Lorena Ayala Tomalá GRUPO 10

Correo: lorena.ayalat@ug.edu.ec
Tlf: 0962746068
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE INMUNOLOGÍA
2020-2021 CI
NOMBRE: Lorena Ayala GRUPO: 10
FECHA: 28/08/2020 DOCENTE: Dr. César Romero
CORREO: lorena.ayalat@ug.edu.ec

UNIDAD 3 TEMA #2

1. Causas, síntomas, diagnóstico, pronóstico, y tratamiento.

Causas: El plasma es la porción líquida y
transparente de la sangre. No contiene
células sanguíneas. Pero sí contiene
muchas proteínas, incluidos los
anticuerpos, que se forman como parte de
la respuesta inmunitaria para proteger
contra las infecciones.
El antisuero se produce a partir del plasma
de una persona o animal que tenga inmunidad contra una infección o
sustancia tóxica. El antisuero se puede utilizar para proteger a una persona
que ha estado expuesta a un microorganismo o una toxina. Por ejemplo,
usted puede recibir un cierto tipo de inyección de antisuero:
Si ha estado expuesto al tétanos o la rabia y nunca ha sido vacunado contra
estos gérmenes. Esto se denomina inmunización pasiva.
Si ha sido picado por una serpiente que produce una peligrosa toxina.
Durante la enfermedad del suero, el
sistema inmunitario identifica
erróneamente una proteína en el
antisuero como una sustancia dañina
(antígeno). El resultado es una respuesta
del sistema inmunitario defectuosa que
ataca al antisuero. Los elementos del
sistema inmunitario y el antisuero se
combinan para formar complejos inmunitarios, los cuales causan la
inflamación y otros síntomas de la enfermedad del suero.
Ciertos medicamentos (como la penicilina, el cefaclor y las sulfamidas)
pueden causar una reacción similar.
Las proteínas inyectadas, como el concentrado de globulinas antitimocíticas
(usado para tratar un rechazo a un trasplante) y rituximab (empleada para
Lorena Ayala Tomalá GRUPO 10
Correo: lorena.ayalat@ug.edu.ec
Tlf: 0962746068
tratar trastornos inmunitarios y cánceres) pueden causar reacciones de la
enfermedad del suero.
Los hemoderivados también pueden causar la enfermedad del suero.
Síntomas: A diferencia de otras alergias a medicamentos, que ocurren muy
rápido luego de haber recibido el medicamento, la enfermedad del suero se
presenta 7 a 21 días después de haber estado expuesto al medicamento.
Algunas personas desarrollan síntomas en 1 a 3 días si ya han estado
expuestos al medicamento.
Los síntomas de la enfermedad del suero pueden incluir: Fiebre, malestar
general, urticaria, picazón, dolor articular, erupción cutánea y ganglios
linfáticos inflamados.
Diagnóstico Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y sensibles al
tacto. La orina puede contener sangre o proteína y los exámenes de sangre
pueden mostrar signos de inflamación de los vasos sanguíneos.
Pronóstico: Los síntomas generalmente desaparecen en cuestión de unos
pocos días.
Tratamiento
Tratamiento profiláctico: es necesario tener en cuenta los factores de riesgo
que dependen del medicamento y del enfermo, y realizar las pruebas
diagnósticas de sensibilidad in vivo tomando siempre las precauciones
necesarias con el enfermo. Si el agente causal de la reacción está siendo
administrado al inicio de los síntomas, debe ser suspendido.
 Interrumpir la administración del medicamento causante de la
enfermedad.
 Medicamentos antihistamínicos con el fin de disminuir el prurito →cap.
1.33.
 AINE con el fin de disminuir las manifestaciones articulares.
 Glucocorticoides sistémicos: p. ej. prednisona VO; inicialmente 0,5-1,0
mg/kg 1 × d por la mañana, posteriormente en dosis decreciente hasta
retirarlo a los 7-14 días en pacientes con artritis, fiebre elevada y
exantema generalizado.

2. Definición y etiopatogenia
La enfermedad del suero es el conjunto de síntomas sistémicos reversibles
provocado por la formación de inmunocomplejos formados a partir de
antígenos extraños presentes en la circulación. Es una reacción similar a una
alergia.
La enfermedad del suero "clásica" se produce por la formación de
inmunocomplejos a partir de proteínas de otras especies, mientras que en las
reacciones tipo enfermedad del suero los antígenos son de diferente origen,
con mayor frecuencia por medicamentos, y el mecanismo patogénico no está
aclarado.
Lorena Ayala Tomalá GRUPO 10
Correo: lorena.ayalat@ug.edu.ec
Tlf: 0962746068
Etiopatogenia:
1) proteína de otras especies: antitoxina equina de la difteria, antitetánica,
antibotulínica y antirrábica, suero equino neutralizante del veneno de la
víbora, inmunoglobulina del conejo contra timocitos humanos, anticuerpos de
quimeras monoclonales (p. ej. rituximab, infliximab), estreptocinasa; en
Argentina los anticuerpos alogénicos neutralizantes de toxinas bacterianas
han caído en desuso
2) fármacos: con mayor frecuencia antibióticos β-lactámicos (p. ej. penicilina,
amoxicilina, cefaclor), sulfonamidas (p. ej. cotrimoxazol) y muchos otros.
3. Cuadro clínico e historia natural
La enfermedad se inicia 7-14 días tras la administración del agente
desencadenante. Los síntomas se mantienen durante 1-2 semanas y
después remiten espontáneamente. Síntomas: fiebre (en cerca del 100 % de
los enfermos) y, además:
a. Cambios cutáneos: en ~95 % de los
enfermos se presenta un exantema
maculopapular, papular, urticarial o
similar al sarampión, frecuentemente
pruriginoso y simétrico. Inicialmente
aparece en las manos, los pies y el
tórax, pudiendo extenderse por todo
el cuerpo. Las primeras
manifestaciones tras inyectar el
antígeno VSc o IM pueden aparecer
en la zona de la inyección. Pueden presentarse: inflamación de pequeños
vasos cutáneos, cambios similares a un eritema multiforme (se respetan
las mucosas), eritema palmar, cambios maculopapulares atípicos en las
superficies laterales de los dedos de las manos y de los pies o disposición
en cinta a lo largo del borde externo de las plantas de los pies.
b. Otros: dolor y sensibilidad al presionar las articulaciones, edema y
enrojecimiento en las zonas articulares (raro), mialgias, aumento de
ganglios linfáticos y del bazo (en un 10-20 %; pocas veces como reacción
tipo enfermedad del suero), edema labial y palpebral, náuseas, vómitos,
dolor abdominal espástico, diarrea, cefalea y alteraciones de la visión,
neuropatía periférica, neuritis, meningoencefalitis y encefalitis, síndrome
de Guillain-Barré, miopericarditis, disnea.

4. Diagnóstico
Exploraciones complementarias
I. Análisis de sangre: sin alteraciones
específicas, frecuentemente
elevación de la VHS y de la
proteína C-reactiva, linfocitosis,
Lorena Ayala Tomalá GRUPO 10
Correo: lorena.ayalat@ug.edu.ec
Tlf: 0962746068
eosinofilia, aumento transitorio de la actividad de ALT y AST,
disminución de la concentración de los componentes C3 y C4 del
complemento y de la actividad hemolítica del complemento (CH50),
poco frecuente en la reacción tipo enfermedad de suero, aumento de
la concentración de inmunocomplejos circulantes. La medición de
inmunocomplejos circulantes no es de uso corriente.
II. Examen general de la orina: proteinuria, cristales y eritrocitos en el
sedimento.
III. Examen histológico de lesiones cutáneas (realizado únicamente en
caso de dudas diagnósticas): vasculitis leucocitoclástica, depósitos de
inmunoglobulinas y de C3 en la pared de los vasos.
Criterios diagnósticos El diagnóstico se establece sobre la base de los
síntomas y signos que aparecen tras una exposición confirmada o probable
a un factor causal.
Diagnóstico diferencial Principalmente erupciones virales, enfermedades
inflamatorias de las articulaciones (incluida la fiebre reumática), polimiositis o
dermatomiositis, eritema multiforme, angioedema, vasculitis sistémica.

Bibliografía
 AMITA Health. (15 de Diciembre de 2016). Obtenido de
http://amitahealth.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=00
0820
 EcuRed. (06 de Junio de 2019). Obtenido de
https://www.ecured.cu/Enfermedad_del_Suero#Definici.C3.B3n
 EPENDIUM. (26 de Marzo de 2017). Portal para médicos. Obtenido de
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.17.2.