Planteamiento Del Problema

Rangel Díaz Mayra Guadalupe y Karen Montserrat Rangel Márquez
DESCRIPCION DEL PROBLEMA
El hospital ISSSTE de Tepic Nayarit es uno de los más grandes de la ciudad de

Nayarit, atiene a pacientes de todo el estado, es por eso que la demanda de usuarios
es grande y el personal con el que se cuenta no es suficiente para atender las
necesidades que requieren los derechohabientes.
Dentro del hospital encontramos el servicio de “piso” el cual se encuentra en el

segundo piso del edificio, atienden a pacientes ya hospitalizados que necesitan
atención continua de calidad que garantice su mejora y bienestar.
Las UPP dan origen a un problema patológico agregado al que tenía el paciente
cuando ingreso a la institución, dicho proceso patológico con lleva a una mayor
estancia hospitalaria al igual que múltiples complicaciones adicionales como: dolor,
sufrimiento, aumento de costos para la familia y la institución; pues ya que también
aumenta la carga de trabajo para enfermería.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cuidado de las personas, independientemente de la cultura o raza en la que se

realice, estos cuidados cambian en función de la organización, los conocimientos y la
forma de entender la salud de cada pueblo, pero no así el acto propio de cuidar, que es
una necesidad de todo el mundo.
Dentro de los cuidados generales de las personas ha tenido una importancia especial
el cuidado del paciente encamado y una de las consecuencias más comunes del
proceso de enfermedad ha sido el desarrollo de las úlceras por presión.
Las úlceras por presión (UPP), como herida crónica, son un problema que afecta y ha
afectado la mayoría de las personas hospitalizadas.
En los últimos meses hemos observado, que las úlceras por presión en pacientes
hospitalizados en la unidad médica del ISSSTE “Dr. Aquiles Calles” de Tepic Nayarit,
han ido aumentando, pues ya que la falta de movilidad de los pacientes además que el
poco espacio en las salas no ayuda.
Los pacientes llegan al servicio y dependiendo la patología es el tiempo de estancia en

dicho lugar antes mencionado, con el tiempo el paciente va presentando molestias en
ciertos puntos de su cuerpo como pueden ser: cadera, talones, codo, cóccix, hombro,
entre otras partes. Las úlceras por presión se forman a partir de la poca movilidad que
tiene el paciente, la falta de higiene, la alimentación inadecuada.
Sin embargo existen diferentes situaciones en las que paciente es susceptible de

prevención, siguen siendo un problema común y un foco de infección en los hospitales;
los servicios donde se presentan con mayor frecuencia, piso, unidad de cuidados
intensivos (UCI).
La incidencia de UPP, como reconoce la Organización Mundial de la Salud, refleja la

calidad asistencial de la red hospitalaria de un país. En países desarrollados la
incidencia en pacientes adultos está entre 5% y 12% y tiende a incrementarse hasta
20% en enfermos geriátricos. The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP),
reporta para América una incidencia de 7%. En México, no se cuenta con datos
exactos sobre la incidencia de úlceras por presión.
Las UPP se clasifican en 4 estadios con base en el grado de profundidad. En casos

avanzados, la aparición de pus y olor pestilente son datos de infección, que puede
empeorar hasta convertirse en osteomielitis, sepsis o choque séptico.
Para evaluar el riesgo de padecer úlceras por presión se han desarrollado diversas
escalas, las más utilizadas son las escalas de Braden y Norton (2)
ESCALAS DE BRADEN Y NORTON
ESTADIO DESCRIPCION
I Eritema no blanquecino en piel  Eritema cutáneo que no palidece en
intacta. piel integra; en pieles oscuras
puede presentar tonos rojos, azules
o morados.
 Pueden existir cambios con
respecto a una zona de la piel no
sometida a presión como:
temperatura de la piel (caliente o
fría), consistencia del tejido
(edema, induración), sensaciones
(dolor, escozor).
II Pérdida parcial del grosor de la Pérdida parcial de la integridad de la piel,
piel,involucrando epidermis y dermis. abarca epidermis, o ambas. Úlcera
superficial que tiene aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.
III Pérdida total del grosor de la piel, Pérdida total de la integridad de la piel,
involucrando daño estructuras que implica lesión o necrosis del tejido
subyacentes o fascia. subcutáneo sin abarcar estructuras
subyacentes o fascia. Se observa un
cráter profundo.
IV Pérdida total del grosor de la piel con Pérdida total de la integridad de la piel con
daño de soporte (fascia, tendones, destrucción extensa, necrosis del tejido o
capsula articular). lesión en el músculo, hueso o estructuras
de sostén (tendón, cápsula articular, etc.)
JUSTIFICACIÓN
Este trabajo de investigación está dirigido a determinar la prevalencia y prevención de

las UPP en pacientes hospitalizados, al igual que verificar el trabajo que presta el
personal de enfermería en los pacientes con úlceras por presión y así mismo poder
aportar diferentes puntos de vista para el personal ejercicio diario del personal de
enfermería, también proporcionar información para los pacientes y familiares; y así
poder prevenirlas.
En el área de piso es donde se realizó la presente investigación, con la finalidad de

detectar fallas y poder corregirlas y, a su vez prevenirlas, cumpliendo con las escalas
de Braden y Norton garantizando la calidad de los servicios del personal de enfermería.
OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia y prevención de úlceras por presión en pacientes

hospitalizados en el área de piso del hospital del ISSSTE “Dr. Aquiles Calles” de Tepic
Nayarit.
OBJETIVOS PARTICULARES
 Identificar las causas de la aparición de las UPP.

 Conocer la aplicación del reloj postural.
 Verificar el seguimiento adecuado de las UPP.
 Saber si se lleva a cabo las escalas de Braden y Norton.
HIPOTESIS
H1: La prevención de las UPP y el cuidado de calidad, en la atención de enfermería

ayudan en la pronta recuperación de los pacientes con UPP.
H2: La mala aplicación de los cambios posturales en los pacientes hospitalizados

puede llegar a ocasionar ulceras por presión de diferentes grados, por causa de
inmovilidad por tientos prolongados sin atención oportuna.
H3: En los pacientes hospitalizados sin movilidad en la cama, baños de esponja,

estimulación de las articulaciones puede provocar la apariciones de las ulceras por
presión y causar incomodidad en los pacientes.
MARCO TEORICO
MARCO CONCEPTUAL:
Las úlceras por presión también conocidas como úlceras por decúbito, son lesiones
producidas en la piel y tejidos adyacentes originados por un bloqueo en la irrigación
sanguínea y linfática de la región afectada, ocasionado por una presión sostenida
sobre los planos óseos, causando así una isquemia por lo tanto muerte de los tejidos
afectados.
Aún se utiliza el término de “úlceras por decúbito”, que es cerrado. Las lesiones no solo
se producen en posición supina, sino también en los pacientes confinados a la silla de
ruedas. En la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de ruedas,
desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. Los sitios más
comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres, nalgas, maléolos
externos y talones.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA.
El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión.

Son más sensibles los tejidos subcutáneos y el músculo, Se debe tomar en cuenta que
la presión ejercida sobre el sacro y trocánteres en las camas hospitalarias puede
alcanzar hasta los 100-150 mmHg. Valores tales determinan presiones transcutáneas
de 0. Efectos es mayor en los pacientes sentados. Los efectos negativos de la presión
por compresión son exacerbados en presencia de:
Fricción: determina un daño epitelial (por ejemplo: tironeo de sábanas)
Humedad: condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceración de la piel.
Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidos sacrocoxígeos profundos.
Pueden causar la oclusión de los vasos glúteos y/o daño mecánico de los tejidos
subcutáneos. El segundo componente esencial en el mecanismo de génesis de las
úlceras es la isquemia., especialmente en las prominencias óseas. La presión ejercida
en dichas áreas ocluye los vasos sanguíneos. Cuando transcurre corto tiempo se
manifiesta por eritema blanqueable. En períodos más prolongados, por eritema no

blanqueable y posteriormente daño subcutáneo y muscular.
PREVALENCIA E INCIDENCIA.
La prevalencia de las úlceras por presión en estadío 2 es de 3-11% en los hospitales e

instituciones geriátricas. Más de la mitad de los casos corresponden a pacientes
mayores de 70 años. La incidencia varía 1-3%, pudiendo llegar hasta un 12% si
permanecen internados al menos 6 meses.
Factores de riesgo:
Mala nutrición,
Incontinencia fecal y urinaria, fracturas, tabaquismo, piel seca y descamativa,

inactividad y la edad avanzada por sí sola; es porque el fenómeno del envejecimiento
trae consigo una serie de cambios que facilitan la formación de úlceras:
• Regeneración epidérmica más lenta
• Disminución de la cohesión de las células epiteliales
• Menor densidad de vasos sanguíneos dérmicos
• Menor percepción del dolor
• Adelgazamiento de la dermis
• Trastornos a nivel de la formación y regeneración del colágeno y tejido elástico.
• Menor reserva de ácido ascórbico que determina una mayor fragilidad capilar .
MANEJO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN.
• Prevención:
Constituye la medida más importante. En todos los pacientes portadores de factores de

riesgo, se deben instalar las siguientes medidas preventivas: - cambios de posición
cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral 30º. – buen estado
nutricional – higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado. – uso de dispositivos
anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en un 50% aparición de úlceras. No
se recomienda utilizar los “picarones”. – almohadones entre rodillas y tobillos. – manejo
de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora. En los casos ya se ha formado
una lesión ulcerada por presión, es imprescindible evaluar periódicamente: - Número,
tamaño, estadío y localización. – Cambios en cuanto a olor, aparición de eritema
perilesional, purulencia.
- Grado de extensión tejido necrótico, profundidad. Una evolución desfavorable o la

persistencia de las lesiones nos obliga a reforzar las medidas preventivas y por otro
lado cambios en el aspecto de la úlcera o la lentitud que ésta cicatrice puede ser los
primeros indicios de una infección. Es útil tomar fotografías seriadas para evaluar
continuamente el tratamiento.
TRATAMIENTO.
a) Sistémico: incluye – Nutrición calórico proteica adecuada. – Aporte vitamina C,

Zinc. – Uso de Antibióticos por vía sistémica: solo indicado en casos de bacteremia y/o
sepsis, celulitis u osteomielitis; los gérmenes más frecuentes son bacilos gram (-),
enterococo y polimicrobiano.
b) Medidas locales: - la indicación de antibióticos tópicos y antisépticos en

controvertido. Los antisépticos locales como la sulfadiazina de plata obtuvo mejores
resultados que la povidona yodada en disminuir los recuentos bacterianos en las
lesiones, pero no superior que la irrigación con suero fisiológico. No se recomienda la
aplicación tópica de povidona ya que disminuye la posibilidad de cicatrización por
poseer un efecto tóxico sobre los fibroblastos. – Eliminar el tejido necrótico: promueve
la cicatrización y previene la infección. Cuando está cubierta por una escara dura, se
sugiere una evaluación para un debridamiento quirúrgico. – El uso de apósitos
especializados, como los de poliuretano (Tegaderm) o de hidrocoloide (Duoderm)

facilitan la cicatrización cuando se aplican sobre úlceras superficiales limpias y sin
tejido necrótico. Acumulan líquido seroso sobre la herida y permite la inmigración de
células epiteliales. No tienen utilidad sobre úlceras profundas. (3)
RELOJ POSTURAL:
Relojes para cambios posturales, que permiten crear protocolos temporales

personalizados para cada paciente.
¿Cómo funcionan?
En el reloj iremos apuntando las horas de cambio, así como la postura indicada
(Decúbito supino, Decúbito lateral izquierdo y Decúbito lateral derecho), con lo que
conseguimos un recordatorio muy intuitivo para el cuidador desde la misma cama.
Cuenta con ilustraciones gráficas y es de uso intuitivo. Supervisaremos el protocolo de
un solo vistazo al reloj. (4)
MARCO REFERENCIAL
Reseña histórica del ISSSTE:
El ISSSTE se fundó el 01 de Octubre de 1960 en el estado de Nayarit, funcionando en

un local acondicionado, situado en lo alto de la tienda “La mariposa” en la calle Lerdo
de Tejada y Puebla donde se prestaba atención de primer nivel. El segundo nivel de
atención se otorgaba en el sanatorio “La Loma” atendido por personal religioso y
supervisado por el personal de enfermería asignado a esta unidad, se contaba con los
servicios de la consulta de oftalmología, odontología, y el servicio de laboratorio de
daba en consultorios particulares de los médicos de base, contaba con dos oficinas
administrativas, cinco consultorios, farmacia, archivo, curaciones e inyecciones,

medicina preventiva y sala de espera.
En el Estado de Nayarit se estableció el ISSSTE a través de las gestiones realizadas

por la FETSE y por gestión del Dr. Ignacio Cuesta Barrios, siendo Gobernador del
Estado el C. Francisco García Montero.
Debido a la gran demanda de servicio del instituto y el aumento de la población

derecho-habiente, fue necesaria la construcción de un edificio para la clínica del
hospital, el cual fue construido en la avenida Niños Héroes, esquina con Dr. Gustavo
Baz; con orientación al sureste, este edificio es propiedad del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado.
El 20 de Enero de 1964, comienza a funcionar el servicio de consulta externa y el 01 de

Diciembre del mismo año, se inicia el funcionamiento del área hospitalaria, vigencia de
derechos. La Unidad de Urgencias del Hospital inicio su funcionamiento contando con
un solo consultorio, con el paso del tiempo, debido a las necesidades de los
derechohabientes y al incremento de los mismos, se reacondiciona el área teniendo
lugar en varios sitios dentro del mismo hasta donde se encuentra ubicado actualmente.
En 1975, se remodela parte del hospital y en Urgencias se acondicionan cuatro

cubículos; dos para dos camillas, uno para cama de adultos y un cubículo para
urgencias pediátrica con seis cunas en la que solo era posible instalar a niños menores
de cuatro años y una pequeña sala de espera, en esa época no se contaba con
personal exclusivo de enfermería para e l servicio.
El hospital ha tenido grande transformaciones y debido a la gran demanda de servicios,

fue en el año 1993-1994 cuando el área de urgencias se modifica y se inicia el
funcionamiento de dos consultorios para la atención de usuarios en la atención general,
una para Detección Oportuna del Cáncer (D. O. C.) y Planificación Familiar (P. F.),
actualmente llamado consultorio número tres; en donde se realizan colposcopias,
valoraciones gineco-obstétricas de alto riesgo, entre otras.
El área de observación adultos contaba con cinco camas adulto y tres cheslones, un
baño para pacientes y otro para el personal ambos sin ventilación, un espacio reducido
como central de enfermeras con un mostrador, un cuarto anexo para instalación y retiro
de yesos, suturas, instalación de sondas, etc. El cual cuando era necesario se utilizaba
como aislado o como área de pacientes en observación.
Anexa el aérea de observación adultos está el área de hidratación oral y urgencias

pediátricas, como parte del servicio de urgencias, cuenta con cinco cunas y una cama
en un cubículo aislado. Derivado de la Cruzada Nacional de Calidad, y con la finalidad
de reducir los tiempos de espera en el servicio de urgencias, se implanta en el año
2001 un filtro llamado Pre-Consulta en donde el medico detecta las urgencias reales
que son atendidas de forma inmediata y los casos que no requieren la atención urgente
son referidos a la Clínica de Adscripción “Dr. Joaquín Cánovas Puchades”. Con este
mecanismo los tiempos de espera es de cinco minutos aproximadamente.
En el año 2006-2007 se lleva a cabo la remodelación del área de hidratación de

urgencias pediátricas la cual se construye anexa al área de urgencia, colindando con el
área de nutrición, la cual queda distribuida con tres cubículos con cama, y tres cunas
para la atención del paciente pediátrico, un cubículo como aislado del servicio, un baño
completo para pacientes y uno para enfermeras, una estación de enfermería con su
mostrador y equipo de cómputo, un cubículo para la consulta y filtro de los niños que
requieren una atención de urgencia, y una sala de espera.
En el año 2007 y 2008 se realiza la última remodelación del área contando con las
siguientes áreas: una de admisión y recepción de urgencias, en donde se colocaron
bancas y baños para comodidad de los derechohabientes en espera, un consultorio de
atención TRIAGE (clasificación o selección de pacientes) antes llamado filtro de
consulta. Dos consultorios de atención a usuarios de urgencias relativas, un consultorio
de atención a DOC y displacías. Un consultorio de curaciones, inyecciones y
colocación de yeso. Un área de seis reposet (para pacientes de corta estancia), pasillo
para tres camillas y un pasillo posterior en el cual se pueden colocar hasta cinco
camillas. Un área de observación de urgencias con nueve camas debidamente
equipadas y dos ventiladores; de las cuales se destinaron las primeras tres para el área
de choque. Se cuenta con un cuarto equipado con cama, toma de oxígeno y succión,
con medio baño el cual es utilizado para aislado en observación de urgencias.
En el área se cuenta con tres medios baños para pacientes. Un baño completo para
pacientes. Un medio baño para el personal del servicio. Un espacio como central de
enfermeras con mostrador y centro de cómputo para ingresar y dar de baja a los
pacientes en el SIMEF. Así mismo se cuenta con espacio para el médico responsable
del área, con escritorio y centro de cómputo.
Esta investigación se realizó en el hospital del ISSSTE, “Dr. Aquiles Calles” localizado
en la ciudad de Tepic en el estado de Nayarit, se realiza con la finalidad de conocer la
prevalencia de las úlceras en pacientes hospitalizados y así poder dar nuestro punto de
vista y a su vez ayudar en la prevención de las mismas.
El Hospital ISSSTE, “Dr. Aquiles Calles”, es uno de los más grandes de la ciudad de
Tepic, atiende paciente de otras provincias, es por ello la demanda de usuarios es
grande, y el personal con el que cuenta no abastece para atender las necesidades que
requieren.
Es por esta razón que los directivos de la institución se vieron con la necesidad de
implementar el Plan de Prevención de úlceras por presión, a nivel de todo el hospital;
tomando en cuenta las escalas de Braden y Norton para la valoración de úlceras por
presión, las cuales sirven a los profesionales de salud para tener un “modo operativo”
así nuestros pacientes mejoran la calidad de atención que se brinda.
La unidad de análisis ISSSTE “Dr. Aquiles Calles” se encuentra en la siguiente

ubicación paseo de la loma y Dr. Gustavo Baz s/n, colonia centro, Tepic Nayarit.
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE PISO
El Hospital ISSSTE “Dr. Aquiles Calles”, cuenta con el servicio de piso, en el cual hay
trece salas en servicio, en las cuales cada sala cuenta con 3 camas; cuatro salas de 2
pacientes y 2 salas para aislados, en dicho servicio se realizó la presente investigación
siendo esta la más grande del hospital, se encuentra en el segundo piso del edificio y
se atiende a pacientes en estado crítico que necesitan atención continua. Esta área
está conformada por 47 camas, tienen a su disposición: bombas de infusión, monitores
de pacientes.
Marco contextual
El problema que nosotras elegimos son las UPP en el hospital ISSSTE “Dr.
Aquiles Calles” de Tepic Nayarit en el área de piso ya que el área se
encuentran los pacientes con diferentes patologías, que algunas de ellas

son padecimientos crónicos por lo cual tienen una estancia mayor en el
área de piso ,la cual conlleva a la aparición de ulceras por presión por
diferentes motivos los cuales pueden ser, la falta constante de
movimientos por su patología , por lugares reducidos, falta de higiene , la
alimentación y las altas temperaturas de la sala como es en el caso de

pacientes con problemas respiratorios no puede estar encendido el aire
acondicionado y esto provoca sudoración en los pacientes afectándolos en
su higiene.
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO:
el tipo de estudio que nosotros estamos realizando es , descriptivo ya que daremos a

conocer por qué se originan algunos problemas del hospital ISSSTE como son las
ulceras por presión ,cuantitativo porque obtendremos resultados cuantitativos, es decir
el número de enfermeras que conocen las diferentes posiciones del reloj postural,
cuantas enfermeras las realiza etc.
Definición de universo
El universo que trataremos es el hospital ISSSTE de Tepic Nayarit en el servicio de

piso, tomando en cuenta el total de salas.
Tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra será el 100% ya que son 47 camas en servicio.
Definición de unidades de análisis.
Nuestra unidad de análisis serán los pacientes
Definición de variables
Variables independientes: descuido de la ulcera por presión puede ser por falta de
curaciones que se deben realizar diariamente al paciente para evitar infecciones.
Variables dependientes: ulceras por presión- no hay ulceras por presión.
VARIABLES
VARIABLES INDEPENDIENTES:
Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados
VARIABLES DEPENDIENTES:
Recuperación pronta de los pacientes con ulceras por presión.
UNIDAD DE ANALISIS:
El servicio de piso de la unidad médica del ISSSTE “Dr. Aquiles Calles Ramírez” de
Tepic Nayarit.
INSTRUMENTOS:
ENCUESTA:
La siguiente encuesta se hace con la finalidad de conocer la prevalencia de úlceras por

presión en pacientes hospitalizados en el servicio de piso del ISSSTE de Tepic Nayarit.
EDAD: ____________ SEXO: (F) (M)

1: ¿Ha estado alguna vez hospitalizado,
SI NO
2: ¿Por cuánto tiempo?
_______ Días _______ Semanas _________ Meses
3: ¿Sabe usted que es un úlcera por presión o “yaga”?
SI NO
4: ¿Conoce en qué casos se presentan este tipo de problemas?
SI NO
5: ¿Conoce sus síntomas, sabe cómo identificarlos?
SI NO
6: ¿Sabe usted que es el reloj postural?
SI NO
II) SOBRE LA ATENCIÓN A SU PACIENTE.
7: Cuantas veces al día le cambian las sabanas?
__________ Días
8: ¿La enfermera aplica la regla del reloj postural, cambio de posición de su familiar?
SI NO
9: ¿Cada cuando se da el baño de esponja a su familiar?
______________
ENCUESTA II:
1: ¿Conoce usted el reloj postural?
SI NO
2: ¿Aplica usted en su familiar las diferentes posturas o cambio de posición?
SI NO PORQUE: ____________________________
3: ¿Cada que cierto tiempo aplica estas técnicas en su familiar?
CADA HORA ( ) CADA 2 HORAS ( ) NUNCA ( )
4: ¿Utilizan algún cojín o esponjas en los puntos de presión?
SI NO PORQUE: ____________________________
5: ¿El personal de enfermería aplica las posturas en su familiar?
SIEMPRE A VECES NUNCA
6: ¿Con qué frecuencia le realizan las curaciones a su familiar?
SIEMPRE A VECES NUNCA
7: ¿Conoce usted las consecuencias de un mal cuidado de estas ulceras?
NO SI CUALES SON:
 Observación
CRONOGRAMA
MARZO 2015
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
ABRIL 2015
LUNES MARTES MIERCOLE JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

S
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
MAYO 2015
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
1: Retroalimentación del planteamiento del problema (2 días, 5,6 de Marzo).
2: Obtener más información (9, 10 Marzo).(13 Y 14) de marzo corregir los errores señalados
por el docente.
3: Observación en el hospital (23,24,25 marzo)
4: Elaboración del permiso para aplicar la encuesta (13,14,15 abril)
5: Aplicación de encuesta a la institución (20,21,22 abril)
6: Recopilación de datos (27,28,29 abril)
7: Espera de nuevas indicaciones. (mayo)

BIBLIOGRAFIA:
(1) http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/2520/1/Tesis%20Prevenci%C3%B3n
%20de%20%C3%BAlceras%20por%20dec%C3%BAbito.pdf
(2) http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2005/eim053e.pdf
(3) http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/EscarasUlceras.pdf
(4) http://www.ortopediaenlinea.com/blogdeconsejos/relojes-para-cambios-posturales/
Equipo:
Rangel Márquez Karen Montserrat
Rangel Díaz Mayra Gpe.

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Rangel Díaz Mayra Guadalupe y Karen Montserrat Rangel Márquez

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

El hospital ISSSTE de Tepic Nayarit es uno de los más grandes de la ciudad de

Dentro del hospital encontramos el servicio de “piso” el cual se encuentra en el

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cuidado de las personas, independientemente de la cultura o raza en la que se

Los pacientes llegan al servicio y dependiendo la patología es el tiempo de estancia en

Sin embargo existen diferentes situaciones en las que paciente es susceptible de

La incidencia de UPP, como reconoce la Organización Mundial de la Salud, refleja la

Las UPP se clasifican en 4 estadios con base en el grado de profundidad. En casos

ESCALAS DE BRADEN Y NORTON

Este trabajo de investigación está dirigido a determinar la prevalencia y prevención de

En el área de piso es donde se realizó la presente investigación, con la finalidad de

Determinar la prevalencia y prevención de úlceras por presión en pacientes

 Identificar las causas de la aparición de las UPP.

H1: La prevención de las UPP y el cuidado de calidad, en la atención de enfermería

H2: La mala aplicación de los cambios posturales en los pacientes hospitalizados

H3: En los pacientes hospitalizados sin movilidad en la cama, baños de esponja,

El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión.

Fricción: determina un daño epitelial (por ejemplo: tironeo de sábanas)

Humedad: condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceración de la piel.

manifiesta por eritema blanqueable. En períodos más prolongados, por eritema no

La prevalencia de las úlceras por presión en estadío 2 es de 3-11% en los hospitales e

Incontinencia fecal y urinaria, fracturas, tabaquismo, piel seca y descamativa,

• Regeneración epidérmica más lenta

• Disminución de la cohesión de las células epiteliales

• Menor densidad de vasos sanguíneos dérmicos

• Menor percepción del dolor

• Trastornos a nivel de la formación y regeneración del colágeno y tejido elástico.

MANEJO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN.

Constituye la medida más importante. En todos los pacientes portadores de factores de

- Grado de extensión tejido necrótico, profundidad. Una evolución desfavorable o la

a) Sistémico: incluye – Nutrición calórico proteica adecuada. – Aporte vitamina C,

b) Medidas locales: - la indicación de antibióticos tópicos y antisépticos en

especializados, como los de poliuretano (Tegaderm) o de hidrocoloide (Duoderm)

Relojes para cambios posturales, que permiten crear protocolos temporales

Reseña histórica del ISSSTE:

El ISSSTE se fundó el 01 de Octubre de 1960 en el estado de Nayarit, funcionando en

administrativas, cinco consultorios, farmacia, archivo, curaciones e inyecciones,

En el Estado de Nayarit se estableció el ISSSTE a través de las gestiones realizadas

Debido a la gran demanda de servicio del instituto y el aumento de la población

El 20 de Enero de 1964, comienza a funcionar el servicio de consulta externa y el 01 de

En 1975, se remodela parte del hospital y en Urgencias se acondicionan cuatro

El hospital ha tenido grande transformaciones y debido a la gran demanda de servicios,

Anexa el aérea de observación adultos está el área de hidratación oral y urgencias

En el año 2006-2007 se lleva a cabo la remodelación del área de hidratación de

La unidad de análisis ISSSTE “Dr. Aquiles Calles” se encuentra en la siguiente

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE PISO

encuentran los pacientes con diferentes patologías, que algunas de ellas

alimentación y las altas temperaturas de la sala como es en el caso de

el tipo de estudio que nosotros estamos realizando es , descriptivo ya que daremos a

El universo que trataremos es el hospital ISSSTE de Tepic Nayarit en el servicio de

El tamaño de la muestra será el 100% ya que son 47 camas en servicio.

Definición de unidades de análisis.

Nuestra unidad de análisis serán los pacientes

Variables dependientes: ulceras por presión- no hay ulceras por presión.

Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados

Recuperación pronta de los pacientes con ulceras por presión.

La siguiente encuesta se hace con la finalidad de conocer la prevalencia de úlceras por

EDAD: ____________ SEXO: (F) (M)

1: ¿Ha estado alguna vez hospitalizado,

2: ¿Por cuánto tiempo?

___ Días _ Semanas _______ Meses