ANTITUSIVOS
Aneel Anaya Montoya
ANTITUSIGENOS
CLASIFICACIÓN
• A.- Actúan sobre el centro de la tos.Derivados opiáceos:
• Codeína
• N.O- Dextrometorfano
( DIHIDROCODEINA, METADONA, DIMEMORFANO, NOSCAPINA,
CLORFENAMINA, BENZODIAZEPINAS ANTICONVULSIVAS
• .B.- Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos: Anestésicos locales:
Benzocaína
• Lidocaina
• C.- Modifican factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del
reflejo de la tos:
• Anticolinergico: bromuro de iprapropio
• Difenhidramina, Clorfeniramina
• 1.- Narcóticos.
• Codeína, Dextrometorfano.
•
2.- No narcóticos:A.-
• De acción periférica: Benzonatato.
Codeina DOSIS
15- 30 mg
• Es alcaloide natural del opio. 4-6 horas
VO
• Metilmorfina
En niños no recomendable
• .Es un analgésico, antitusígeno oral muy importante.
• Su efecto analgésico se debe a su conversión en morfina
• Metabolismo: Hepático
• 10% Desmetilada dando morfina.
• Eliminación: Renal conjugada.
• Morfina/ Codeina
EFECTOS SECUNDARIOS
• Comunes pero mínimos comparados con la morfina.
• Efectos propios de la morfina: estreñimiento, somnolencia, depresión
respiratoria.
• Espesamiento de la secreción bronquial
• La tolerancia se desarrolla lentamente.
• Es menos probable que se abuse que con la morfina
• Su uso ha disminuido y ha sido parcialmente substituido por antitusivos no
opioides.
DEXTROMETORFANO
d-3-metoxi-N-metilmorfina
• Es el isómero dextro de un análogo de la codeína (Levorfanol).
• Propiedades analgésicas (levo)
• Carece de Potencial de adicción
No hay depresión respiratoria
No actúa en los receptores opiodes
• Actúa sobre el centro de la tos situado en la médula.
• Ejerce una acción central para elevar el umbral de la tos.
• Dosis elevadas- similar cannabis
• USO:
Tos crónica no productiva o irritativa asociado a estados alérgicos:
• Faringitis, laringitis, tabaquismo excesivo, neumonitis y estados catarrales.
• EFECTOS SECUNDARIOS
• Nauseas DOSIS
15 mg
• Mareo
4-6 hrs
• Deprime SNC Niños
4-5 mg
• Sx serotonergico 6-8mg +6años
• Vertigo
• Molestias digestivas
• DIHIDROCODEINA
• 10-30 mg 6-8 hrs
• No hay ventajas sobre codeína
DIMEMORFANO (Dextrometorfano)
20 mg 3-4 veces al dia
PX TERMINALES , TOS NO PRODUCTIVA Y DOLOROSA
recurren a:
METADONA
1-2 mg cada 4hrs Adulto
0.25mg/ 6h 5-10 años
0.5mg/ 4h 11-14 años
No opioide
BENZONATATO
• Se considera una efectiva alternativa a los antitusivos opioides, como la
codeína.
• Parece tener un efecto supresor de la tos de manera más sostenida que
muchos de los otros antitusivos.
• Tos irritativa asociada con afecciones broncopulmonares y pleuropulmonares
• neumonía aguda
• Bronquitis
• enfermedades respiratorias crónicas (enfisema, asma bronquial)
• Pleuritis, tuberculosis pulmonar, neumoconiosis, tumores de las vías
respiratorias, tos del resfriado común.
• Ejercesu acción antitusiva sobre los receptores de
estiramiento de la tos en el pulmón.
Anestesia los “receptores de la tos” localizados en las
vías respiratorias, pulmones y pleura, amortiguando
su actividad y, por lo tanto, reduciendo el reflejo de la
tos desde su origen.
También suprime la transmisión del flujo de la tos
por un mecanismo central, a nivel de la médula.
• Reacciones de hipersensibilidad severas que
incluyen broncospasmo, laringospasmo y
colapso cardiovascular (perla masticada)
• Inquietud, temblores, convulsiones
• En casos aislados se han reportado
reacciones cutáneas como prurito y exantema;
molestias gastrointestinales leves como
náusea, estreñimiento, dolor abdominal;
alteraciones del sistema nervioso central como
sedación, somnolencia, cefalea, mareo.
Niños mayores de 10 años y adultos:
Una perla (100 mg) cada 8 hrs
Hasta 4 hrs no mas de 600 mg al dia
NOSCAPINA
• Derivado bencilisoquinolico
DOSIS
• Jugo de opio- carece de acciones opioides
15-30mg/ 6-8 hrs en
• Eficacia como codeína, poco menos potente Adulto
• No deprime respiración 1mg/6h 1 año
• Dosis elevadas: Nauseas, vomitos y mareos 2-5mg 2-5años
6-12mg 6-12 años
ANTIHISTAMÍNICOS
• Anti H1: Difenhidramina, Clorfeniramina.
•
25-50 mg = 15 mg de codeína
• Efectos indeseables: Anticolinérgico (disminución de secreciones,
espesamiento del moco, dificultad para la expectoración), Somnolencia.
• Anti H1 de segunda generación: (No sedantes) Terfenadina, Astemizol,
Loratadina.
• H1 más modernos sin efecto antitusogeno
Anestésicos locales
• Lidocaina
• Via tópica
• Procedimientos : Broncoscopia
• Cuerpo extraño en las vías respiratorias
• Tos severa en el asma
Bromuro de ipratopio
• Anticolinergico
• Via inhalatoria
• Bronquitis crónica
• IVRS
