10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

abdomen con peristalsis presente. mucosas bien hidratadas. Dra.Oct. orientado cooperador con buen estado de hidratación. campos pulmonares con murmullo vesicular. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. pulsos presentes. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. llenado capilar 2 . sin megalias palpables. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. tráquea central. Reservado. Pendientes de evolución. Dr. a descartar masa encefálica. Ramos MA. FC 90. con los siguientes diagnósticos: P. tórax sin datos de dificultad respiratoria.5°C. así como infección. Infección nosocomial. coloración pálida. faringe sin alteración. depresible no doloroso a la palpación. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. sepsis. Dra Dueñas RUP. conjuntivas hidratadas. pares craneales conservados. choque. P. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Temp 36. Glasglow 15/15. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. Paciente que presenta síndrome cerebeloso.09. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto. FR 22. pulsos distales presentes. blando . P.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad. llenado capilar 2 . Assia R2. Dr Acosta R1PM . REMS ++/++++ en 4 extremidades. R. A. sin agregados. cuello cilíndrico sin megalias.

coloración pálida. tráquea central. O. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. Preescolar femenino hipotrofico. con los siguientes diagnósticos: P. Mismo manejo . no supurativa. Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. BH: +250. sin datos de bajo gasto. aunque sigue necesitando oxigeno complementario. palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. Temp 36°C. con alopecia generalizada. con franca mejoria con respecto a evolucion previa. conjuntivas hidratadas. Dr. FC 94. pulsos distales presentes. cráneo normocéfalo sin endostosis. con mejoria en el patron respiratoria. A. con estertores finos en region basal izquierda. sin datos de deterioro. choque. despierto. llenado capilar 2 . Ramos MA.4mlkghr A la exploración física se encuentro. Infección nosocomial. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . mucosas bien hidratadas.10. campos pulmonares con murmullo vesicular. Oct. R. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. Dra. cooperador con buen estado de hidratación. borde hepatico. Solis R3 Dr. actualemente con con O . Reservado. De la Cruz R2 Dr RIP . faringe hiperémica +. P. neurológicamente íntegro. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2. sepsis. GU: 1. abdomen con peristalsis presente. continuar hasta completar esquema. tórax sin datos de dificultad respiratoria. blando . TA 165mmHg. ni exostosis. Se refiere asintomática. depresible no doloroso a la palpación. FR 23. cuello cilíndrico sin alteraciones. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Preescolar femenino . S. con buen tono y fuerza muscular. P. orientado.

6. Pendientes de evolución P. Paciente con patología nefrológica de base.9mlkghr. blando . Pendientes de evolución. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. LR: 39. faringe sin alteración. Reservado. sin megalias palpables. conjuntivas hidratadas. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. despierto. TA 100/60mmHg. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. depresible no doloroso a la palpación. campos pulmonares con murmullo vesicular. Plan A de hidratación. coloración pálida. con buen tono y fuerza muscular. Infección nosocomial. abdomen con peristalsis presente. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro.Sulfametoxasol. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd. hipertrófico. mucosas bien hidratadas. tráquea central. Calcio 8.09. FC 95. tórax sin datos de dificultad respiratoria. Oct. pulsos distales presentes. orientado. BH: -1304.4. se suspende Ceftriaxona. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. Cloro 87. extremidades eutróficas. con buen estado de hidratación. ni exostosis. FR 18. Pase a piso . Se refiere asintomático. continúa con tratamiento inmunomodulador. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. Fósforo 3. llenado capilar 2 . Temp 36.67 ml/kg/d. Creatinina 2.5. neurológicamente íntegro.9. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. terapia antihipertensiva. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. P. Dieta astringente. presenta disminución del número de evacuaciones. choque.6 A. Ácido úrico 13. sepsis. Laboratorios post corrección: Sodio 124.5°C. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. GU: 1. Potasio 2. cráneo normocéfalo sin endostosis. R. sin agregados. sin datos de deterioro. cuello cilíndrico sin alteraciones. con disminución de las evacuaciones O.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful