10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

pares craneales conservados. cuello cilíndrico sin megalias. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. con los siguientes diagnósticos: P. llenado capilar 2 . conjuntivas hidratadas. P.Oct.09. tórax sin datos de dificultad respiratoria. Glasglow 15/15. Infección nosocomial. coloración pálida. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. orientado cooperador con buen estado de hidratación. Pendientes de evolución. R. pulsos presentes. pulsos distales presentes. REMS ++/++++ en 4 extremidades. sin agregados. A. Dr Acosta R1PM . Dr. FR 22. mucosas bien hidratadas. Ramos MA. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. campos pulmonares con murmullo vesicular. choque. llenado capilar 2 . blando . P. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto.5°C. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis. FC 90. Temp 36. Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. Dra. tráquea central. abdomen con peristalsis presente. sepsis. Assia R2.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. Dra Dueñas RUP. así como infección. sin megalias palpables. faringe sin alteración. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. Reservado. a descartar masa encefálica. depresible no doloroso a la palpación.

O. borde hepatico. Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. P. tráquea central. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2. De la Cruz R2 Dr RIP . abdomen con peristalsis presente. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. sin datos de deterioro. Dra. blando . coloración pálida. con mejoria en el patron respiratoria. Reservado. tórax sin datos de dificultad respiratoria. llenado capilar 2 . BH: +250. GU: 1. Preescolar femenino hipotrofico. cooperador con buen estado de hidratación. Ramos MA. Preescolar femenino . FR 23. 10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. orientado. cráneo normocéfalo sin endostosis. sepsis. S. pulsos distales presentes. TA 165mmHg. conjuntivas hidratadas. choque. actualemente con con O . Se refiere asintomática. despierto.4mlkghr A la exploración física se encuentro. Oct. campos pulmonares con murmullo vesicular. mucosas bien hidratadas. continuar hasta completar esquema. Solis R3 Dr. Dr. Infección nosocomial. palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. A. aunque sigue necesitando oxigeno complementario. faringe hiperémica +. con buen tono y fuerza muscular. con los siguientes diagnósticos: P. FC 94. Temp 36°C. sin datos de bajo gasto. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. P. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. depresible no doloroso a la palpación. no supurativa. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . con franca mejoria con respecto a evolucion previa. ni exostosis. con alopecia generalizada. con estertores finos en region basal izquierda.10. cuello cilíndrico sin alteraciones. Mismo manejo . R. neurológicamente íntegro.

faringe sin alteración. neurológicamente íntegro. Cloro 87. coloración pálida. llenado capilar 2 .6. depresible no doloroso a la palpación. Laboratorios post corrección: Sodio 124. BH: -1304. blando . mucosas bien hidratadas. Paciente con patología nefrológica de base. LR: 39. cráneo normocéfalo sin endostosis. choque. Dieta astringente. campos pulmonares con murmullo vesicular. con disminución de las evacuaciones O. extremidades eutróficas. continúa con tratamiento inmunomodulador.4. Fósforo 3. conjuntivas hidratadas. tórax sin datos de dificultad respiratoria.6 A. terapia antihipertensiva. Reservado. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad. Calcio 8. Oct. Ácido úrico 13. despierto. sin agregados.09. R. con buen tono y fuerza muscular. presenta disminución del número de evacuaciones. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica.5. orientado. P. Pendientes de evolución P. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. TA 100/60mmHg. Creatinina 2. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. hipertrófico.9mlkghr. Plan A de hidratación. FC 95. sin datos de deterioro. se suspende Ceftriaxona. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. Infección nosocomial.5°C. sin megalias palpables. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd.9.67 ml/kg/d.Sulfametoxasol. Se refiere asintomático. Temp 36. tráquea central. Potasio 2. Pendientes de evolución. sepsis. abdomen con peristalsis presente. con buen estado de hidratación. cuello cilíndrico sin alteraciones. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. FR 18. ni exostosis. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. GU: 1. Pase a piso . pulsos distales presentes. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S.

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