10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

REMS ++/++++ en 4 extremidades. sepsis. cuello cilíndrico sin megalias. FC 90. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. blando . con los siguientes diagnósticos: P.Oct. mucosas bien hidratadas. Reservado. tráquea central. sin agregados. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. coloración pálida. Dr Acosta R1PM . llenado capilar 2 .09. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. abdomen con peristalsis presente. Glasglow 15/15. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. Dr. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. Dra. llenado capilar 2 . faringe sin alteración. sin megalias palpables. Assia R2. pulsos presentes. Temp 36. orientado cooperador con buen estado de hidratación. tórax sin datos de dificultad respiratoria. a descartar masa encefálica. A. pulsos distales presentes. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto. Infección nosocomial. Dra Dueñas RUP. FR 22. conjuntivas hidratadas.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad. campos pulmonares con murmullo vesicular. choque. pares craneales conservados. Pendientes de evolución. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. P. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. depresible no doloroso a la palpación. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. Ramos MA.5°C. R. así como infección. P.

blando . palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. con estertores finos en region basal izquierda. cooperador con buen estado de hidratación. no supurativa. llenado capilar 2 . Preescolar femenino hipotrofico. campos pulmonares con murmullo vesicular. depresible no doloroso a la palpación. FC 94. Infección nosocomial. con alopecia generalizada. Ramos MA. choque. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot.10. orientado. aunque sigue necesitando oxigeno complementario. R. De la Cruz R2 Dr RIP . con franca mejoria con respecto a evolucion previa. con mejoria en el patron respiratoria. abdomen con peristalsis presente. mucosas bien hidratadas. BH: +250. pulsos distales presentes. Oct. actualemente con con O . GU: 1. FR 23. Preescolar femenino . Reservado. sin datos de bajo gasto. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. Temp 36°C. tórax sin datos de dificultad respiratoria. borde hepatico. con buen tono y fuerza muscular. P. A.4mlkghr A la exploración física se encuentro. sepsis. TA 165mmHg. Solis R3 Dr. tráquea central. O. conjuntivas hidratadas. neurológicamente íntegro. sin datos de deterioro. coloración pálida. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. S. ni exostosis. cuello cilíndrico sin alteraciones. continuar hasta completar esquema. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. Dra. P. Se refiere asintomática. faringe hiperémica +. despierto. con los siguientes diagnósticos: P. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Dr. Mismo manejo . cráneo normocéfalo sin endostosis. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2.

presenta disminución del número de evacuaciones. GU: 1. cuello cilíndrico sin alteraciones. blando .9mlkghr. Cloro 87. faringe sin alteración. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. extremidades eutróficas. TA 100/60mmHg. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. abdomen con peristalsis presente. coloración pálida. Ácido úrico 13. neurológicamente íntegro. LR: 39. Plan A de hidratación. R.67 ml/kg/d.9. Potasio 2. Temp 36. choque. depresible no doloroso a la palpación. pulsos distales presentes. Pendientes de evolución P. sepsis. con disminución de las evacuaciones O. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd. BH: -1304. FC 95. Pase a piso . despierto. Reservado.5°C. conjuntivas hidratadas. Fósforo 3. con buen estado de hidratación. continúa con tratamiento inmunomodulador. Infección nosocomial. Se refiere asintomático. tórax sin datos de dificultad respiratoria. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad.09. sin megalias palpables. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. campos pulmonares con murmullo vesicular. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. Laboratorios post corrección: Sodio 124. FR 18. se suspende Ceftriaxona.Sulfametoxasol. hipertrófico. sin agregados. Oct. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. tráquea central. mucosas bien hidratadas.6 A. Creatinina 2.6. orientado. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. P. Calcio 8. con buen tono y fuerza muscular. Dieta astringente. sin datos de deterioro.4. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. cráneo normocéfalo sin endostosis. Paciente con patología nefrológica de base.5. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. ni exostosis. llenado capilar 2 . terapia antihipertensiva. Pendientes de evolución.