Equilibrio Acido-Base

 Generalidades
 Ácidos- Bases
 Defensas frente a cambios de pH
 Ecuación Henderson Hasselbach
 Acidosis metabolica- respiratoria
 Alcalosis metabolica- respiratoria

TRASTORNOS

 Acidosis metabólica
 Alcalosis metabólica
 Acidosis respiratoria
 Alcalosis respiratoria GENERALIDADES

Las variaciondes normales de H son de 3 a 5 neq/L si la variacion

es mayor o menor y persiste se alteran las funciones celulares
del organismo.

 El aumento del electrolito Hidrogeno en el organismo

altera fundamentalmente
 Estructuras proteicas
 Enzimas de la contractibilidad muscular
 Transmision neuronal.

ECUACION DE HENDERSON HASSELBACH

▫ Las concentraciones de H se expresa en unidades de Ph

EL PH ▫ Con esta ecuación es posible calcular el pH de una

Medida de acidez o alcalinidad de una disolucion
 INVERSAMENTE PROPOSCIONAL A LA CANTIDAD DE
IONES
solución si se conoce los valores de bicarbonato y Pco2
 El medio interno tiende a la Acidosis
 El organismo produce acidos
 Volatiles: CO2 producido por el metabolismo aerobio.

El pH esta relacionado con la concentracion real de iones H , es

 No volatiles o acidos fijos:
el log negativo de la cantidad de H y se expresa en eq/L

- Acido carbonico
- Acido fosfotico

DEFINICIONES
La concentración de H en el medio extraelular es de 40
neq/L  Ácidos
- Molecula que dona iones electrones
 - Acidos fuertes ACIDOSIS METABÓLICA
- Acidos débiles
 Bases
- Molecula que puede acepta un ion de Hidrogeno
- Bases Fuertes
- Bases débiles (HCO3)
 PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSEQUENTEMENTE
UNA PRODUCCION EXCESIVA O EXCRECION
DEFENSA FRENTE A CAMBIOS DE PH EN EL INSIFICIENTE DE ACIDOS.
ORGANISMO  pH bajo
 Amortiguadores Acido-básico ( buffer o tampones)  HCO3 bajo bajo
 Centro respiratorio que regula la eliminación de CO2  H+ alto
por cambios en la ventilación alveolar  PcO2 Bajo
 Riñones cambios en la excreción renal de iones  SÍNTOMAS: RESPIRACION RAPIDA Y PROFUNDA,
Hidrogeno FADIGA, OLOR A FRUTAS, SOMNOLENCIA, COMA(SI ES
GRABE)
ANION GAP
 COMPENCION: AUMENTO DE LA VENTILACION PARA
Es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en suero, DISMUNUIR pCO2
plasma u orina. La magnitud de esta diferencia en el suero es
frecuentemente usada en medicina para tratar de identificar la  TIPOS DE ACIDOSIS METABOLICA;
causa de acidosis  Acidosis hipercloremica con Anion Gap normal,
perdida de HCO3 ej: diarrea intensa, perdidas renales
 Anion Gap nomal: falta de HCO3
de HCO3
 Anion Gap elevado: exceso de H
 Acidosis con Anion Gap elevado: Cetoacidosis,
- Na - ( Cl +HCO3)
diabetes, acidosis láctica , cancer, inf, hepática,
- Valor normal: 6-12
convulsiones, alcohol.

VALORES NORMALES

 pH : 7,35 – 7,45 ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA:

 pCO2: 35-45 mmHg 40 pCo2
 HCO3: 22-26 mEq/L. 24
pCo2: 1,5 x HCo3 + 8 = +- 2

ej:
Ph: 7,28
pCo2: 19
HCO3: 7

pCo2= 1,5 x 7 + 8 =
p Co2 = 18,5

tene que estar entar entre 16,5 --- 20,5

COMPENSADO esta pois el Co2: 19

SI ESTA A CIMA DEL RANGO DE Co2 : acidosis mixta

ACIDOSIS RESPIRATORIA  pCO2 alto
 Hco3 alto
 H+ bajo
 Se da un aumento de ph y por consiguiente un
aumento de pco2 y HCO3
 RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2, CUMUNMENTE
OCASIONADA POR HIPERVENTILACIÓN.  CAUSAS: ESFUERZOS, CRISIS D ANSIEDAD, FIEBRE,
 pH bajo PUEDE PRODUCIRSE EN EL EMBARAZO
 pCo2 alto
 H+ alto  SÍNTOMAS: RESPIRACION RAPIDAS, PARENTESIAS
 HCO3 alto (perdida de sensibilidad), OBNUBILACION, ANGUSTIA,
 CAUSAS: ENFISEMA, FIBROSE PULMONAR, FASCICULACIONES MUSCULARES.
INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS, EPOC
 SÍNTOMAS: DIAFORESIS, CEFALEA, TAQUICARDIA,  COMPENSACIÓN: esperada se da por los pulmones, el
CONFUSIÓN, INQUIETUD. pco2 aumente 7 mmHg por cada 10 meq de Hco3.
 COMPENSACION: AUMENTO EN LA REABSORCION
Ej:
RENAL DE HCO3, AUMENTO EN LA CONCENTRACION
- Hco3: 44 (24 media - 44-24: 20 )
PLASMATICA DE HCO3.
- 10 7
- 20 x = 14
 Acidosis respiratoria aguda: HCO3 aumenta 1meq/l
por cada 10 mmHg de pCO2 (1 por 10)
pCo2: 22—26 (Normal) para compensar precisa estar
- Bronquitis
entre: pCo2: 36 – 40
- Neumonía

COMPENSACION:
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Ej : Bronquitis aguda
- Ph : 7,31
- pCo2: 90 media 40 normal: aumentou 5 veces: 90
- Hco3: 29
Normal Hco3: 22-26  pH alto
Acidosis Resp. Aguda: 27-31 (aumenta 5 em cada)  pCo2: bajo
Dx: acidosis respiratoria compensada (esta em29, no  HCO3 bejo
rango de 27-31)  La comensacion se ve a nivel de riñones
 Aguda HCO3 disminuye 2 mmHg por cada 10 meq de
 Acidosis respiratoria crónica: HCO3 aumenta 4 meq/l pco2
por cada 10 mmHg de Pco2  AGUDA:
- EPOC - COMPENSACION: HCo3 disminuye 2 x 10pCo2
- Regla de 3: 10mmHg 4meg/l
Ej:
COMPENSACION
- pH: 7,5
Ej: EPOC - pCo2: 10 (40 media) 40-10= 30
- HcO3 : 19 (22- 26 normal)
- Pco2: 80 media 40 (entao aumento +40) - Disminuye 3vezes x 2 : 6HCo3
10 4 - HCo3 16 – 20
40 x = 16 DX: Alcolosis Resp Compensada
- Hco3: 22 – 26 normal + 16vezes =  CRÓNICA:
- Para ser compensado Hco3: entre 38 – 42 - COMPENSACION: HcO3 dismunuye 4 x 10 pCo2

ALCALOSIS METABÓLICA EFECTOS DE LA ACIDOSIS Y ALCALOSIS SOBRE LA

SINAPSIS

 Acidosis: Disminuye la actividad neuronal, pudiendo

llegar a un estado completo de inhibición
 Alcalosis: Aumenta la excitabilidad neuronal, pudiendo
 Expulsión excesiva de cO2 por hiperventilación
causar convusiones epilepticas en el encefalo
 pH alto