Manual de Procedimientos Del Servicio de Ortopedia y Traumatologia

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
PROYECTO DEL MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE
CIRUGÍA ORTOPEDICA Y
TRAUMATOLOGIA
ELABORADO POR:
DR. OMAR HORNA RODRÍGUEZ.

Coordinador
DR. JESÚS RÍOS MAURICIO.
DR. ARMANDO CHAMAN ROMAN.
DR. CÉSAR SÁNCHEZ BARDALES.
DR. TEÓFILO CHAVEZ DOMINGUEZ.
DR. JOSÉ GUZMAN CASTILLO.
DR. JUAN DIAZ HERNANDEZ.
ENERO - 2017
TRUJILLO - PERU
INDICE
Pag.
I. Introducción 3
II. Datos generales 4
III. Procedimientos administrativos 5
IV. Procedimientos Médico Quirúrgicos 7
IV.1. Procedimientos Operativos Quirúrgicos 10
a) Artroprótesis de cadera 10
b) Fractura de tobillo: Reducción cruenta (Osteosíntesis) 12
c) Fractura de tobillo: Reducción incruenta 14
d) Fractura trocanteriana: Reducción cruenta DHS 15
e) Fractura trocanteriana: Tracción esquelética 17
f) Fractura de brazo y antebrazo: Reducción cruenta (Osteosíntesis) 19
g) Fracturas del brazo y antebrazo: Reducción incruenta 21
h) Luxación Fractura de cadera, codo, hombro, otras: Reducción Cruenta 22
i) Luxación de cadera, codo, hombro, otras: Reducción incruenta 24
j) Fractura fémur: Enclavado intramedular de Küntscher 25
k) Fractura fémur en niños: Reducción incruenta (pelvipedio) 27
l) Fracturas expuestas conminutas: Fijador Externo Descartable (FED) 28
m) Menisectomia artroscópica parcial o subtotal 30
n) Sinovectomia artroscópica parcial 32
o) Artroscopia diagnóstica 34
p) Reconstrucción de Ligamentos cruzados vía artroscópica 36
IV.2. Procedimientos Operativos en Emergencia 38
IV.3. Procedimientos Operativos en Consulta Externa 42
V. Procedimientos de Docencia 50
VI. Procedimientos de Investigación 50
2
I INTRODUCCION
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT) del Hospital Belén,

interviene en la prevención, el diagnóstico y tratamiento médico y/o quirúrgico, de patología
aguda y crónica que afecta al Sistema Osteoarticular y Columna Vertebral; sean éstas
entidades de origen congénito, traumático, infeccioso, tumoral o degenerativo. Los pacientes
serán tratados sin distinguir edad, sexo, raza, religión, procedencia, actividad laboral, ni
condición socioeconómica.
Este Manual de Procedimientos se redacta recopilando los conceptos, criterios y

procedimientos, indispensables para un enfoque y manejo de la patología ortopédico y
traumatológico, de acuerdo a los conocimientos actualizados de la especialidad, de tal
modo que cumpla su función de consulta, sistematizando criterios, a la vez que
uniformando conceptos y acciones que faciliten la educación continua de los médicos y
demás personal que interviene en el manejo de los pacientes del Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología (SCOT), con el fin de ejecutar convenientemente las
actividades, para un mejor cumplimiento de sus objetivos.
Los procedimientos en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT)

son realizados en las diferentes áreas como son Consultorios Externos, Hospitalización, Sala
de operaciones, Unidad de Emergencia, Docencia y de Investigación.
El presente manual de procedimientos será revisado periódicamente a fin de

actualizarlo en concordancia con los avances de la ciencia.
3
II DATOS GENERALES
OBJETIVOS
Sistematizar los procedimientos realizados en el servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología (SCOT).
ALCANCE
Todos los miembros del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT).
APROBACION Y ACTUALIZACION
Este manual de Procedimientos será aprobado por la Jefatura del Departamento de Cirugía,
la Unidad de Planificación y la Dirección Ejecutiva del Hospital Belén. Será revisado y
actualizado cada periodo de 2 años.
BASE LEGAL
 D.L. Nro. 20316, art. 4to, 5to, 1er párrafo art. 8 y art. 22
 Resolución Jefatural Nro. 059’77 INA/NDR.
 Directiva Nro. 002-77-INAP/NDR “Normas para la formulación de los Manuales de
Procedimientos”.
CLASIFICACION
Los procedimientos del SCOT, los clasificamos de la siguiente manera:
A. Administrativos
- Programación de actividades.
- Expedición de Informes médicos y certificados.
- Reuniones del Pleno del Servicio.
B. Asistenciales (Médico quirúrgico)

- Hospitalización
- Interconsultas
- Visita Médica
- Junta Médica
- Consultorio externo
- Emergencia
- Programación de pacientes a Sala de Operaciones
- Reuniones clínicas semanales del Departamento de Cirugía.
- Cirugías y procedimientos quirúrgicos
C. Docencia
4
D. Investigación
III PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
1. DE LA PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
1.1. Tiene como finalidad la programación de todas las actividades de los trabajadores
del servicio
1.2. La programación se ajusta a las disposiciones que rigen para el sector salud:
 Ley del Trabajo Médico
 Reglamento de Residencia HBT
1.3. Será realizada por el Médico Jefe del Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología
(SCOT)
1.4. El horario de trabajo del personal médico del servicio será:
 Traumatólogos asistentes: de 08:00 a 14:00 horas de lunes a sábado
 Médicos residentes e internos: de 7:30 a 17:30 horas. Y rol de guardias, según
programación, de 17:30 a 7:30 horas.
1.5. Las actividades semanales mensuales se programarán de la siguiente manera:
 Consulta externa, un consultorio diario:
 Se atenderán de Lunes a Sábado
 Cada traumatólogo asistente atenderá un día fijo a la semana: de lunes a
jueves; y un día viernes y/o sábado, según programación especial anual.
 Los médicos programados para la consulta externa, no podrán ser
programados para actividades del Centro Quirúrgico, ni para las de
hospitalización, salvo por necesidades del servicio.
 Hospitalización:
 Se programará un médico asistente como responsable de las actividades de
hospitalización de un día fijo de la semana de lunes a jueves; y un día
viernes y/o sábado, según programación especial anual.
 El traumatólogo programado será el único responsable y se encargará de
dirigir la visita médica, las curaciones, la programación para Sala de
Operaciones y otros procedimientos que se realicen en pacientes
hospitalizados. Así mismo contestará las interconsultas del día.
 El resto de médicos, salvo los que estén programados para realizar otras
actividades, acompañarán la visita
 Los médicos residentes e internos, son los encargados de hacer el llenado de
las órdenes médicas de interconsultas, para estudio radiográfico, exámenes
especiales y de laboratorio o estudio anatomo patológico
 Centro Quirúrgico:
 Se programará a uno o dos traumatólogos asistentes, residentes y/o interno
para las cirugías del día
 En caso de tratarse de una cirugía compleja, serán dos o tres los médicos
asistentes programados, correspondiéndole esta tarea de apoyo al médico
programado para hospitalización.
 Los médicos residentes e internos, son los encargados de hacer el llenado de
las órdenes médicas y órdenes de patología y laboratorio, asimismo del
reporte operatorio (o tipeado del contenido del dictáfono), registro en el
libro de intervenciones quirúrgicas e indicaciones médicas posoperatorias
5
 Emergencia:
 Los procedimientos de emergencia serán realizados por el médico asistente
programado para hospitalización u otro que estuviese disponible
 Se programará un médico residente de guardia, quien reportará al médico
jefe los acontecimientos de la emergencia, así como los casos a ser
evaluados por el médico asistente
 Servicio de diagnóstico por imágenes:
 En coordinación con el servicio de diagnóstico por imágenes el médico
programado para hospitalización y/o el médico residente de segundo año
realizarán conjuntamente los procedimientos traumatológicos especiales,
que se tenga que realizar con los pacientes
1.6. La programación horaria mensual se entregará a la Unidad de Personal antes de las

12 horas del día 20 de cada mes
1.7. El rol de vacaciones anual se entregará en el mes de octubre para el año siguiente.
En la programación primará la atención al paciente y las necesidades del Servicio,
Departamento y Hospital.
2. DE LA EXPEDICION DE INFORMES MEDICOS Y CERTIFICADOS DE

DEFUNCION
2.1. Los informes médicos y certificados de defunción serán elaborados por el médico
Residente bajo la supervisión del cirujano que realizó el procedimiento quirúrgico
o atendió al paciente en consultorio externo, según sea el caso. De no encontrarse
el responsable, supervisará el médico programado para hospitalización.
2.2. La elaboración de los informes se regirá por lo dispuesto en los formatos
respectivos
2.3. Las solicitudes, junto con la historia clínica y los formularios respectivos serán
recepcionadas por el médico directamente de la secretaria administrativa, y
devueltos a ésta con el informe elaborado en borrador o mediante el dictáfono
dentro de las primeras 24 horas siguientes, para tipear, imprimir y la firma
oportuna del documento.
2.4. Una copia del informe o certificado será archivada en la historia clínica.
3. DE LAS REUNIONES DEL PLENO DEL SERVICIO
3.1. Las reuniones del Pleno del Servicio se realizarán ordinariamente el primer lunes
de cada mes de 8:00 a 9:00 horas, y extraordinariamente cuando lo convoque la
Jefatura o lo soliciten los médicos del servicio.
3.2. Las actividades a realizar son las especificadas en el Manual de Organización y
Funciones (MOF) del Servicio. Principalmente se tratará sobre evaluación del
trabajo del servicio y solución de problemas
3.3. Las reuniones serán presididas por el Jefe de Servicio y se nominará como
secretario a un médico por el lapso de un año.
3.4. Se llevará un cuaderno de sesiones y los acuerdos serán ejecutados por el Jefe de
Servicio
6
IV PROCEDIMIENTOS MEDICOS QUIRURGICOS
Acá se detalla cada procedimiento quirúrgico que se realiza en las diferentes áreas del
hospital.
1. DE LA HOSPITALIZACION
1.1. La hospitalización únicamente será ordenada por el traumatólogo que atiende al

paciente ya sea en consultorio externo ó en la unidad de emergencia, mediante el
llenado del formato respectivo
1.2. Solamente se hospitalizará por consultorio externo a los pacientes que:
 Van a ser intervenidos quirúrgicamente y que:

 Tengan su estudio preoperatorio completo
 Hayan comprado los medicamentos y materiales solicitados
 Estén en condiciones de ser intervenidos
 Necesiten estudios especiales que no puedan realizarse ambulatoriamente

 Tienen patología médico-quirúrgica que no sea posible tratarse ambulatoriamente
 La admisión de paciente en el SCOT será sólo y únicamente hasta las 10 horas para
su oportuna programación de intervención quirúrgica, evitando la prolongada
estancia hospitalaria y deterioro económico del paciente.
 Del cumplimiento de la admisión del paciente será la enfermera responsable del
piso de hospitalización.
1.3. Por emergencia se hospitalizarán los pacientes que necesiten tratamiento de

urgencia, cualquier hora que fuese, como queda indicado.
1.4. Procedimiento operativo
2. DE LAS INTERCONSULTAS
2.1. Tiene como finalidad que el traumatólogo emita el informe de evaluación

solicitado, a pacientes hospitalizados en otros servicios
2.2. La respuesta por escrito de la interconsulta deberá ser realizada en el lapso
máximo del turno laboral respectivo; las de emergencia se harán inmediatamente y
se anotarán en la hoja clínica del paciente.
2.3. Luego de evaluar al paciente se escribirá en el espacio correspondiente del
formulario de solicitud de Interconsulta, consignando el nombre del traumatólogo
que la contesta, la fecha, la hora, el informe y la firma respectiva.
2.4. En caso que el paciente necesite una reevaluación, se la realizará sin necesidad de
nueva interconsulta, anotando resultados en el formulario de interconsulta y/o hoja
de evolución, diariamente hasta que sea dado de alta por nuestro servicio.
7
3. DE LA VISITA MEDICA
3.1. Tiene como finalidad realizar evaluación y tratamiento de pacientes hospitalizados

3.2. Estará dirigida únicamente por el traumatólogo responsable programado y el resto
del equipo disponible acompañará la visita.
3.3. Se iniciará a las 8.00 a.m. realizando previamente una presentación a cargo de los
médicos residentes e interno de todos los pacientes atendidos durante las 24 horas
previas en la emergencia e interconsultados de otros servicios.
3.4. Para lo cual los residentes e interno encargados de los pacientes, deberán tener
oportunamente los resultados de los análisis solicitados, placas radiográficas,
interconsultas, y otras informaciones necesarias para realizar adecuadamente esta
presentación previa y la visita respectiva.
3.5. Inicialmente se evaluará al paciente, luego los resultados de los exámenes
auxiliares y finalmente se escribirán en la HC las indicaciones médicas, firmando
el traumatólogo que realiza esta labor, anotando la fecha y hora respectiva, así
como los nombres de todo el equipo médico que acompaña a la visita.
4. DE LA JUNTA MEDICA
4.1. Se realizará cuando se trate de evaluación de pacientes de difícil manejo, que

requieran de la opinión de un equipo de médicos.
4.2. El Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT) convocará a
los integrantes del servicio a la Junta Médica, invitando a aquellos de otros
servicios cuya especialidad pueda ayudar al manejo de estos pacientes críticos.
4.3. Se designará un médico responsable de la presentación del caso, y al final se
escribirá en la HC un resumen de las opiniones y las conclusiones y
recomendaciones de la junta, firmando los asistentes anotando la fecha y hora
respectiva.
5. DE LA ATENCION EN CONSULTORIO EXTERNO
5.1. Tendrá la finalidad de atender a los pacientes que necesitan tratamiento

ambulatorio.
5.2. El traumatólogo programado iniciará la consulta a las 8.15 a.m. y no será
programado para la realización de otras actividades, salvo necesidades del
servicio.
5.3. Solamente se atenderá a los pacientes con su respectiva HC, llenando y firmando
el formulario del sistema HIS, así como el del SIS y CIE (Código Internacional de
Enfermedades).
5.4. En la HC se consignarán en forma resumida la (1)Anamnesis, (2) el Examen
físico, (3) Exámenes Auxiliares, (4) Diagnóstico y (5) Tratamiento, según lo
establecido por el Comité de Historias Clínicas.
6. DE LA ATENCION EN EMERGENCIA
8
6.1. Durante su permanencia en el hospital, el traumatólogo de servicio programado
para hospitalización, atenderá las emergencias que se presenten, es decir entre las
8 horas y las 14 horas. A partir de las 14 horas, esta labor será realizada por los
residentes de guardia y/o el traumatólogo de turno (guardia diurna o retén
respectivo) programados.
6.2. Las operaciones de urgencia entre las 8 y las 14 horas, serán realizadas por el
equipo médico del servicio que se encuentren disponibles para el quirófano según
programación mensual.
6.3. Las emergencias nocturnas desde las 20 horas hasta las 8 horas del día siguiente
serán atendidas por los residentes de guardia y/o traumatólogo de turno (guardia
nocturna o retén respectivo) programados.
6.4. En el libro de Atenciones del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
(SCOT) de la Emergencia, el médico residente o interno, bajo la supervisión del
traumatólogo de turno consignará nombre, edad y sexo del paciente atendido, y el
procedimiento realizado, debiendo llenar todos los datos en los espacios
correspondientes y que serán refrendados por el único responsable programado en
el turno respectivo.
7. DE LA PROGRAMACION PARA SALA DE OPERACIONES
7.1. Tiene como finalidad programar a los pacientes algún tipo de cirugía o
procedimiento en el Centro Quirúrgico.
7.2. La programación de pacientes hospitalizados se realizará a la hora de la visita
preferentemente o hasta las 11 a.m. del día anterior a la realización de la cirugía.
7.3. La programación de pacientes ambulatorios se realizará en el momento de la
consulta médica y será llevado a la Jefatura del Departamento hasta las 10 a.m. del
día anterior a la realización de la cirugía o procedimiento.
7.4. Para la programación se llenará el formato de Solicitud de sala de operaciones.
7.5. Los pacientes programados deben cumplir los siguientes requisitos:
 La evaluación preoperatoria completa. Para los menores de 40 años: Hb., grupo
sanguíneo y factor Rh.; y para mayores de 40 años Hb., grupo sanguíneo, factor
Rh, glucemia, urea y creatinina, radiografía de pulmones, ECG, VDRL, HIV, RQ
 Medicamentos, insumos y prótesis o implantes metálicos ortopédicos completos.
 Autorización firmada en el formato respectivo por el paciente y/o los familiares
7.6. Procedimientos operativos
8. DE LA REUNION CLINICA SEMANAL DEL DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA
8.1. Será de asistencia obligatoria para el personal médico del servicio

8.2. Se nominará rotativamente a un médico del servicio como responsable de la
presentación de la morbimortalidad y estadística del servicio, y de los casos
clínicos a presentar
8.3. Los médicos residentes e internos serán los encargados de la presentación, cuando
fuese necesario.
9
8.4. Se llevará en un cuaderno, en forma diaria la evolución y otros datos necesarios
para la presentación de la morbimortalidad y estadística del servicio, siendo
responsable del mismo el Jefe de Residentes.
10
IV.4. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS QUIRÚRGICOS
A continuación presentamos las etapas en cuadros de los procedimientos operativos de las

intervenciones quirúrgicas, curaciones del servicio de Ortopedia y Traumatología.
PROCEDIMIENTO: ARTROPROTESIS PARCIAL O TOTAL DE CADERA

AREA: QUIROFANO
1. Personal
Nº de Personal Motivo/Tarea/Razón Tiempo

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 2 horas
preparación del material. Asistencia en la
intervención.
2 Anestesista Anestesiado del paciente 2½
hora
3 Interno de medicina Lavar al paciente, ayudar en la operación 2 horas
4 Residente Ayuda en la operación 2 horas
5 Cirujano Traumatólogo Asiste en la operación 2 horas
6 Cirujano Traumatólogo Realiza la operación 2 horas
7 Cirujano Traumatólogo Registra la operación en el libro 5 min.
8 Técnico de enfermería Limpieza del material 20 min.
2. Materiales, suministros, medicinas usados
Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cantidad
Material de anestesia general o raquídea paquete 01

Material para lavar al paciente (algodón, agua, jabón) paquete 01
Material para cubrir al paciente (sábanas, campos) equipo 01
Ropa para cirujanos unidad 04
Guantes 7 ½ par 12
Gasa 25 x 42 paquete x 5 08
Gasa grande “Dressing” paquete x 3 08
Material para cubrir mesas de Mayo y semiluna equipo 01
Stear drape (Lámina plástica transparente adherente) unidad 01
Prótesis de cadera Parcial o Total set 01
Cemento óseo caja 02
Gentamicina 80 mg ampolla 01
Cefazolina x 1 g frasco 01
Hemovac 4.8mm unidad 02
Sonda Foley Nº 12 unidad 01
11
Cloruro de sodio 9 0/00 x 1000 ml frasco 03
Hoja bisturí Nº 20 unidad 02
Yodopovidona espuma x 60 ml frasco 01
Alcohol yodado ml 100
Jeringas descartables x 50 cc unidad 02
Acido poliglicólico 0 sobre 02
Acido poliglicólico 2/0 sobre 02
Nylon 2/0 sobre 01
Rifamicina spray frasco 01
Sangre completa unidad 02
Vendas elásticas 6” x 5 yardas unidad 02
3. Mobiliario y equipo usado
Mobiliario y equipo usado Cantidad Tiempo
Mesa de Operaciones 1 3 horas

Equipo de anestesia 1 3 horas
Mesa de Mayo 1 3 horas
Mesa semiluna 1 3 horas
Soporte de equipo de lavar 1 20 min.
Electrobisturí 1 2 horas
Aspirador 1 2 horas
Equipo quirúrgico especializado, separadores cadera Hohmann, 1 set 2 horas
ganchos, brocas, legras, raspa, curetas.
Sierra Gigli 1 unidad 2 horas
Set de artroprótesis cadera 1 set 2 horas
Equipo de cirugía mayor 1 set 2 horas
4. Exámenes auxiliares: Radiografía de Cadera, Hemoglobina, GS y factor Rh, ECG,

RQ.
12
PROCEDIMIENTO: REDUCCION CRUENTA (OSTEOSINTESIS) DE FRACTURA
DE TOBILLO
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 1 hora y
preparación del material. Asistencia en la 15 min.
intervención.
2 Anestesista Anestesiado del paciente 1 ½hora
3 Interno de medicina Lava al paciente y ayuda en la operación 1 hora y
20 min.
4 Residente Ayuda en la operación 1 hora
5 Cirujano Traumatólogo Realiza la operación 1 hora

Guantes 7 ½ par 08
Vendas enyesadas 6 ” x 5 yardas unidad 04
Algodón x 100 g paquete 01
Venda elástica de 4 ” x 5 yardas unidad 02
Placa 1/3 caña 5-7 agujeros y tornillos unidad 01
Tornillo maleolar AO unidad 01
Hemovac 3.2mm contenedor 01
Catgut crómico 0 sobre 02
Catgut simple 2/0 sobre 02
Nylon 00 sobre 02
13
Mesa de Operaciones 1 1 hora

Equipo de anestesia 1 1 hora
Mesa de Mayo 1 1 hora
Mesa semi luna 1 1 horas
Soporte de equipo para lavado del paciente 1 20 min.
Electrobisturí 1 2 horas
Aspirador 1 2 horas
Venda Esmarch 1 2 horas
Mango neumático 1 2 horas
Equipo quirúrgico especializado, perforador universal manual y 1 set 2 horas
brocas, legras, separadores, curetas, gubias, destornilladores.
Equipo de cirugía menor 1 set 2 horas
Instrumental básico AO 1 set 2 horas
Soporte de palangana con agua unidad 15 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografía de tobillo, Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el

caso lo requiere ECG, RQ.
14
PROCEDIMIENTO: REDUCCION INCRUENTA DE FRACTURA DE TOBILLO
AREA: EMERGENCIA, CONSULTORIO EXTERNO,
HOSPITALIZACION Y/O QUIROFANO
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 25 min.
intervención.
2 Anestesista * Anestesia al paciente * 25 min.
3 Interno de medicina Ayuda en la operación 20 min.
4 Cirujano Traumatólogo Realiza la operación 20 min.
Material de anestesia general o raquídea * paquete 01

Guantes 7 ½ par 02
Sábana para cubrir camilla equipo 01
Vendas enyesadas 4 “ x 5 yardas unidad 06
Tacón de jebe unidad 01
Mesa de curaciones 1 25 min.

Equipo de anestesia * 1 25 min.
Camilla 1 30 min.
Soporte y palangana con agua 1 30 min.
(*) Cuando el caso lo requiere, generalmente se realiza con analgesia.
4. Exámenes auxiliares: Radiografía de tobillo, hemoglobina.
15
PROCEDIMIENTO: REDUCCION CRUENTA DE FRACTURA
TROCANTERIANA CON CLAVO PFN, TFN, DHS o DCS
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.
3 Interno de medicina Lavar al paciente, ayudar en la operación 2 ½hora
5 Cirujano Traumatólogo Asiste en la operación 2 horas
8 Técnica de enfermería Limpieza del material 20 min.

Guantes 7 ½ par 12
Gasa grande “Dressing” paquete x 3 06
Material para cubrir mesas de Mayo y semi luna equipo 01
Stear drape (Lámina plástica transparente adherente) unidad 01
Clavo placa de Jewett unidad 01
Tornillos AO unidad 04 a 06
Hemovac 4.8mm contenedor 01
Nylon 3/0 sobre 01
16
Sangre completa unidad 01 ó 02
Mesa quirúrgica traumatológica de Albee 1 2 horas

Equipo de anestesia 1 2½
hora
Mesa de Mayo 1 2½
hora
Mesa semiluna 1 2½
hora
Soporte y palangana para lavado del paciente 1 20 min.
Electrobisturí 1 2½
hora
Aspirador 1 2½
hora
Equipo quirúrgico especializado, separadores cadera Hohmann, 1 set 2½
ganchos, brocas, desperiostizador, Bristow, Danvier, Lohmann, hora
curetas.
Instrumental de PFN , TFN , DHS o DCS 1 set 2½
hora
Equipo de cirugía mayor 1 set 2½
hora
Perforador eléctrico y perforador universal manual con brocas 1 set 2½
hora

RQ.
17
PROCEDIMIENTO: (TRACCION ESQUELETICA SUPRACONDILEA)
REDUCCION INCRUENTA DE FRACTURA
TROCANTERIANA CON CLAVO TRANSFIXIANTE DE
STEINMANN
AREA: QUIROFANO, HOSPITALIZACION
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 20min.
intervención.
2 Anestesista Anestesia al paciente * 20 min.
3 Interno de medicina o Lavar al paciente, ayudar en la operación 20 min.
Residente
5 Cirujano Traumatólogo Registra la operación en el libro y/o HC 5 min.
6 Técnica de Enfermería Limpieza del material 10 min.
7 Técnica de Enfermería Esterilización del equipo 30 min.
Material de anestesia general, raquídea o local * paquete 01

Material para cubrir al paciente (campo fenestrado) equipo 01
Ropa para cirujanos ** unidad 02
Clavo de Steinmann 3/16” ó 9/64” unidad 01
Estribo de Böhler unidad 01
Equipo para tracción (cuerda, pesas, poleas metal, listón set 01
madera)
Guantes 7 ½ par 02
Esparadrapo rollo chico unidad 01
18
Camilla o cama del paciente 1 20 min.

Equipo de anestesia general, raquídea o local * 1 20 min.
Coche de curaciones 1 20 min.
Soporte y equipo para lavado del paciente 1 15 min.
Perforador universal manual o eléctrico 1 20 min.
Extensión de corriente (cable eléctrico) 1 20 min.
(*) Generalmente se usa anestesia local, las otras solamente en casos especiales.
(**) Solamente se usa ropa de cirujano cuando se realiza en SOP.

RQ.
19
PROCEDIMIENTO: REDUCCION CRUENTA (OSTEOSINTESIS) DE FRACTURA
DE HUMERO, RADIO Y CUBITO
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 1½
preparación del material. Asistencia en la hora
intervención.
20 min.
Material de anestesia general o plexo braquial paquete 01

Guantes 7 ½ par 08
Clavo de Rush o de Küntscher, (o Kit de Placa y tornillos AO) unidad 01 ó 02
Hemovac set 01
Nylon 3/0 sobre 02
20
Mesa de Operaciones 1 1½
hora
hora
Mesa de Mayo 1 1½
hora
Mesa semiluna 1 1½
hora
hora
Aspirador 1 1½
hora
Venda Esmarch 1 1½
hora
Mango neumático 1 1½
hora
Equipo quirúrgico especializado, legras, separadores, danviers, 1 set 1½
curetas, gubias, cortafrío, martillo. hora
hora
Perforador universal manual o eléctrico y brocas alambradas. 1 set 1½
hora
Soporte de lavatorio con agua unidad 15 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografía, Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el caso lo

requiere ECG, RQ.
21
PROCEDIMIENTO: REDUCCION INCRUENTA DE FRACTURA DE HUMERO,
RADIO Y CUBITO E INMOVILIZACION CON ESCAYOLA.
AREA: EMERGENCIA, HOSPITALIZACION,
CONSULTORIO EXTERNO, QUIROFANO.
1. Personal

Orden
intervención.
2 Anestesista * Anestesiado del paciente * 30 min.
3 Interno o Residente ayuda en la operación 30 min.
Material de anestesia general o plexo braquial * paquete 01

Guantes 7 ½ par 02
Mesa de Operaciones o camilla 1 30 min.

Equipo de anestesia * 1 30 min.
Mesa de Mayo 1 30 min.
(*) Casi siempre se usa anestesia local o analgesia.

requiere ECG, RQ.
22
PROCEDIMIENTO: REDUCCION CRUENTA DE LUXACION-FRACTURA
CADERA, CODO, HOMBRO Y OTRAS ARTICULACIONES
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.
20 min.
Material de anestesia general paquete 01

Guantes 7 ½ par 08
Clavo de Rush o de Küntscher o tornillos para cortical o unidad 01 ó 02
esponjosa
Hemovac set 01
Nylon 3/0 sobre 02
23
Mesa de Operaciones 1 1½
hora
hora
Mesa de Mayo 1 1½
hora
Mesa semiluna 1 1½
hora
hora
Aspirador 1 1½
hora
Venda Esmarch 1 1½
hora
Mango neumático 1 1½
hora
Equipo quirúrgico especializado, legras, separadores, danviers, 1 set 1½
curetas, gubias, cortafrío, martillo. hora
hora
Perforador universal manual o eléctrico y brocas alambradas. 1 set 1½
hora

requiere ECG, RQ.
24
PROCEDIMIENTO: REDUCCION INCRUENTA DE LUXACION DE CADERA,
CODO, HOMBRO Y OTRAS ARTICULACIONES.
AREA: EMERGENCIA, CONSULTORIO EXTERNO, QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.
2 Anestesista Anestesiado del paciente 1 hora
3 Interno o Residente Ayuda en la reducción 30 min.

Guantes 7 ½ par 02
Mesa de Operaciones o camilla 1 45 min.

Equipo de anestesia 1 45 min.
Mesa de Mayo 1 45 min.
Mesa semi luna 1 45 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografía de cadera, hombro, codo, etc. Hemoglobina, GS y

factor Rh. Si el caso lo requiere ECG, RQ.
25
PROCEDIMIENTO: REDUCCION CRUENTA Y FIJACION (ENCLAVADO
INTRAMEDULAR DE KUNTSCHER) DE FRACTURAS DEL
FEMUR
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 1 hora
intervención.
20 min.
Material de anestesia general, raquídea o epidural paquete 01

Guantes 7 ½ par 08
Clavo de Küntscher unidad 01
Hemovac set 01
Nylon 3/0 sobre 02
26

Mesa semiluna 1 1 hora
Electrobisturí 1 1 hora
Aspirador 1 1 hora
Equipo quirúrgico especializado, legras, separadores, danviers, 1 set 1 hora
curetas, gubias, cortafrío, martillo.
Equipo de cirugía mayor 1 set 1 hora
Perforador universal manual o eléctrico y brocas alambradas. 1 set 1 hora
Guias, impactor extractor de clavos de Küntscher 1 Set 1 hora
4. Exámenes auxiliares: Radiografía del fémur, Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el

27
PROCEDIMIENTO: REDUCCION INCRUENTA MAS PELVIPEDIO DE
FRACTURAS DE FEMUR EN NIÑOS.
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
1 Técnica de Enfermería Recepción, traslado del paciente y 1 hora
preparación del material y de la mesa de
Albee. Asistencia en la intervención.
2 Anestesista Anestesiado del paciente 45 min.
3 Interno o Residente Ayuda en la operación 45 min.

Guantes 7 ½ par 02
Vendas enyesadas 4” x 5 yardas unidad 12
Mesa quirúrgica ortopédica de Albee 1 1 hora

4. Exámenes auxiliares: Radiografía del fémur, Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el

28
PROCEDIMIENTO: REDUCCION Y APLICACIÓN DE FIJADORES EXTERNOS
DESCARTABLES EN FRACTURAS EXPUESTAS Y/O
CONMINUTAS DEL FEMUR, HUMERO, TIBIA-PERONE Y
RADIO-CUBITO.
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.
hora
3 Interno de medicina Lava al paciente y ayuda en la operación 1½
hora

Guantes 7 ½ par 06
Gasa grande Dressing paquete x 3 03
Tornillo interfragmentario AO unidad 01 o 02
Clavos de Steinmann o roscados de Schanz unidad 06
Barras en U o E de aluminio unidad 02
Acrílico (polímero y disolvente) equipo 01
Hemovac set 01
29
Nylon 2/0 sobre 02

Aspirador 1 1 hora
Equipo quirúrgico especializado, legras, separadores, danviers, 1 set 1 hora
curetas, gubias, cortafrío, martillo.
Equipo de cirugía mayor 1 set 1 hora
Perforador universal manual o eléctrico 1 set 1 hora
Venda Esmarch 1 1 hora
Mango neumático 1 1 hora
4. Exámenes auxiliares: Radiografía del fémur, húmero, pierna o antebrazo

Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el caso lo requiere ECG, RQ.
30
PROCEDIMIENTO: MENISECTOMIA ARTROSCOPICA (PARCIAL O
SUBTOTAL)
AREA: QUIROFANO
3. Personal

Orden
preparación del material. Asistencia en la horas
intervención.
3 Residente Ayuda en la operación 1½

horas
4 Cirujano Traumatólogo Asiste en la operación 1½
horas
5 Cirujano Traumatólogo Realiza la operación 1½
horas
Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cant

idad
Guantes 7 ½ par 06
Alcacide frasco 100

cc
Lavador de acero unidad 01
Agua destilada x 1000 ml frasco 02
Yodopovidona solución x 60 ml frasco 01
Epinefrina 1/1000000 ampolla 06
Vendas elásticas 6x5 yardas unidad 02
31
Nylon 3/0 TC-30 unidad 01
Hoja de shaver (4.0 ,4.5, 5.0 o 5.5 mm full radius) unidad 01
Bupivacaína 0.5% frasco 01
Algodón 100 gr unidad 01

Radiofrecuencia 1 2 horas
Aspirador 1 2 horas
Equipo de artroscopia (monitor, videocámara, fuente de luz, 1 set 2 horas
trocares y óptica 4mm).
Equipo motorizado (shaver) 1 unidad 2 horas
Pinzas de biopsia, tijera y palpador artroscópicas 1 set 2 horas
Equipo de cirugía pequeña 1 set 2 horas
4. Exámenes auxiliares: Resonancia magnética (opcional), Hemoglobina, GS y factor

Rh, ECG, RQ.
32
PROCEDIMIENTO: SINOVECTOMIA ARTROSCÓPICA PARCIAL
AREA: QUIROFANO
5. Personal

Orden
intervención.

horas
horas
horas

Guantes 7 ½ par 06
Alcacide frasco 100cc

33

Aspirador 1 2 horas
4. Exámenes auxiliares: Resonancia magnética (opcional), Hemoglobina, GS y factor

Rh, ECG, RQ.
34
PROCEDIMIENTO: ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.

horas
horas
horas
Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cant

idad
Guantes 7 ½ par 06
Alcacide frasco 100

cc
35

Aspirador 1 2 horas
4. Exámenes auxiliares: Hemoglobina, GS y factor Rh, ECG, RQ.
36
PROCEDIMIENTO: RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADOS
ARTROSCOPICA
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.

5 Cirujano Traumatólogo Asistente en operación, prepara injerto 3 horas
6 Interno Ayuda a preparar injerto 3 horas

Guantes 7 ½ par 06
Tornillos interferenciales o biodegradables unidad 02
Alcacide frasco 100cc
37
Vicryl 0 MR-40 sobres 04

Aspirador 1 3 horas
Brocas para tunelización y guías 1 set 3 horas
Perforador neumático y Sierra oscilante 1 3 horas
4. Exámenes auxiliares: Resonancia magnética, Hemoglobina, GS y factor Rh, ECG,

RQ.
38
IV.5. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS EN EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO: MANEJO DE ESGUINCE DE TOBILLO, GRADO II.

AREA: EMERGENCIA
1. Personal

Orden
1 Cajero Cobro de derechos 5 min.
2 Interno de cirugía Evaluación - Historia clínica 30 min.
3 Técnico de Enfermería Recepción, traslado de paciente y 15 min.
preparación del material.
4 Cirujano Traumatólogo Realiza el procedimiento 20 min.
6 Técnico de enfermería Mantenimiento del equipo 10 min.
Guantes 7 ½ par 01
Venda enyesada de 6 ” x 5 yardas unidad 02
Algodón 100 g paquete 01
Camilla 1 20 min.
Lavatorio metálico 1 20 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografías.
39
PROCEDIMIENTO: REDUCCIÓN INCRUENTA DE LUXACION DE HOMBRO.
AREA: EMERGENCIA
1. Personal

Orden
Guantes 7 ½ par 01
Lidocaína 2% sin epinefrina frasco 01
Jeringa descartable x 10 cc unidad 01
Camilla 1 20 min.
40
PROCEDIMIENTO: REDUCCIÓN INCRUENTA DE FRACTURA ESTABLE DE
PIERNA.
AREA: EMERGENCIA
1. Personal

Orden
Guantes 7 ½ par 02
Camilla 1 25 min.
Lavatorio metálico 1 25 min.
41
PROCEDIMIENTO: MANEJO DE LA FRACTURA EXPUESTA ESTABLE DE
PIERNA GRADO I.
AREA: EMERGENCIA
1. Personal

Orden
Guantes 7 ½ par 02
Jeringa descartable x 10 cc, 5cc y 1 cc unidad 03
Hoja de bisturí Nº 20 unidad 01
Yodopovidona espuma frasco 01
Agua estéril x 1 l frasco 01
Hilo de algodón Nº 10 sobre 02
Algodón 100g paquete 01
Camilla 1 40 min.
Equipo de sutura 1 40 min.
Palangana con agua 1 40 min.
Soporte para palangana 1 40 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografías, Laboratorio.
42
IV.6. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS EN CONSULTA EXTERNA
PROCEDIMIENTO: REMOCION DE ESCAYOLA.

AREA: CONSULTA EXTERNA
1. Personal

Orden
2 Técnico de Enfermería Recepción y consejería 25 min.
5 Técnico de enfermería Limpieza y mantenimiento del equipo 10 min.
Venda elástica de 4 ” ó 6” x 5 yardas unidad 01

Diclofenaco gel tubo 01
Alcohol yodado litro 10 cc
Camilla 1 10 min.
Sierra eléctrica o tijera para cortar escayolas (yesos) 1 10 min.
4. Exámenes auxiliares: No.
43
PROCEDIMIENTO: CAMBIO DE ESCAYOLA.
1. Personal

Orden
Venda de yeso de 4 ” ó 6” x 5 yardas unidad 04 a 06

Guantes 7 ½ par 01
Camilla 1 10 min.
Sierra eléctrica o tijera para cortar escayolas 1 10 min.
44
PROCEDIMIENTO: MANEJO AMBULATORIO DE FRACTURAS MENORES.
1. Personal

Orden
2 Técnico de Enfermería Recepción, preparación material 10 min.
Lidocaína 2 % sin epinefrina frasco 01

Venda de yeso de 4 ” ó 6” x 5 yardas unidad 04 a 06
Guantes 7 ½ par 01
Camilla 1 15 min.
4. Exámenes auxiliares: Radiografía.
45
PROCEDIMIENTO: ARTROCENTESIS.
1. Personal

Orden

Aguja descartable 22 o 23 unidad 01
Aguja descartable 18 unidad 01
Guantes 7 ½ par 01
Venda elástica 6” x 5 yardas unidad 02
Camilla 1 5 min.
Riñonera metálica 1 5 min.
46
PROCEDIMIENTO: INFILTRACIONES.
1. Personal

Orden

Acetonida de Triamcinolona 10 ó 40 mg/ ml frasco 01
Aguja descartable 22 o 23 unidad 01
Aguja descartable 18 unidad 01
Guantes 7 ½ par 01
Venda elástica 6” x 5 yardas unidad 01
Camilla 1 5 min.
47
PROCEDIMIENTO: CURACION DE HERIDAS.
AREA: CONSULTA EXTERNA,
HOSPITALIZACIÓN
1. Personal

Orden
Agua estéril litro 250 cc

Yodopovidona espuma frasco 5 cc
Multimycin ungüento (antibiótico tópico) tubo 01
Gasa chica para curación paquete 02
Venda elástica 4 “ó 6 “ x 5 yardas unidad 01
Guantes 7 ½ par 01
Camilla 1 5 min.
Pinza mosquito 1 5 min.
Tijera de Mayo 1 5 min.
48
PROCEDIMIENTO: CIRUGÍA ARTROSCÓPICA
AREA: QUIROFANO
1. Personal

Orden
intervención.
hora
3 Interno de medicina Lava al paciente y ayuda en la operación 1½
hora

Guantes 7 ½ par 06
Nylon 3/0 sobre 02
Cloruro de sodio 9º/00 x 1,000cc Frasco 06
Epinefrina Ampolla 06

49
Aspirador (con 2 tubos de latex) 1 1 hora
Equipo completo de artroscopia (Monitor,videocámara,fuente de 1 set 1 hora
luz,Shaver con sus hojas, óptica con camisetas y pinzas básicas).
Equipo de cirugía menor 1 set 1 hora
Venda Esmarch 1 1 hora
Mango neumático 1 1 hora
3. Exámenes auxiliares: Resonancia mágnética de rodilla y /o hombro.

Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el caso lo requiere ECG, RQ.
50
V. PROCEDIMIENTOS DE DOCENCIA
1) La finalidad de concatenar en forma coherente los aspectos asistenciales y docentes del

servicio de Ortopedia y Traumatología.
2) La programación de las actividades asistenciales estará a cargo del Jefe de Servicio de

Ortopedia y Traumatología, en tanto que las académicas estarán a cargo del
Coordinador o tutor de la Residencia y/o profesor.
3) Es obligación de todos los médicos asistentes, brindar formación docente en pre y post
grado.
4) Necesariamente se tendrán reuniones de coordinación entre la Jefatura de Servicio,

médicos asistentes y los responsables de la Universidad.
5) Los médicos residentes de Ortopedia y Traumatología, residentes rotantes e internos

obligatoriamente deben presentar los objetivos y su hoja de calificación de su rotación
por el servicio de Ortopedia y Traumatología, sin los cuales no podrán ser admitidos.
6) Las calificaciones de las respectivas rotaciones de los residentes e internos serán

realizadas por el pleno del servicio, y firmadas por el Jefe del Servicio de Ortopedia y
Traumatología y coordinador o tutor académico.
VI. PROCEDIMIENTOS EN INVESTIGACION
1) Tienen como finalidad, regular la elaboración de trabajos de investigación que

realizarán los médicos del Servicio.
2) Cada médico realizará por lo menos un trabajo de investigación anualmente.
3) Los proyectos de investigación se presentarán ante el pleno del Servicio, para su

aprobación.
4) Los proyectos de investigación versaran sobre temas relacionados con la especialidad,

los que deben contribuir al desarrollo del Servicio en sus diferentes aspectos.
5) Se tendrá un archivo de los trabajos de investigación realizados, los mismos que se

inscribirán en la Universidad para su reconocimiento y serán enviados a las revistas
científicas para su publicación respectiva.
51

Manual de Procedimientos Del Servicio de Ortopedia y Traumatologia

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Procedimientos Del Servicio de Ortopedia y Traumatologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

PROYECTO DEL MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE

DR. OMAR HORNA RODRÍGUEZ.

II. Datos generales 4

III. Procedimientos administrativos 5

IV. Procedimientos Médico Quirúrgicos 7

IV.1. Procedimientos Operativos Quirúrgicos 10

IV.2. Procedimientos Operativos en Emergencia 38

IV.3. Procedimientos Operativos en Consulta Externa 42

VI. Procedimientos de Investigación 50

El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT) del Hospital Belén,

Este Manual de Procedimientos se redacta recopilando los conceptos, criterios y

Los procedimientos en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCOT)

El presente manual de procedimientos será revisado periódicamente a fin de

Los procedimientos del SCOT, los clasificamos de la siguiente manera:

B. Asistenciales (Médico quirúrgico)

1.6. La programación horaria mensual se entregará a la Unidad de Personal antes de las

2. DE LA EXPEDICION DE INFORMES MEDICOS Y CERTIFICADOS DE

3. DE LAS REUNIONES DEL PLENO DEL SERVICIO

1.1. La hospitalización únicamente será ordenada por el traumatólogo que atiende al

1.2. Solamente se hospitalizará por consultorio externo a los pacientes que:

 Van a ser intervenidos quirúrgicamente y que:

 Necesiten estudios especiales que no puedan realizarse ambulatoriamente

1.3. Por emergencia se hospitalizarán los pacientes que necesiten tratamiento de

1.4. Procedimiento operativo

2.1. Tiene como finalidad que el traumatólogo emita el informe de evaluación

3.1. Tiene como finalidad realizar evaluación y tratamiento de pacientes hospitalizados

4.1. Se realizará cuando se trate de evaluación de pacientes de difícil manejo, que

5. DE LA ATENCION EN CONSULTORIO EXTERNO

5.1. Tendrá la finalidad de atender a los pacientes que necesitan tratamiento

7. DE LA PROGRAMACION PARA SALA DE OPERACIONES

8. DE LA REUNION CLINICA SEMANAL DEL DEPARTAMENTO DE

8.1. Será de asistencia obligatoria para el personal médico del servicio

A continuación presentamos las etapas en cuadros de los procedimientos operativos de las

PROCEDIMIENTO: ARTROPROTESIS PARCIAL O TOTAL DE CADERA

Nº de Personal Motivo/Tarea/Razón Tiempo

2. Materiales, suministros, medicinas usados

Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cantidad

Material de anestesia general o raquídea paquete 01

3. Mobiliario y equipo usado

Mobiliario y equipo usado Cantidad Tiempo

Mesa de Operaciones 1 3 horas

4. Exámenes auxiliares: Radiografía de Cadera, Hemoglobina, GS y factor Rh, ECG,

Nº de Personal Motivo/Tarea/Razón Tiempo

2. Materiales, suministros, medicinas usados

Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cantidad

Material de anestesia general o raquídea paquete 01

Mobiliario y equipo usado Cantidad Tiempo

Mesa de Operaciones 1 1 hora

4. Exámenes auxiliares: Radiografía de tobillo, Hemoglobina, GS y factor Rh. Si el

Nº de Personal Motivo/Tarea/Razón Tiempo

2. Materiales, suministros, medicinas usados

Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cantidad

Material de anestesia general o raquídea * paquete 01

3. Mobiliario y equipo usado

Mobiliario y equipo usado Cantidad Tiempo

Mesa de curaciones 1 25 min.

(*) Cuando el caso lo requiere, generalmente se realiza con analgesia.

4. Exámenes auxiliares: Radiografía de tobillo, hemoglobina.

Nº de Personal Motivo/Tarea/Razón Tiempo

2. Materiales, suministros, medicinas usados

Materiales, Suministros, Medicinas usados Unidad Cantidad

Material de anestesia general o raquídea paquete 01