UNIVERSIDAD CATOLICA DE

SANTIAGO DE GUAYAQUIL

Nombre:
Jennifer Susana Herrera Boza

Tema:
Síndrome de Miller (OAA); criterios del diagnóstico de
mcdonald ; utilización de corticoesteroides; interferón beta
; acetato de glatiramer; Natalizumab; nitazoxanida;
miastenia gravis

Materia:
Morfofisiologia practica

Docente:
Dr. Mora Torosine
Utilización de corticoesteroides
Los corticosteroides se utilizan para tratar la artritis reumatoide, la enfermedad
intestinal inflamatoria, el asma, las alergias y muchas otras afecciones. Estos
medicamentos también ayudan a suprimir el sistema inmunitario para prevenir el
rechazo de órganos en los receptores de trasplantes.
Síndrome de Miller Fisher
El síndrome de Miller-Fisher (SMF) se considera la variante más común del
síndrome de Guillain-Barré, y se caracteriza por la tríada clínica oftalmoplejía, ataxia y
arreflexia. La afección respiratoria y las recidivas son raras. Normalmente la
recuperación es buena sin déficit residuales. El objetivo de este trabajo es describir los
hallazgos clínicos, infecciones asociadas y evolución en 8 pacientes con SMF. Pacientes
y método: Entre 1994 y 2003 se estudió a 8 pacientes con SMF. Todos presentaron la
tríada clínica característica, sin debilidad importante en los miembros ni otros signos
indicativos de afección del sistema nervioso central. Resultados: La proporción de SMF
respecto al síndrome de Guillain-Barré en el mismo período fue del 13,1%. Cuatro
presentaron serologías positivas para el virus de Epstein-Barr, Salmonella enteritidis,
Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Hubo parálisis facial en el 75%,
disfagia en el 75%, anormalidades pupilares en un 37,5% y necesidad de soporte
respiratorio en un 37,5%. La determinación de anticuerpos antigangliósidos se realizó
en 3 casos (4 episodios), el 50% fue positivo para GQ1b y el 50% para GD1b. En todos
los casos había una marcada reducción de la amplitud sensitiva distal y frecuentes
signos de degeneración axonal.
Acetato de glatirámero
El glatirámero acetato es un péptido sintético creado por polimerización de la L-
alanina, Lglutámico, Llisina y L-tirosina que tiene una estructura parecida a la de la
proteína básica de la mielina. El glatirámero se utiliza para reducir la frecuencia de los
brotes en pacientes con esclerosis múltiple intermitente. En un estudio de fase III de dos
años de duración, el glatirámero redujo el número de brotes en 29%, prolongó el tiempo
entre brotes y aumentó el número de pacientes sin ataques. Sin embargo, el glatirámero
no ha demostrado su eficacia retardando, revirtiendo o parando la progresión de la
enfermedad. El glatirámero no suele producir los síntomas gripales o de cansancio que a
menudo van asociados a los tratamientos de la esclerosis múltiple (interferón betas,
metilprednisolona).
Interferón beta
Las proteínas específicas inducidas por interferón y los mecanismos por los cuales el
interferón beta 1a ejerce sus efectos en la EM no han sido totalmente definidos, pero
probablemente impliquen a sus acciones moduladoras.
El interferón beta 1a inhibe la activación de células T in vitro e in vivo en células
mononucleares de sangre periférica de pacientes con EM.
Este producto ejerce sus efectos biológicos mediante la unión con receptores específicos
en la superficie de las células humanas. Esta unión inicia una compleja cascada de
eventos intracelulares que llevan a la expresión de numerosos productos y marcadores
génicos inducidos por interferón. (Carretero M, 2000)
Farmacocinética y farmacodinamia
La farmacocinética y farmacodinamia de interferón beta 1a se han investigado en
individuos sanos pero no en pacientes con EM. Tras una dosis intramuscular, la
actividad antivírica sérica alcanza un pico entre 5 y 15 horas después y disminuye a una
velocidad consecuente con una vida media de eliminación de 10 horas. La
biodisponibilidad calculada es aproximadamente del 40%. Los niveles pico de los
marcadores de respuesta biológica se observan típicamente a las 48 horas tras la dosis.
Mitoxantrona
La mitoxantrona se debe administrar únicamente bajo la supervisión de un médico
con experiencia en el uso de medicamentos de quimioterapia. La mitoxantrona puede
disminuir el número de glóbulos blancos en la sangre. El médico ordenará pruebas de
laboratorio periódicas, antes y durante el tratamiento, para ver si el número de glóbulos
blancos en su cuerpo ha disminuido. Sí presenta cualquiera de estos síntomas, llame a
su médico de inmediato: fiebre, escalofríos, dolor de garganta, tos, ganas frecuentes de
orinar o dolor al orinar, u otros signos de infección.(Medline ,2019)
Musculos Oculares
Para permitir al ojo tener una movilidad normal y responder a los reflejos y órdenes,
tienen que intervenir estos músculos. Estos tienen fibras cortas para contraerse más
rápidamente. Permiten al ojo realizar estos movimientos:
• Monoculares o ducciones
• Oculares binoculares paralelos o versiones
• No paralelos o vergencias (rotación de los ojos en direcciones opuestas)
• Recto interno o medial Es el más grueso y fuerte de todos. Está en la parte
interna del anillo Zinn
• Recto externo o lateral Es el más largo y abarca desde la zona lateral del anillo
de Zinn hasta la pared lateral de la órbita. La función básica del músculo recto
externo es abductora y separadora. Es decir, permite que los ojos se muevan
hacia las sienes.
• Recto superior Este músculo ayuda a guiar el ojo hacia arriba y su función
elemental es la abducción. Parte del anillo tendinoso común, mas concretamente
de la zona que hay entre las cintillas superiores, por encima del conducto del
nervio óptico.
• Recto inferior Es el más corto de los músculos extrínsecos y lo que hace es guiar
al ojo hacia abajo para bajar la mirada. Esto hace que la función principal de este
músculo sea la depresión.
• Oblicuo superior Es el músculo más largo de todos y parte del ala menor de las
esfenoides, en concreto, de la parte superior del anillo de Zinn. Este músculo
tiene una porción muscular que llega hasta la tróclea
 • Oblicuo inferior Es el único músculo extraocular que parte de la región anterior
de la órbita y que avanza lateralmente hasta insertarse en el lado posterior del
globo ocular, bajo el recto externo y muy próximo a la mácula del ojo. Su acción
clave es la de ejercer extorsión al formar un plano de 51 grados con el eje visual.
La secundaria, la elevación y la terciaria la abducción.
Natalizumab
Es el tratamiento en monoterapia en esclerosis múltiple refractaria: Pacientes con
elevada actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento con un fármaco de primera
línea o EM grave de evolución rápida (E: off-label).
Enfermedad de Crohn (E: off-label, aprobado por la FDA en mayores de 18 años):
inducir y mantener la respuesta clínica y la remisión en adultos con enfermedad de
Crohn activa de moderada a grave con evidencia de inflamación que han tenido una
respuesta inadecuada o no pueden tolerar las terapias convencionales de la enfermedad
o el tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).
.(Asociación Española de Pediatría ,2020)
Mitoxantrona
La mitoxantrona puede disminuir el número de glóbulos blancos en la sangre. El
médico ordenará pruebas de laboratorio periódicas, antes y durante el tratamiento, para
ver si el número de glóbulos blancos en su cuerpo ha disminuido. Si presenta cualquiera
de estos síntomas, llame a su médico de inmediato: fiebre, escalofríos, dolor de
garganta, tos, ganas frecuentes de orinar o dolor al orinar, u otros signos de infección.
Bibliografía

• Mitoxantrona inyectable. (2019) Medline Plus.

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/ a608019-es.htm
• Los corticoides [Internet]. Fbbva.es. [citado el 24 de noviembre de
2022]. Disponible en: https://www.fbbva
• Carretero M. Interferón beta 1a. Offarm [Internet]. 2000 [citado el 24 de
noviembre de 2022];19(2):140–2. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-interferon-beta-1a-
15454
• Jesús Rodríguez Uranga J, Delgado López F, Franco Macías E, Bernal
Sánchez Arjona M, Martínez Quesada C, Palomino García A. Síndrome
de Miller-Fisher: hallazgos clínicos, infecciones asociadas y evolución en
8 pacientes. Med Clin (Barc) [Internet]. 2004 [citado el 24 de noviembre
de 2022];122(6):223–6. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-medicina-clinica-2-articulo-sindrome-miller-fisher-hallazgos-
clinicos-infecciones-13058172