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Published by: RIcardo Guerrero Kanan on Oct 15, 2010
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08/17/2015

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10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

Dr. depresible no doloroso a la palpación. tráquea central. faringe sin alteración. choque. FC 90. sin megalias palpables. llenado capilar 2 . A. R. sin agregados. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. Dra. a descartar masa encefálica. Infección nosocomial. Ramos MA. Assia R2. orientado cooperador con buen estado de hidratación. Dr Acosta R1PM . tórax sin datos de dificultad respiratoria. con los siguientes diagnósticos: P.09. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. pulsos presentes. blando . cuello cilíndrico sin megalias. REMS ++/++++ en 4 extremidades.5°C. mucosas bien hidratadas.Oct. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Reservado. conjuntivas hidratadas. llenado capilar 2 . Temp 36. P. coloración pálida. campos pulmonares con murmullo vesicular. pulsos distales presentes. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. abdomen con peristalsis presente. Glasglow 15/15. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad. P. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. así como infección. Dra Dueñas RUP. pares craneales conservados. FR 22. sepsis. Pendientes de evolución.

Solis R3 Dr. Dra. abdomen con peristalsis presente. sin datos de bajo gasto. R. cráneo normocéfalo sin endostosis. Preescolar femenino . Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. borde hepatico. A. tórax sin datos de dificultad respiratoria. palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. neurológicamente íntegro. FR 23. despierto. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . actualemente con con O . BH: +250. aunque sigue necesitando oxigeno complementario. blando . ni exostosis. mucosas bien hidratadas. Oct. no supurativa. faringe hiperémica +. orientado. Preescolar femenino hipotrofico. depresible no doloroso a la palpación. con buen tono y fuerza muscular. S. Reservado.10. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. FC 94. cuello cilíndrico sin alteraciones. P. cooperador con buen estado de hidratación. P. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. conjuntivas hidratadas. TA 165mmHg. Ramos MA. Se refiere asintomática. sin datos de deterioro. Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. tráquea central. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2. continuar hasta completar esquema. Temp 36°C. con mejoria en el patron respiratoria. choque. Dr. con los siguientes diagnósticos: P. campos pulmonares con murmullo vesicular. con alopecia generalizada. llenado capilar 2 . sepsis. con estertores finos en region basal izquierda. con franca mejoria con respecto a evolucion previa. pulsos distales presentes. Mismo manejo . O.4mlkghr A la exploración física se encuentro. De la Cruz R2 Dr RIP . GU: 1. Infección nosocomial. coloración pálida.

Se refiere asintomático. sin agregados. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. sin megalias palpables. Reservado. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. FC 95. faringe sin alteración. Oct. Ácido úrico 13. orientado. BH: -1304. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. GU: 1. cuello cilíndrico sin alteraciones. con buen estado de hidratación. FR 18. Cloro 87. conjuntivas hidratadas. extremidades eutróficas. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. ni exostosis. Creatinina 2. se suspende Ceftriaxona. Pendientes de evolución. hipertrófico. Temp 36. P.9mlkghr. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. despierto. con disminución de las evacuaciones O. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. R.67 ml/kg/d.5°C. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. sepsis. presenta disminución del número de evacuaciones.9. Pendientes de evolución P.09.4. Fósforo 3. coloración pálida. depresible no doloroso a la palpación. llenado capilar 2 . tráquea central. cráneo normocéfalo sin endostosis. LR: 39. continúa con tratamiento inmunomodulador. TA 100/60mmHg. tórax sin datos de dificultad respiratoria. mucosas bien hidratadas. neurológicamente íntegro. Dieta astringente. Plan A de hidratación. Infección nosocomial. Paciente con patología nefrológica de base.5.Sulfametoxasol. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim.6 A. Pase a piso . sin datos de deterioro. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd. abdomen con peristalsis presente. terapia antihipertensiva. Laboratorios post corrección: Sodio 124. blando . Potasio 2. Calcio 8. choque. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. pulsos distales presentes. campos pulmonares con murmullo vesicular. con buen tono y fuerza muscular.6. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad.

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