación. aquí es donde corresponde preguntarse: "¿cómo
sabemos que sabemos lo que sabemos?". la evidencia necesaria para responder
eficazmente aesta pregunta puede encontrarse en varias formas diferentes
evidencia física: se obtiene mediante inspección y observación directa de las
actividades, bienes o sucesos; esta evidencia puede presentarse en forma de
documentos, fotografías, gráficos, cuadros,mapas o muestras materiales. cuando
la evidencia física es decisiva para lograr los objetivos de la auditoría interna, debe
ser confirmada adecuada y oportunamente por los auditores internos
evidencia documental: puede ser de carácter física o electrónica. pueden ser
externas o internas a la organización.
las evidencias externas abarcan, entre otras, cartas, facturas de proveedores,
contratos, auditorías externas y otros informes o dictámenes y confirmaciones de
terceros
la enfermería basada en evidencia ofrece los siguientes aspectos útiles
permite estudiar aspectos relacionados con la práctica diaria; sirve para reunir
esfuerzos que mejoran la práctica, es decir, todas las enfermeras persiguen lograr
el bien de un paciente, su recuperación y su cuidado; permite colaborar en
actividades de investigación; sirve para compartir conocimientos, experiencias y
perspectivas, además de divulgar los principios y los instrumentos de mejor
calidad en la labor de enfermería.

la enfermería basada en evidencia parte de 4 conceptos generales

la investigación;
la experiencia de cada uno;
las expectativas o las experiencias y los valores de cada uno de los usuarios a
quienes se atiende;
los recursos disponibles, es decir, cada una de las investigaciones en el contexto
del centro en que se trabaja
metodología
primero se formula una pregunta acerca de un déficit puntual.
luego se busca la evidencia científica mejor para responder a esa pregunta.
al encontrar la evidencia, se determina si sirve o no.
si sirve, se aplica en la práctica, a un paciente o a una situación especial.
por último, se evalúa el rendimiento clínico de esta experiencia
3,3 conceptos asociados a la evidencia científica
la evidencia en la salud
en salud la mejor evidencia se refiere a los resultados de estudios clínicos
relevantes, realizados con una determinada metodología y con determinados
requerimientos de calidad, que permiten disminuir los posibles errores de sesgo
(3), y se conoce como evidencia externa. aquí se otorga gran importancia a los
ensayos clínicos aleatorizados (eca) por la rigurosidad de su diseño, aunque no es
este el único tipo de estudio que se considera una fuente de evidencias.es, por
tanto, información fiable y de calidad y se requiere de ella para desarrollar
competencias y actualizar conocimientos establecidos y generar otros nuevos y
nuevas prácticas
evidencias científicas en la enfermería
es un movimiento que intenta aportar un nuevo modelo de práctica asistencial, lo
que requiere un cambio en el pensamiento y en la forma de abordar el trabajo, que
consiste en aplicar, en la práctica profesional, aquellos hechos cuya validez está
demostrada científicamente objetivo su objetivo describir la importancia de la
enfermería basada en la evidencia como una estrategia relevante para el
desarrollo con calidad de la gestión del cuidado
etapas de la metodología de la evidencia científica
la aplicación de la EBE se desarrolla en 5 fases integradas integradas dentro de
un proceso dinámico y continuo que surge de la interaccion del paciente-
enfermera
• Formulación de preguntas estructuradas deben ser tan claras como
posibles usando interrogantes como ¿Qué, cual? como? Cuando?
• Revision bibliográfica y búsqueda de evidencias en enfermería
• Evaluación de la validez y la utilidad de los hallazgos de enfermería
• Aplicación de los resultados
• Evaluación de los resultados