10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

así como infección. Dr Acosta R1PM . Assia R2. Ramos MA. blando .Oct. FC 90. llenado capilar 2 . depresible no doloroso a la palpación. tráquea central. Temp 36. Dra Dueñas RUP. pulsos presentes. A. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. a descartar masa encefálica. P. pares craneales conservados. REMS ++/++++ en 4 extremidades. mucosas bien hidratadas. sepsis. R.5°C. choque. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. tórax sin datos de dificultad respiratoria. Dra. cuello cilíndrico sin megalias. Glasglow 15/15. pulsos distales presentes. Dr. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. abdomen con peristalsis presente. FR 22. coloración pálida. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Infección nosocomial. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. campos pulmonares con murmullo vesicular. llenado capilar 2 . sin agregados. orientado cooperador con buen estado de hidratación. sin megalias palpables. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. conjuntivas hidratadas. Pendientes de evolución.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad.09. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto. faringe sin alteración. Reservado. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. con los siguientes diagnósticos: P. P.

Temp 36°C. BH: +250. orientado. Se refiere asintomática. coloración pálida. FC 94. blando . R. choque. despierto. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. A. tórax sin datos de dificultad respiratoria. abdomen con peristalsis presente. Dra. llenado capilar 2 . P. con buen tono y fuerza muscular. cuello cilíndrico sin alteraciones. Dr. P. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2.10. con los siguientes diagnósticos: P. depresible no doloroso a la palpación. con alopecia generalizada. Ramos MA. Preescolar femenino . mucosas bien hidratadas. sin datos de bajo gasto. conjuntivas hidratadas. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. tráquea central. pulsos distales presentes. neurológicamente íntegro. cooperador con buen estado de hidratación. Infección nosocomial. Mismo manejo .4mlkghr A la exploración física se encuentro. con franca mejoria con respecto a evolucion previa. con mejoria en el patron respiratoria. faringe hiperémica +. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. con estertores finos en region basal izquierda. De la Cruz R2 Dr RIP . aunque sigue necesitando oxigeno complementario. no supurativa. cráneo normocéfalo sin endostosis. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. Reservado. O. FR 23. sepsis. Preescolar femenino hipotrofico. campos pulmonares con murmullo vesicular. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . continuar hasta completar esquema. actualemente con con O . sin datos de deterioro. Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. borde hepatico. TA 165mmHg. palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. ni exostosis. Solis R3 Dr. Oct. S. GU: 1.

GU: 1. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. Potasio 2.4. Reservado. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. Infección nosocomial. pulsos distales presentes. coloración pálida. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. depresible no doloroso a la palpación. con disminución de las evacuaciones O. Pendientes de evolución. Pendientes de evolución P. tráquea central. R.9mlkghr. despierto. Pase a piso .Sulfametoxasol. ni exostosis. FC 95. blando . mucosas bien hidratadas.9. Laboratorios post corrección: Sodio 124. abdomen con peristalsis presente. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad. terapia antihipertensiva. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. FR 18. Calcio 8. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd. P. TA 100/60mmHg. campos pulmonares con murmullo vesicular. Fósforo 3. Dieta astringente. Oct.5. faringe sin alteración. Plan A de hidratación. orientado.5°C. Se refiere asintomático. tórax sin datos de dificultad respiratoria. llenado capilar 2 . sin agregados. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. extremidades eutróficas. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. LR: 39. se suspende Ceftriaxona. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Ácido úrico 13.6. choque. neurológicamente íntegro. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. hipertrófico. Temp 36. con buen estado de hidratación.09. continúa con tratamiento inmunomodulador. Paciente con patología nefrológica de base. cráneo normocéfalo sin endostosis. presenta disminución del número de evacuaciones. sin megalias palpables. Cloro 87. BH: -1304. Creatinina 2. sepsis. con buen tono y fuerza muscular.6 A. sin datos de deterioro.67 ml/kg/d. cuello cilíndrico sin alteraciones. conjuntivas hidratadas.

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