Reporte de Enfermería

FECHA HORA REPORTE DE ENFERMERÍA

9-5-2022 10:00 Recibo paciente de sexo masculino de 17 años de edad, que
ingresa a unidad de cuidados agudos por sobreingesta
medicamentosa. Se muestra con diaforesis y seminconsciente. Se
le realiza un lavado de estómago y queda con NPO por el
momento.
En este turno se realizó el control y valoración de signos vitales,
saturación de oxígeno, cognición y estado de la piel. Además, se
brindó seguridad al paciente y su entorno mediante el uso de
técnicas de sujeción y contención (barandales). Se administró la
medicación prescrita junto con dieta blanda.

14:00 Se realiza entrevista al paciente completamente consciente, sin

embargo, no se muestra colaborativo con el personal de
enfermería, solamente con el terapeuta.

19:00 Pcte. queda en su unidad con signos vitales estables, pero con
fluctuaciones en su estado de ánimo.
K. Santillán E/TSE
19:00 Recibo pcte. orientado en tiempo y espacio, se le administra la
medicación y se controlan signos vitales.
20:00 Pcte. descansa en su unidad, se le colocó medios de sujeción bajo
prescripción del psiquiatra.
7:00 Pcte. queda en su unidad con signos vitales estables.
G. Sam E/TSE
10-5-2022 8:00 Recibo paciente en su unidad, se muestra colaborativo ante la
toma de medicación y cuidados de enfermería.
En este turno se realizó el control y valoración de signos vitales, así
como el estado de la piel, evidenciando resequedad de la misma.
14:00 Posterior a la entrevista con el terapeuta, el pcte. muestra un
comportamiento hostil, por lo que se aplican los medios de
sujeción prescritos junto con la medicación.
19:00 Pcte. queda descansando en su unidad, con la prescripción
previamente mencionada.
19:00 Recibo pcte. en su unidad, con medios de sujeción. Se le administra
la medicación correspondiente y se controlan signos vitales. Se
muestra apático y poco colaborativo.
7:00 Pcte. queda en su unidad con signos vitales estables.
G. Sam E/TSE
10-5-2022 7:00 Recibo pcte. orientado en tiempo y espacio, con medios de
sujeción, que son retirados bajo orden del médico tratante.
14:00 Se integra al pcte. en actividades recreativas (pintura con
crayones), a lo que el pcte. responde positivamente.
19:00 Pcte. queda tranquilo y colaborativo en su unidad, orientado en
tiempo y espacio; y con signos vitales estables.
19:00 Recibo pcte. en su unidad, se muestra tranquilo y colaborador,
intercambiando comentarios ocasionales. En este turno se
administró la medicación correspondiente y se controló signos
vitales.
Pcte. queda en su unidad con signos vitales estables, aunque se
7:00 reúsa a responder preguntas por parte del personal de enfermería.
G. Sam E/TSE