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Doctor Alberto Lancina Martin

Urología e Historia de la Medicina / Urology and History of Medicine

JUEVES, 27 DE MARZO DE 2014 DATOS PERSONALES

Historia de la Anestesia: La anestesia intravenosa y regional
Anestesia general intravenosa
Después de los éxitos
conseguidos con la introducción
de la anestesia general
inhalatoria, se comenzaron a
ensayar fármacos en
administración intravenosa que
pudieran complementar y mejorar
los resultados que se estaban
obteniendo con los gases
anestésicos. En 1628 William
Harvey, en su publicación
Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus, había
demostrado que la sangre venosa era conducida hacia las arterias y de ahí a los
órganos del cuerpo por el corazón. Esto fue reconocido inmediatamente como
demostrativo de que la droga administrada en las venas podía rápidamente
alcanzar el cuerpo completo. Las primeras inyecciones de sustancias por esta
vía se realizaron en el siglo XVII, con fines experimentales y no terapéuticos. De
hecho, en 1657 Christopher Wren inyectó en 1656 vino y cerveza en las venas
de un perro, usando una pluma y una vejiga, llevándolo hasta la inconsciencia.
Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y Robert Hooke, que
inyectaron opio y azafrán también en perros.
La introducción de la inyección endovenosa en el hombre y su posterior
aplicación a la terapéutica se debe fundamentalmente a médicos alemanes
como Johann D. Major, quien llamó la atención sobre el método en su Chirurgia
Infusoria de 1664; y Johann S. Elsholtz, que en su Clysmatica Nova de 1667
(aunque aparecida dos años antes en alemán) dio a conocer sus experimentos
en cadáveres y en seres vivos. Con estos trabajos la nueva técnica demostró su
eficacia y se difundió rápidamente.
Alberto Lancina Martin
Licenciado en Medicina y
Cirugía en la Facultad de
Medicina de Santiago de
Compostela. Grado de
Licenciatura en la Universidad de Santiago
de Compostela. Doctor en la Facultad de
Ciencias de la Salud de la Universidad de A
Coruña. Fellow of European Board of
Urology. MIR de Urología en el Hospital
Juan Canalejo de A Coruña. Médico adjunto
de Urología en el Hospital Universitario de
Valme de Sevilla. Médico adjunto de
Urología en el Complexo Hospitalario
Universitario de A Coruña (CHUAC).
Coordinador de la Unidad de Litiasis y
Litotricia Renal del CHUAC.
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Charles G. Pravaz (1791-1855). Cirujano francés que popularizó desde Buscar
1853
la jeringa con agujas metálicas para administración de fármacos
intravenosos PUBMED

BIBLIOSAÚDE

WIKIPEDIA

Jeringa de pistón con aguja propuesta en 1853 por Charles G. Pravaz GUÍAS CLÍNICAS DE UROLOGÍA
que fue precursora de las jeringas utilizadas actualmente EAU Guidelines
Los métodos para la administración de drogas anestésicas han ido dependiendo AUA Guidelines
del paulatino desarrollo tecnológico. En 1843, George Bernard logró introducir
soluciones de azúcar en animales. La pluma y la vejiga usadas por Wren no
RECURSOS DE UROLOGÍA
fueron significativamente mejoradas hasta que Alexander Wood, médico de
Edimburgo, en 1853 sería el primero en utilizar la aguja hipodérmica para TNM Tumores Urológicos - UICC 7ª Edición
administración de drogas por vía intravenosa. La aguja hipodérmica hueca fue Cálculo IPSS - LUTS
desarrollada por Francis Rynd y la jeringuilla funcional, precursora de las Cálculo NIH - Síntomas Prostatitis Crónica
actuales, por Charles G. Pravaz en ese mismo año. La dosificación deseada se Calculadora Test Diagnósticos
conseguía dando vueltas al eje del pistón de la jeringa. Williams Fergusson
Calculadora Reducción Riesgos
simplificó el diseño inicial de Pravaz y luego el fabricante Luer la industrializó en
forma parecida a las actuales jeringas. Con la incorporación de estos recursos ya Prueba Chi-Cuadrado 2x2
se estaba en condiciones de poder iniciar la anestesia intravenosa. VassarStats: Estadística Online
Vademecum España
Biblioteca Cochrane Plus
Uroportal
Urosource
Urologymatch
Actas Urológicas Españolas
Review in Urology
BJU International
Scandinavian Journal of Urology and
Nephrology
International Brazilian Journal of Urology
BMC Urology
Revista Argentina de Urología

NOMOGRAMAS CÁNCER DE PRÓSTATA

Pierre C. Oré (1828-1890). Cirujano francés primero en utilizar Tablas de Partin (JHC)
anestesia intravenosa con hidrato de cloral en 1872
Nomograma de Briganti
Nomogramas de Kattan (MSKCC)
Riesgo Cáncer Próstata (PCPTRC 2.0)

SOCIEDADES DE UROLOGÍA
Sociedade Galega de Uroloxía
Asociación Española de Urología
European Association of Urology
American Urological Association
Confederación Americana de Urología
 Société Internationale d´Urologie

MEDSCAPE UROLOGY HEADLINES

Decreased Survival for Prostate Cancers
With dMMR
Simple CT Scan Eliminates Need for
Surgery in Kidney Cancer
FDA Warns of Serious Genital Infection
With SGLT2 Inhibitors
Should Focal Therapy Be Used in Localized
Prostate Cancer?
Fedoroff y Kawkow. En 1905 usan hedonal para anestesia
18-Year Follow-up Data Vindicate
intravenosa en combinación con el cloroformo Finasteride
No fue hasta 25 años después del descubrimiento de la anestesia inhalatoria,
que este tema recibe mayor atención. En 1872 Pierre C. Oré, profesor de LATEST ARTICLES FROM RENAL AND
Fisiología en Burdeos, consigue la anestesia en animales mediante la UROLOGY NEWS
administración endovenosa de una solución de hidrato de cloral, informando dos Anemia Severity Linked to LVH Risk in
años después a la Academia Francesa de Ciencias el primer uso de este Pediatric Dialysis
anestésico en el hombre; pero el cloral no resulta ser un agente satisfactorio y el Study: Long-Term Darbepoetin Use Safe,
método no consigue generalizarse. La vía endovenosa es actualizada en 1898 Effective in Non-Dialysis CKD
por Dresser de Munich con el empleo del hedonal, droga que adquiere cierta Gastrointestinal Lesions Common in
popularidad al ser usada frecuentemente en combinación con el cloroformo por Patients With CKD Anemia
Krawkow y Fedoroff hasta fines de 1908. En 1909, Ludwig Burchhardt usa una Gout Patients Have Lower Prevalence of
solución de cloroformo endovenosa y 4 años después Noel y Souttar emplean Colorectal Cancer
paraldehído por esta misma vía. La suiza Elisabeth Briendenfield comunica en Prostate Cancer ADT Linked to Higher Risk
1916, por primera vez, el uso de morfina y atropina o escopolamina por vía of Liver Diseases
endovenosa como medicación preanestésica. No obstante, pese al
descubrimiento de varios tipos de fármacos de uso intravenoso, los resultados
UROLOGY / NEPHROLOGY NEWS FROM
serán discretos hasta la tercera década del pasado siglo. MEDICAL NEWS TODAY
Treating urinary tract infections with Cipro
Urologic conditions lead to depression,
sleep issues in men
Vitamin B-3 may treat and prevent acute
kidney injury
What are the symptoms of a UTI in older
adults?
How to do pelvic floor exercises

UROLOGY NEWS
Reoperation rates for stress urinary
incontinence and pelvic organ prolapse in
women undergoing a mid-urethral sling in
academic centers within the United States
Low-dose CT for evaluation of suspected
urolithiasis: Diagnostic yield for assessment
of alternative diagnoses
Somnifen (barbital). Primer barbitúrico utilizado para anestesia Diagnostic accuracy of mpMRI and fusion-
intravenosa en 1924 por Fredet en Francia guided targeted biopsy evaluated by
transperineal template saturation prostate
biopsy for the detection and characterization
of prostate cancer
High expression of
<em>NPRL2</em> is linked to
poor prognosis in patients with prostate
cancer
Is neutrophil-to-lymphocytes ratio a clinical
relevant preoperative biomarker in upper
tract urothelial carcinoma? A meta-analysis
of 4,385 patients

MEDPAGE TODAY UROLOGY

'A Ticking Time Bomb for Heart Disease':
Pentothal. Barbitúrico de gran éxito sintetizado en 1934 de acción What We Heard This Week
 corta Reflecting on End of Life; No to Routine
que se podía usar tanto para inducción como mantenimiento de la PSA Tests; The Microbiome and Cancer
anestesia Dose-Dense Bladder Ca Regimen Tied to
Better Outcomes
Treating Patients a 'Privilege'; Booze and
Prostate Ca; Cost of Lymphedema
Morning Break: Psilocybin Trial; Poo-
Sniffing Dogs; Med Ed's Glaring Omission

PROSTATE / PROSTATE CANCER NEWS

FROM MEDICAL NEWS TODAY
Is regular screening for prostate cancer
really necessary?
Why does hormone therapy worsen some
prostate cancers?
Cancer update: Research from August 2018
What are the signs of prostate infection?
Ralph M. Waters (1883-1979). Anestesista norteamericano que What are the natural ways to prevent
Introdujo con éxito el pentothal para anestesia endovenosa en 1934 prostate cancer?

El salto definitivo se producirá con el descubrimiento de los barbitúricos. El

primero fue el barbital (varonal) sintetizado en 1902 por Emil Fisher y Von Mering ERECTILE DYSFUNCTION / PREMATURE
EJACULATION NEWS FROM MEDICAL
en Berlín, y posteriormente combinado con el ácido dialilbarbitúrico (dial), NEWS TODAY
formando un nuevo compuesto denominado somnifen. Comienza a ser
Foods to eat for better sex
experimentado en animales por Bardet en 1920, y usado en el hombre desde
1924 por Fredet y por Perlis en 1927. Ese mismo año es introducido el pernocton Do health and lifestyle factors make a
difference to penis size?
por el alemán R. Bumm, y en 1929 Weiss experimenta el ácido feniletilbarbitúrico
(luminal), al que le sucede el nembutal y el eunarcon. Todas estas drogas fueron Do erectile dysfunction exercises help?
desplazadas cuando hizo su aparición el primer barbitúrico de acción ultracorta, Heart disease: Erectile dysfunction may
el evipan sódico, empleado por primera vez en 1932. En 1934, Ralph M. Waters double risk
y John S. Lundy de la Clínica Mayo introducen el tiopental sódico (pentothal), de Can erectile dysfunction be reversed?
mejores prestaciones que los primeros y de acción tan corta que hizo pensar que
se podría usar tanto para la inducción como para el mantenimiento de la
FERTILITY NEWS FROM MEDICAL NEWS
anestesia, convirtiéndose desde entonces en el agente más comúnmente usado. TODAY
What to know about transvaginal
ultrasounds
What causes an absence of menstruation?
How to stop or speed up your period
What to know about Foley bulb induction
What days can you get pregnant?

MEN'S HEALTH NEWS FROM MEDICAL

NEWS TODAY
Is regular screening for prostate cancer
really necessary?
Urologic conditions lead to depression,
sleep issues in men
What are the signs of prostate infection?
Propofol. Hipnótico endovenoso de muy rápida
acción introducido por Kay y Rolly en 1977 What are the early signs of lung cancer in
men?
Al pentothal le irán sucediendo nuevos agentes anestésicos intravenosos como Mountain Dew does not kill sperm
el ciclopal, librium, feniclidina, brietal, valium, ketamina y otros. En 1977, Kay y
Rolly incorporan al arsenal anestesiológico el propofol, también hipnótico
endovenoso de muy rápida inducción y recuperación, tanto de la conciencia MEDICINA, HISTORIA Y SOCIEDAD
como de la función mental y que facilita la conducción anestésica de la cirugía Noticias de interés
ambulatoria o de emergencia. Noticias de interés: Historia de la medicina
Fuentes materiales e iconográficas de la
historia de la medicina: Nuevas
incorporaciones (agosto, 2018)
La Historia de la ciencia entre los Crash
Courses
 El Museo de la British Optical Association

MEDICINA EN EGIPTO ANTIGUO

Calzado y afección podálica en el antiguo
Egipto
El polvo de momia
El aceite de cedro (cedri succus, cedrium) y
el enema licuefactor del 2º método de
embalsamamiento
El doctor Rodolfo del Castillo y Quartiellers:
entre la egiptología y la medicina
La Medicina Egipcia

ENTRADAS POPULARES

Prostatitis. Formas de
Strychnos toxifera. Planta de donde se extrae el curare presentación clínica
Con la introducción en 1942 del curare, substancia de acción relajante muscular, La prostatitis es una
enfermedad de prevalencia
por los médicos canadienses Harold R. Griffith y Gladys E. Johnson, comienza alta, carácter multifactorial, de
un nuevo capítulo en la evolución de la anestesia, que según Cecil Gray, uno de etiopatogenia no suficientemente conocida,
los pioneros de su uso en Gran Bretaña, tuvo la misma importancia para la sintomatología...
anestesiología que el concepto de la antisepsia para el desarrollo de la cirugía.
Esta substancia era usada desde tiempo inmemorial por las tribus indígenas del Profilaxis antibiótica en cirugía
urológica
Amazonas para cazar animales produciendo su muerte por parálisis. La
La profilaxis antibiótica en
introducción del curare en Europa se atribuye a Walter Raleigh en 1595; pero cirugía supone la
quien contribuyó sustancialmente al conocimiento del veneno de las flechas de administración de
los indios del Amazonas fue el abate Félix Fontana, quien en 1780 describe lo antimicrobianos, en pacientes sin evidencia
de infección previa, con la fi...
que él llama efectos irritativos del curare sobre los músculos esqueléticos.
Historia de la Anestesia: La
anestesia general inhalatoria
La enfermedad y el dolor han
acompañado de siempre al
hombre. El control del dolor
ha sido un objetivo constante en la historia
de la hum...

Historia de la Anestesia: La
anestesia intravenosa y
regional
Anestesia general intravenosa
Después de los éxitos
conseguidos con la introducción de la
anestesia general inhalatoria, se
comenzaron ...

Historia de la anestesia en
España
Los espectaculares
Arthur G. Läwen (1876- 1958). Cirujano alemán que usó curare como descubrimientos de agentes
relajante muscular en anestesia por primera vez en 1912 aunque sus anestésicos que se
produjeron en la mitad del siglo XIX,
estudios pasaron desapercibidos
fundamentalmente en EEUU y el Rein...

La Medicina y la Cirugía en el
siglo XVIII
El siglo XVIII es también
conocido como el siglo de la
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porque surgió en Europa un movimiento de
corte humaní...

Evaluación de factores de
riesgo en la litiasis urinaria
Existe una buena justificación
para evaluar los factores de
riesgo en pacientes con
litiasis urinaria por ser una enfermedad muy
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 Padre Feijóo. La voz crítica de
la medicina en la España del
siglo XVIII
El Padre Feijóo es quizá la
figura más importante del
pensamiento ilustrado en la España del
ochocientos. Su enorme erudición en
muchas mat...

La creación de los Colegios

de Cirugía en España
Cuando se inicia el siglo XVIII,
la situación de la cirugía en
España, al igual de lo que
estaba sucediendo en el resto de Europa,
precisa ...

Werner Forssmann y Charles

Huggins. Dos urólogos con
Arthur G. Läwen y Friedrich Trendelenburg. Intervención quirúrgica en Premio Nobel de Medicina
el anfiteatro Desde que se concedió el
del Hospital Clínico de la Universidad de Leipzig durante el año 1909 primer Premio Nobel de
Medicina y Fisiología en 1901 hasta el
En 1865, Preyer consiguió la primera forma purificada y cristalizada de curare, a pasado año, dos urólogos han tenido el
mérito de alc...
la que denominó curarina. La primera administración de curare para anestesia
fue realizada en 1912 por Arthur G. Läwen en Leipzig, quien administró curarina
a 7 pacientes para facilitar el cierre de la pared abdominal. A pesar de
ETIQUETAS
comprobar su efecto beneficioso como relajante muscular durante la anestesia
anestesia (8)
general, Läwen acabó abandonando su uso por dificultades de suministro y,
aunque estos estudios fueron publicados, su importancia fue pasada por alto por congresos (15)
los historiadores. En 1928, Francis Percival de Caux utilizó también el curare en diagnóstico (1)
el Hospital Middlesex de Londres. Su trabajo no fue ampliamente publicitado y, al endourología (6)
igual que sucedió con Läwen, esta contribución es frecuentemente olvidada para formación (2)
la historia de la anestesia.
historia (19)
infecciones (3)
laparoscopia (6)
litiasis (10)
litotricia (1)
monografías (1)
nacional (3)
noticias (6)
oncología (9)
premios (1)
profilaxis (2)
Harold R. Griffith y Gladys E. Johnson. Anestesistas canadienses introductores en 1942 de la d- próstata (2)
tubocurarina como agente anestésico miorrelajante. En medio de ambos Lewis H. Weight del protocolos (1)
laboratorio Squibb que comercializaba el Intocostrin
recursos (1)
robótica (6)
siglo XVIII (8)
trasplante (1)

SEGUIDORES
Followers (4)
Intocostrin (d-tubocurarina). Comercializado desde 1942 para uso
como relajante muscular en la anestesia
Follow
En 1935, Harold King procede a aislar el alcaloide puro del curare, la d-
tubocurarina, extraída de las raíces de un pequeño arbusto, el Chondrodendum
PÁGINAS VISTAS EN TOTAL
Tomentosum. En 1938, Abraham E. Bennett usa por primera vez en el hombre la
d-tubocurarina en pacientes psiquiátricos sometidos a electroshock con el fin de 1 0 0 7 4 4
disminuir las contracciones y así evitar fracturas y luxaciones. Desde 1942, la d-
tubocurarina es comercializada y consigue una gran difusión entre los
anestesiólogos gracias a los esfuerzos de Lewis Wright, Pronto se reconocen las TWITTER
ventajas de la relajación farmacológica, y su utilización posibilitó el avance de la
cirugía torácica, abdominal, neurológica y cardiovascular; a la vez que brindaba Tweets por @Alberto_Lancina
mayor seguridad a las intervenciones en pacientes añosos, al permitir reducir las
dosis de anestésicos. Al ser sustituida la d-tubocurarina por relajantes sintéticos Alberto Lancina
libres de los efectos histaminérgicos de ésta, como fueron la gallamina primero y @Alberto_Lancina

la succinilcolina después, se obtiene mayor seguridad en el uso de la Lymphovascular invasion at TURBT is a

miorrelajación. Hoy en día son de uso común el rocuronio, atracurio, vecuronio y robust prognostic factor of disease recurrence
pancuronio. Del estudio de estos nuevos relajantes sintéticos surge que algunos and progression in non-muscle invasive
bladder cancer bit.ly/2xNlrhS
de ellos tienen, además, una acción gangliopléjica. Se abre así el camino para el
estudio de nuevos fármacos y con esto la posibilidad de poder controlar la
presión arterial intraoperatoria, lo que se conoce como técnica de hipotensión
controlada.

5 jun. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Men with Peyronie's disease have a higher
risk of BPH, LUTS, prostatitis, and keloids
bit.ly/2JrJUOz

Anestesia regional

Desde muy antiguo los médicos intentaron lograr la insensibilidad de una parte
determinada del cuerpo. Las drogas de acción general eran muy peligrosas y a
veces provocaban accidentes mortales. De ahí que se procurara aliviar
selectivamente la parte afectada valiéndose de múltiples procedimientos.

5 jun. 2018
Los egipcios comprimían los nervios periféricos, técnica que aún usaba James
Moore en el siglo XVIII, actuando sobre el ciático y el crural anterior, en las
Alberto Lancina
amputaciones de las extremidades inferiores. La aplicación del frío como
@Alberto_Lancina
anestésico local fue propuesto ya por Avicena en el siglo X. El cirujano Ambroise
Paré en el siglo XVI y Tomas Bartholin en el siglo XVII utilizan el enfriamiento o Almost 75% of ureteral stones <5 mm and
62% of stones ≥5 mm pass spontaneously in
congelación como método anestésico. El frio también fue utilizado por John
the span of 1–4 weeks bit.ly/2xC4Iy8
Hunter y Jean D. Larrey al cambio de siglos XVIII y XIX. En 1852, James Arnott
empleaba una mezcla de hielo y sal en la zona que iba a operar. En 1858,
Ozanan empleó el frío mediante ácido carbónico licuado. En 1867, Richet
introdujo las pulverizaciones con éter con el aparato de Benjamin W. Richardson.
Sin embargo, también desde antiguo se había pensado en evitar el dolor
introduciendo sustancias en el interior del organismo a través de la piel y
directamente en los músculos o la sangre. Los mismos griegos usaban un
rudimentario instrumento consistente en una vejiga con una caña. Hacia finales
del siglo XV se transformaría en los famosos clústeres o lavativas.

1 jun. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Immediate intravesical instillation of
 Mitomycin C after TURBT reduces the
recurrence risk in NMIBC patients
independent of the number of adjuvant
installations bit.ly/2Lfh5lp

1 jun. 2018

Friedrich W. Sertürner (1783-1841). Farmacéutico alemán que en 1806

Alberto Lancina
aisló la morfina del opio, un potente analgésico que aún hoy es
@Alberto_Lancina
empleado
A single injection of ADT can probably be
Friedrich W. Sertürner en 1806 descubre la morfina a partir del opio. Gay Lussac used to reverse low-risk #prostatecancer and
recibió la aparición de la morfina con entusiasmo, alborozado, considerándolo “el it improves the results obtained with
medicamento más notable descubierto por el hombre”. En 1853, Alexander subsequent active surveillance bit.ly/2H3t2bw
Wood, cuya esposa padecía un cáncer incurable, inventó la aguja hipodérmica
precisamente para inyectarle morfina para mitigar el dolor. Fue el primer paciente
en recibir esta droga por esa vía y en ser la primera en adquirir el hábito de la
aguja. El nuevo diseño de jeringas y agujas metálicas propuesto por Charles G.
Pravaz en ese mismo año de 1853 hizo posible la administración de dos
sustancias singularmente importantes en el campo de la analgesia y de la
anestesia: la morfina y la cocaína.
Como anestésico, la morfina no tuvo éxito. Sin embargo, se aplicó rápidamente 30 may. 2018

contra dolores de todo tipo. Muy pronto, incluso, se escapó de las manos de los
médicos y fue usada con fines de drogadicción. En 1856, abrió sus puertas en Alberto Lancina
EEUU la primera fábrica de agujas. Desde ese momento, la morfina desplazó @Alberto_Lancina

definitivamente al opio como analgésico en el mundo occidental. Era una droga Intravesical agent CG0070 yields an overall
consumida por gente pudiente, particularmente burgueses, intelectuales y 12-month complete response rate of 30% in
profesionales sanitarios. En la guerra civil americana (1861-1865) fue empleada patients with BCG-unresponsive high-grade
or CIS NMIBC bit.ly/2LMecJU
masivamente y junto al éter alivió el sufrimiento de los heridos, pero a la vez
apareció bien pronto el Army Disease, es decir, la drogodependencia. Se dice
que esta contienda creó más de millón y medio de morfinómanos. La guerra
franco-prusiana de 1870 crearía idéntico problema en Europa. El abuso del
consumo de morfina planteó serios problemas para desintoxicar a los
morfinómanos. Había grandes personalidades adictas como el canciller alemán
Von Bismark; y también William S. Halsted, célebre cirujano del Hospital Johns
Hopkins de Baltimore. El neurólogo Westphol llegó a cortarse las venas por su
gran adicción. El emperador Maximiliano y el músico Wagner también estuvieron
afectados.

30 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Type 2 diabetes is independently associated
with a greater risk of #RCC in women but not
in men according NHS and HPFS cohort
bit.ly/2kzIcww

Erythroxylum coca. Planta de donde se extrae la cocaína

El otro producto que irrumpió, gracias a la aguja y a la jeringa, fue la cocaína y
también se empleó para los mismos usos que la morfina, aunque prevaleció
como anestésico sobre las propiedades analgésicas. La cocaína se encuentra en
29 may 2018
 29 may. 2018
la coca, un arbusto de la especie Erythroxylum Coca del cual conocen unas 120
variedades, y consumida asiduamente por los aborígenes amerindios. La
Alberto Lancina
primera descripción de sus efectos se debe al religioso español Tomás Ortiz, en @Alberto_Lancina
1499.
Oral antibiotics (sulfas, quinolones,
nitrofurantoin, beta-lactams) are associated
with increased odds of nephrolithiasis
bit.ly/2xjXvCy

29 may. 2018

Alberto Lancina retwitteó

Jeremy Teoh
@jteoh_hk
Albert F. Niemann (1834-1861). Químico alemán que Organ donation rate worldwide.. We must do
en 1859 aisló la cocaína de las hojas de coca something in Hong Kong!! #OrganDonation
#OrganTransplant #PublicAwareness

29 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Highly concentrated hyaluronic
acid/chondroitin sulfate intravesical instillation
effectively improves on ureteral stent-induced
discomfort after URS bit.ly/2J9oAgx

Publicación Über coca (Viena, 1885) de Sigmund Freud que ensalza

las virtudes curativas de la cocaína en varios procesos
En 1859, el químico Albert F. Niemann aisló el alcaloide activo de las hojas de
coca, al que llamó cocaína. Wöhler ya había descrito que la cocaína producía
embotamiento de los nervios gustativos y una completa insensibilidad. El francés
Fauvel comenzó a usarla para curar procesos laríngeos en figuras del bel canto.
Luego se usó en la soldadesca para favorecer su combatividad. En 1885
Sigmund Freud publica su trabajo Über coca donde ensalza las propiedades
curativa de la cocaína, recomendándola para combatir el morfinismo, contra los
trastornos gástricos, contra el asma y como afrodisíaco. El mismo Freud acabó
27 may. 2018
convirtiéndose en un consumidor habitual. En 1909 había en EEUU hasta 69
bebidas que tenían coca en su composición, entre ellas la Coca Cola que ese
año sustituyó este producto por cafeína. Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
PSA screening is highly beneficial, reducing
#prostatecancer deaths by 64% for men ages
55-74 years according to Kaiser Permanente
Northern California bit.ly/2KZ72AR
 27 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Endoscopic submucosal injection of low dose
triamcinolone in interstitial cystitis/bladder
pain syndrome with Hunner lesions is an
effective and durable treatment bit.ly/2INKiXZ
Carl Koller (1857-1944) Oftalmólogo austriaco que utilizó con éxito
infiltraciones de cocaína para intervenciones oculares en 1884

25 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
Possible pathogenesis of the BPH by chronic
ischemia induced by local atherosclerosis of
the prostatic artery bit.ly/2LusoaG

Heinrich F. Braun (1862–1934). Cirujano alemán que en 1905 añadió

adrenalina a la
solución de cocaína para retardar su reabsorción y prolongar el tiempo
de anestesia

25 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina

Asymptomatic stones <4 mm which are

detected on donor evaluation may safely be
left in situ during renal transplantation
bit.ly/2kmcYbZ

Publicación Die lokalanästhesie ihre wissenschaftlichen grundlagen

und praktische
anwendung (Leipzig, 1913) de Heinrich Braun sobre técnicas de
24 may. 2018
anestesia local
Alberto Lancina
@Alberto Lancina
 @Alberto_Lancina
Carl Köller comunicó el 15 de septiembre de 1884, en un Congreso de
Many urologists on guideline panels receive
Oftalmología celebrado Heidelberg, sus conclusiones sobre el empleo de la
money from industry and that a significant
cocaína como anestésico para intervenciones oculares, experimentando en portion do not disclose all payments received
conejos y con él mismo. En noviembre de ese mismo año, William S. Halsted, en bit.ly/2KQRdwd
Nueva York, practica el primer bloqueo regional mediante una solución de
cocaína al 4 % inyectada en la región del nervio dentario inferior para la
extracción de un molar. El austríaco Anton Wöfler y el francés Paul Réclus
proponen una reducción de la dosis de cocaína al 0,5% para evitar efectos
secundarios. El alemán Carl L. Schleich comunica al Congreso de Cirujanos
Alemanes, celebrado en Berlín en el año 1892, sus observaciones sobre la
anestesia local infiltrativa a concentraciones menores de cocaína, del 0,1% y
24 may. 2018
0,2%, que fue acogida inicialmente con escepticismo pero no impidió que la
técnica pudiera difundirse con rapidez posteriormente. En 1905, Heinrich F.
Braun perfecciona el método de Schleich recomendando añadir adrenalina a la Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
solución de cocaína que, por su acción vasoconstrictora, retarda la reabsorción
de la solución anestésica. Las experiencias de Braun demostraron efectivamente FDA approves mrabegron in combination with
que la anestesia local es tanto más activa cuanto más lentamente se absorbe el solifenacin for the treatment of overactive
bladder symptoms bit.ly/2rMoRME
anestésico, a la vez que los fenómenos secundarios aumentaban
proporcionalmente a la cantidad absorbida de cocaína.

17 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina
USPSTF now says PSA test is an individual
decision in men aged 55 to 69 years after
discussing the potential benefits and harms
with their clinician bit.ly/2KGOZjD

August K. Bier (1861-1949). Cirujano alemán que en 1898 inició la

anestesia
raquídea empleando solución de cocaína al 0,5% para punción lumbar

17 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina

Higher frequency of new primary neoplasms

in patients treated with denosumab compared
to those treated with zoledronic acid
bit.ly/2IHmO6b

August K. Bier practicando una raquianestesia lumbar en 1925

El desarrollo ulterior de producir anestesia por bloqueo de los nervios sensitivos
regionales, propuesto por Halsted, y los trabajos previos de James L. Corning en
1885 proponiendo la inyección de cocaína en la región lumbar, condujo al
alemán August K. Bier a la idea de la anestesia lumbar o raquídea, practicando
el 16 de agosto de 1898 su primera experiencia en un paciente mediante la
inyección de 3 ml de una solución de cocaína al 0,5% por punción lumbar,
consiguiendo éxito. Después de practicar la misma técnica en seis pacientes 16 may. 2018

más, y a fin de demostrar la inocuidad del método, decide ensayar consigo

Alberto Lancina
mismo. Si bien queda anestesiado, experimentó una intensa cefalea y mareos, lo @Alberto_Lancina

que actualmente se conoce como la cefalea postpunción por pérdida de líquido A new diagnostic method of cystinuria based
cefalorraquídeo. on dynamic chemical network is simple, fast
and easy to perform @weddellite
Casi al mismo tiempo que Bier, el francés Theodore Tuffier había desarrollado el @CystinuriaUK bit.ly/2wLMdGR
mismo método de anestesia lumbar. A comienzos de 1920, Louis G. Labat
practica y difunde los principios de la raquianestesia en Europa y EEUU.
Después de una experiencia de 14 años con la anestesia raquídea, con buenos
resultados y ninguna muerte, acaba concluyendo que “la introducción de la
anestesia espinal para operaciones por debajo del diafragma, es absolutamente
segura a condición de que todos los detalles de técnica sean observados
escrupulosamente”.

16 may. 2018

Alberto Lancina
@Alberto_Lancina

Psoriasis is associated with an increased risk

of erectile dysfunction bit.ly/2IjDDjU

Nils Löfgren y Bengt Lundqvist. Químicos suecos que sintetizaron la

lidocaína en 1943
14 may. 2018

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Torsten Gordh (1907-2010). Anestesista sueco que

introdujo en clínica la lidocaína para anestesia local en 1948
El descubrimiento de otras sustancias de síntesis disminuyó considerablemente
muchos de los riesgos que ocasionaba el uso de cocaína. Ernest Fourneau
introdujo la estovaína en 1904, de menos toxicidad y mayor potencia que la
cocaína. Más importante aún fue la novocaína, obtenida por Alfred Einhorn en
1905, que consiguió mantenerse largo tiempo hasta que fue desplazada por la
lidocaína, sintetizada por Nils Löfgren y Bengt Lundqvist en el año 1943 e
introducida en la práctica clínica por el anestesista sueco Torsten Gordh cuatro
años después. De estas investigaciones básicas sobre la lidocaína surgen otros
derivados tales como la tetracaína, mepivacaína, ropivacaína, prilocaína y la
bupivacaína, esta última sintetizada por Ekenstam en 1957 de uso corriente en la
actualidad.
 Fernand Cathelin (1873–1945). Urólogo francés que en 1901
realizó la primera anestesia por infiltración epidural en el hiatus sacral

Fidel Pagés (1886-1923). Cirujano español que propone una eficaz y

novedosa
técnica de anestesia epidural lumbar y torácica en 1921

Esquema original de la técnica de punción epidural de Fidel Pagés

donde muestra la introducción de la aguja hasta el canal espinal
A finales de los años 20, se desplaza el interés por la raquianestesia a otras
técnicas de anestesia regional. Pitkin, de Nueva Jersey, revive el interés por la
anestesia espinal y establece las normas definitivas para su uso correcto. Fue el
primero en usar la efedrina como preventivo de la hipotensión causada por el
bloqueo nervioso e hizo demostraciones de su técnica en EEUU y Europa. El
neurólogo James L. Corning utilizó por primera vez, en 1885, un anestésico local
en un paciente inyectándolo para provocar bloqueo de los ganglios espinales a
fin de obtener anestesia quirúrgica localizada, pero no tiene continuidad en su
aplicación. El primer éxito con anestesia epidural se debe simultáneamente a
Jean A. Sicard y Fernand Cathelin en 1901, que inyectaron un agente anestésico
en el hiatus sacral. El primer informe sobre el uso de anestesia epidural o
peridural en obstetricia lo hace, en Alemania, von Stockel en el año 1909 usando
una dosis única de novocaína en 141 partos normales, obteniendo algún grado
de anestesia en el 80 % de los casos. En 1921, el cirujano español Fidel Pagés
desarrolla un nuevo método de anestesia epidural introduciendo la aguja en el canal
espinal a nivel lumbar o torácico, y posteriormente publica su experiencia con 43
pacientes. El cirujano italiano Achille M. Dogliotti publica este mismo método de
anestesia peridural lumbar en 1931, sin mencionar el trabajo previo de Pagés, y
difunde sus experiencias en revistas médicas prestigiosas, con lo consigue ser
reconocido injustamente como pionero de esta técnica a nivel mundial.
El desarrollo continuo de las técnicas de anestesia local ha procurado un método
seguro y eficaz para evitar el dolor en pequeñas intervenciones quirúrgicas,
desarrollando nuevas expectativas en la especialidad anestésica, como las
unidades de tratamiento del dolor, tanto crónico como agudo, que están teniendo
un crecimiento exponencial en la actualidad.

History of Regional Anesthesia - A hist…

La monitorización durante la anestesia

Una parte importante del procedimiento anestésico es la monitorización. El

control de las funciones fisiológicas del paciente se remonta desde los tiempos
más antiguos de la medicina. Los anestesiólogos, desde la época de John Snow,
han venido empleando un monitoreo simple contando y registrando la frecuencia
del pulso y la respiración. Después que Riva Rocci introduce el
esfigmomanómetro en 1896 para medir la presión arterial y Nikolai Korotkof en
1905 aplica el método auscultatorio, es entonces cuando Elmer Mckesson en
1907 propone la vigilancia de la tensión arterial de forma rutinaria durante la
anestesia. El neurocirujano Cushing introduce la ficha de anestesia, insistiendo a
la vez en el uso del estetoscopio precordial.

Por muchísimo tiempo, la información que proporcionaban estos métodos

simples parecieron suficientes, pero el desarrollo cada vez más complejo de
nuevas técnicas exige al anestesiólogo un mayor y a la vez más preciso control
de las funciones fisiológicas de los pacientes. Hoy en día es impensable someter
a un paciente a una intervención quirúrgica sin contar con pulsioxímetros,
capnógrafos, analizadores de gases, cardiovisoscopios, estimuladores de
nervios periféricos y monitores de actividad cerebral como el índice biespectral.
 Ambiente actual en un quirófano con modernos
sistemas de asistencia para la anestesia
Otro punto de interés es la informática y la introducción de los
microprocesadores. A mediados de la década de los setenta del siglo pasado,
aparecen los primeros trabajos acerca de su uso en anestesia. Los ordenadores
se han convertido en algo tan importante que hoy día no se comprendería la
técnica anestésica sin su aplicación. Así observamos el desarrollo de
sofisticados instrumentos de diagnóstico como el registro invasivo y continuo de
las constantes hemodinámicas con curvas de tendencias en el tiempo,
detectores de arritmias, de cambios de ST y T en el registro electrocardiográfico,
gasto cardiaco, fracción de eyección ventricular, ecocardiografía intraoperatoria,
etc. La informática nos permite correlacionar rápidamente todos los datos
clínicos que nos brinda el paciente durante el acto anestésico.
La industria de electromedicina cada día pone a disposición de los
anestesiólogos equipos de anestesia más complejos, provistos de ventiladores
pulmonares con mayores capacidades, y monitores cada vez más avanzados lo
que, unidos a las eficaces drogas y agentes anestésicos actuales, permiten
reducir considerablemente la morbimortalidad de causa anestésica.

Imagen actual de una Unidad de Reanimación

para cuidados anestésicos postoperatorios
Actualmente, el anestesiólogo tiene como una de sus más importantes tareas el
control y estabilidad del paciente, de tal manera que asegure su actividad celular
normal, que es el resultado de procesos bioquímicos sometidos a la influencia de
la actividad enzimática, la que está en estrecha relación con el mantenimiento
constante de los gases, volumen sanguíneo y el pH dentro de restringidos
límites, lo cual requiere de parte del anestesiólogo el mantener un balance
gaseoso, hídrico y ácido-base correcto tanto durante el acto operatorio como en
el postoperatorio inmediato. Todo esto demuestra la evolución que ha sufrido la
anestesia hasta llegar al anestesiólogo actual. Desde ese simple narcotizador,
ayudante del cirujano, hasta este especialista, verdadero clínico, que dentro del
equipo quirúrgico ha adquirido y tiene tanta jerarquía como el cirujano mismo.

Progresivamente el anestesiólogo fue extendiendo sus funciones más allá del

reducido ámbito del quirófano. Comienza con el contacto personal con el
paciente en la consulta preanestésica, indagando sobre el estado clínico del
mismo, antecedentes personales médico-quirúrgicos, hábitos tóxicos, historia de
alergias, estudio de la función cardio-respiratoria, hepática y renal,
procedimientos anestésicos previos, etc.; a fin de valorar el grado de riesgo y
planificar la conducta anestésica. Por otra parte, el obligado control
postoperatorio inmediato lleva a la creación de las unidades de reanimación, a
cargo del anestesiólogo, que ha supuesto una ampliación notable en el quehacer
del anestesista actual.

Publicado por Alberto Lancina Martin en 18:29

Etiquetas: anestesia, historia

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