ANAMNESIS

1. Datos personales:
Nombres y apellidos: José Valtir Vásquez Viteri
Edad: 25 años
Estado civil: Soltero
Nacionalidad: ecuatoriano
Ocupación: Servicio Militar
Domicilio: Quito
2. Motivo de consulta:
Ampollas en manos
3. Enfermedad Actual y sus antecedentes:
Paciente de sexo masculino de 25 años acude a consulta por presentar múltiples lesiones en
manos de 12 horas de evolución, producto de contacto con objetos calientes (ollas), las
lesiones ocasionan dolor de moderada intensidad las mismas que han evolucionado durante
las primeras horas, tipo eritematosas y luego tipo vesículas, ocasionando dolor de alta
intensidad, con síntoma acompañante de dolor, para lo cual automedica ibuprofeno de 400
mg dosis única sin mejoría clínica, por lo que acude a esta casa de salud.
4. Antecedentes personales
4.1 Fisiológicos:
Prenatal: No refiere
Tipo de parto: Cesárea
Post natal: No refiere
Inmunizaciones: No refiere
4.2 Patológicos:
Cardiovasculares SI: NO: X
Pulmonares SI: X NO
Asma
Digestivos SI: NO: X
Renales SI: NO: X
Quirúrgicos SI: NO: X
Alergias SI: X NO:
Polen
Transfusiones SI: NO: X
4.3 De medio
Lugar de nacimiento: Ciudad de Quito.
Habitación:
Piso: Cemento Ventilación No Iluminación: Si
En que duerme: Cama Agua potable: Si Drenaje: Si
Hacinamiento: No Ambiente: Si Escolaridad: Cuarto Nivel
Ocupación: Servicio Militar Núcleo Familiar: Soltero sin
hijos.

4.4 Hábitos
Realiza ejercicio tres veces a la semana de 20:00 a 00:00 horas.
Bebe licor que no especifica razón social cada 25 días.
Fumador social
5. Antecedentes hereditarios y familiares:
Padre: Presión arterial
Abuelo materno: Diabetes Mellitus
Madre: Hipertiroidismo