10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. choque. tráquea central. sin agregados. sepsis. Infección nosocomial. P. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto.Oct. A. Dr. faringe sin alteración. FR 22. mucosas bien hidratadas. cuello cilíndrico sin megalias. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. llenado capilar 2 . Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. con los siguientes diagnósticos: P. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Glasglow 15/15. depresible no doloroso a la palpación. Pendientes de evolución. así como infección. P.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad.09. campos pulmonares con murmullo vesicular. pulsos distales presentes. tórax sin datos de dificultad respiratoria. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. Ramos MA. sin megalias palpables. Dra Dueñas RUP.5°C. R. Assia R2. Dra. orientado cooperador con buen estado de hidratación. llenado capilar 2 . pulsos presentes. REMS ++/++++ en 4 extremidades. abdomen con peristalsis presente. Dr Acosta R1PM . blando . FC 90. a descartar masa encefálica. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. conjuntivas hidratadas. pares craneales conservados. Temp 36. Reservado. coloración pálida.

aunque sigue necesitando oxigeno complementario. R. con estertores finos en region basal izquierda. blando . despierto. continuar hasta completar esquema. A. De la Cruz R2 Dr RIP . GU: 1. P. campos pulmonares con murmullo vesicular. sin datos de deterioro. pulsos distales presentes. orientado. sin datos de bajo gasto. conjuntivas hidratadas. sepsis. con mejoria en el patron respiratoria. Solis R3 Dr. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . neurológicamente íntegro. con franca mejoria con respecto a evolucion previa. FR 23. Mismo manejo . Se refiere asintomática. Temp 36°C. Dr. BH: +250. Dra. borde hepatico. con alopecia generalizada. actualemente con con O . llenado capilar 2 . con los siguientes diagnósticos: P. con buen tono y fuerza muscular. tórax sin datos de dificultad respiratoria. abdomen con peristalsis presente. Infección nosocomial.10. no supurativa. ni exostosis. Ramos MA. coloración pálida. faringe hiperémica +. Reservado. Oct. P. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. S. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2. Preescolar femenino . Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. choque. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. O. TA 165mmHg. mucosas bien hidratadas. cráneo normocéfalo sin endostosis. depresible no doloroso a la palpación. cuello cilíndrico sin alteraciones. Preescolar femenino hipotrofico. tráquea central. palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas.4mlkghr A la exploración física se encuentro. cooperador con buen estado de hidratación. FC 94.

se suspende Ceftriaxona. hipertrófico. sepsis. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. extremidades eutróficas.09. TA 100/60mmHg. Creatinina 2. FC 95. pulsos distales presentes. Pendientes de evolución P. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. Fósforo 3. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. con disminución de las evacuaciones O. Oct. cuello cilíndrico sin alteraciones. orientado.6 A. coloración pálida. llenado capilar 2 . Plan A de hidratación. depresible no doloroso a la palpación.6. campos pulmonares con murmullo vesicular. R. tráquea central. Se refiere asintomático. sin datos de deterioro. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. Ácido úrico 13. con buen estado de hidratación. cráneo normocéfalo sin endostosis.5°C. sin megalias palpables. GU: 1. mucosas bien hidratadas. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd.4. neurológicamente íntegro. abdomen con peristalsis presente. presenta disminución del número de evacuaciones.Sulfametoxasol. blando . ni exostosis. Paciente con patología nefrológica de base. sin agregados. faringe sin alteración.9. Pendientes de evolución. Infección nosocomial. Reservado. choque. Laboratorios post corrección: Sodio 124. P. LR: 39. Pase a piso .67 ml/kg/d. terapia antihipertensiva. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. Potasio 2. conjuntivas hidratadas. tórax sin datos de dificultad respiratoria.5. Temp 36. despierto. BH: -1304. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. continúa con tratamiento inmunomodulador. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. Cloro 87.9mlkghr. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad. FR 18. Calcio 8. con buen tono y fuerza muscular. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. Dieta astringente.

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