Introducción a la neuropsicología:

Por Benjamín Larraín Medic

16 de Diciembre del 2021

 ● Donald Hebb escribió: ‘’Organization Of Behavior’’.
● La neuropsicología fundamental es la relación entre función cerebral y él
comportamiento.
● La neuropsicología clínica son las alteraciones cerebrales relacionadas con él
comportamiento, pero nosotros estudiamos la fundamental, aunque nos
toparemos con la clínica.
● La neuropsicología se nutre de la neuroanatomía, neurofisiología, psicología,
psiquiatría, neurología y de la farmacología.

Durante gran parte del pasado hemos buscado conceptos qué ayudaran a describir la
función cerebral.

Empedocles creó la teoría cardiocéntrica, la cerebrocentrica la hizo otro filosofo.

● Él alma tripartita: Platón establece él alma inmortal o racional en él cerebro, él

alma irascible o emocional en él corazón y él alma apetitiva o bajos instintos en
él estomago.

Aristoteles era cardiocéntrico.

Galeno, él medico de los gladiadores fué él primero en estudiar los casos clínicos
postula: ‘’Cuando se presiona él corazón, si bien no duele, no produce ningún sintoma o
paralisis, pero si presiono un hundimiento del craneo, él paciente se paraliza
contralateralmente’’.

Nemesio de emesa en su tratado ‘’natura hominis’’ citó usando a Galeno, nuestras

funciones neuropsicológicas, él ventrículo lo definió en 3 cavidades, qué son las cellula
phantastica (percepción) cellula logística (cognición, sera la parte media del ventrículo
lateral) y cellula memoralis (memoria), cellula = celda = célula.

Andrea Vesalio es él padre de la anatomía, sobre neuroanatomía cerebral refirió qué la

psicología estaba en los ventrículos liquidos, comparó él tamaño de los ventrículos de
animales hasta él cerebro humano, y estos mantienen un tamaño relativo frente a la
masa cerebral.

1000 años pasaron para saber qué los ventrículos eran él lugar o asiento de nuestra
mente, sentimientos y cogniciones en general.

Este descubrimiento justo coincidió con él renacimiento, surgiendo la figura de René

Descartes, volviendo atrás a lo qué era la localización de nuestra mente en él cerebro,
surgiendo él dualismo cartesiano. Pensaba de manera lógica qué cuerpo=cerebro,
consideraba él cuerpo como una maquina, y qué los animales no tenían psique, si no qué
eran maquinas de reflejos, y qué nosotros, si teníamos mente, pero estaba separada del
cuerpo, es decir, no estaba en él cerebro.

Sustituye él concepto platónico del alma tripartita, por él de una mente unitaria, él
razonamiento o él alma racional propone él origen del problema ‘’mente-cuerpo’’

Se preguntó: ¿Cual es la relación mente y cuerpo o como interactúan?. Cogito ergo sum,
primero él pensamiento luego la existencia, se pensaba qué los movimientos se daba por
un fluido qué se iba por los nervios (qué se creían vacíos) e interactuaba cerebro y
alma/mente en la glándula pineal.

Desde aquí sale él localizacionismo estricto, qué se da con 2 principales

neuroanatomistas, Franz Joseph Gall y Johan Casper Spurzheim, su discípulo.

Postularon una teoría qué quiso localizar en él parénquima cerebral las localizaciones
cerebrales qué obviamente esta situando la mente en él cerebro, contrario a
descartes, pero la localización fue errónea… en parte.

Si al palpar él cráneo hay una protuberancia, la función qué había bajo esa zona esta más
desarrollada, porqué la circunvolución creció tanto qué produjo una protuberancia en él
cráneo, una depresión sería lo contrario. Esto es la frenología y craneoscopía (la teoría
y la practica)
La frenología de Gall señalaba qué cuando los estudiantes eran muy inteligentes, tenían
ojos saltones, porqué la región prefrontal presionaba él tejido cerebral y los ojos
estarían con apertura ocular excesiva.

Los daños en la región frontal inferior izquierda daban trastornos del lenguaje, esto es
él localizacionismo estricto.

Frenología: Es la ciencia de las funciones especiales de varias partes del cerebro o de

las supuestas conexiones entre las facultades de la mente y los órganos del cerebro.

Otra hipótesis fisiológica referida a las facultades mentales y los rasgos mostrados en
la superficie del craneo es la craneología.

Luego, surge él concepto de ‘’holismo’’ o concepto unificado de la mente, de la mano de

Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867). Propone todo lo contrario, la mente no esta en
la cabeza. Él hizo lesiones en distintos animales, pero estos tenían cerebros muy
pequeños, entonces, al producir un pequeño daño, las disfunciones producidas eran
muchas, por ende, según donde se haga él daño, siempre se producía él mismo
problema.

Magendie, famoso fisiólogo, conservo con veneración él cerebro del físico francés
Laplace.

Spurzheim tuvo él desdeño de ver este cerebro, Magandie le mostró, en vez del cerebro
de Laplace, él de un individuo con retraso mental, Spurzheim lo miró admirado, siendo
humillado ya qué no pudo reconocer entre un cerebro de un genio (Laplace) al de un
retrasado.

Jean Baptise Bouillaud en 1825 publicó qué la función esta localizada en la neocorteza,
él habla en los lóbulos frontales (como había sugerido Gall) y como todo se hacia con la
derecha (diestros) sugirió qué la parte del cerebro qué lo controlaba era él hemisferio
izquierdo.

Marc Dax expuso en Montpellier casos clínicos con trastornos del habla qué estaban
asociados a lesiones en él hemisferio izquierdo, se publicó póstumamente él ‘manuscrito
de Dax’’ por su hijo en 1865.

Paul Broca asistió al congreso de Dax y tenía un paciente llamado Leborgne con parálisis del
lado derecho, solo podía decir ‘’tan’’, pero era inteligente como él de Ernest Auburtin, por lo qué
pensaron qué tenia una lesión frontal, donde sale la ‘’Afasia de Broca’’ → Nous parlons avec
l'hémisphère gauche

Karl Wernickje estudió a pacientes con áreas posteriores, o conocida como él área de
comprensión del lenguaje; área de Wernicke, localizó qué él daño no era anterior, si no
en la corteza parieto temporal, así podían comprender lo qué escuchaban (Afasia de
Wernicke o de compresión/sensorial), los axones del área de Wernicke son los qué van
desde él área de Broca (De W(ernicke) a B(roca))
Si no había daño ni en W ni en B, podrían hablar, comprender, pero no repetir lo qué se
escuchaba.

Dejerine describió un caso de desconexión entre él área visual y él área de Wernicke,

con dificultad para leer, descubriendo alexia y dislexia.

Liepmann alumno de Wernicke demostró la apraxia, no realizar movimientos en

respuesta a ordenes, seguían las desconexiones de las áreas motoras a partir de las
sensoriales.

Surge también la confirmación electrofisiológica de la localización del a función motora,

de mano de Fritsch y Hitzig, describieron (en un área muy rudimentaria), cerebros de
perro.

Bartholow fué él primero qué realizó estímulos en humanos.

Santiago Ramón y Cajal fué él primero en descubrir qué no él cerebro no eran

conexionados como tal, si no estaba conformado por neuronas, dejandonos está imagen:
En la tractografía se pueden dibujar los tractos nerviosos, conocidos como DTI, se
inyecta glucosa fluorada y se ve él metabolismo cerebral, la escala del color muestra la
cantidad de glucosa o gasto energético.

Neuropsicología de la emoción y sistemas de recompensa.

Él concepto principal es la supervivencia de la especie.

En la expresión de las emociones tenemos:

● Expresión somática: Son los sistemas motores como defensa, persecusión,

ataque.
● Sistema motor autonómico: acompañados de la respuesta simpática autonómica,
acompañado de vasodilatación coronaria, aumento de FC, disminución del flujo
sanguíneo del SN no urgente (parasimpático).
● Eje hipotalámico-pituitario-adrenal: Se liberan glucocorticoides de la glándula
adrenal y la secreción de adrenalina de la medula adrenal.
Muchas emociones son incomodas, las emociones más intensas son las qué ponen en
peligro al individuo, con huida o lucha. Cuando la persona esta amenazada moviliza
recursos. ¿Se pueden reorganizar la respuesta de huida (pre dado) a una de agresión
(predador? ¿Qué efectos tendría?

Él sistema límbico acompaña la respuesta de huida con la broncodilatación, flujo al

cerebro y a coronarias, sacando recursos del sistema gastroentérico.

Teorías clásicas de la emocion:

1. James-Lange: Planteaban qué él individuo detecta un peligro real, y al ser

observado este peligro, se producen cambios sistémicos del organismo
periférico, como cambios humorales/sistemicos, y luego una sensación interna
qué no es pública necesariamente, conocido como miedo, estos cambios
sistemicos hormonales y autonómicos generarían está emoción.
2. Cannon-Bard: Peligro → miedo → cambios sistémicos. Es decir, se produce primero él
miedo y te da tiempo para afrontar él peligro.

Las emociones pueden clasificarse en modo general de dos formas interrelacionadas:

● Expresión emocional (componente objetivo): Es la expresión facial, sonrisa,

miedo, llanto, etcétera.
● Experiencia emocional (componente subjetivo): Los sentimientos.
●
● Hay circuitos cerebrales qué median ambas variables, en general, hay una
estructura qué coordina estas respuestas entre experiencia y expresión qué es
él complejo nuclear amigdalino, subcorticalmente, en él polo temporal, delante
del hipocampo. Si bien se consideran 3 núcleos, son cerca de 12, y cada uno se
subdivide en otros grupos, pero no se conoce muy bien la función.
Él hipotálamo es él responsable de la expresión del componente autonómico,
simpático, adrenal y endocrino (Eje H-H-A), más la corteza suprarrenal
(Cortisol) y su medula, qué activan los sistemas motores entre la amígdala y él
hipotálamo.

Los sentimientos estan involucrados en él subconsciente y a la amígdala con conexiones a

corteza cerebral temporo-medial, prefrontal, orbitofrontal (o ventromedial) y
cingulada.
Expresión emocional:

Las expresiones faciales son automáticas, por eso cuando hay patologías y ninguna de las
amígdalas se han generado, existe dificultad al generar e interpretar expresiones
faciales.

Charles Darwin fue él primero qué lo planteó en su estudio de las emociones, ‘’ Expresión
de las emociones en humanos y animales’’

Paul Ekman definió las 6 emociones básicas: Ira, disgusto, miedo, alegría, tristeza y
sorpresa. Estas son expresiones emocionales qué pueden acompañarse de sentimientos.

¿Porqué no se puso él estado neutro como una de las 6 emociones básicas?

El hipotálamo es la estructura clave para la expresión emocional, Walter Hess demostró

en gatos qué él hipotálamo juega un papel central en la función emocional, conocido por
su experimento de la furia fingida.

Philip Bard realizó secciones en el cerebro, el gato para expresar una emoción debe haber
una conexión hacia troncoencéfalo y medula para la furia fingida. Se hizo una sección
dejando fuera el hipotálamo pero no se producía está furia, sin embargo, cuando la sección
era más cefálica, dejando parte del hipotálamo conectada con los sistemas
descendentes si se producía, por ende se sabe qué al menos la parte posterior del
hipotálamo participa en la furia fingida.

Flynn en 1967 demostró qué la estimulación sin dañar el hipotálamo, en

posteromedial/lateral evocaban diferentes formas de respuesta agresiva en gatos. Aquí
estaría la agresión predatoria, qué es una agresión mediada por él hipotálamo medial es
sigilosa para alimentarse. La agresión afectiva reactiva se da cuando él individuo se ve
amenazado, es ruidosa y demostrativa.

El hipotálamo es la clave de la expresión de las emociones, se expresa por él sistema

nerviosos simpático (y él parasimpático en menor medida, como cuando él pánico se
transforma en sincope o bradicardia, desmayo o palidez)
¿Porqué solo se vió la agresión? ¿Por la zona? ¿Que zonas del hipotálamo liberan distintas
emociones?
La expresión emocional participa con él hipotálamo, él cual se expresa a través del SNA,
sistema endocrino y él sistema motor simpático. En él SNA participa más él simpático
qué él parasimpático, él eje endocrino es él eje HPA y él motor es la musculatura
estriada.

Él sistema simpático se expresa por catecolaminas, como adrenalina y noradrenalina,

útil para movilizar energía, el parasimpático con la acetilcolina postganglionar participa
más en él reposo, digestión y conservación homeostática, él HPA participa con los
glucocorticoides, cortisol de la glándula suprarrenal, estos son hiperglicemiantes
catabólicos.
El hipotálamo es sumamente importante, esta bajo la supervisión de las amígdalas, en la
parte medial del lóbulo temporal, anterior al hipocampo, con porción basal, lateral y
medial, pero son más de 12 porciones, se encarga de informar al hipotálamo de los
potenciales peligros.

Los tractos motores extrapiramidales son del hipotálamo.

Él sistema nerviosos simpático adrenal genera emociones intensas como peligros, así
tenemos él sistema sistema simpático, por la via amígdala-hipotálamo-SNA-simpático-
adrenal, se generan adaptaciones para qué él individuo esté en estado de
alerta/defensa/huida.
Se genera dilatación pupilar para más información, vasoconstricción de las glándulas
salivales (secor de boca), dilatación bronquial para oxidar la glucosa, buen coeficiente de
difusión-perfusión, taquicardia y dilatación coronaria juntas, aumenta la secreción de
insulina y se produce una vasoconstricción reproductiva.
A nivel de medula suprarrenal se liberan catecolaminas, se redirige él flujo sanguíneo
de la peristalsis, todo él sistema gastrointestinal y vasoconstricción se va con la sangre
a los órganos vitales, él estomago experimenta inhibición peristáltica, él hígado aumenta
la glucólisis.

Está activación de manera crónica produce diversos trastornos negativos, por eso esto es solo
temporal → Él estrés es temporal.

Él eje HPA: Hipotálamo → CRH → Hipófisis anterior → ACTH → corteza suprarrenal → cortisol.
Tiene función inmunosupresiva, inhibición reproductiva, todas a largo plazo se pausan, si
es crónico, enferma, él cortisol es bueno transitoriamente.

La otra respuesta es él sistema motor somático, él sistema simpático-adrenal y HPA

hace él reflejo Fight or Flight, además de las expresiones faciales (clave).
Por otro lado, la experiencia emocional son los ‘’sentimientos’’. El hipocampo brinda la
connotación emocional de los recuerdos, las cortezas qué participan en los sentimientos
es la cingulada, parahipocampal, la prefrontal ventromedial y la insular, la amígdala
gatilla todo.

La corteza cingulada, encontrada en él giro cingulado posterior, medio y anterior, zona

subginual (debajo del cuerpo calloso) se le llama lóbulo límbico, encontrado qué es un
borde muy definido.
James Pez fué él primero qué definió él circuito de las emociones como: Hipotálamo -_>
hipocampo → cuerpos mamilares → tálamo anterior y corteza cingulada.

La corteza cingulada anterior constituye a un centro donde la información acerca del

refuerzo puede vincularse a centros motores (tengo sed, me paro y busco agua), así,
expresando emociones y ejecutar las conductas dirigidas a objetivos, es clave para el
refuerzo (junto con la corteza prefrontal), se relaciona con centros motores y con la
ejecución de conductas (Expresiones faciales, miedo, disgusto, etcétera).
La mitad inferior de la cara esta controlada por la actividad coordenada de la corteza
motora primaria (no recibe neuronas del área amigdalina, es menos importante, se activa
por ‘’piramidal’’ cuando la emoción es fingida), premotora ventrolateral qué se conecta
directamente con la expresión emocional involuntaria, además de la corteza cingulada
medial, dando información descendente, qué va a parte de neuronas, del Vll craneano,
además de la amígdala basal anterior.

Por si fuera poco, la mitad superior de la cara proviene de la corteza motora

suplementaria (SMA), superior a la zona frontal, la corteza cingulada medial o
anteromedial (M3) se dirigen por axones descendentes al Vll par, y de ahí, controla la mitad
superior de la cara, produciendo expresiones facial de esas regiones.
Estabamos viendo experiencia emocional, esta involucrada las regiones corticales, la
amígdala y en menor medida él hipocampo, corteza cingulada anterior, parahipocampal,
prefrontal, ventromedial e insular.

La corteza cingulada anterior integra la recompensa o motivación por la cual andamos por
la vida, o cuando hay anhedonia (perdida de recompensa o alivio), integra él refuerzo y
otros circuitos involucrados, además de comunicar está información con los centros
motores, qué son extrapiramidales, y con la ejecución de conductas, como la expresión
facial.

La corteza parahipocampal es una region cortical, ubicada en la zona medial del lóbulo
temporal, donde, en la expresión emocional, guarda relación con él recuerdo autobiográfico
o episódico (lo qué hemos hecho o él porqué lo vamos a hacer), asociadas a estados
afectivos, establece relación entre experiencia emocional y expresión facial.

La memoria episódica u autobiográfica, es lo qué hacemos dia a dia y lo recordamos,

pero asociada a estados afectivos, nos lleva a participar a qué está corteza
parahipocampal, con la expresión emocional. La cingulada integra aspectos emocionales
con aspectos motores y conductas de expresión.

La otra región cortical es la corteza prefrontal ventromedial, esta relacionada o es la torre

de control de todas nuestras conductas, la base de los lóbulos frontales es la clave, es
decir, reflexivamente establece ese nexo entre expresión emocional y experiencia
emocional, ademàs de la consecuencia de esas acciones (¿Los celos actúan acá? En
parte, la amígdala participa más en los arrebatos bruscos, no pensados, acá se regula y se
piensa) es un gran regulador de nuestras expresiones emocionales qué involucran posibles
consecuencias de neutras a muy severas, como agresiones, la prefrontal orbitaria o
ventromedial, sirve para inhibir nuestros impulsos y controlar nuestras respuestas
emocionales. Va sobre como se comporta una persona o individuo sobre un contexto social
o con otros.

La corteza insular antero-ventral, al fondo de la cisura de silvio procesa él tacto agradable

afectivo, fraterno o de pareja. La insula es una estructura cortical más. La insula se aprecia
en él rechazo al alimento en la anorexia nervosa, con o sin bulimia, hay una reducción de
receptores para opioides en algunos de estos pacientes.
La amígdala es critica, y es un intermediario entre la experiencia emocional y la expresión
emocional, vía hipotálamo con respuesta autonómica endocrina-motora, se encuentra al
medio. Tiene 12 núcleos, él laterobasal y basal son aferentes, ingresa información,
también envian, pero son los principales centros de integración de información, y sus
eferencias se van a distintas regiones incluidas él hipotálamo por él núcleo central de la
amígdala.
Heinrich Klüver y Paul Clancy antiguamente producían un daño amigdalino bilateral, en
1937 se generó él síndrome de Kluver y Clancy, es la ausencia o perdida completa del
temor o miedo. La amígdala se ve involucrada en emociones, sobre todo negativas, si no
existiera, no habría vida.
Karl Pribram señaló qué los seres con amigdalectomía bilateral presentan disfunciones
sociales, la amígdala participa en la corteza orbitofrontal o ventromedial, en nuestra
interacción con otros, socioemocional general.
¿Qué ocurre en amigdalectomía cuando hay una jerarquía de mando?; En este caso, él
amigdalectomizado es él macho alfa, convirtiendose incapaz de dirigir la manada y
minimiza sus conductas agresivas, necesarias para mantener su posición dominante.
Siendo relegado al ostracismo (soledad y potencial muerte), la conducta de macho alfa
es muy amigdalino, no lo corticalizan como nosotros. Él macho alfa amigdalectomizado
se produce en él un vacío de poder y se produce una anarquía en la manada, las hienas
tienen un matriarcado.

Él daño amigdalino hereditario es la enfermedad de Urbach-Wiethe

(lipoidoproteinosis) y se produce un procesamiento emocional muy comprometido, más
con las funciones perceptivas, lingüísticas, de memoria y razonamiento estaban
normales, pero con ausencia de temor, conducta social anormal, apatía o indiferencia.
Para producir una expresión emocional, se observa mucho los ojos, los controles del
tracking ocular, mirando ojos y zona nariz-ojos, permite reconocer la expresión
emocional de las demas personal, en una paciente S.M mira mucho fuera de la cara, nada
en los ojos y mucho a la boca, costandole reconocer emociones.

La prueba de Ekman-Frieses a la paciente S.M, aunque fuera cara a cara o en video,

miraba mucho a la boca y casi nada a los ojos, no reconociendo las miradas qué
expresaban miedo; (la insula junto con la corteza geniculada por los sistemas motores
faciales, producen la expresión de disgusto). Él miedo era la emoción relacionada a la
afectación del reconocimiento más afectada.

Se le dan más importancia a los sentimientos negativos (como vidal chocando él ferrari)
qué a los positivos (llegada de una moto uber).
Se le pidió qué dibujara rostro de todas las emociones pero no podía dibujar al miedo.
Motivación y recompensa:
Es un sistema qué contribuye a la supervivencia.
Él agrado o placer representa un valor subjetivo de las recompensas, en tanto, los
estados de desagrado son aspectos subjetivos (emociones negativas) de la experiencia
punitiva (física y/o emocional).

Reforzantes primarios: Son él comer, tomar agua, necesarios.

Reforzantes secundarios: Recibir premios (nobeles), no estudiar y tener buena nota, no
esenciales.

Estos circuitos cerebrales de recompensa, la evolución los seleccionó para qué nuestra
conducta fuera hacia objetivos beneficiosos de supervivencia, favorece las conductas
de aproximación (positivas) y las de evitación (negativas).

James Olds estudió él estado de alerta en la formación reticular de la rata,

introduciendo un electrodo en él lugar cerebral erróneo, encontrando él sistema
cerebral de recompensa (puede convertirse en adicción.)

Sistema meso-cortico-límbico: Del área tegmental ventral nacen somas (neuronas

dopaminérgica), qué al ser estimulados, sus axones disparan PA hacia: Cuerpo estriado
(sobretodo región ventral como caudado y putamen), liberando dopamina sobre él
estriato ventral, qué una parte de este forma él núcleo accumbens (refuerzos
positivos), también sobre la amígdala (produciendo algo de recompensa), sobre él
hipocampo qué contribuye a almacenar información sobre las emociones (como las
materias qué te gustan estudiar) y hacia él estriado dorsal donde participan los
refuerzos negativos, por último sobre la corteza cingulada anterior y la prefrontal.

Este sistema meso-límbico es del ventral tegmental al núcleo accumbens, la regulación

de estas punciones lo hace la corteza prefrontal sobre él área tegmental ventral y
donde este inerva.

Las conexiones bottom-up y las de regulación top-down, regula nuestra conducta

socioemocional, son mal regulados cuando hay trastornos de la conducta/personalidad.

La sustancia nigra compacta contribuye al caudado y putamen dorsal, él área tegmental

ventral va hacia él caudado y putamen ventral (o accumbens), al anticipar una
recompensa, hay mucha más ansia qué una condición de control (lo qué produce las
recaídas en drogas).

Él sistema cortico-límbico es quien elije las opciones entre una hamburguesa y una
manzana, se produce una desregulación entre la necesidad y la cantidad de ingesta.

Él área tegmental ventral, qué se dirije al núcleo accumbens (union del caudado con él
putamen, constituyendo está via del sistema mesolímbico, si se proyecta a la corteza
prefrontal, es él sistema meso-cortical, juntos son él Sistema cortico-meso-límbicas

Casi todas las drogas de abuso aumentan la segregación de dopamina, pero la disfunción
de estos circuitos NO causan la adicción, pero sea la causa o él efecto, está disfunción
de los sistemas hacen más vulnerable al individuo (un 50% se le atribuye a la herencia de
genes de riesgo), el estrés sensibilizan este sistema y pueden gatillar él abuso o
dependencia de sustancias.

La adicción es una patología psiquiátrica qué busca una compulsión de búsqueda y

administración de sustancia, se pierde él control de limitación de la ingesta y él
surgimiento de estados emocionales negativos como ansiedad o disforia.
● Ansia o Craving: Es él intenso deseo de experimentar los efectos de una
sustancia psicoactiva (Es la ex dependencia psicológica, la mayor causa de
recaídas)
● Dependencia física o fisiológica: Es un termino obsoleto, refiere a la tolerancia
física y él síndrome de abstinencia, es lo qué te hace requerir cada vez dosis
mayores.
● Priming (preparación o anticipación): Es una nueva exposición a una sustancia de
la qué se ha abusado antes, esto puede precipitar una rápida reanudación de
abusos a niveles anteriores o más altos de consumo, (Esta en abstinencia, luego
se ingiere una pequeña dosis y se gatilla más fuerte)
● Recaída: Es la reanudación del comportamiento de búsqueda o consumo después
de un periodo de abstinencia, las señales del entorno y él estrés emocional
pueden desencadenar deseo y provocar recaídas.
● Recompensa: Es él estimulo qué el cerebro interpreta intrínsecamente como positivo,
agradable, o de alivio → hay qué lograrlo.
● Sensibilización: Es un aumento del efecto esperado de una droga tras
administrarse repetidamente, sobretodo en abstinencia, por norma, siempre la
persona va a recaer, al menos 1 vez, es uno de los mecanismos del craving y la
recaída.
 ● Abuso de sustancias: Se caracteriza por las consecuencias adversas,
recurrentes y clínicamente significativas relacionadas con el consumo reiterado
de sustancias adictivas (como el incumplimiento de sus principales obligaciones
estudiantiles o laborales, el empleo de drogas en situaciones potencialmente
riesgosas, complicaciones en el ámbito legal asociadas al consumo sustancias y el
uso continuado de drogas a pesar de la existencia evidente de problemas sociales
o interpersonales persistentes o recurrentes).
● Dependencia de sustancias:

La nicotina no entorpece la conducta y no limita la capacidad social, no hay quiebre de

personalidad, el consumo frecuente de esta(s) sustancia(s) producen dependencia
cognitivo-emocional (psicológica), se piensa qué aparece el craving, disforia, ansiedad y
pensamientos reiterados en relación con él consumo. Además hay dependencia física,
qué es la somatización con síntomas orgánicos: temblor, sudor, alucinación, nauseas o
diarrea.
Por otro lado, esta la tolerancia o neuroadaptación, que genera está hiperdopaminergia
en él sistema mesolímbico, cambiando los circuitos neurales.

El sistema mesolímbico es ← bidireccional →, está supervisando la corteza prefrontal, la

hiperdopaminergia hace qué él sistema se haga dominante, ni siquiera se consume por la
sensación placentera ya, ahora se necesita para salir de la disforia o ansiedad.
La neuroadaptación produce cambios estructurales en aquellos circuitos relacionados
con la recompensa y él animo.

¿Como aumenta la dopamina?:

● Activación directa: Activación de neuronas dopaminérgicas del área tegmental
ventral (nicotina)
● Desinhibición indirecta: Se inhiben neuronas dopaminérgicas del VTA (opioides,
cannabinoides, benzodiacepinas y ácido hidroxibutírico (GHB).
● Interferencia con la recaptación de dopamina axonal y dendrítica: Se
bloquean los transportadores de dopamina, aumentando su concentración (cocaína
o éxtasis) o las bombas funcionan en reversa, lanzando dopamina hacia afuera
(anfetaminas)

Las interneuronas inhibitorias gabaérgicas se ven afectadas como:

● Opioides: Inhiben la liberación de GABA, se inhibe la neurona dopaminérgica y
libera más dopamina, viajando al NAc y al mPFC.
● Cocaina, extasis: Inhibe las bombas qué la retiran, aumentando la disponibilidad
de DA
Frente al núcleo accumbens, la VTA al liberar dopamina sobre este, hace efecto
y, al suministrar un ligando radioactivo, se une en él núcleo. Comparando a una
persona con control y otro adicto:
*A más densidad de receptores, hay control (se ve rojo), en adictos, hay
disminución del ligando al receptor o de la densidad de receptores, estos últimos
se invaginan, degradan o almacenan en vesículas*

Una tomografía por emisión de positrones con previa inyección de un medio de

contraste con radioisótopos se ve así. En un adicto, hay una reducción del
consumo de glucosa cerebral, su corteza frena al accumbens y al sistema
límbico, frenando la actividad de la via mesolímbica, al disminuir él metabolismo,
 pierde la capacidad de controlar sus impulsos: La corteza prefrontal son las
riendas del control de emociones

En está imagen e historia, se evidencia él refuerzo negativo, aliviando una situacion mala
(como él dolor) con un opioide, en cambio, un refuerzo positivo sería comer porqué tengo
hambre.

También se evidencia la recaida y resistencia al farmaco o droga (neuroadaptación)