24/10/2022

BECERRIL SANDOVAL ROBERTO 20/04/1996

Reevaluación Diana Lizeth Trejo Carrillo

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
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3 3 3 2 2 3 3 2 3 3 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 3 2 2 2 1 3 2 2 2 2 2 2

1.9 -1.4 83 17

0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 4 0 2
0 0 0 3 2 2 3 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2

0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 2 3 3 2 3 1 2 3 3 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 3 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 3
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48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Instituto mexicano para la actualización de profesionistas
Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

1. FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre y semestre del alumno
Nombre del paciente
Edad y sexo
Dirección, teléfono y correo
electrónico
Motivo de la consulta
TREJO CARRILLO DIANA LIZETH SEGUNDO SEMESTRE
BECERRIL SANDOVAL ROBERTO
MASCULINO 20 AÑOS
SAN PEDRO 14 COL. EL SANTUARIO ALCALDIA IZTAPALAPA CDMX
LIMPIEZA

2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Baños al día UNO
Cambio de ropa al día DOS
Higiene oral Cepillo CERDAS GRUESAS CABEZAL GRANDE
En este apartado se colocará Pasta COMERCIAL/ COLGATE TOTAL 12
que tipo de cada aditamento
ocupa el paciente Hilo FRECUENTEMENTE/SUPERFLOSS
Otros
Hábitos diarios Cigarro SI
En este apartado se colocará Alcohol SI
la cantidad, tipo y frecuencia
de la sustancia que consuma Otras sustancias MARIHUANA
el paciente

4. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

ABEULA PATERNA DIABETES

ABUELO MATERNO HIPERTENSIÓN
ABUELA MATERNA DIABETES
TIA MATERNA CÁNCER
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Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

5. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PEROSONAL DE PLACA

En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa
 Instituto mexicano para la actualización de profesionistas
Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

6. SERIES RADIOGRAFICA
En este apartado se anexa la serie radiográfica con la interpretación de las zonas afectadas por
alteración periodontal y endodóntica

Se observa cresta alveolar y continúa entre O. D. 14-13 y O.D. 13-12 con periodonto intacto.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 12-11, 11-21 y 21- 22 con periodonto intacto.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 22-23 y O.D. 23-24 con periodonto intacto.
Se observa pérdida ósea horizontal del 10% entre O.D. 44 y 45.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 43-42, 42-41, 41-31, 31-32, 32- 33 con periodonto
intacto.
Se observa cresta alveolar horizontal entre O.D. 16 y 15.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 17 y 16 con periodonto intacto.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 13 y 14.
Se observa pérdida ósea horizontal del 10%entre O.D. 24 y 25.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 28-27, O. D. 27-26, O. D. 26 Y 25 con periodonto intacto.
Se observa perdida ósea del 10% entre O. D. 23 y 24.
Se observa cresta alveolar y continúa entre O. D. 37-36, O.D. 36-35, O.D. 35-34, O.D. 33-34, O.D. 43-44, O.D.
44-45. O.D. 45-47 y O.D. 46 y 47con periodonto intacto. Se observa O.D.38impactado.
Instituto mexicano para la actualización de profesionistas
Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

7. FOTOGRAFIA CLINICA
En este apartado se colocan las fotografías clínicas con interpretación de las zonas afectadas por
alteración periodontal patológica y/o anatómica
Instituto mexicano para la actualización de profesionistas
Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

8. DIAGNOSTICO PERIODONTAL Y ETIOLOGIA

9. PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

Nombre y firma del paciente:

Nombre y firma del alumno (a):

Nombre, firma y sello del profesor:

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Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

10. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PERSONAL DE PLACA DE CONTROL

En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa
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Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

11. FOTOGRAFIAS INTRAORALES DE CONTROL