TEMA 6.

LOCALIZACIÓN Y CLASIFICACIÓN.

Julia Cordón Llera y Manuel Fernández Morales

1. Localización.
2. Clasificación.

1. LOCALIZACIÓN.
Las UPP se van a localizar normalmente en los puntos de apoyo
del cuerpo que coinciden con las prominencias óseas. Así, las zonas del
cuerpo susceptibles de sufrir una lesión cutánea van a variar dependiendo
de la posición del paciente (fig. 1), por lo que nos vamos a encontrar:
- Decúbito supino:
· Occipucio.
· Escápula.
· Codos.
· Cresta ilíaca.
· Sacro.
· Coxis.
· Pantorrilla.
· Talón.

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 - Decúbito prono:
· Mentón.
· Costillas.
· Mamas (principalmente en la mujer).
· Genitales (principalmente en el hombre).
· Espinas ilíacas.
· Cara anterior del muslo.
· Rodilla.
· Espina tibial anterior.
· Dedos pies.

- Decúbito lateral:
· Orejas.
· Hombro.
· Codos.
· Espina ilíaca.
· Trocánter.
· Muslo.
· Cara interna y externa de la rodilla.
· Maléolo interno y externo.

- Posición de Fowler o Semi-Fowler:

· Codos.
· Escápula.
· Región sacra.
· Región isquiática.
· Zona posterior de la rodilla.
· Planta del pie.

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 Sin embargo, en el caso de pacientes pediátricos, las localizaciones
más frecuentes difieren un poco de los adultos debido a sus características
físicas, siendo las zonas más susceptibles las que se localizan principal-
mente en la cabeza (sobre todo a nivel de occipucio), en orejas, pecho y
sacro.

Fig. 1. Localización de las

UPP según posición.

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2. CLASIFICACIÓN.
La clasificación de las úlceras por presión, se va a realizar princi-
palmente en base a la profundidad anatómica del tejido dañado. Según el
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión
(GNEAUPP), las úlceras por presión se clasifican conforme a cuatro
estadíos:
- Estadío I. La piel está íntegra, aparecen zonas eritematosas en la
piel que no palidecen al presionar, estas zonas pueden presentar
tonos rojos o morados (fig. 2). En pacientes de piel oscura se
debe observar edema, induración, decoloración, calor local.
La zona de piel eritematosa puede presentar algunos cambios
en comparación con otra zona de piel no sometida a presión
adyacente como puede ser con respecto a la:
· Temperatura.
· Consistencia del tejido (edema, induración).
· Sensaciones (dolor, escozor).

Fig. 2. UPP de 1er grado en pierna.

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- Estadío II. Aparece una pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta a la epidermis y/o dermis. Es una úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión, flictena o cráter superficial (fig. 3).

Fig. 3. Upp de 2º grado en glúteos.

- Estadío III. Se produce una pérdida total del grosor de la piel con
lesión o necrosis del tejido celular subcutáneo que puede extenderse
hacia abajo pero no hacia la fascia subyacente (fig. 4).

Fig. 4. UPP de 3er grado en espalda.

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 - Estadío IV. La lesión se extiende a través de la piel y penetra
hasta el músculo y/o hueso o estructuras de sostén (fig. 5). Tanto
en este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con
cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

Fig. 5. UPP de 4º grado en cadera.

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