TEMA 1: ANATOMÍA DEL SISTEMA OCULAR

Medios de refracción del globo ocular tienen diferente densidad, en sentido anteroposterior
encontramos: Córnea, Cristalino, Humor Acuoso y Humor Vítreo. Los medios que tienen el
poder dióptrico, es decir acercar y alejar las imágenes a nivel de la retina y son los que
realmente enfocan.

La forma del ojo es ovoide, es más largo que ancho y sostenido por medio del nervio óptico,
está colocado dentro de la órbita pero no está en contacto con las paredes orbitarias, está separado por una distancia de
6mm hacia afuera y 11mm hacia adentro, la pared lateral es más resistente y la pared medial menos resistente.

El ojo tiene 3 capas de afuera hacia adentro:

Esclera-túnica externa: membrana blanca que en la parte anterior
se continúa con una membrana transparente que es la córnea, la
esclera le da forma y rigidez al ojo. La esclera está cubierta por la
conjuntiva. Cero elástica.
Coroides-túnica medica: capa vascular, se prolonga hacia adelante
con el cuerpo ciliar y con el iris, ocupa los 2/3 posteriores del ojo y es
ligeramente elástica. Le da el color rojo anaranjado al fondo del ojo.
Retina-túnica interna: capa sensorial, es transparente formada por
la expansión del nervio óptico. Se divide en dos porciones:
Porción posterior: RETINA OPTICA
Porción anterior: NO HAY CELULAS VISUALES, retina ciega

CORNEA: prolongación de la esclera, es fibrosa, transparente, avascular y

alrededor de esta se encuentra los agujeros de salida de las arterias y venas ciliares. Corresponde a 1/6 del globo ocular
y tiene un diámetro de 11 a 12mm y un 1mm de espesor. La inervación es dada por los nervios ciliares provenientes de
la división oftálmica del nervio trigémino y es una zona de gran sensibilidad. El sitio de unión entre la córnea y la
esclerótica es denominado LIMBO.
Nutrición de la córnea: Por su localización, el aporte nutritivo a la córnea puede provenir de 3 fuentes:
 Capilares del limbo: Aquí los nutrientes son utilizados por la zona periférica de la córnea y no llegan a la córnea
central
 Lágrimas: El epitelio es poco permeable y la cantidad de glucosa contenida en la película lagrimal es escasa
 Humor acuoso: El endotelio como capa unicelular ofrece poca resistencia y esta lleva los nutrientes a las capas
más externas y es la más importante.
El Canal de Schlemm es un pequeño canal circunferencial localizado en el ángulo iridocorneal de la cámara
anterior del ojo, por el cual drena el humor acuoso hacia la circulación sanguínea.
Tiene un importante papel en la regulación de la presión del humor acuoso del ojo. Si se produce una obstrucción en este
canal, la consecuencia es una elevación de la presión intraocular, lo cual puede desencadenar una enfermedad conocida
como glaucoma.

IRIS: es la membrana coloreada y circular del ojo que separa la cámara anterior de la cámara posterior. Su espesor es
de 0,3mm con diámetro de 12mm. Posee una apertura central de tamaño variable que comunica las dos cámaras
llamada pupila. Su función principal es controlar la cantidad de luz que penetra en el ojo. Corresponde a la porción más
anterior de la túnica vascular del ojo, la cual forma un diafragma contráctil delante del cristalino. Se ubica tras
la córnea. El iris dispone de dos músculos, el músculo esfinter del iris que disminuye la pupila de tamaño (miosis que
depende del sistema parasimpatico), y el músculo dilatador del iris que permite a la pupila dilatarse (midriasis
depende del sistema simpatico)
Inervacion del iris: nervios ciliares
La aniridia es una enfermedad que significa ausencia de iris.
El coloboma es un defecto congénito, presente desde el nacimiento, del iris del ojo que se describe como un orificio,
fisura o hendidura.

PUPILA: es una estructura del ojo que consiste en un orificio situado en la parte central del  iris por el cual penetra la luz
al interior del globo ocular. Se trata de una abertura dilatable y contráctil, aparentemente de color negro que tiene la
función de regular la cantidad de luz que le llega a la retina, en la parte posterior del ojo.

CRISTALINO: lente biconvexa que está dentro del ojo, produce el fenómeno de acomodación, para la visión cercana y
la visión lejana. Tiene 5mm de espesor, diámetro 10-12mm. La cara posterior es más convexa que la anterior.
Presbicia: progresiva pérdida de la función del cristalino para acomodar.

HUMOR ACUOSO: es líquido, es incoloro, está contenido en la cámara anterior del ojo, entre la córnea y el cristalino. Se
genera en los procesos ciliares circula desde la cámara posterior hasta la cámara anterior por delante del cristalino y sale
por la pupila, esto es importante porque en los bloqueos pupilares aumenta la presión debido al cese de la circulación.

HUMOR VITREO: es un medio refringente, está en la cámara posterior por detrás del cristalino y por delante de la
retina.

NERVIO OPTICO: II par craneal es un nervio sensitivo encargado de transmitir la información visual desde
la retina hasta el cerebro. La papila es el origen del nervio óptico.

La arteria hialoidea en el periodo embrionario se encuentra sobre el vítreo en algunos paciente se observa esta arteria,
pero normalmente tiende a desaparecer cuando el feto está maduro. El conducto central es lo que llaman arteria
hialoidea.

OJO:
 Diámetro sagital: 2,5mm
 Diámetro transversal: 23,5mm
 Diámetro vertical: 23mm
 Peso: 7,5 gramos
 Volumen: 6,5cc
 Presión intraocular (PIO): en condiciones normales, se encuentra entre unos límites de 10 a 20 mmHg siendo su
valor medio de 15 a 16 mmHg. Valores mayores a 21 mmHg se consideran altos y puede favorecer la aparición de
glaucoma.

TOPOGRAFIA DEL OJO

 Segmento anterior del ojo: cornea, humor acuoso, cristalino, iris,
humor acuoso y cuerpo ciliar.
 Segmento posterior del ojo: esclera, coroides, retina y humor vítreo,
nervio óptico y vasos sanguíneos.

RETINA
La retina es una capa delgada y parcialmente
transparente, está en contacto con la cara interna de
la coroides y con el humor vítreo.

Estructura macroscópica de la retina:

En su superficie se pueden observar diversas
estructuras:
Papila, o disco óptico: La papila es el
punto donde el nervio óptico entra en el
globo ocular (punto de origen), atravesando
la membrana esclerótica, la coroides y finalmente la retina. Es un disco blanquecino, opaco que se encuentra en
la parte posterior del globo ocular y está situado unos 3mm medialmente al polo posterior del ojo. Tiene
unasdimensiones de 2 x 1.5 mm. En la papila no existen fotorreceptores, por lo que se llama punto ciego de la
retina (emergencia del nervio optico).
Macula: es una mancha amarilla localizada en la retina especializada en la visión fina de los detalles, nos sirve
entre otras cosas para poder leer y distinguir las caras de las personas. Se localiza en la parte posterior de la
retina y tiene una extensión aproximada de 5 mm de diámetro, quedando limitada verticalmente por las arcadas
temporales. Se encuentra por lo tanto temporal al disco óptico. Tiene una depresión central q es la fóvea.
Fóvea: está situada a unos 2,5mm del borde temporal de la papila óptica, donde la superficie de la retina está
deprimida y es poco profunda. Presenta un mayor número de células ganglionares, con una distribución más
regular y precisa de los elementos estructurales, posee sólo conos. Los vasos sanguíneos rodean a la fóvea por
arriba y por abajo, mientras que dentro de ella sólo existen pequeños capilares. En el mismo centro de la fóvea,
en un área de unos 0,5 mm de diámetro no existen capilares para aumentar al máximo la transparencia de la
retina.
 Ora serrata: Es el límite anterior de la retina. Existe una ora serrata nasal o medial y una ora serrata lateral o
temporal.
También puede dividirse macroscópicamente en dos zonas:
Área central de la retina: Es la porción de la retina que rodea a la fóvea y donde se produce la mayor fotorrecepción. La
fóvea y la pequeña área que la rodea contiene un pigmento amarillo y por eso se llama mácula lútea.
Área periférica de la retina: Esta zona tiene menos capacidad de fotorrecepción, por poseer menor número de conos y
bastones.
NOTA Edema de papila: edema de la cabeza del nervio óptico

Estructura microscópica de la retina:

CAPAS DE LA RETINA
La retina contiene diez capas paralelas que son, comenzando por la zona más profunda, hasta la más superficial:
Epitelio pigmentario (1 capa)
Neuroepitelio (9 capas)

1. Epitelio pigmentario: Es la capa más

externa de la retina. Está formada por
células cúbicas que no son neuronas y
poseen gránulos de melanina que le dan
una pigmentación característica.
2. Capa de las células fotorreceptoras:
Está formada por los segmentos más
externos de los conos y los bastones.
Los conos dan las diferencias
cualitativas (calidad) de la luz; las formas
y los colores, los bastones dan las
diferencias cuantitativas de luz
(cantidad) especialmente en la oscuridad
entre las 6 y 7pm
3. Capa limitante externa: No es una membrana, sino uniones intercelulares del tipo zónula adherente entre las
células fotorreceptoras y las células de Müller.
4. Capa nuclear o granular externa: Está formada por los núcleos celulares de las células fotorreceptoras.
5. Capa plexiforme externa: Es la región de conexión sináptica entre células fotorreceptoras y las células
bipolares.
6. Capa nuclear o granular interna: Está formada por los núcleos celulares de las células bipolares, las células
horizontales y las células amacrinas.
7. Capa plexiforme interna: Es la región del conexión sináptica entre células bipolares, amacrinas y ganglionares.
8. Capa de las células ganglionares: Está formada por los núcleos de las células ganglionares.
9. Capa de fibras del nervio óptico: Está formada por los axones de células ganglionares que forman el nervio
óptico.
10. Capa limitante interna: Separa la retina del humor vitreo

CELULAS DE LA RETINA
La retina tiene tres tipos de células:
1. Pigmentadas: Se encargan del metabolismo de los fotorreceptores.
2. Neuronas:
-Células fotorreceptoras: Son los conos y los bastones. Transforman los impulsos luminosos en señales eléctricas.
-Células bipolares de la retina. Conectan las células fotorreceptoras con las células ganglionares
-Células amacrinas. Son interneuronas moduladoras.
-Células horizontales. Cumplen una función similar a las células amacrinas, son interneuronas moduladoras.
-Células ganglionares de la retina. De estas neuronas parte el nervio óptico que conecta la retina con el cerebro.
3. Células de sostén:
-Astrocitos.
-Células de Müller (cilias): Su función es de soporte, sintetizan glucógeno y ceden glucosa a otras células nerviosas.

VASOS DE LA ORBITA
Las estructuras orbitarias están irrigadas fundamentalmente por la arteria oftálmica. El drenaje venoso es a través de
las venas oftálmicas superior e inferior, las cuales drenan hacia el seno cavernoso.
La Arteria Oftálmica al atravesar el orificio óptico aporta las siguientes ramas:
Arteria central de la retina: sigue el nervio óptico alcanza el centro de la papila y se divide en dos ramas una
rama ascendente y otra descendente para el lado nasal y temporal
Arterias ciliares posteriores cortas y largas
Ramas musculares y las ciliares anteriores

MUSCULOS DEL GLOBO OCULAR

Musculo recto superior: mueve el ojo hacia arriba, hacia
dentro y efectúa una rotación en sentido nasal.
Musculo oblicuo superior: mueve el ojo hacia abajo, hacia
fuera, y efectúa una rotación en sentido nasal.
Musculo recto medial: mueve el ojo hacia adentro
Musculo oblicuo inferior: mueve el ojo hacia arriba, hacia
fuera y efectúa una rotación en sentido temporal
Musculo recto lateral: mueve el ojo hacia fuera
Musculo recto inferior: mueve el ojo hacia abajo, hacia
dentro y efectúa una rotación en sentido temporal.