10. Oct.

10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos: P. Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva. S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria. O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582, acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghr A la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sin endostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuello cilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensas de retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos, sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación, borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2 , pulsos distales presentes; neurológicamente íntegro, sin datos de deterioro. A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en el requerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenido a febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del borde hepatico. P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona 1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P. Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque. C DELICADA.

DR. RAMOS MA , DRA SOLIS R4UP DR ALDANA RIP DR GUERRERO RIP

.

Se tomará TAC craneal así como punción lumbar a descargar etiología de base. FR 22. depresible no doloroso a la palpación. Paciente que presenta síndrome cerebeloso. así como infección. extremidades con adecuado tono y fuerza muscular. sepsis. Infección nosocomial. Temp 36. presenta inestabilidad a la bipedestación así como a la deambulación. pulsos presentes. Reservado. Dra. mucosas bien hidratadas. llenado capilar 2 . A. REMS ++/++++ en 4 extremidades. Acidosis tubular renal Nefrocalcinosis bilateral Ataxia cerebelosa aguda O. a descartar masa encefálica. Assia R2. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. cráneo normocéfalo sin endostosis ni exostosis.09. Neurológicamente presenta fuerza muscular conservada. FC 90. sin megalias palpables. Pendientes de evolución.Oct. choque. conjuntivas hidratadas. TA 110/60 A la exploración física se encuentra despierto. abdomen con peristalsis presente. Ramos MA.10 09:30hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Ingrid Ramírez Mejía de edad. R. campos pulmonares con murmullo vesicular. P.5°C. tórax sin datos de dificultad respiratoria. orientado cooperador con buen estado de hidratación. sin agregados. coloración pálida. llenado capilar 2 . con los siguientes diagnósticos: P. Dr. pares craneales conservados. P. tráquea central. Dr Acosta R1PM . Dra Dueñas RUP. blando . faringe sin alteración. Glasglow 15/15. pulsos distales presentes. cuello cilíndrico sin megalias.

10 21:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Karla Guadalupe Clunga Hernandez de 4 años de edad. actualemente con con O . campos pulmonares con murmullo vesicular. cráneo normocéfalo sin endostosis. Se refiere asintomática. A.4mlkghr A la exploración física se encuentro. Dra. mucosas bien hidratadas. P. pulsos distales presentes. S. tráquea central. cooperador con buen estado de hidratación. tórax sin datos de dificultad respiratoria. faringe hiperémica +. Infección nosocomial. FC 94. Preescolar femenino hipotrofico. continuar hasta completar esquema. con alopecia generalizada. Mismo manejo . llenado capilar 2 . choque. borde hepatico. con buen tono y fuerza muscular. FR 23. sepsis. Temp 36°C.10. GU: 1. con mejoria en el patron respiratoria. ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistolico grado II/ VI. Preescolar femenino . TA 165mmHg. no supurativa. Desnutricion Intesidad leve Tetratalogia de Fallot / OP correccion total de tetralogia de Fallot. depresible no doloroso a la palpación. Oct. cuello cilíndrico sin alteraciones. con los siguientes diagnósticos: P. Dr. persiste con cianosis peribucal con la falta de O2. P. Hipoplasia de anillo vascular y ramas pulmonares/ OP Blalock Taussig Neumonia adquiridad en comunidad Insuficiencia Cardiaca Congestiva. abdomen con peristalsis presente. ni exostosis. O. blando . neurológicamente íntegro. orientado. sin datos de deterioro. coloración pálida. con estertores finos en region basal izquierda. BH: +250. conjuntivas hidratadas. despierto. Solis R3 Dr. Reservado. De la Cruz R2 Dr RIP . palpable a 2cm-2cm2cmextremidades hipotróficas. sin datos de bajo gasto. con franca mejoria con respecto a evolucion previa. Paciente que se encuentra hemodinamicamente estable. R. Vigilancia estrecha del patron respieratorio y pase a piso . Ramos MA. aunque sigue necesitando oxigeno complementario.

sin agregados. extremidades eutróficas. TA 100/60mmHg.4.9. Temp 36. pulsos distales presentes.6 A. FR 18.5. campos pulmonares con murmullo vesicular. Cloro 87. Se refiere asintomático. P. cuello cilíndrico sin alteraciones. 10 10:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA Y PASE A PISO Alfredo. ni exostosis. con buen estado de hidratación. llenado capilar 2 . R. Creatinina 2. tórax sin datos de dificultad respiratoria. abdomen con peristalsis presente. Calcio 8. Laboratorios post corrección: Sodio 124. terapia antihipertensiva. se suspende Ceftriaxona. Paciente con patología nefrológica de base. sin datos de deterioro. neurológicamente íntegro.9mlkghr. por lo que se inicia aporte vía oral de potasio a 80mEqm2SCd. Reservado.5°C. coloración pálida. se identifica agente etiológico Ciclospora Cayetanensis por lo que se inició tratamiento de elección con Trimetoprim. choque. sepsis. Potasio 2. con disminución de las evacuaciones O. Pendientes de evolución P. con enfermedad diarreica aguda e insuficiencia renal agua en remisión. BH: -1304. continúa con tratamiento inmunomodulador.67 ml/kg/d. Infección nosocomial. Pase a piso . depresible no doloroso a la palpación.Sulfametoxasol. Ácido úrico 13. trimetotprim-Sulfametoxasol 10mgkgd. faringe sin alteración.6. con buen tono y fuerza muscular. ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. despierto. Dieta astringente. conjuntivas hidratadas. cooperador con edad aparente similiar a la cronológica. GF: 0gr/kg A la exploración física se encuentro. FC 95. mucosas bien hidratadas.09. tráquea central. que cuenta con los siguientes diagnósticos: P Insuficiencia renal crónica terminal / OP Trasplante de donador vivo relacionado (Padre) Diarrea aguda cn deshidratación leve / Insuficiencia renal aguda (r) S. presenta disminución del número de evacuaciones. adolescente masculino de 16 años 10 meses de edad. blando . GU: 1. Oct. Fósforo 3. cráneo normocéfalo sin endostosis. Pendientes de evolución. LR: 39. sin megalias palpables. orientado. Controles de laboratorio aún con hipokalemia. Plan A de hidratación. hipertrófico.