1. .

+
2. Explique el funcionamiento del eje Hipotálamo-hipofisario-ovárico

La actividad neuronal que ocasiona la liberación pulsátil de GnRH se produce

sobre todo en la región mediobasal del hipotálamo, en especial en el núcleo
infundibular. Por tanto, se cree que estos núcleos infundibulares controlan la
mayor parte de la actividad sexual femenina.

Múltiples centros neuronales del sistema «límbico» transmiten señales a los

núcleos infundibulares, tanto para modificar la intensidad de la liberación de
GnRH como la frecuencia de los pulsos, ofreciendo así una posible explicación
de por qué los factores psicológicos con frecuencia modifican la función sexual
femenina

La secreción de Gn-RH es pulsátil (períodos de 5 a 25 min cada 1 a 2 h), siendo

dichos pulsos infrecuentes e irregulares, altamente controlados por la
retroalimentación de las gonadotropinas. Si se proporciona hormona
liberadora de gonadotropina en goteo continuo, los receptores de dicha
hormona en la hipófisis anterior se amortiguan y la secreción de hormona
luteinizante desciende hasta cero.

Actúa sobre una población de células de la adenohipófisis, las cuales liberan

gonadotropinas las cuales actuan sobre las gonadas. Son, la FSH que estimula
el desarrollo folicular en los ovarios, la LH, que promueve la luteinización del
ovario, La liberación pulsátil rápida de GnRH estimula a la LH (aprox cada 90
min), mientras que la lenta favorece la secreción de la FSH.

La hipófisis, en las niñas prepúberes, contiene valores bajos de gonadotrofinas,

los mismos que se incrementan notablemente en la mujer que presenta ya
menstruaciones, así la LH promedia niveles de 700 UI y la FSH alrededor de 200
UI.

Después de la menopausia, las dos gonadotrofinas aumentan hasta valores de

1700 UI en promedio. La vida media de las gonadotrofinas es
aproximadamente de 20 a 40 minutos para la LH y el doble de este valor para
la FSH.

EFECTOS DE RETROALIMENTACIÓN - EFECTOS DE RETROALIMENTACIÓN +

- Los estrogenos ejercen efecto - Se presencia el aumento de una

inhibidor en producción de LH y FSH; y
en presencia de progesterona este
efecto aumenta aún más.
- Auctuan de forma directa a nivel
hipofisiario mayormente aunque
tambien lo hace a nivel hipotalamico.
hormona de hasta 8 veces su valor
normal, lo que genera la ovulación,
siendo la LH, aunque se desconoce la
causa de este brusco pico se
secreción.
-

- La inhibina secretada por las celulas

de la granuosa del cuerpo lúteo tienen
el mismo efecto, inhiben secreción
adenohipofisiaria de la FSH y en
menor medida la LH.
 3.- Cual es la función de las células de la
granulosa y las células de la teca interna,
relacione las funciones de esta con
probables manifestaciones clínicas en el
SOP.

 Las células de la teca interna y las de

la granulos son necesarias en la
producción de estrogenos en los
foliculos en desarrollo. Ni las de la
granulosa ni las de la teca expresan el
complemento completo de enzimas
necesarias para la síntesis del
estradiol , la principal hormona sexual
femenina.
 Las celulas de la teca interna estan en
una capa muy vascularizada del
foliculo y expresan en su superficie
receptores de LH y de lipoproteinas de
bajo densidad.
 Los receptores de LDL aceleran la
abasorción de la molécula de LDL de las que se libera colesterol, que es el
sutrato principal para sintetizar las hormonas esteroideas.
 Cuando son estimuladas por la Lh, las células de la teca interna favorecen
conversión de colesterol en pregnenolona y posterioremtnte en
androgenos.
 Por ausencia de la P450-aromatasa las células de la teca interna no
producen estrogenos, en cambio las células granulosas si poseen esta
enzima, por lo que los androgenos secretados por la teca interna ingresan
al REL de la células granulosas para transformarse en estrogenos como
respuesta a la estimulación de la FSH

4. Explique la fisiología ovulatoria y endometrial normal y explique ¿Por Qué nuestra paciente
recibe metformina?