FORMATO OPERATIVO Código: F– SGS – 001

Versión: 01
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO - (AST) Página 1 de 2

GRUPO DE TRABAJO: FECHA: HORA INICIO: HORA FINAL:

Trabajo a realizar Procedimiento de Referencia Riesgos Externos

GRUPO DE TRABAJO EPP (Equipo de Protección Personal) EPG (Equipo de Protección Grupal) HERRAMIENTAS/EQUIPOS
Ingeniero Residente Casco Barbiquejo Barandas Protección c/polvo Escaleras Destornilladores
Supervisor De Seguridad Lentes Antimpacto Zapato Dielectricos Conos Malla contra caídas Andamios Cincel / puntas
Maestro de Obra Zapatos Punta acero Guantes dielectricos Cintas Iluminación Amoladora / Esmeril Sopletes
Operarios Uniforme Reflectivo Respirador antigases Extintor Balizas luminosas Martillo / combas Maquina de Soldar
Oficiales Guantes cuero Escarpines Letreros Tranqueras Taladro Sierra Circular
Ayudantes Guantes multiflex (hilo) Casaca/pantalon Línea de Vida Controlador Alicates Extensiones eléctricas
Operadores Arnés c/línea de vida Mandil de Cuero Freno Vertical Malla rashell Llaves / Dados Grupo electrógeno
Maniobristas Respirador antipolvo Careta soldador Bloqueo retráctil Elevadores Dobladore / cortadora
Protección oidos Malla naranja Serruchos / sierras
TOTAL Careta facial Protección c/ruido Pico/ Pala

TAREAS PELIGRO/CONDICIÓN INSEGURA RIESGOS ASOCIADO A LA TAREA NIVEL DE RIESGO MEDIDAS DE CONTROL PARA NO ACCIDENTARSE

Permisos que requiere: ( ) Trabajo en Excavaciones ( ) Trabajo en Caliente ( ) Trabajo en Espacio Confinado ( ) Trabajo en altura ( ) Trabajo Eléctrico ( ) ninguno ( ) Otro
 FORMATO OPERATIVO Código: F– AST – 001
CONSORCIO Versión: 01
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ASISTENCIA:
N° Nombre y Apellido DNI Categoria Firma Observaciones

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Nombre y Firma del Jefe de Grupo Nombre y Firma del Supervisor SSOMA Nombre y Firma del Ing. Residente/Ing.
Campo
NIVEL DE
RIESGO:

EJECUTAN EL TRABAJO VERIFICA CONDICIONES SEGURIDAD AUTORIZA EL TRABAJO