UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
" Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta"
ACREDITADA POR SINEACE

"BROTE FAMILIAR DE BOTULISMO ALIMENTARIO"

DOCENTE RESPONSABLE:
Dra. SAYDA
INTEGRANTES:
CASTRO HUACACHI, GEORGE NEYDER
CONTRERAS QUISPE, CECILIA
DEL CARPIO CUEVA, LUIGI FRANSHESCO
GAMARRA QUISPE, WILLTOM ANDRE
HERRERA RUIZ, KIMBERLY
SIFUENTES VARGAS, JENNIFER
CICLO:
IV - SAN BORJA
INTRODUCCIÓN
 CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Es un bacilo Gram positivo, anaerobio estricto ( solo se
desarrolla en ambientes con ausencia de oxígenos).
Son formadores de esporas
Se encuentran en habitualmente en el suelo, polvo,
sedimentos, medios acuáticos y agua dulce, en el tracto
digestivo de animales terrestres y marinos, etc.
Sintetiza -----> toxina botulínica
Existen 7 serotipos distintos de esta toxina (A-G),siendo la
de tipo A la más agresiva
Clostridium botulinum
Toxina botulínica :
-Inodora
-Insípida
-Se desnaturaliza a temperaturas superiores a 80 C.
-Se desarrolla en condiciones de acidez (ph superior a 4,6)


Toxina botulínica :
-Insípida
-Inodora
-Se desnaturaliza a temperaturas superiores a 80 C.
-Se desarrolla en condiciones de acidez (ph superior a 4,6)
-Periodo de incubación 2 días puede variar entre 6hrs y 8 días.
La toxina botulínica actúa sobre la unión neuromuscular
periférica ------> inhibe la secreción del neurotransmisor Ach
El botulismo es una enfermedad generada por la clostridium
botulinum .
Aunque es principalmente una intoxicación de transmisión
alimentaria, el botulismo humano puede deberse a infección
intestinal con C. botulinum en los lactantes, heridas
infectadas e inhalación .
CASO CLÍNICO
 Dos días antes
Atención Primaria astenia, visión borrosa y diplopía de dos días

de evolución, precedidos los seis días previos

episodio nocturno autolimitado de dispepsia y

Mujer de 58 años de disfagia a sólidos, xerostomía y

sensación de detención del bolo alimentario en la
estreñimiento zona retroesternal

Paciente relacionaba toda esta sintomatología con la

De intoxicación alimentaria con síntomas

SOSPECHA ingesta de un bote de judías verdes en conserva

neurológicos (posible botulismo)

casera 4 días antes del inicio de la clínica

Remitió al servicio de urgencias

hospitalarias Exploraciones complementarias:

Analítica con hemograma, bioquímica, y reactantes de fase aguda, el

náuseas y estreñimiento electrocardiograma, la radiografía de tórax y el TAC cerebral estaban dentro

de la normalidad
Exploración clínica FC: 98 lat/min
TA: 127/76 mmHg
midriasis bilateral reactiva con el resto de la exploración

Sat.O2: 98%
neurológica y por aparatos anodina
T: 36.4ºC

La paciente fue dada de alta con diagnóstico de Cuatro días más tarde, tras contactar de nuevo con
“dispepsia” y “estreñimiento” su médico de familia
 Presentaba:
Ingreso en neurología pupilas midriáticas tanto con la luz como en oscuridad
por alta sospecha de botulismo para hiporreactivas
monitorización, vigilancia estrecha y administración leve limitación para la supraducción del ojo derecho
de antitoxina botulínica diplopía binocular en levoversión y dextroversión y en todas

las posiciones de la mirada tras maniobras de fatigabilidad

ptosis bilateral fatigable de predominio izquierdo.

Los coprocultivos detectaron clostridium botulinum y DNA de

Se realizó electromiografía, indicando lesión

la neurotoxina B mediante reacción en cadena de la

de la unión neuromuscular presináptica

polimerasa (PCR).

Al alta, se le prescribió medicación

48 h del ingreso
Un mes tras el alta la paciente acudió para seguimiento en las consultas externas de

infusión intravenosa de la
neurología presentando mejoría clínica progresiva con resolución de la disfagia y

antitoxina botulínica la ptosis (ocasionalmente tras leer de forma prolongada, tenía diplopía binocular).

Debido a su mejoría se redujo la medicación y continuaron las citas de control

periódicas.
 RELACIÓN DEL CASO DE LA MUJER CON SU
ESPOSO E HIJO

ESPOSA ESPOSO HIJO

EDAD 58 años 63 años 30 años La familia comió del

mismo bote de
Se resolvío con conserva.
Empeoramiento Leve en comparación
SINTOMATOLOGÍA deposiciones
progresivo a su esposa
diarreicas

ELECTROMIOGRAFÍA
Regular Regular Regular
(EMG) los 3 casos
con diferente grado de
EXPLORACIÓN afectación
CLÍNICA Regular Regular Regular
(ANÁLISIS DE LAB.)

Fampridina, Fampridina,
TRATAMIENTO Piridostigmina
piridostigmina piridostigmina
 DISCUSIÓN
El botulismo; por lo general suele cursar con síntomas iniciales de origen digestivo y
posteriormente signos de origen neurológico como son la debilidad muscular simétrica descendente
y síntomas anticolinérgicos.
En el caso que describimos inició con sintomatología neurológica; pero con un antecedente
epidemiológico previo de ingesta de conserva casera 10 días antes .
Pese que el cuadro afectó a los miembros de la familia pudimos ver distintos grados de afectación.
El diagnostico de botulismo debe de hacerse en casos con alta sospecha, como en nuestro caso
donde la clínica y el cuadro epidemiológico son compatibles; así mismo se debe de hacer la detección
de la toxina en el suero, heces o alimento contaminado.
Es por eso que es muy sospechoso de botulismo la alteración neurológica simétrica con afectación
de los pares craneales , parálisis flácida descendente y simétrica.
En el caso que se describió, el diagnostico inicial fue clínico, apoyado de un alto grado de sospecha ,
por el parentesco familiar y el consumo de alimentos sospechosos. así mismo el diagnostico de
confirmación se obtuvo or el hallazgo de toxina botulínica en coprocultivo.
 CONCLUSIÓN
En el caso de esta familia afectada, el botulismo fue causado por consumir de un bote de judías

verdes caceras (conserva de bajo grado de acidez); un producto envasado con poco oxigeno, en el cual

las C. botulismo se transporta fácilmente.

Es importante realizar una buena exploración clínica para averiguar cuales son los datos

fundamentales para el diagnostico de la enfermedad del paciente, si bien es cierto el botulismo en estos

tiempo no es muy frecuente, es un enfermedad rara pero grave, por lo que siempre debemos tenerlo en

cuenta para detectar los síntomas a tiempo y poder brindarle el tratamiento adecuado en el menor

tiempo posible.
Debemos de tener un buen manejo de higiene de los alimentos, mas si son

conservas preparadas en casa o productos comerciales envasados para

evitar la intoxicación por toxinas producidas por Clostridium botulinum.

 BIBLIOGRAFÍA

Villar, L.-. (2019). Clostridium botulinum: Metodología para la detección de la

toxina botulínica en productos cárnicos. Uva.es.
https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/37047/TFG-M-N1664.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Botulismo. (2018). OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/botulism
Peruffo, et al.(2014). Botulismo del Lactante. Presentación de 3 casos y
revisión bibliográfica. Rev. Hosp. Niños (B. Aires) 2014;56(255):171-176 / 171.
http://revistapediatria.com.ar/wp-content/uploads/2014/08/08-Botulismo-
del-Lactante-N%C2%BA-254.pdf

 POR SU A
S TE
IA

NC
AC

IÓN
¡ GR