Caso Clínico No.

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Coordinación Local de Capacitación Síndrome coronario agudo SICA
Escuela Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas
Plantel Jojutla Evaluación: Discusión o simulación de caso

Objetivo Datos para la historia clínica

El alumno deberá de demostrar con eficacia y eficiencia las técnicas S:Dolor de pecho, nauseas, dolor de cabeza
correctas para: A: Negado
• Evaluación de la escena. M: Captopril
• Evaluación inicial, primaria y secundaria. P: Hipertensión
• Identificar correctamente los signos y síntomas de compromiso
hemodinámico. L: Ultima comida a las 09:00 hrs.
• Efectuar los procedimientos de estabilización en atención médica E: Descansaba en su cama
prehospitalaria adecuados para proveer el soporte básico necesario
en este paciente.
• Reporte completo al centro médico receptor.
• Tomar la decisión de transporte a un hospital correcto para su
manejo definitivo.

Preguntas claves Hallazgos clínicos en la evaluación enfocada o detallada

 Cabeza sin lesiones visibles..

¿Cuál es el principal compromiso con la vida en este paciente?  Pupilas mioticas.
¿Cuál sería el manejo más adecuado de este paciente basado en  Cuello tráquea alineada y
los signos y síntomas que presenta? venas yugulares planas.
¿Este paciente es estable o inestable?  Tórax, movimientos
¿Requiere de transporte inmediato? ventilatorios rápidos,
superficiales, estertores.
 Abdomen. Plano y depreciable
 Extremidades. sin lesiones
Escenario visibles
Despacho de la unidad:  Llenado capilar 3 segundos

Se despacha la ambulancia al interior de un domicilio donde

reportan a un paciente masculino de 55 años de edad el cual
informan que se encuentra con dificultad respiratoria, dolor
precordial y muy ansioso.

Escenario actual: Signos Vitales basales

• Al llegar al lugar encuentra a los hijos del paciente alterados .
• Al llegar al lugar encuentra un paciente sudoroso, con esfuerzo
respiratorio tomándose el pecho .
• No observa riesgos en la escena.
• Naturaleza de la enfermedad, cardiovascular y obesidad .
T/A: 140/100, FR: 24 xmin FC: 135 x´, Temperatura: 35.5°,PaO2:
87%, Glucometría: 110 mg/dl, ECG: 4+5+6
Intervenciones críticas

 Evalúa la seguridad del escenario.

 Menciona o utiliza equipo de protección personal (ASC).
 Encuentra, o maneja, problemas asociados con la vía aérea,
respiración o perfusión sanguínea.
Aspecto general del paciente. Evaluación Inicial  Utiliza eficientemente el tiempo en la evaluación.
 Elije el dispositivo correcto de oxigenoterapia.
 Ejerce un liderazgo efectivo en su equipo de trabajo.
Impresión General: no interactúa con el medio.  Realiza comunicación a Dirección Médica y Hospital Receptor.
Nivel del estado de consciencia: responde a estímulos
verbales .
A: sin compromiso
B: Respiraciones rápidas y superficiales.
C: pulso rápido y poco perceptible .

Bibliografía

MANUAL URGENCIAS PREHOSPITALARIAS traducción de la 13°

edición en ingles

Autor del caso Autorizó

TUM-I/ LE EDGAR CERDAN

RUIZ