Universidad Estatal de Sonora.

Lic. Nutrición Humana.

Alumna:Montijo Grijalva Jaqueline.

Asignatura: Alimentación y nutrición en circunstancias especiales.

Lic. LNH. Maria Jesus Guadalupe Vindiola.
Actividad: Caso clínico.

Jueves, 16 de febrero del 2023.

Caso clínico.

Recién nacido a término varón, de 39 semanas de gestación, de madre VIH positiva. Ingresa
en la unidad de neonatología proveniente de paritorios, tras un parto eutócico. Test de
Apgar al nacimiento 9/ a los cinco minutos 10. Amniorrexis (Rotuta prematura de las
membranas antes del inicio del trabajo de parto) de 7horas. Líquido amniótico claro. No
precisa reanimación. Buena adaptación cardiorespiratoria.

Ingresa en la unidad de neonatología para control y tratamiento con antirretrovirales.

Antecedentes maternos:

 Portadora de VIH, con carga viral indetectable durante la gestación.

 Consumo de tabaco.

 Consumo de fármacos (benzodiacepinas, pautadas por su médico de Atención

Primaria por diagnóstico de ansiedad).

Exploración neonatal:

 Buena adaptación cardiorrespiratoria.

Signos vitales:

 Peso al nacer: 3005g (normal).

 Longitud: 46,7 cm (medida promedio 35 cm).

 Perímetro cefálico: 34 cm (normal).

 Frecuencia cardiaca: 142 latidos por minuto. (normal).

 Tª axilar:36,9ºC. (normal).

 Tensión Arterial: 75/33 mmHg. (rango normal 64/ 41)

 Buena coloración de piel y mucosas.

 Normocéfalo.

 Fontanela anterior normotensa.

  Tórax normoconfigurado.

 Clavículas íntegras.

 Buena expansión torácica.

 Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, sin soplos.

 Buena entrada de aire bilateral.

 Abdomen blando, depresible, no se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo

conservado.

 Cordón umbilical normal, con dos arterias y una vena.

 Caderas estables, con maniobras de Barlow y Ortolani negativas.

 Pulsos bilaterales perceptibles y simétricos.

 Genitales masculinos normales, testes en bolsa.

 Extremidades normales.

 Tono adecuado.

 Reflejos del recién nacido presentes y simétricos.

Pruebas complementarias

 Grupo sanguíneo y Rh materno: 0 (-).

 Grupo y Rh neonato: A (+).

 Test de Coombs directo: Negativo. (Un resultado negativo significa que su sangre no
tiene anticuerpos unidos a los glóbulos rojos).

 Glucemia al ingreso: 93 mg/dl. (Alto (25-45 mg/dl)

 Lactato al ingreso: 2.4 mmol/L. (normal)

 Analítica sanguínea: pH: 7,42. pCO2: 33.3 mmHG.

 HCO3: 21.9 mmol/L.

 SatO2: 96%.
  Hematíes: 4.66 mill/mm3. (Anemia neonatal)

 Hb: 17.8 g/dl. (normal)

 Hto: 52.2%. (normal).

 Leucocitos: 19.5 mil/mm3. (alto)

 Carga viral VIH: indetectable.

Durante las primeras horas de vida presenta mala tolerancia a la alimentación por vía oral e
irritabilidad.

 Datos del recién nacido al alta:

 Edad al alta: 5 días.

 Peso al alta: 2965 g.

Realizar diagnóstico nutricional.

 Hematíes: 4.66 mill/mm3. (Anemia neonatal).

Anemia debido a que el reciente nacido presenta intolerancia por vía oral e
irritabilidad. Esto hace que el bebé tenga deficiencias en micronutrientes como el
hierro. El recién nacido tendrá síntomas como, cansancio y con menos
energía. Muchos bebés presentan anemia leve pocos meses después del nacimiento.

 Leucocitos: 19.5 mil/mm3. (alto).

Significa que hay demasiados leucocitos circulando por la sangre, por lo general,
debido a una infección. Una variedad de enfermedades y trastornos diferentes
pueden provocar un recuento de glóbulos blancos alto a largo plazo, esto puede ser
causado debido a la baja ingesta de alimentos evidenciado en su peso al nacer: 3005g
y peso al alta: 2965 g.
  Tensión Arterial: 75/33 mmHg. (rango normal 64/ 41).

En los bebés recién nacidos, la hipertensión arterial a menudo es causada por un

coágulo de sangre en un vaso sanguíneo del riñón, una complicación de tener un
catéter umbilical. Otras causas de hipertensión arterial en los bebés pueden incluir:
Ciertos medicamentos.

Recomendaciones nutricionales.

Debido a la mala tolerancia a la alimentación por vía oral e irritabilidad, el recién nacido debe
ser alimentado por sonda naso u orogástrica mientras desarrolla su capacidad de alimentarse
en forma aceptablemente normal y sobre todo segura.

Es muy importante que el bebé reciba la cantidad adecuada de aminoácidos esenciales. Los
hidratos de carbono y las grasas también son imprescindibles para su desarrollo.
Suplementar con minerales, destacando el hierro, el calcio y el fósforo, alimentar con
alimentación formula artificial.