RESUMEN

Al hablar de tiempo ideal es aquel que tiene un profesional de salud para poder atender, tomar
decisiones correctas y realizar intervenciones, para poder garantizar la vida de los pacientes con
los recursos disponibles dentro de la primera hora
Hablemos de tiempos ideales.

 El tiempo de llegada a la escena es de 10 minutos

 Establecer una impresión general del paciente en 10 segundos
 Evaluación secundaria 3-5 minutos, hay diversos estudios que no nos recomiendan
prolongar la estancia del paciente más de 10 minutos.
 Hacer una evaluación primaria entre 1-3 minutos con intervenciones en caso de
medidas emergentes
 Decisión de transporte entre 1-2 minutos
 Trasladar al paciente en nomas de 10 minutos
En el ámbito extrahospitalario e intrahospitalario existe un objetivo en común el cual es ¨El
mantenimiento del metabolismo aeróbico y la producción adecuada de energía¨. Mismo que nos
deriva a dos objetivos específicos los cuales son.

 Tener una buena oxigenación

 Tener una buena perfusión
Todo inicia cuando recibimos la información del paciente ya que en ese momento empezamos a
organizarnos y organizamos recursos además de esos tenemos algunos datos que nos ayudan a
clasificar o estratificar al paciente como el sexo, edad, número de pacientes, etc. Ya que en
ciertos casos tendremos accidentes con múltiples víctimas.
Si en el proceso de atención tenemos más de 6 víctimas potenciales colapsa el sistema, ya que el
mismo no va a poder atender las necesidades de todos esos pacientes.
Es por eso que debemos establecer un diagnóstico de trabajo el mismo que nos permitirá tomar
decisiones de manera rápida y eficaz, cabe recalcar que los operadores de despacho deben tener
los conocimientos necesarios para poder analizar la información y trasmitirla apropiadamente al
profesional que atenderá dichos pacientes. Es por esa razón que necesitamos un personal
multidisciplinario que nos permitan optimizar los recursos necesarios
Tendremos situaciones ambientales las cuales harán que nuestro trabajo se torne inseguro ya sea
una lluvia ligera o problemas de visión, aun así, debemos buscar pistas en la escena que nos
indiquen por que el paciente esta así, algunas de estas pistas pueden ser la impresión general, la
cinemática del trauma y mecanismo de la lesión con estas podremos determinar si nuestros
pacientes están enfermos o no.
Cuando hablamos de shock el mejor indicador en nuestros pacientes es el estado de conciencia
eso va a determinar el poder tomar una decisión rápida (transporte inmediato) porque los
recursos que poseemos para ayudar son limitados. Un nivel de conciencia alterado nos puede
indicar 3 problemas

 Perfusión
 Oxigenación
 Ambos
Primero establecemos el aliento del paciente es decir que la esta alerta y orientado en persona,
tiempo, espacio y acontecimiento, las cuales son las 4 esferas de la orientación si una de ellas
esta
comprometida el paciente esta confundido eso quiere decir que hay algo que esta afectando su
nivel de conciencia.
En un abordaje eficiente existe un número mágico (5). Cinco son los lugares donde se pueden
presentar sangrados, sangrados que ponen en riesgo la vida.

 Extremidades
 Uniones
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
Cinco son las estrategias que nos permiten controlar dichos sangrados

 Torniquete
 Empaquetamiento presión directa
 Vendaje compresivo
 Cinturón pélvico
 Acido tranexámico.
Proceso de abordaje de la vía
aérea

 Evaluación
 Posicionamiento
 Succión si fuese necesario
 Maniobras manuales
 Dispositivos accesorios
 Dispositivos avanzados para vía aérea
 Acceso quirúrgico
Las cinco cosas que nos interesan son

 Vía aérea permeable

 ¿Hay algo que compromete la vía aérea?
 Durante cuanto tiempo va a estar permeable sin intervención
 Recursos necesarios
 ¿Durante cuánto tiempo voy a hacerlo?
Hablemos de LEMON ya que es todo aquello que debemos evaluar en la vía aérea,
 Look – Examinar
 Evaluate – Evaluar
 Mouth – Apertura de boca
 Obstruction – Obstrucción
 Neck – Movilidad de Cuello
Si no identificamos los problemas del paciente este se encontrará en HEAVEN:
 H – Hipoxemia
 E – Extremos dañados
 A – Anatomía preocupante
 V – Vomito
 E – Exanguinación
 N – no mueve el cuello
Si la vía aérea está asegurada y aun así hay problemas entonces hablaremos de DOPE
 D - Desplazamiento
 O - Obstrucción
 P - neumotórax
 E - Equipo
Cuando evaluamos B – Respiración, debemos tomar en cuenta.
 Paciente ventila
 Como ventila el paciente
 Patrón ventilatorio
 Frecuencia ventilatoria
 Expansión de tórax
 Ruidos pulmonares contra ruidos cardiacos
Al evaluar C – Circulación, tenemos que fijarnos en
 Temperatura
 Color
 Aspecto
 Llenado capilar
 Pulso distal
Al evaluar D - Deficiencia
 Cuando evaluamos el sistema nervioso central lo hacemos con escala de Glasgow, este
puede evaluar 4 pares craneales II III IV VI
Cuando evaluamos E – Exponer
 Hablamos de proteger del entorno al paciente
 Buscar lesiones que no fueron evidentes
Paro todo eso debemos hacer impresiones diagnosticas con el propósito de tomar decisiones
para la protección de nuestro paciente
CRITERIO PERSONAL
Considero que el tiempo de respuesta ante una emergencia es muy valioso ya que así podremos
brindar una asistencia eficaz, así mismo se debe tener en cuenta que una adecuada
comunicación es valiosa para organizar recursos tanto a nivel extrahospitalario como a nivel
intrahospitalario, también es necesario considerar que nuestro conocimiento va a ser de vital
importancia al atender dicha emergencia ya que se trabaja con material muy limitado y la vida
de un paciente puede estar en nuestras manos.
BIBLIOGRAFIA

II Congreso Mundial de Medicina de Emergencias y Desastres