Universidad Del Valle De México

Terapia Nutricia en Enfermedades Metabólicas y neoplasias

7º semestre

Caso Clínico VIH

Alumnos:
Cáceres Ascención Mónica
Castillo Calderón María Fernanda
Chavez Sanchez Arturo
Espinosa González Andrea
Manzanares Sámano Alejandra
Pons Rayón Alejandra Montserrat

Docente:
MND. Sánchez Arzate Rebeca

05/12/2022
Caso Clínico VIH-SIDA

Lee la información que se brinda y resuelve el siguiente caso clínico.

Se solicita la interconsulta al servicio de nutrición para iniciar tratamiento nutricional de un

paciente masculino de 28 años, con serología positiva para HIV-1. La interconsulta se
solicita por pérdida de peso involuntario, falta de apetito, náusea y evacuaciones diarreicas
3 veces al día con 5 días de evolución.

1. Historia clínica

AHF Refiere tener carga genética para enfermedades metabólicas por rama paterna, su
padre falleció de cáncer de próstata; madre con diagnóstico de obesidad, diabetes e
hipertensión. Resto interrogados y negados.

APNP: Originario y residente de la ciudad de México, vive con su madre en casa propia,
cuenta con los servicios básicos de urbanización. Refiere baño y cambio de ropa cada
tercer día o dos veces por semana, así como cepillado dental una vez por día. Tiene
antecedentes de adicción a drogas endovenosas y exposición a compartir jeringas y otros
suministros para inyección de drogas durante 4 años. Indica que sus hábitos alimenticios
son deficientes en cantidad. Refiere ser una persona sedentaria.

APP: Es internado por presentar dolor lumbar acompañado de parestesias dolorosas de

miembros inferiores y dificultad para la marcha por disminución progresiva de la fuerza
muscular en ambas piernas a predominio derecho de 5 días de evolución y evacuaciones
diarreicas.

Diagnóstico: VIH Positivo con ocho años de evolución, sin tratamiento antirretroviral previo a
su internación.

A. Indicadores Antropométricos
Estatura: 1.79 m
Peso actual: 64 kg
IMC: 20 kg/m2
Peso habitual: 72 kg haces 6 meses
% pérdida : peso ideal -peso actual /peso ideal x 100:
73-64/73 x 100: 12.3 %
% de pérdida: 12.3% (Grado de afectación leve) (2 PTS)
Circunferencia muscular de brazo: CMB:CB (0.1(PT))
CMB: 26 cm (0.1 (6.9m))
CMB: 17.94 (Grado de afectación grave) (4 PTS)
Circunferencia del brazo: 26 cm
Pliegue tricipital: 6.9 mm (1 pt sin afectación)

B. Indicadores bioquímicos
Albúmina: 2.7 g/dl Afectación nutricional moderada (3 PTS)
Linfocitos: 476/mm3 Afectación nutricional grave (4)
CD4: 99/mm3
Carga viral 288,000 copias/mL

C. Indicadores Clínicos
Exploración física:
Signos vitales: TA 90/60 FC 88x` FR 20x` Temperatura 38.5°C (fiebre)

Paciente masculino, consciente y orientado, se desplaza con ayuda de equipo de traslado,

delgadez extrema evidente; tono muscular disminuido y pliegues cutáneos flácidos.

D. Indicadores Dietéticos

Recordatorio de 24 horas
Desayuno
9:00 am
Comida
2:00 pm
Colación vespertina
6:00 pm
Cena
10:00 pm
1 tz de té de hojas de naranjo con
2 cdas cafeteras de azúcar
1 reb de pan blanco tostado
1 huevo revuelto
1dta cafetera de aceite
½ tz de arroz cocido
Caldo de pollo con verduras:
1 muslo de pollo sin piel
Zanahoria cocida 30 g
Chayote cocido 40 g
Papa cocida 34 g
1 pz de plátano
1 tz de té de hojas de naranjo con
2 cdtas cafeteras de azúcar
1 reb de pan blanco tostado

Contesta lo siguiente:

1. De acuerdo con los datos, cuál consideras de mayor importancia para el paciente y su
tratamiento.

La pérdida de peso, el estado febril y la etapa diarreica.

2. Analiza e interpreta los datos antropométricos, bioquímicos, clínicos.

Antropométricos
Estatura: 1.79 m
Peso actual: 64 kg
IMC: 20 kg/m2
Peso habitual: 72 kg haces 6 meses
% pérdida : peso ideal -peso actual /peso ideal x 100:
73-64/73 x 100: 12.3 %
% de pérdida: 12.3% (Grado de afectación leve) (2 PTS)
Circunferencia muscular de brazo: CMB:CB (0.1(PT))
CMB: 26 cm (0.1 (6.9m))
CMB: 17.94 (Grado de afectación grave) (4 PTS)
Circunferencia del brazo: 26 cm
Pliegue tricipital: 6.9 mm (1 pt sin afectación)

Bioquímicos
Albúmina: 2.7 g/dl Afectación nutricional moderada (3 PTS)
Linfocitos: 476/mm3 Afectación nutricional grave (4)
CD4: 99/mm3
Carga viral 288,000 copias/mL

Clínicos
TA 90/60 FC 88x`
FR 20x`
Temperatura 38.5°C (fiebre)

Paciente masculino, consciente y orientado, se desplaza con ayuda de equipo de traslado,

delgadez extrema evidente; tono muscular disminuido y pliegues cutáneos flácidos.

3. Evalúa el estado de nutrición de acuerdo con el Método de Chang

Desnutrición mixta moderada 7 puntos en antropométricos variable (X), 7 puntos en
bioquímica variable (Y)

4. Realiza el análisis de recordatorio de 24 horas (consumo actual)

5. Calcula el requerimiento de energía y macronutrientes para diseñar un plan alimentario y
un ejemplo de menú de acuerdo con la patología.

40 kcal / 64 kg = 2560 kcal

Hidratos de carbono: 55% - 1408 kcal: 352 g

Proteínas: 18% - 460 kcal: 115 g
Lípidos: 27% - 691 kcal: 76 g

Grupo Total Desayun Almuerz Colación Comida Colación Cena

o o

Verduras 4 1 1 1 1

Fruta 3 1 1 1

Cereales 14 2 3 2 4 3

Legumin 1 1
osas

AOAMB 7 4 3

AOAM 3 3

Leche 1 1
semides
cremada

AyG SP 9 3 3 3

Az s/p 2 1 1
Ejemplo de menú

Desayuno Almuerzo Colación Comida Colación Cena

Batido de 1 taza de Jugo verde ● 140 gr de 1 manzana Quesadillas

fruta papaya de pepino + pescado de flor de
● 1 taza Mollete agua asado (3 calabaza
leche ● 1 bolillo cditas ● ½ taza
semides ● ½ taza 2 pack de aceite de de flor
cremada frijol salmas oliva en de
● 2 cdita ● 3 crudo) calabaz
azúcar huevos ● ½ taza de a
● ½ revuelto chayote ● 40 gr
plátano s (2 cocido queso
● 1 taza cditas ● 1 taza de panela
hojuelas aceite) arroz al ● 3
de ● ⅓ vapor rebanad
avena aguacat as de
e pechuga
● 1 de pavo
jitomate ● 3
rebanad tortillas
o ● 1
aguacat
e
rebanad
o
● Té con 2
cditas
de
azúcar

6. Diagnósticos Nutricios (uno por dominio)

Consumo:
NI-5.3 Ingestión energética - proteica deficiente relacionada con diagnóstico de VIH y bajo
consumo de nutrimentos evidenciado por y un porcentaje de adecuación de 28.22% de
energía y de 22.26% de proteína.

Clínico:
NC-3.2 Pérdida de peso involuntaria relacionada con un consumo energético deficiente
evidenciado por un porcentaje de pérdida de peso de 12.3%. (Grado de afectación leve).

Conductual y medio ambiente:

NB-1.5 Patrón de alimentación desordenado relacionado con un bajo conocimiento de
temas de nutrición en la enfermedad evidenciado por un consumo energético de 28.22%
adecuación.
7. Intervención nutricional

Objetivo: Mejorar y alcanzar el deporte energético para suprimir el estado catabólico en el

que se encuentra el paciente
Metas: Incrementar masa corporal en un lapso de 2 semanas, buscando que el paciente se
sienta bien y sobretodo que encuentre una motivación al observar resultados físicos y
relacionados a su sintomatología
Estrategias: Establecer un patrón de alimentación mediante la ingesta de comidas densas
en energía y dividida en 6 tiempos de comida, para que no tenga la percepción de la
cantidad de la comida y que haya una saciedad precoz.

Escott-Stump, S. (2016). Nutrición, diagnóstico y tratamiento (Eighth). LWW.