Tema 11

Tema 11
Intervención Psicológica en Tercera Edad
Evaluación e intervención
psicológica en residencias
de personas mayores
Índice
Esquema 3
Planteamiento del caso clínico 4

Evaluación de ingreso en una residencia de personas
mayores 4
Material de estudio 6
11.1. Introducción y objetivos 6
11.2. Las residencias de personas mayores 7
11.3. La intervención psicológica de las personas
mayores que viven en residencias 8
11.4. La evaluación psicológica de las personas
mayores que viven en residencias 22
11.5. La eficacia de los programas de intervención
psicológica y las principales barreras para llevarlos a
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
cabo 27
11.6. Conclusiones 30
11.7. Referencias bibliográficas 32
Resolución del caso clínico 37
A fondo 40
Test 42
Esquema

3
Tema 11. Esquema
Planteamiento del caso clínico
Evaluación de ingreso en una residencia de

personas mayores
Trabajas como psicólogo en una residencia de personas mayores. Una compañera

psicóloga del centro te acaba de facilitar el informe de una señora que ha solicitado
el ingreso en el centro para que comiences a trabajar con el caso. A continuación, se
detallan los aspectos más relevantes del informe:
 Carmen es una mujer de 76 años que ha decidido comenzar a vivir en el centro.

 La idea de ingreso en el centro la tienen sus dos hijas, quienes al ver que su madre
cada vez está más deteriorada, deciden que el cambio le va a beneficiar.
 A pesar de que son las hijas las que han convencido a Carmen, estas tienen dudas
sobre cómo va a ser la vida de su madre en la residencia. «No está acostumbrada
a que le impongan horarios, principalmente desde que se quedó viuda». Además,
temen que el ambiente de una residencia pueda hacer que su madre se deprima.
No obstante, comentan que no tienen otra alternativa ya que el hecho de que
Carmen viva sola está provocando que no se cuide como debería (tiene malos
hábitos alimenticios y de sueño). Además, ya no quiere salir a la calle, por lo que
está perdiendo cada vez más capacidad funcional.
 Las hijas no viven con Carmen y ambas trabajan, por lo que no pueden atenderla
durante el día. Tampoco pueden pagar a una persona que cuide de su madre en el
domicilio.
 A Carmen, por su parte, al principio no le gustaba la idea de vivir en una residencia,

pero poco a poco se fue dando cuenta de que quizá era lo mejor, sobre todo para
sus hijas, que cada vez están más preocupadas por ella. Si bien, el hecho de que
sus hijas tengan dudas justo ahora que ha solicitado el ingreso hace que ella
también dude y piense si habrá tomado una buena decisión.

4
Tema 11. Caso clínico
A continuación, para el desarrollo de este tema, se te plantean las siguientes
cuestiones relacionadas con Carmen y sus hijas:
 ¿Por dónde comenzarías a trabajar?, ¿con quién?

 ¿Qué y a quién te interesa evaluar?
 ¿Sobre qué aspectos tienes que intervenir?
A medida que se vaya exponiendo el contenido teórico del tema, se va a ir dando

respuesta adecuada a estas cuestiones.

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Tema 11. Caso clínico
Material de estudio
11.1. Introducción y objetivos
Los cambios en las prevalencias poblacionales de los diferentes grupos de edad y, en

especial, del grupo de personas mayores está provocando que aumente la demanda
de ingresos en centros residenciales. A su vez, el aumento de la esperanza de vida,
que no siempre va acompañada de situaciones libres de discapacidad, está
provocando que la solicitud de ingreso en los centros se realice por parte de personas
mayores que se encuentran en situaciones de dependencia. Estos datos ponen de
relieve la necesidad no solo de ofrecer plazas en las residencias de personas mayores,
sino de que estas plazas ofrecidas sean de la máxima calidad.
Como se podrá comprobar a lo largo del tema, el psicólogo que trabaja en los centros
de personas mayores tiene un papel fundamental ya que tendrá que trabajar para
garantizar el máximo bienestar posible, tanto a los usuarios como a sus familias,
teniendo que realizar por ello un trabajo muy diverso y muy amplio en los centros. A
su vez, debido a que la vida de los usuarios en los centros es cambiante con el paso
del tiempo, el psicólogo va a verse obligado a ir adaptando su intervención a los
diferentes momentos y fases por los que vayan atravesando los usuarios y sus
familiares en el centro.
A lo largo del tema se describirán los principales aspectos y características de los

centros residenciales que el alumno debe de conocer, así como las pautas básicas de
evaluación y de intervención en los centros.
A modo de síntesis, los objetivos concretos de este tema son:
 Conocer el rol del psicólogo dentro de las residencias de personas mayores, así
como el trabajo dentro de un equipo multidisciplinar.

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Tema 11. Material de estudio
 Conocer las características específicas de la evaluación de las personas mayores
en contextos residenciales.
 Comprender las características concretas de la intervención psicológica con
personas mayores que viven en residencias.
11.2. Las residencias de personas mayores
Según un informe del IMSERSO (2012), las residencias para personas mayores han
experimentado un notable ascenso desde el año 2000. Mientras el incremento
poblacional de las personas mayores en España ha sido del 17 %, el ascenso del
número de plazas en los centros residenciales supone un 73 %. Datos del 2011
indican que en ese año en España había 5 418 residencias y 372 628 plazas. En cuanto
a las características de los usuarios, los últimos informes sostienen que:
 Se encuentra un mayor predominio de mujeres (66 %) en comparación con los

hombres.
 La edad media de ingreso en las residencias es de 82 años.
 El 71 % de los usuarios se encuentra en situación de dependencia.
Asimismo, los centros residenciales suelen ofrecer servicios de estancia temporal

para aquellas personas mayores que así lo deseen, de tal modo que el tiempo de
permanencia en el centro puede variar de días a años. Sus objetivos principales
suelen ser el de ofrecer a las familias cuidadoras un tiempo de respiro y a la persona
mayor un tratamiento rehabilitador o una atención y cuidado específico.
El incremento en los últimos años de la demanda de centros residenciales para

personas mayores y el aumento de la población mayor, junto con los datos que
reflejan un alto porcentaje de usuarios en situación de dependencia, reflejan la
importancia de ofrecer unos servicios residenciales de calidad que puedan dar
cobertura a las diferentes necesidades de los usuarios y sus familias.

7
Dentro de esa prestación de servicios de calidad, se encuentra la figura del psicólogo,
que juega un papel fundamental en el proceso de adaptación de la persona mayor
a la residencia y en el bienestar del usuario en relación con el centro y a los servicios
recibidos dentro el mismo.
A lo largo del tema, se profundizará en el papel del psicólogo dentro de las residencias
de personas mayores, especificando los principios y criterios de actuación y las
pautas de intervención en cada fase del proceso de adaptación de la persona y de
sus familiares al centro, así como los métodos de evaluación de las diversas
intervenciones realizadas. Finalmente, se mostrarán evidencias científicas de la
eficacia de las intervenciones con personas mayores realizadas en las residencias y se
realizará una breve exposición de algunas de las principales barreras que se
encuentra en psicólogo en sus intervenciones dentro de estos centros.
11.3. La intervención psicológica de las personas

mayores que viven en residencias
Toda intervención psicosocial en una residencia de personas mayores debe estar

basada en los diferentes modelos gerontológicos avalados empíricamente. A su vez,
al amparo de estos modelos gerontológicos, debe trazarse una serie de principios y
criterios básicos de actuación que guíe el proceder de los diferentes profesionales
que trabajan en los centros residenciales para personas mayores (Martínez, 2009).
Por todo ello, la intervención psicológica en los centros residenciales debe situarse
debajo del paraguas de los modelos gerontológicos y de los principios y criterios de

actuación (ver figura 1).

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Figura 1. La intervención psicológica en las residencias para personas mayores.
Pueden consultarse en otros temas de la asignatura diferentes modelos

gerontológicos. Y, en cuanto a los principios y criterios de actuación en las residencias
para personas mayores, a continuación, se abordará dicha cuestión.
Principios y criterios de intervención en las residencias para personas

mayores
Son diversos los autores y organismos que defienden que la actuación profesional
hacia las personas mayores debe estar sujeta a una serie de criterios y principios
básicos (Naciones Unidas, 1991; Gobierno de Francia, 2003; Consejería de Asuntos
Sociales del Principado de Asturias, 2000 y 2001; Rodríguez, 2006).
Los criterios y principios de actuación sientan la base teórica sobre la que establecer
objetivos y diseñar, planificar y desarrollar planes de actuación. La literatura existente
contempla los siguientes criterios y principios de intervención en las residencias de

personas mayores (figuras de la 2 a la 8; a partir de Rodríguez, 2006; en Martínez,
2009):

9
Figura 2. Principio y criterio de intervención en las residencias de personas mayores.


10


11

12
La intervención psicológica en las residencias para personas mayores. El

papel del psicólogo
Partiendo de los principios y criterios de intervención desglosados en el apartado

anterior, las residencias de personas mayores tienen el objetivo principal de tratar
de garantizar a sus usuarios una vida lo más satisfactoria posible a nivel
biopsicosocial.
Es variado el espectro de problemáticas a las que tienen que hacer frente las
residencias y el personal que en ellas trabaja, no solo en relación con la propia
persona mayor, sino también con sus familiares, con las dinámicas sociales entre los
residentes, con la dotación de recursos, etc. En este sentido, se torna complejo el
trabajo que deben realizar los diferentes profesionales de las residencias de

personas mayores, entre los que se incluye el psicólogo.
En el campo que nos ocupa, los psicólogos deben estar preparados y formados para
abordar los siguientes objetivos generales:

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Figura 9. Objetivos generales del psicólogo en las residencias de personas mayores.
Fuente: a partir de Montorio, 1996
La consecución de estos objetivos se realizará a través de la manipulación de diversas

variables ambientales, de las variables conductuales y del asesoramiento y la
formación de aquellas personas que puedan contribuir de algún modo en el alcance
de dichos objetivos.
A su vez, el psicólogo debe atender a los diferentes momentos en los que se

encuentre cada residente dentro del proceso de estancia en el centro ya que, en
función de cada momento, la intervención del psicólogo tendrá que focalizar sobre
determinados factores. En este sentido, cobra especial importancia la fase de
ingreso en la residencia, pues estos primeros momentos van a ser fundamentales
para conseguir una adecuada adaptación inicial y posterior al centro.
La adaptación en el momento de ingreso en el centro

El objetivo principal del centro y de los profesionales que en él trabajan es el de

conseguir una adecuada adaptación de la persona mayor al centro y a los principios
y dinámicas que forman parte de este.

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Se considera que el proceso de adaptación comienza incluso antes de producirse el
ingreso. Por ello, familiares y profesionales del centro residencial tienen que poner
en marcha actuaciones que permitan prevenir las consecuencias negativas y
potenciar las positivas que pueda conllevar el cambio de residencia de la persona
mayor.
Se torna fundamental, en estos momentos, que el psicólogo realice una adecuada

evaluación de la persona mayor, de sus necesidades y de las probabilidades de
satisfacción de las mismas en el centro, así como la toma de decisiones que permita
garantizar el máximo ajuste posible de la persona mayor a este. En la figura 10 se
presentan los principios de actuación de los psicólogos en las primeras fases del
proceso de adaptación de una persona mayor a un centro de mayores.
Figura 10. Pautas de actuación del psicólogo en el proceso de adaptación al centro en la fase de ingreso.
Fuente: a partir de Montorio, 1996.

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La adaptación durante la estancia en el centro
La adaptación no finaliza una vez que se ha producido el ingreso del nuevo usuario,
sino que este proceso se alarga mucho más. En este sentido, podría estimarse que la
persona mayor está en constante adaptación al centro, ya que sus circunstancias
individuales y sus necesidades van a ser cambiantes.
Los diferentes trabajadores del centro, así como los familiares, deben jugar un papel
activo en este proceso de adaptación, teniendo siempre presente que no solo es la
persona mayor la que se tiene que adaptar al centro, sino que también es el propio
centro el que debe hacer todo lo posible por adaptarse a las necesidades de sus
usuarios.
Todo este proceso de adaptación mutua resulta fundamental para garantizar el

máximo bienestar posible de la persona mayor. En este sentido, sería recomendable
que la intervención, tanto del centro en general como del psicólogo en particular,
esté basada en los diferentes modelos teóricos que tratan de promover un
envejecimiento con éxito.
En concreto, un modelo teórico basado en la gerontología social que le va a permitir

al psicólogo conseguir un buen ajuste de la persona mayor al centro es el Modelo
Ecológico de la Competencia, desarrollado por Lawton y Nahemow (1973) y
posteriormente reelaborado y ampliado por Wahl, Iwarsson y Oswald (2012).
Según los postulados de este modelo, la conducta resultante de una persona mayor
es una consecuencia de la relación entre el contexto o ambiente de la persona
mayor y sus capacidades de manejo. Las competencias o capacidades de manejo
pueden variar en un sentido más o menos positivo, al igual que las demandas
contextuales o ambientales.
Las variaciones de ambas variables pueden dar lugar a diversos modos de

inadaptación o adaptación de las personas mayores. De tal modo, una persona mayor

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es susceptible de estar inadaptada tanto si las demandas ambientales exceden sus
capacidades de manejo como si estas exceden las demandas ambientales,
desembocando este último caso en un contexto empobrecido y poco estimulante
para la persona. En ambos casos, las consecuencias físicas, sociales y psicológicas
serían negativas.
El Modelo Ecológico de la Competencia (Lawton y Nahemow, 1973) y otros modelos

que van en la misma línea (Nehrke, Turner, Cohen, Whitbourne, Morganti y Hulicka,
1981) proponen que el ambiente más favorable para la persona mayor será aquel
que ofrezca un nivel de exigencia que se sitúe justo en el límite superior del nivel
de competencia del individuo. Cualquier diferencia mayor en la comparación entre
ambas variables puede suponer consecuencias negativas para la persona y, con
ello, contribuir a su inadaptación.
El centro y los diferentes profesionales que trabajan en él deben tratar de generar un

contexto favorable para los diferentes usuarios.
Por todo ello, resulta fundamental que las residencias para personas mayores estén
diseñadas atendiendo a la base científica existente que focaliza sobre las variables
que mejoran el bienestar de las personas mayores, en concreto en aquellas que viven
en residencias.
Plan general de intervención
Tal y como se ha desarrollado previamente, teniendo como base los diferentes

modelos teóricos gerontológicos y los principios y criterios de actuación, el psicólogo
diseña, planifica y desarrolla los diversos programas de intervención en las
residencias para personas mayores con el objetivo de garantizar una adaptación

constante de los usuarios en el centro.
Son diversos los autores que han respaldado la propuesta de un plan general de
intervención (PGI), elaborado por Yanguas y su equipo (1998), en un intento de

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ofrecer un conjunto de programas de intervención interrelacionados y ajustados a
un contexto residencial que tienen el objetivo general de mejorar la adaptación y
satisfacción de los residentes.
Si bien cada centro residencial tiene autonomía para desarrollar su propio plan de
intervención, no solo resulta útil que los centros dispongan de una propuesta de
actuación general en las residencias de personas mayores, sino que, además, es una
medida más de control de cumplimiento de los criterios y principios de actuación
descritos en apartados anteriores.
A continuación (figuras 11-15), se presenta una propuesta de PGI para los centros
residenciales (Martínez, 2009). Se desglosa una propuesta de los principales
programas de intervención susceptibles de ser llevados a cabo dentro de una
residencia para personas mayores y sus principales planes de actuación.
Figura 11. Propuesta de un PGI para personas mayores en residencias. Fuente: Martínez, 2009.

18
Figura 12. Propuesta de un PGI para familias con personas mayores en residencias. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 13. Propuesta de un programa de intervención ambiental. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 14. Propuesta de un PGI para profesionales de residencias de mayores. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 15. Propuesta de un PGI para la comunidad. Fuente: Martínez, 2009.

19
Como ha podido observarse en las figuras, el PGI debe atender a los diferentes
agentes intervinientes en el proceso de intervención: el residente, la familia, los
profesionales de la residencia, el ambiente físico y psicosocial del centro y el contexto
comunitario (Consejería de Asuntos Sociales del Principado de Asturias, 2002). Los
programas de intervención que el psicólogo realiza con mayor frecuencia en las
residencias de las personas mayores son los siguientes (Martínez, 2009):
Figura 16. Actividades o programas de intervención en las residencias de personas mayores. Fuente: Martínez,
2009.
En cuanto a la intervención del psicólogo de las residencias con las familias, el eje
de su actuación debe ir encaminado a favorecer el apoyo de los familiares (agentes
de apoyo afectivo y apoyo instrumental). Por ello, las familias tienen que estar
perfectamente integradas en el centro y en la toma de decisiones. Un momento
importante para los familiares es la fase de ingreso en el centro de la persona mayor,
en la cual es posible que aparezcan una serie de estados emocionales, cognitivos y
conductuales determinados.
Es el centro residencial y los profesionales que en él trabajan los encargados de

satisfacer las diversas necesidades que puedan presentar los familiares de la persona
mayor ingresada en el centro. La literatura informa de las diferentes fases por las que
suelen pasar los familiares a lo largo del proceso de vida de la persona mayor en la
residencia, así como de los objetivos de intervención que debe de poner en marcha
el centro en cada una de estas fases y las pautas de actuación específicas (Martínez,

20
2009). En las figuras 17-20 se presentan las diferentes fases, objetivos y pautas de
intervención con los familiares de las personas mayores que viven en residencias.
Figura 17. Fase de preingreso de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 18. Fase de ingreso de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 19. Fase de período de vida de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.

21
Figura 20. Fase de despedida y muerte de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.
11.4. La evaluación psicológica de las personas

mayores que viven en residencias
En el presente apartado, se van a describir brevemente los principales mecanismos

de evaluación que ponen en marcha los centros residenciales de personas mayores.
La evaluación es una parte muy relevante puesto que se trata de una herramienta
que ayuda al centro y a los profesionales en la toma de decisiones.
Los profesionales que trabajan en las residencias de personas mayores necesitan

disponer de instrumentos de apoyo reglados que les permitan recoger, elaborar e
interpretar la información relacionada con la persona mayor y los servicios e
intervenciones que vayan dirigidos a ellos (Izal y López, 1996).
Las evaluaciones que se realizan en los centros residenciales de personas mayores

pueden centrarse en tres ejes, a saber: el propio individuo y/o sus familiares, los
programas de intervención y los servicios del centro. Los mecanismos de evaluación
estarán determinados por el eje que se pretenda evaluar.

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A continuación, se describen brevemente las principales pautas de evaluación en
cada una de estas áreas. Posteriormente, se describirá brevemente el único
instrumento estandarizado de evaluación de las residencias de personas mayores
que existe en nuestro país, el SERA (Fernández-Ballesteros, 1995).
La evaluación centrada en el usuario y sus familiares
Esta evaluación le va a permitir al psicólogo conocer las características específicas de

la persona mayor (sus capacidades, limitaciones, dificultades, etc.), de cara a poder
diseñar planes de intervención ajustados. A su vez, le aportará información muy
valiosa sobre el progreso de la intervención realizada y la eficacia de la misma. Tal y
como se ha comentado previamente, resulta fundamental integrar a los familiares
en el proceso de intervención. Por ello, también será necesario incluirles dentro del
protocolo de evaluación.
Los objetivos de la evaluación de las personas mayores que viven en residencias son
los siguientes:
 Conocer diferentes dimensiones y características específicas de la persona mayor.

 Identificar necesidades.
 Detectar problemas.
 Elaboración ajustada de un plan de intervención individualizado.
 Analizar el progreso de la persona mayor durante el plan de intervención.
 Evaluar la eficacia del plan de intervención.
 Realizar un adecuado seguimiento del caso.
En cuanto a las áreas de evaluación de una persona mayor que vive en una residencia,
tal y como se ha comentado previamente, es fundamental que el psicólogo realice

una evaluación multidimensional. Algunas de las áreas a evaluar son las siguientes:
 Salud física.
 Capacidad funcional.

23
 Funcionamiento cognitivo.
 Funcionamiento afectivo.
 Funcionamiento social.
 Factores ambientales.
Autores con larga trayectoria y gran renombre en el campo de la gerontología

aconsejan que es tan importante evaluar las limitaciones y déficits de las personas
mayores como los recursos y potencialidades (Fernández-Ballesteros, 1986).
Para poder realizar una adecuada evaluación, los psicólogos deberán tener
una formación adecuada no solo en gerontología, sino también en evaluación
con personas mayores.
La evaluación de los programas de intervención
Como se ha comentado previamente, no solo es importante evaluar a la persona

mayor y a sus familiares, también resulta fundamental realizar una adecuada
evaluación del centro y de los programas de intervención realizados. Esta evaluación
debe ser continua, desde la fase del diseño hasta la fase que hay tras la finalización.
Con el paso de los años, está aumentando la conciencia de la importancia de evaluar
de un modo adecuado los diferentes programas de intervención puestos en marcha
en las residencias de personas mayores.
Una evaluación óptima de los programas de intervención repercutirá en una mejora

de los servicios residenciales ofrecidos, ya que permitirá a los diferentes
profesionales del centro conocer qué servicios funcionan y cuáles no, así como saber
qué aspectos son necesarios para conseguir resolver las dificultades encontradas,
aumentar la eficacia y optimizar los recursos y servicios ofrecidos.
El procedimiento de evaluación del diseño, aplicación y desarrollo de los programas

de intervención aplicados en las residencias de personas mayores sería el siguiente
(Fernández-Ballesteros, 1996) (Figura 21):

24
Figura 21. Evaluación del diseño, aplicación y desarrollo de los programas de intervención en las residencias de
personas mayores. Fuente: a partir de Izal y López, 1996.
Una vez aplicado el programa de intervención, el profesional del centro residencial

debe evaluar los resultados del programa de intervención aplicados. Para ello, será
necesario atender a diferentes indicadores:
 Eficacia: evaluación de la medida de consecución de los objetivos.

 Eficiencia: evaluación de la relación entre costes de un programa de intervención
y los beneficios obtenidos en el mismo.
 Efectividad: valoración de los efectos de un programa (positivos y negativos) que
no necesariamente están relacionados con los objetivos. Por ejemplo, resultados
encontrados tras la aplicación del programa que no eran esperables.
Una adecuada evaluación de los resultados de un programa ayudará al psicólogo en

la toma de decisiones posterior.

25
La evaluación de los servicios del centro
La literatura también recoge la necesidad de realizar una evaluación de la calidad de

los servicios ofertados por el centro residencial (Izal y López, 1996). Generalmente,
la evaluación de la calidad de los servicios ofertados abarca:
 La cobertura de los servicios ofrecidos.

 Los servicios ofrecidos (ver plan general de intervención).
 La formación y calidad asistencial de los profesionales que trabajan en el centro.
Sistema de Evaluación de Residencias de Ancianos (SERA)
Rocío Fernández-Ballesteros (1995) desarrolla y adapta el Sistema de Evaluación de

Residencias de Ancianos (SERA) a partir de un trabajo previo (Moos, 1979, Moos y
Lemke, 1985): Multiphasic Environmental Assessment Procedure.
El SERA es un instrumento de evaluación estandarizado de las residencias de

personas mayores que parte de un modelo teórico sobre las relaciones existentes
entre el ambiente y la conducta adaptativa de las personas mayores en los centros
residenciales. Por ello, el SERA está compuesto por once instrumentos de evaluación
con baremación española que incluyen aspectos contextuales, personales e
interactivos.
Algunos de los instrumentos serán completados directamente a través de la

observación de los evaluadores, otros los completarán los mismos evaluadores a
través de la información de los profesionales del centro y otros serán completados
por estos últimos o los residentes.
Cada uno de los once instrumentos consta de una serie de subescalas, las cuales
evalúan, entre otros aspectos, las características arquitectónicas y físicas del centro,

26
las organizativas y de funcionamiento, las relacionadas con el personal y los
residentes, el clima social o la satisfacción personal de los residentes.
11.5. La eficacia de los programas de intervención

psicológica y las principales barreras para llevarlos
a cabo
Sigue siendo deseable la ampliación de la literatura científica existente sobre la

eficacia de programas de intervención aplicados en residencias de personas mayores
(Alexopoulos, Buckwalter, Olin, Martínez, Wainscott y Krishnan, 2002; Teresi,
Abrams, Holmes, Ramírez y Eimicke, 2001), encontrándose que la gran mayoría trata
sobre intervenciones con personas mayores con demencia que viven en residencias
(Ballard et al., 2016; Goodman, Froggatt, Amador, Mathie y Mayrhofer, 2015;
Jutkowitz et al., 2016).
A pesar de ello, los resultados encontrados parecen indicar que la intervención

psicológica con personas mayores es eficaz en diversas problemáticas, entre las que
se encuentran la depresión y la ansiedad (Ischer, Schild, Strebel, Lang y Gilgen, 2002;
Meeks, Looney, Van Haitsma y Teri, 2008), la ansiedad y depresión asociadas a otras
patologías (Frizelle, Lewin, Kaye, Hargreaves, Hasney, Beaumont y Moniz-Cook,
2004), el dolor crónico (Alonso, López-López, Losada y González, 2013; Alonso, López-
López, Losada, González y Wetherell, 2015) y el aumento de la autonomía (Baltes,
Neuman y Zank, 1994), entre otras.
Para ampliar información al respecto, a continuación, se describe un programa de

intervención realizado con personas mayores que viven en residencias. Está basado
en una publicación reciente de un estudio que se ha realizado (Alonso-Fernández et
al., 2015). Veremos en qué consiste dicho estudio y qué resultados se han obtenido.

27
Programa de intervención en personas mayores con dolor que viven en residencias. ACT-SOC.
Accede al vídeo a través del aula virtual
Junto a la escasez de estudios científicos de intervención en residencias de personas

mayores con diversas problemáticas, la literatura científica resalta una serie de
dificultades o barreras que con frecuencia suelen aparecer cuando se desean realizar
intervenciones con personas mayores que viven en residencias (Cody, Beck y
Svarstad, 2002; Cohen-Mansfield, Thein, Marx y Dakheel, 2012).
En esta línea, Cody y su equipo (2002) diferencian entre barreras internas específicas
del centro residencial y barreras externas al mismo. Según su propuesta, las
principales barreras o dificultades en el trabajo con las personas mayores que viven
en residencias suelen ser las siguientes (figura 22):
Figura 22. Barreras habituales en las intervenciones no farmacológicas en las residencias de personas
mayores. Fuente: Cody et al., 2002.

28
Según estos autores, dentro de las barreras internas, es frecuente que los
profesionales que trabajan en los centros residenciales tengan dificultades en el
adecuado funcionamiento de los procedimientos de comunicación, tanto de forma
interprofesional como entre profesional, usuario y familiares. Estas barreras no solo
se deben a las posibles dificultades de comunicación de la persona mayor, sino a la
falta de tiempo de los profesionales, la falta de formación y, en algunas ocasiones, la
ausencia de un protocolo oficial.
Las dificultades en las relaciones sociales pueden ser debidas a una actitud de
custodia por parte de los profesionales del centro, que les lleva a no interactuar con
los usuarios. El entorno físico también puede suponer barreras en el desarrollo de
intervenciones dentro de las residencias de personas mayores. Algunas de las más
destacables son los ruidos procedentes de alarmas, teléfonos, música, etc. También
pueden generar dificultades el diseño o la decoración de las instalaciones, entre
otros.
En cuanto al uso de nuevas herramientas tecnológicas, si bien ha aumentado el uso

y el acceso a la tecnología dentro de las residencias de personas mayores, todavía
sigue siendo escaso. En esta línea, diversos estudios indican que es poca la atención
que los estudios científicos han dedicado a este hecho (Armer, Harris y Dusold, 2004;
Bulat, Powell-Cope, Rubenstein, 2004).
La evidencia disponible sostiene que el acceso y el empleo de la tecnología dentro

de las residencias para personas mayores implica la superación de una serie de
dificultades, aunque todavía es necesaria más literatura que aporte consistencia a
los datos encontrados (Castle, 2001).
Un estudio realizado por Freddman, Calkins y Van Haitsma (2005) identifica

dificultades relacionadas con la falta de información sobre los costes de los
instrumentos tecnológicos, sobre el mercado disponible para residencias de personas
mayores, sobre diversas características de las herramientas tecnológicas o la falta de
formación de los profesionales del centro residencial y de los usuarios.

29
Las barreras externas propuestas por Cody y colaboradores hacen referencia a esos
agentes externos reguladores de la actividad del centro residencial. Entre otras
funciones, estos agentes externos proponen y regulan protocolos de intervenciones
que se deben llevar a cabo en las residencias de personas mayores (agentes
reguladores), protocolos de actuación legal dentro de las residencias (agentes
legales) o las fuentes de financiación (agentes económicos).
Es fundamental seguir desarrollando investigaciones que aporten mayor

consistencia a los datos y que, a su vez, propongan métodos de eliminación de las
barreras o dificultades en las intervenciones psicológicas en los centros de las
personas mayores.
Así mismo, se hace necesario que, desde los propios centros, se apliquen programas
de formación y de intervención que permitan disminuir el impacto que estas
barreras tienen en el proceso de adaptación de la persona mayor en el centro y de
su calidad de vida.
11.6. Conclusiones
Las conclusiones que se pueden extraer de este tema son las siguientes:
El aumento de la demanda de centros residenciales para personas mayores y el

aumento de la población mayor reflejan la importancia de ofrecer unos servicios
residenciales de calidad que puedan dar cobertura a las diferentes necesidades de
los usuarios y sus familias, siendo el psicólogo uno de los profesionales que juega un
papel fundamental en el proceso de adaptación de la persona mayor a la residencia

y en el bienestar del usuario en relación al centro y a los servicios recibidos dentro
el mismo.

30
La actuación del psicólogo hacia las personas mayores debe estar sujeta a una serie
de criterios y principios básicos, los cuales sientan la base teórica sobre la cual
establecer objetivos y diseñar, planificar y desarrollar planes de actuación.
El psicólogo debe atender a los diferentes momentos en los que se encuentre cada
residente dentro del proceso de estancia en el centro, desde el preingreso hasta
incluso el fallecimiento, ya que, en función de cada momento, la intervención del
psicólogo tendrá que focalizar sobre determinados factores.
Son diversos los autores que han respaldado la propuesta de un plan general de
intervención (PGI), elaborado por Yanguas y su equipo (1998), en un intento de
ofrecer un conjunto de programas de intervención interrelacionados y ajustados a
un contexto residencial que tienen el objetivo general de mejorar la adaptación y
satisfacción de los residentes.
Las evaluaciones que se realizan en los centros residenciales de personas mayores

pueden centrarse en tres ejes, a saber: el propio individuo y/o sus familiares, los
programas de intervención y los servicios del centro.
Sigue siendo deseable la ampliación de la literatura científica existente sobre la

eficacia de programas de intervención aplicados en residencias de personas mayores,
encontrándose que la gran mayoría trata sobre intervenciones con personas
mayores con demencia que viven en residencias. A pesar de ello, los resultados
encontrados parecen indicar que la intervención psicológica con personas mayores
es eficaz en diversas problemáticas.
La literatura científica resalta una serie de dificultades o barreras (internas y/o

externas) que con frecuencia suelen aparecer cuando se desean realizar

intervenciones con personas mayores que viven en residencias.

31
11.7. Referencias bibliográficas
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36
Resolución del caso clínico
Resolución del caso clínico
Respondemos a las cuestiones planteadas en la exposición del caso clínico

relacionadas con Carmen y sus hijas:
¿Por dónde comenzarías a trabajar?, ¿con quién?
Comenzaría a trabajar desde estos momentos de preingreso en el centro. Para ello,

citaría a Carmen y a sus hijas para poder hacer una adecuada evaluación y, si procede,
intervención previa al ingreso de Carmen.
¿Qué y a quién te interesa evaluar?
Hay que evaluar a:

 Carmen:
• Creencias: expectativas de ingreso (miedos, inseguridades...).
• Salud: enfermedades, pautas de medicación, trastornos psicológicos, deterioro
cognitivo, etc.
• Capacidad de adaptación en el centro: necesidades de Carmen que tiene que
cubrir el centro, aspectos positivos que puede aportar Carmen al centro.

• Déficits y potencialidades, capacidad funcional.
• Cómo desea que su familia se implique en el centro.
• Habilidades sociales.
 Hijas:
• Creencias: expectativas de ingreso (miedos, inseguridades...).
• Capacidad de adaptación en el centro: necesidades de las hijas que tiene que
cubrir el centro, aspectos positivos que pueden aportar las hijas al centro.
• Cómo desean implicarse en el centro.

37
Tema 11. Resolución del caso clínico
• Habilidades sociales.
 Centro:
• ¿Qué le puede ofrecer el centro a Carmen y a sus familiares?
• ¿Qué aspectos del centro pueden suponer un hándicap para Carmen y sus hijas
(¿existe posibilidad de modificación?)?
• ¿Qué profesionales tienen que incorporar su trabajo a este caso?
¿Sobre qué aspectos tienes que intervenir en estos momentos (preingreso)?
Según la información que viene aportada en el caso. Tener en cuenta que, tras la
evaluación, surgirán nuevos objetivos de intervención.
 Carmen:
• Creencias: expectativas de ingreso (miedos, inseguridades): «tengo dudas, no
sé si es la mejor decisión».
• Mejorar hábitos de sueño y de alimentación de Carmen.
• Aumentar capacidad funcional.

• Prevenir impacto emocional del ingreso en el centro.
• Implicarla en la vida del centro.
 Hijas:
• Creencias: expectativas de ingreso (miedos, inseguridades): «Tenemos miedo
de que se deprima al venir a vivir aquí».
• Implicarlas en la vida del centro y de Carmen.
 Centro:
• Previsiblemente, la organización del centro ayudará a retomar los buenos

hábitos de alimentación y de sueño de Carmen.
• No olvidar que las hijas refieren que Carmen no está acostumbrada a rutinas,
por lo que el comienzo en la adaptación a las mismas puede conllevar

38
resistencia por parte de Carmen. Si bien, parece que antes de su enviudamiento
Carmen seguía pautas rutinarias sin dificultad.
• A su vez, la implicación en diferentes actividades ayudará a prevenir el
deterioro de la capacidad funcional que acusa Carmen desde hace un tiempo.

39
A fondo
Barreras en la aplicación de intervenciones no farmacológicas en las residencias de
personas mayores
 Cody, M., Beck, C. y Svarstad, B. (2002). Mental Health Services in Nursing Homes:
challenges to the use of nonpharmacologic interventions in nursing homes.
Psychiatric Services, 53(11), pp. 1402-1406. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/11057665_Mental_Health_Services_in_
Nursing_Homes_Challenges_to_the_Use_of_Nonpharmacologic_Interventions_in_
Nursing_Homes
 Cohen-Mansfield, J., Thein, K., Marx, M. y Dakheel, M. (2012). What are the barriers
to performing nonpharmacological interventions for behavioral symptoms in the
nursing home. JAMDA, 13(4), pp. 400-405. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3262905/pdf/nihms311577.pdf
En los presentes artículos se hace una descripción de las principales barreras que
suelen encontrarse los profesionales de los centros residenciales en la aplicación de
programas de intervención. Así mismo, los documentos ofrecen una serie de
recomendaciones para solventarlas.

40
Tema 11. A fondo
Eficacia de un programa de ACT
 Alonso, M., López-López, A., Losada, A. y González, J. L. (2013). Acceptance and

commitment therapy and selective optimization with Compensation for older people
with chronic pain: a pilot study. Behaviour Psychology, 21(1), 59-79. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/236237734_Acceptance_and_commitm
ent_therapy_and_selective_optimization_with_compensation_for_older_people_w
ith_chronic_pain_A_pilot_study
 Alonso, M., López-López, A., Losada, A., González, J. L. y Wetherell, J. L. (2015).
Acceptance and Commitment Therapy and Selective Optimization with
Compensation for Institutionalized Older People with Chronic Pain. Pain Medicine,
17(2), 264-277. Recuperado de
https://academic.oup.com/painmedicine/article/17/2/264/2460556
En estos artículos se exponen los principales resultados encontrados en sendas

intervenciones con personas mayores con dolor crónico bajo el enfoque de
aceptación y compromiso y la realización de un entrenamiento en estrategias de
selección, optimización y compensación.

41
Tema 11. A fondo
Test
1. Señala la respuesta correcta.
Se debe respetar la
individualidad y la dignidad de
las personas mayores,
Principio de integralidad 1 A
independientemente del nivel
de capacidad funcional y
cognitiva que tengan.
Se debe atender a la
Principio de multidimensionalidad de las
2 B
participación personas mayores como seres
biopsicosociales.
A pesar de que las personas

Principio de mayores tienen igualdad de
3 C
individualidad derechos, cada una de ellas es
diferente y, como tal, única.
Debe permitirse a las personas

mayores implicarse en aquellas
Principio de dignidad 4 D
decisiones que sean
susceptibles de afectarles.

42
Tema 11. Test
2. Te acaban de contratar como psicólogo en una residencia de personas mayores.
Cuando tratas de recordar los contenidos aprendidos en el máster de Psicología
General Sanitaria recuerdas que los objetivos generales de psicólogo que trabaja
en residencias de personas mayores son:
A. Garantizar el bienestar y la autonomía de las personas mayores que viven en
los centros residenciales.
B. Maximizar el bienestar de los familiares de las personas mayores que viven
en los centros residenciales.
C. Las respuestas A y B son correctas.
D. Las respuestas A, B y C no son correctas.
3. Señala la respuesta incorrecta:

A. La evaluación de una persona mayores comienza antes de que se produzca
el ingreso en el centro.
B. La evaluación de una persona mayor comienza justo en el momento en el
que se produce el ingreso en el centro.
C. La evaluación de las personas mayores en los centros residenciales es de
carácter continúo debido a las diferentes fases por las que van pasando a lo
largo de su vida en la residencia.
D. En la evaluación de una persona mayor que va a ingresar en un centro
residencial se incluye también a los familiares.

43
Tema 11. Test
4. Para poder mejorar la adaptación de los residentes del centro de personas
mayores donde trabajas estás tratando de ajustar tu intervención al Modelo
Ecológico de la Competencia. Según tus conocimientos, ¿qué opción no es acorde
con los postulados teóricos de este modelo? (señala la respuesta incorrecta)
A. Si las demandas ambientales exceden las capacidades de manejo de la
persona mayor, entonces esta estará desadaptada.
B. Si las capacidades de la persona mayor exceden las demandas ambientales,
estará desadaptada.
C. Si las demandas del ambiente se sitúan justo en el límite superior de la
capacidad de la persona mayor, entonces esta estará adaptada.
D. Si las demandas del ambiente se sitúan justo en el límite superior de la
capacidad de la persona mayor, entonces esta estará desadaptada.
5. La propuesta del Plan General de Intervención (Martínez, 2009) incluye los

siguientes agentes:
A. La persona mayor, la familia, el ambiente físico, los profesionales del centro
y la comunidad.
B. La persona mayor, el ambiente físico, los profesionales del centro y la
comunidad.
C. La familia, el ambiente físico, los profesionales del centro y la comunidad.
D. La persona mayor, la familia y los profesionales del centro.

44
Tema 11. Test
6. Eres informado de que en las próximas semanas va a ingresar un nuevo usuario en
el centro residencial donde trabajas, por lo que debes de comenzar tu intervención
con dicho usuario. Según tus conocimientos, ¿cuáles son las fases de intervención
que realiza el psicólogo a lo largo de toda la estancia de la persona mayor en el
centro residencial?
A. Intervención en el preingreso e ingreso de la persona mayor en el centro.
B. Intervención en el preingreso, en el ingreso y durante el período de vida de
la persona mayor en el centro.
C. Intervención en el preingreso, en el ingreso, durante el período de vida de la
persona mayor en el centro y en la despedida y muerte de la persona mayor.
D. Intervención en el ingreso, durante el período de vida de la persona mayor
en el centro y en la despedida y muerte de la persona mayor.
7. Señala la respuesta menos adecuada en relación a la evaluación de una persona

mayor en un centro residencial.
A. La evaluación de la persona mayor debe ser multidimensional.
B. La evaluación de la persona mayor debe incluir sus déficits.
C. La evaluación de la persona mayor debe incluir sus potencialidades.
D. Solo se evaluarán las capacidades cognitivas de la persona mayor si se
detecta que puedan tener algún grado de afectación.
8. ¿Cuál de las siguientes pautas no está incluida dentro del procedimiento de

evaluación de los programas de intervención?
A. Evaluación de las características de la persona mayor.
B. Evaluación de los recursos disponibles.
C. Identificar metas específicas.
D. Establecer criterios de éxito.

45
Tema 11. Test
9. Une el indicador de evaluación con su definición:
Evaluación de la medida de
Eficacia 1 A
consecución de los objetivos
Valoración de los efectos de un

programa (positivos y
Eficiencia 2 B negativos) que no
necesariamente están
relacionados con los objetivos.
Evaluación de la relación entre

costes de un programa de
Efectividad 3 C
intervención y los beneficios
obtenidos en el mismo.
10. Señala la respuesta correcta:

A. Las dificultades en los procedimientos de comunicación de las residencias
son barreras internas.
B. El entorno físico puede suponer barreras externas en las residencias de
personas mayores.
C. La principal dificultad para el acceso y empleo de las nuevas herramientas
tecnológicas en las residencias de personas mayores se debe a su elevado
coste.
D. Las dificultades en el acceso a recursos económicos por parte de la
comunidad autónoma de procedencia suponen barreras internas que tienen
los centros.

46
Tema 11. Test

Tema 11

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Tema 11

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Planteamiento del caso clínico 4

Resolución del caso clínico 37

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Evaluación de ingreso en una residencia de

Trabajas como psicólogo en una residencia de personas mayores. Una compañera

 Carmen es una mujer de 76 años que ha decidido comenzar a vivir en el centro.

 A Carmen, por su parte, al principio no le gustaba la idea de vivir en una residencia,

Intervención Psicológica en Tercera Edad

 ¿Por dónde comenzarías a trabajar?, ¿con quién?

A medida que se vaya exponiendo el contenido teórico del tema, se va a ir dando

Intervención Psicológica en Tercera Edad

11.1. Introducción y objetivos

Los cambios en las prevalencias poblacionales de los diferentes grupos de edad y, en

A lo largo del tema se describirán los principales aspectos y características de los

A modo de síntesis, los objetivos concretos de este tema son:

Intervención Psicológica en Tercera Edad

11.2. Las residencias de personas mayores

 Se encuentra un mayor predominio de mujeres (66 %) en comparación con los

Asimismo, los centros residenciales suelen ofrecer servicios de estancia temporal

El incremento en los últimos años de la demanda de centros residenciales para

Intervención Psicológica en Tercera Edad

11.3. La intervención psicológica de las personas

Toda intervención psicosocial en una residencia de personas mayores debe estar

debajo del paraguas de los modelos gerontológicos y de los principios y criterios de

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Pueden consultarse en otros temas de la asignatura diferentes modelos

Principios y criterios de intervención en las residencias para personas

contempla los siguientes criterios y principios de intervención en las residencias de

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Figura 3. Principio y criterio de intervención en las residencias de personas mayores.

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Figura 5. Principio y criterio de intervención en las residencias de personas mayores.

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Figura 7. Principio y criterio de intervención en las residencias de personas mayores.

Intervención Psicológica en Tercera Edad

La intervención psicológica en las residencias para personas mayores. El

Partiendo de los principios y criterios de intervención desglosados en el apartado

trabajo que deben realizar los diferentes profesionales de las residencias de

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Fuente: a partir de Montorio, 1996

La consecución de estos objetivos se realizará a través de la manipulación de diversas

A su vez, el psicólogo debe atender a los diferentes momentos en los que se

La adaptación en el momento de ingreso en el centro

El objetivo principal del centro y de los profesionales que en él trabajan es el de

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Se torna fundamental, en estos momentos, que el psicólogo realice una adecuada

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Todo este proceso de adaptación mutua resulta fundamental para garantizar el

En concreto, un modelo teórico basado en la gerontología social que le va a permitir

Las variaciones de ambas variables pueden dar lugar a diversos modos de

Intervención Psicológica en Tercera Edad

El Modelo Ecológico de la Competencia (Lawton y Nahemow, 1973) y otros modelos

El centro y los diferentes profesionales que trabajan en él deben tratar de generar un

Plan general de intervención

Tal y como se ha desarrollado previamente, teniendo como base los diferentes

residencias para personas mayores con el objetivo de garantizar una adaptación

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Figura 13. Propuesta de un programa de intervención ambiental. Fuente: Martínez, 2009.

Figura 15. Propuesta de un PGI para la comunidad. Fuente: Martínez, 2009.

Intervención Psicológica en Tercera Edad