Salud

Técnico de Enfermería Nivel Superior

“La hospitalización de la “Señora Filomena”

La señora Filomena Rojas tiene 62 años, como antecedentes mórbidos refiere que tiene hipertensión
arterial y un problema al corazón, que dice desconocer, ya que es su hija quien maneja esos temas.
Respecto a su tratamiento, toma aspirina 100mg a diario, Losartan 50mg 2 veces al día y Carvedilol 3,25
mg 1 vez al día, reconoce que en ocasiones se le olvida tomar alguno, lo que no considera importante
por el hecho de que se siente bien se los tome o no, es su hija la que vive pendiente de que cumpla con
el tratamiento, y la tiene muy mal acostumbrada. La señora Filomena es analfabeta, se caso muy joven y
tuvo 10 hijos, viviendo actualmente junto a su hija de 43 años y sus dos nietos, su hija trabaja todo el día
y ella se encarga de cuidar a sus nietos. La casa donde viven es arrendada y aunque el barrio no es muy
bueno, es a lo único que pueden optar, ya que el dinero se hace escaso, sin embargo, agradece tener un
techo donde refugiarse.

El 4 de agosto comenzó su pesadilla, ya que fue el día en el que comenzó a sentirse mal, primero
comenzó con fiebre, después disuria y Poliaquiuria, manifiesta que se asusto cuando vio que la orina
estaba hematúrica, pero no quiso contarle a su hija para no darle mas problemas y acudió a la farmacia
en donde le vendieron un medicamento que le aliviarían los malestares. Al día siguiente se agrego
coluria y la fiebre no se pasaba con paracetamol, se sentía fatigada, ese mismo día fue a verla una amiga
que le dijo que eso era enfriamiento y le preparo unas hiervas y que se encomendara a Dios (es muy
creyente). Así pasaron los días hasta que llego el 9 de agosto y ya no daba mas, por lo que le dijo a su hija
que la llevara al SAPU.

Ingreso al SAPU
Acompañada por su hija ingreso el 9 de agosto a las 22 horas al SAPU de su sector, en donde tuvo que
esperar 2 horas para ser atendida, le tomaron la presión y la temperatura, posteriormente fue evaluada
por el medico, quien sin darle mucha información hablo con una señorita de azul y le dijo que debían
trasladarme al hospital urgente, la señora filomena refiere que: “tenia mucho miedo, nadie me
informaba nada y me sentía morir”. Al rato después dejaron entrar a mi hija, quien me dijo que me iría al
hospital ya que era mas serio de lo que pensaban. Me trasladaron en la ambulancia, dejaron que mi hija
se fuera conmigo, “yo estaba muy nerviosa y no pude evitar quebrarme y estallar en llanto”, mi hija me
abrazo y tranquilizo todo el camino hasta llegar al hospital. Una vez ingresada al servicio de urgencias,
me controlaron nuevamente, me tomaron una serie de exámenes y me dejaron un liquido pasando a
través de la vena “me sentía tan mal, que en un momento pensé que me desmayaría”. El resultado de
los exámenes no era bueno, mostraban una infección severa al riñón, así que tendría que hospitalizarme.

Hospitalización en servicio de Medicina Mujeres del HRT

Ingrese el 10 de agosto en la madrugada, con mucha fiebre y no lograba orinar desde la tarde, persistía
el dolor en el bajo vientre. Me dejaron en una sala con 7 mujeres más, a esa hora todas estaban
durmiendo, hasta mi ingreso, porque encendieron las luces y llegaron 2 personas haciendo mucho ruido,
una me hizo distintas preguntas y una segunda que me ayudo a ponerme la camisa y a acostarme,
después me controlaron la temperatura, solo escuche que tenia fiebre y que me administrarían algo para
bajarla. Durante la noche refiere que no logro dormir nada, principalmente porque cuando empezó a

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bajar la fiebre presento diaforesis y mojo las sabanas, generándole mucha incomodidad, además de eso
transitaban muchas personas en la sala.

Primer y Segundo día de Hospitalización

Mi diagnostico era pielonefritis, me lo dijo una señorita en la mañana, “yo no me atreví a preguntarle lo
que era, porque seguramente tampoco entendería nada”, había personas que me atendían muy
amables, pero otras que se notaba que andaban de malas. Me administraban muchos medicamentos a
través de la vena, yo me sentía mejor, pero muy sola a ratos, mi hija por su trabajo no podía visitarme y
los horarios del hospital le impedían ir en la noche, solo quería que pasaran los días y sentirme mejor
para irme.

Refiere que la segunda noche de hospitalización tampoco pudo dormir, ya que una de las pacientes que
estaba en la sala se puso a gritar y quería bajarse de la cama, y de nuevo transitaban muchas personas
por la sala, encendían las luces y hablaban muy fuerte entre ellas. Durante el día pudo ir al baño
acompañada y ya no sentía dolor al orinar, sus exámenes estaban mejor, pero persistía decaída por la
falta de sueño e inapetente, manifiesta que: “me dan puras comidas malas, sin sal y muy desabridas, por
mas que le pedí a la señora de la cocina que no podía comer sin sal, me dijo que era indicación medica,
pero y en mi casa cocino con harta sal y no me hace mal”.

Continua la Hospitalización
El 15 de agosto la señora Filomena comenzo con disnea de esfuerzo y tos productiva, fue
evaluada por medico residente, quien solicito una radiografia de torax, la cual evidencio unas
imágenes sugerentes de una neumonia, decidieron cambiar terapia antibiotica y alargar mi
hospitalización.
Mi hija logro ir a visitarme un par de días, lo que fue muy emocionante, “es que me siento tan
sola en este lugar”, no logro dormir bien, la comida es insipida, extraño ir a la iglesia, alguien
con quien conversar, “ya que en la sala en donde estoy estan todas las señoras malitas, el otro
dia hubo una emergencia con una de ellas y al parecer la trasladaron a otro lugar”.
Actualmente se encuentra con indicacion de reposo absoluto y regimen hiposodico, refiere que
tiene estreñimiento, ya que le incomoda hacer en la chata, y no quiere molestar al personal.
La señora Filomena ya se encuentra en su decimo día de hospitalización, en espera del alta.

Preguntas del Caso

1.-Usted como TENS en practica en el servicio de medicina, debe pesquisar las necesidades de la
señora Filomena, basandose en la piramide de las necesidades de A.Maslow y posteriormente
generar actividades o cuidados de enfermería, atingentes a su rol, en función de las necesidades
encontradas.

2.- Realice analisis grupal basandose en el modelo de Virginia Henderson, Orem y Gordon
¿Como seria abordada esta paciente según estos modelos de enfermería? Debe ser una
explicación general de como se abordaria esta paciente según cada teoría.

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3. Defina el vocabulario técnico presente en el caso clínico (destacado en amarillo)

Necesidades alteradas Justificación actividad

Fisiológicas:

Eliminación: Disuria Indicarle la manifestación de

Poliaquiuria dolor al médico, y explicar las
Hematuria consecuencias del dolor.
Diaforesis Indicarle que avise de las
estreñimiento veces que quiera orinar para
asistirla
Indicarle al médico lo que
manifiesta la paciente, y
explicarle el procedimiento a
seguir.
Aseo con respecto a la
Nutrición e hidratación: sudoración.
Régimen hiposódico Dialogar con la paciente para
Termorregulación: que use la chata.
Fiebre (se mantiene Seguir indicaciones del
Reposo y sueño: durante 1 día) medico
Dificultad para dormir por
ruido externo. Velar el sueño del paciente,
Reposo absoluto por informar al médico de la
indicación medica situación de la paciente por
no conciliar el sueño.
Se le ayuda a paciente a
Oxigenación:
Disnea de esfuerzo realizar actividades para
evitar que ella rompa el
reposo absoluto.

Ponerle paños fríos para

regular la temperatura de
manera manual, una vez
hospitalizada se le pone
inyección vía intravenosa
para bajar la fiebre por
indicación de medico.
Seguridad y protección Edad Administrar medicamento
Hipertensión arterial por indicación médica
Indico problemas al (losartan, aspirina y
corazón carvedilol)
Tiene tratamiento( losartan Dialogar con la usuaria para

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y aspirina y carvedilol) que exprese su molestia

Astenia Administrar
Infección al riñón medicamento por
Sensación de indicación del médico,
desmayo seguir indicación de
Por indicación médico, educar y
explicar al paciente.
médica, inyección
Indicar al médico la
intravenosa.
sensación de desmayo
Manifiesta dolor bajo vientre
por continencia urinaria de la paciente.
Diagnostico arroja Cuidado de vía
pielonefritis; manifiesta intravenosa.
sensación de soledad. Aplicar escala de dolor e
Manifiesta disnea de esfuerzo informa a enfermera a cargo o al
y tos productiva( tos con doctor.
flema), la cual se presenta Se acompaña a paciente para
realizar o eliminar necesidades
como neumonía, se extiende
fisiológicas; darle apoyo y
estadía en hospitalización, se acompañar a la paciente.
cambia terapia antibiótica. se le administra medicamento
según indicación médica,
asistirla con la tos productiva, se
le realiza educación a la paciente
una vez dada de alta.

Amor y pertenencia Miedo al ingreso

hospitalario; la visita
su hija.
Estima
Autorrealización

2.- Realice análisis grupal basándose en el modelo de Virginia Henderson, Orem y Gordon
¿Como seria abordada esta paciente según estos modelos de enfermería? Debe ser una
explicación general de como se abordaría esta paciente según cada teoría.

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