Instituto mexicano para la actualización de profesionistas

Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal

1. FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre y semestre del alumno
Diana Lizeth Trejo Carrillo 2do semestre
Nombre del paciente
José Luis Avendaño Ramírez
Edad y sexo
52 años Masculino
Dirección, teléfono y correo
electrónico Santísima #6A, Colonia El Santuario, Alcaldía Iztapalapa, CDMX, C.P. 09820
Motivo de la consulta
Revisión

2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Refiere disfunción del nervio ciático hace 15 años, tratado con medicina alternativa y dado de alta.

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Baños al día 1
Cambio de ropa al día 1
Higiene oral Cepillo Dos veces al día (en la mañana y en la noche)
En este apartado se colocará Pasta Crest complete
que tipo de cada aditamento
Hilo
ocupa el paciente Negados
Otros Negados
Hábitos diarios Cigarro
Hace 3 años tabaquismo.
En este apartado se colocará Alcohol
la cantidad, tipo y frecuencia Frecuentemente
de la sustancia que consuma Otras sustancias
el paciente Negados

4. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre con hipertensión.

Madre con diabetes.
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5. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PEROSONAL DE PLACA

En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa.
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6. SERIES RADIOGRAFICA
En este apartado se anexa la serie radiográfica con la interpretación de las zonas afectadas por alteración
periodontal y endodóntica.

Se observa pérdida ósea horizontal entre O.D. 17 y 16 del 75%, se observa ligamento periodontal ensanchado de
O.D. 17.

Se observa pérdida ósea horizontal entre O.D. 16 y 15 del 10%, también se observa restauración desajustada de
O.D. 16.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 15 y 14 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 14 y 13 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 13 y 12 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 12 y 11 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 11 y 21 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 21 y 22 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 22 y 23 del 10%.

Se observa zona radiolúcida a altura de alveolo de O.D. 24.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 37 y 35 del 30% por ausencia de O.D. 36.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 35 y 34 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 34 y 33 del 25%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 33 y 32 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 32 y 31 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 31 y 41 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 41 y 42 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 42 y 43 del 10%.

Se observa pérdida de hueso horizontal entre O.D. 43 y 44 del 10%.

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5
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7. FOTOGRAFIA CLINICA
En este apartado se colocan las fotografías clínicas con interpretación de las zonas afectadas por alteración
periodontal patológica y/o anatómica
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FRONTAL
Se observa mordida cruzada hacia la
derecha, encía inflamada por presencia de
PDB, se observan abfracciones en O.D. 11,
12, 21, 22, 33,, 32, 31, 41, 42, 43, 44 y 45.
Se observa recensión gingival en O.D. 43.

OCLUSAL SUPERIOR
Se observa caries en O.D. 17 en cara
oclusal, amalgama desajustada con
reincidencia de caries en O.D. 16,se
observa caries en O.D. 24 y 25 en cara
oclusal, caries en cara palatina en O.D. 22.
Se observan atrición por bruxismo.

LATERAL DERECHA
Se observa ausencia de O.D. 35 y 36, se
observa inflamación de encía por presencia
de PDB. Se observan papilas
interproximales reducidas, caries
interproximal en O.D. 16.
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S e observa ausencia de O.D. 24, 25, 26,

27 y 36.
Se observa encía inflamada con presencia
de PBD y cálculo dental, en O.D. 37 Y 38.
Se observa recesión gingival en O.D. 25.
Se observa caries interproximal en O.D.
35.

Se observan caries en O.D. 37, 35 Y 47.

Se observa inflamación de encía que rodea
a O.D. 47.
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Periodontitis crónica generalizada por deficiente técnica de cepillado, tabaquismo y alcoholismo.

8. DIAGNOSTICO PERIODONTAL Y ETIOLOGIA

Fase I (control de PDB, técnica de cepillado, curetaje cerrado de ambas arcadas, uso de aditamentos)

9. PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

Nombre y firma del paciente:

Nombre y firma del alumno (a):

Nombre, firma y sello del profesor:

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10. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PERSONAL DE PLACA DE CONTROL

En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa
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11. FOTOGRAFIAS INTRAORALES DE CONTROL