TEMA 5 • Biomecánica de las AFO

Férulas pie- funcionales

tobillo (AFO) • AFO Convencionales
AFO
funcionales • AFO materiales plás8cos
• DAFO
• AFO mixtas
• AFO podiátricas
 Férulas AFO
AFO: Ankle Foot Orthosis

Grupo de ortesis que ejercen su

acción terapéutica controlando el
pie y las articulaciones de tobillo.
De forma indirecta controlan la
rodilla
 Funciones de las ortesis
Tipologia por mecanismo de acción
• Descarga- Protección preven8va-An8algia
• Inmovilización-Reposo-Realineación
• Estabilización-protección- Soporte-contención: Evitan movimientos indeseables de
rotación/traslación sobre estructuras lesionadas

• Funcionales-Dinámicas: Asisten , facilitan o suplen el movimiento. Actúa sobre

músculos paralizados o débiles o sobre movimientos deficitarios
Ejemplo: bitutor corto
• Posturales o preven8vas de deformidades: Previene, corrigen una deformidad o
retracción ar8cular, muscular o tendinosa. Es8rando las partes blandas retraídas
Ejemplo: Férula posterior pasiva AFO (an8equino)
• Correctoras
• Mixtas
 Pie Equino
Deformidad del pie

• Posición de flexión plantar marcha de

permanente pun8llas (talón no
• dificultad para la dorsiflexión entra en contacto
• Pie en aduccion e inversion con el suelo)
• retropie en varo, posición
inver8da del calcáneo
 AFO Funcionales. Obje8vos

• Controlar la movilidad en la flexo-extensión en articulación del

tobillo

• y/o controlar la estabilidad lateral – medial de tobillo

Actuación sobre
la marcha
 Férulas AFO. Actuación
Inadecuada dorsiflexión en fase de
oscilación
Angulo de DF normal 10º
Debilidad musculatura Dorsiflexora del tobillo
(TA, FG, FLD)
• Lesión SNC AFO
• Lesión cerebral flexible
• Lesión nervio periférico (ciático
poplíteo externo)
(plás8co)
Imposibilidad contrarrestar tríceps sural
• Hipertonía
AFO rígida
• Espasticidad (Convencio
• Clonus nal)
 Férulas AFO. Actuación

Inadecuada dorsiflexión en fase de apoyo

• Problema en progresión e inercia del cuerpo al inicio de contacto talón

• Sin DF pie contacta con el suelo en parte media o anterior
• Compensación rodilla limitando la flexión
• AFO man8ene el tobillo en posición neutra en oscilación--> primer
contacto talón , no compensación rodilla
 Férulas AFO. Actuación

Inestabilidad lateral del tobillo y pie

• Varo leve à AFO dinámica

• Varo severoàAFO rígida + modificación calzado

 Férulas AFO. Actuación
Inestabilidad =bia durante la fase de apoyo
Inestabilidad por debilidad del tríceps sural:
• Marcha con flexión de rodilla y DF tobillo en fase apoyo àAFO
rígida
• Obje8vo: Mantener 8bia ver8cal, evitar colapso que
provoca la DF excesiva
• Recurvatum rodilla: Desviación secundaria (combinación
debilidad tríceps sural, contractura en PF, retroversión pélvica
y /o debilidad cuádricepsà AFO estabilice TPA (8bia ver8cal
no necesario actuar sobre rodilla)
 Férulas AFO. Tipos

• AFO convencionales: Bitutor corto

• AFO de plástico : Rancho de los amigos
• DAFO: Dynamic AFO
• AFO híbridas
• AFO podiátricas
 Bitutor corto
Ortesis AFO de marcha de uso diurno
• Compensar debilidad muscular protegiendo
y estabilizando el tobillo y pie en posición
funcional
• Evitar la flexión plantar exagerada y/o
caída del pie (Inicio apoyo talón y fase de
oscilación)
• Prevenir o corregir deformidades:
recurvatum de rodilla secundario equinismo
• Inhibir respuestas motoras patológicas,
secundarias a reflejos
• Protección ar8cular durante la marcha
 Bitutor corto. obje8vos

• Prevenir el arrastre de la puntera durante la marcha

• Estabilización del pie durante la fase de balanceo
• Proporcionar empuje hacia la flexión dorsal del tobillo durante la
• ul8ma parte de la fase de apoyo
• Estabilizar mediolateralmente el tobillo durante la fase de apoyo.
• Prevenir deformidades del pie
• Disminuir el dolor asociado
• Reducción del gasto energé8co
 Bitutor corto. Indicaciones

Lesiones sistema Nervioso central que cursan con equinismo del pie,
flexión plantar del tobillo y/o desviación lateral del retropie

• Hemiplejias, hemiparesias (ACV)

• Parálisis cerebral infan8l con retracción del tendón de Aquiles
• Esclerosis múl8ple
 Bitutor corto. Indicaciones
Lesiones del sistema nervioso periférico con parálisis flácida (total o
parcial) de la musculatura del tobillo

• Poliomeli8s
• Mileomeningocele
• Lesiones tronculares
• Polineuropaaas

Otras lesiones neuromusculares

DIRIGIDO ESPECIALMENTE A: Debilidad flexores
dorsales y/o espasticidad en flexores plantares
 Bitutor corto. Descripción

• 2 Tutores laterales de
duraluminio
• 1 Semiaro posterior
• Ar8culación de tobillo
• Estribo
• Elementos correctores
adicionales
• Cincha en T para
varo/valgo de tobillo
 Bitutor corto. Descripción
• Ar8culación ortésica debe colocarse de
forma que los ejes de movimiento mecánico
y anatómico coincidan

• Ar8culaciones de 1 solo eje: flexo

extensón bloquean movimiento
lateral.
• Separación mínima 0,6 cms entre
ar8culación /tobillo
• Klenzack à muelle desplaza estribo
hacia arriba(regulable)
• Si hay gran espas8cidad se elimina
ar8culación (fijo bitutor al calzado)
 Bitutor corto. Descripción

• Calzado Normal u ortopédico

• Caña rígida: soporte y protección
• Suela gruesa
• Tacón firme y ancho : estabilidad
• Buen ajuste contrafuerte
• Modificaciónes: cuña lateral de termoplás8co, rocker sole de
antepie
• Cincha en forma de T: controlar desviación lateral tobillo
 Bitutor corto. Funcionamiento
• Ortesis funcional y dinámica

• Aplica fuerza exterior sobre segmentos corporales de pie y

pierna

• Estabiliza externamente, man8ene y sujeta ar8culaciones del pie

en posición funcional apta para apoyo planagrado
• tobillo a 90º
• Pie en posición neutra inversión/eversión
 Bitutor corto. Funcionamiento fases marcha
• Apoyo de talón: Estabiliza y restringe
plantaflexión del pie provocada por FRS
(no contrarrestada en patología)
• Plano sagital
• Sistema equilibrado en 3 puntos
• F1 fuerza dirección superior
originada suela zapato
• F2 fuerza dirección inferior y
posterior por dorso del calzado
• F3 fuerza en dirección anterior
semiaro contacta con pierna
• Momento dorsiflexor
Bitutor corto. Funcionamiento fases marcha

• Fase de oscilación: Contrarresta la

acción de la fuerza de gravedad
que lleva el pie a hacia
plantaflexión exagerada y a
adoptar la posición de pie caído
 Bitutor corto. Funciones secundarias
Disminuye problemas secundarios derivados del equinismo:
• Evita el golpeteo brusco del pie contra el suelo en fase de
apoyo de talón
• Contrarresta parcialmente el acortamiento de longitud de
paso
• Evita la hiperflexión de cadera y rodilla en fase de oscilación
para evitar caída del pie
• Corrige recurvatum en pacientes con equino en fase de apoyo
completo (espas8cidad aquilea)
 Bitutor corto. Efectos secundarios
Trastornos cutáneos
• Eritema o ulceras por presión en zonas de apoyo
• Derma88s de contacto
• Hiperqueratosis en zona de apoyo isquiá8co
• Infecciones baterianas/hongos; por aumento de sudoración del
segmento de la pierna en contacto con el material de la ortesis junto con
falta de transpiración
Mala adaptación
• Desarrollo de hiperqueratosis por mala distribución de presiones
• Moles8as por inadaptación de primeros días (adaptación progresiva a
terrenos diversos)
 Férulas AFO termoplás8cas.
Férula an8equino “Rancho de los amigos”
Ortesis AFO dinámica de uso diurno

• Férula an8equina termoplás8ca,

fabricada con polipropileno.
• Indicada en parálisis flácidas
• Ventajas frente a bitutor corto
• Más ligera, comoda y esté8ca
• Permite pequeñas adaptaciones y
modificaciones aplicando calor
mediante pistola de aire caliente
• Fácil limpieza y mantenimiento
 Férula an8equino rancho de los amigos.
Descripción
• Valva posterior:1 cm debajo de la cabeza
del peroné hasta la región plantar

• Planta: retrocapital o el extremo distal

del pie

• 2 cinchas de sujeción: hebilla o velcro

 ”Rancho de los amigos”. Funcionamiento
fases marcha
• Apoyo de talón: Estabiliza y restringe
plantaflexión del pie provocada por FRS
(no contrarrestada en patología)
• Plano sagital
• Sistema equilibrado en 3 puntos
• F1 fuerza dirección superior
originada zona plantar de la valva
• F2 fuerza dirección inferior y
posterior por cincha TPA
• F3 fuerza en dirección anterior valva
posterior en contacto con pierna
• Momento dorsiflexor
 “Rancho de los amigos”. Funcionamiento
fases marcha

• Fase de oscilación: Contrarresta la

acción de la fuerza de gravedad que
lleva el pie a hacia plantaflexión
exagerada y a adoptar la posición de
pie caído
 Férula antiequino rancho de los amigos.
variantes
Rancho de los Amigos con contención

• Prolongación a nivel del maleolo 8bial o

peroneal
• Control mediolateral del tobillo. restando
su desviación en valgo o varo.
 Férulas DAFO
Ortesis an8equina AFO dinámica
• No rígidas
• Muy ligera
• Diseñada para ac8vidad alta: permite al
paciente andar y correr sin correajes
manteniendo la posición dinámica del
conjunto pie-tobillo (8rantes en la zona
lateral)
• Talón abierto buen ajuste también en
calzado no terapéu8co
• Fácil de quitar y poner
 AFO mixtas
Ortesis an8equina AFO mixta
• Combinan elementos plás8cos con
ar8culaciones de dis8nto nivel de control y
dinamismo
• Las ar8culaciones pueden ser ac8vas o
limitadoras
• Realizadas en material termoplás8co sobre
el molde corregido del paciente
• Facilita la dorsiflexión y ayuda a elongar la
musculatura posterior de la pierna
• Muy efec8va para una correcta
rehabilitación
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
ortesis de pie y tobillo hecha a
medida

• con8ene una ortesis funcional

equilibrada
• fijada por el tobillo a unas
valvas semirígidas.

diseñada para aplicar fuerzas

tanto a nivel superior como
inferior al eje de rotación de la
ATPA
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
Indicaciones

• Disfunción del 8bial Posterior

• Inestabilidad Lateral de Tobillo
• Artri8s Degenera8va
• Pie equino Flexible
• Pie con parálisis flácida
• Coaliciones tarsales
• Deformidad de Charcot
• Tendinopaaas de peroneos
• Síndrome del seno del tarso
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
Contraindicaciones
• Artropaaa de Charcot en estadíos avanzados/severos

• Pie caído espás8co

• Equino espás8co o equino sin compensar

• Inestabilidad de la rodilla en flexión (secundarias a debilidad

severa de los Gastrocnemios-soleo y/o cuádriceps)
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
Descripción
Conjugan las ventajas de una AFO normal con valvas laterales y
una ortesis funcional
• la base que está en contacto con la superficie plantar del pie
se elabora siguiendo los mismos principios biomecánicos que
las Ortesis Funcionales
• Balanceada (inversión neutra o eversión),
• Presentan ALI
• Admiten modificaciones del retropié 8po heel skive (medial
o lateral)
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
Descripción

El armazón del soporte plantar está equilibrado para mantener:

• ar8culación subastragalina en posición neutra

• la mediotarsiana bloqueada sobre sus ejes y ever8da
• el primer radio en una posición neutra de plantarflexión.

colocar el pie en la posición más óp8ma y redireccionar las fuerzas

reac8vas del suelo
 Férulas AFO Podiátricas (Richie Brace)
Descripción
La rotación de las ar8culaciones del retropié se controla
controlando la rotación 8bial

• directamente unida a las ar8culaciones astrágalo-escafoidea

y subastragalina.

reduciendo el efecto de la rotación 8bial, controlamos el principal

movimiento de eversión (rotación interna) y la supinación del
tobillo (rotación externa)