TEMA 5.

FACTORES DE RIESGO.

Jose Mª Garrido Miranda y Mª Carmen Esquinas Muñoz

1. Introducción.
2. Factores intrínsecos.
3. Factores extrínsecos.
4. Otros factores.

1. INTRODUCCIÓN.
Existen diversos factores considerados de alto riesgo para la apa-
rición de úlceras por presión (UPP). Todos los factores que se van a
comentar a continuación se ven acrecentados por uno común, la inmo-
vilidad de un paciente.
Los factores pueden clasificarse en extrínsecos (ajenos al paciente)
o intrínsecos (propios de este).

2. FACTORES INTRÍNSECOS.
Estos factores están relacionados con el paciente y actualmente
existen diferentes escalas que permiten a los profesionales sanitarios
a determinar el grado de riesgo en el que se encuentra el paciente para
padecer una UPP.

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 Dentro de los factores intrínsecos podemos encontrar:
• Estado general del paciente: son factores derivados como con-
secuencia de diferentes problemas de salud del paciente.
- Alteración en la eliminación creando un ambiente húmedo
que favorece la aparición de UPP.
- Deficiencias sensoriales en las que se pierde la sensación de
dolor.
- Lesiones cutáneas.
- Trastornos endocrinos. Principalmente la diabetes que puede
producir una alteración y deterioro de la microcirculación
y pérdida de sensibilidad.
- Trastornos en el transporte de oxígeno como por ejemplo
la anemia (disminuyen niveles de hemoglobina, lo que
provoca un transporte deficitario de O2 en la sangre), tras-
tornos vasculares periféricos, éstasis venoso o trastornos
cardiopulmonares.
- Trastornos inmunológicos como el SIDA, cáncer o infec-
ciones.
- Trastornos vasculares como por ejemplo, la arterioesclerosis.
• Nivel de movilidad del paciente: alteración del estado de con-
ciencia, alteraciones neurológicas o deficiencias motoras que
limitan su movilidad (coma, confusión, estupor, demencias,
alzhéimer, ACV, parálisis, paraplejias, paresias).
• Estado nutricional:
- Malnutrición: esta situación puede dar lugar a una alteración
ene l equilibrio hidroelectrolítico, dando lugar a apari-
ción de edemas los cuales provocan una disminución de
la irrigación sanguínea y por consiguiente, aumento del
riesgo de UPP.
- Desnutrición: Déficit de proteínas en la dieta, vitamina C y
otros componentes son factores que favorecen la aparición

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 de estas heridas y dificulta su buena evolución.
- Obesidad: Un acúmulo excesivo del tejido adiposo entre la piel
y el hueso aumenta el riesgo de desarrollar UPP. Este tejido
esta poco vascularizado y por eso aumenta la posibilidad
de sufrir isquemia o ausencia de irrigación sanguínea.
- Delgadez: niveles de tejido adiposo bajos o deficitarios, dismi-
nuye la protección de las prominencias óseas entre estas y
la piel, lo cual, si lo juntamos con la presión que se ejerce
ante una superficie, el riesgo de aparición de UPP aumenta.
• Edad
• Nivel de hidratación de la piel: una piel deshidratada pierde
turgencia y elasticidad, haciendo que esta sea más frágil.

3. FACTORES EXTRÍNSECOS:
Entre los diferentes factores extrínsecos (ajenos al paciente) que
hay, vamos a centrarnos en los cuatro más importantes y cotidianos que
favorecen la aparición de UPP.
• PRESIÓN: definida como la fuerza o carga que se ejerce de for-
ma perpendicular sobre el tejido. Esta presión capaz de provocar
deformidades en la piel y tejidos, suele producirse en lugares
donde hay una estructura o prominencia ósea (sacro, coxis,
occipucio, escápula). Dicha presión puede provocar isquemia
y necrosis en las zonas afectadas.
• FRICCIÓN: Fuerzas de contacto paralelas a la piel en caso de
movimiento. Este factor puede provocar deterioro de las dife-
rentes capas de la piel.
• CIZALLA: se debe a las fuerzas tangenciales aplicadas sobre la
superficie de tejido de una persona. Estas fuerzas que ocurren
en combinación con la presión. Por ejemplo en el cambio de
sábanas de un paciente encamado, si no se hace como es debido
se puede aplicar esta fuerza lo cual aumenta el riesgo de producir
lesiones en la piel.

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 • HUMEDAD: la humedad en los tejidos de los pacientes está
relacionada con problemas de eliminación, elevación de la
temperatura del lugar favoreciendo la sudoración y una mala
higiene. Todo esto debilita la piel aumentando el riego de
maceración, aumenta el riesgo de erosión y fricción, facilita la
abrasión, descamación o ulceración y aumenta el pH de la piel,
lo cual favorece la aparición de UPP.

4. OTROS FACTORES
Entre otros factores que favorecen la aparición de UPP encontramos
los factores derivados de algún tratamiento o los provocados por el propio
personal sanitario.
• FACTORES DERIVADOS DE ALGÚN TRATAMIENTO: entre
estas encontramos la inmovilidad provocada por alguna situación
terapéutica como por ejemplo, fracturas, escayolas, sondajes y
otras. Algunos fármacos también pueden debilitar nuestra piel
y favorecer las UPP.
• FACTORES DERIVADOS POR EL PERSONAL SANITARIO
O CUIDADOR: estos se deben principalmente por falta de
conocimientos con respecto a la prevención, cuidados, higiene
del paciente encamado (escasa o nula), falta de recursos mate-
riales y cuidados inadecuados respecto a medidas terapéuticas
(escasa protección de férulas o fijación inadecuada de sondas o
drenajes).

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