02 - Modelos y Sistemas de Clasific. Diagnostica

Bloque
I. Psicopatología: marco teórico
2. Diagnóstico de la conducta anormal: modelos y sistemas de
clasificación
Giuseppe Iandolo, Ph.D
giuseppe.iandolo@universidadeuropea.es
Concepto de salud
Bloque I. Psicopatología: marco teórico / Conducta anormal: modelos y sistemas de clasificación
Actualmente según la OMS se define salud:
«un estado de completo bienestar físico, mental y
social» (modelo bio‐psico‐social), en el cual el
individuo:
 es consciente de sus propias capacidades,
 puede afrontar las tensiones normales de la
http://www.who.int/topics/mental_health/es/
vida,
 puede trabajar de forma productiva y fructífera,
 es capaz de hacer una contribución a su
comunidad.
La salud mental es un aspecto de la salud en general, está
relacionado con un desarrollo óptimo del individuo en su ambiente
teniendo en consideración la edad, sus condiciones de vida y la
cultura a la que pertenece.
Personas mentalmente sanas y enfermas
A partir de la definición de salud de la OMS:
 no se puede definir la psicopatología, la neurosis o la psicosis sólo basándose en los
trastornos de la conducta o en la desadaptación del individuo,
 sino también en el sufrimiento y en el malestar psicológico del paciente.
De esta manera se puede distinguir entre:
 Personas enfermas: presentan síntomas y
conductas patológicas relacionadas con alteraciones
de los procesos cognitivos y/o emotivo relacionales
(neurosis, psicosis, borderline, psicosomática).
 Personas sanas:
o Con verdadera salud mental: buena madurez
psico‐afectiva, buenas relaciones de objeto.
o Sin una verdadera salud mental: inmadurez
psico‐afectiva, áreas de fijación, etc.
La normalidad: un proceso dinámico‐funcional
En psicología clínica y psiquiatría la normalidad es un proceso dinámico‐funcional tanto
cognitivo como de la estructura de personalidad que permite el crecimiento personal,
realizar los cambios deseados, libertad e integración.
 Normalidad de estado: equilibrio óptimo entre la adaptación y la
productividad del individuo, teniendo en consideración sus
características personales (ej. Síndrome de Down).
 Normalidad de hecho: equilibrio óptimo entre la normalidad de
estado del individuo y las solicitudes del ambiente (ej. stress).
 Normalidad de derecho: compatibilidad entre una patología y la
posibilidad del individuo de ejercer sus derechos, civiles, sociales y
legales (ej. Internamiento Psiquiátrico, Incapacitación Civil y Tutela).
 Normalidad estadística: rendimiento y conducta del sujeto respecto a
la media de la población en una específica cultura.
 Normalidad de conformismo (o deseabilidad social): nivel de
participación en el pensamiento colectivo.
 Normalidad en ausencia de enfermedad: se excluye la presencia de
un proceso patológico (Ej. Idoneidad para ejercer o hacer algo).
 Normalidad utópica: condición libre de los conflictos y desarrollo
personal.
La psicopatología como alteración de la salud mental
La psicopatología o trastorno mental es:
una alteración de la salud, un estado de
desequilibrio (enfermedad) caracterizado
por síntomas o síndromes específicas
(conjunto de síntomas), etiología (causas)
y evolución característicos.
Desde el punto de vista de su etiología
existen tres líneas de interpretación:
1. Biológica
2. Psicológica
3. Social
La psicopatología como desequilibrio entre funciones
Desde un punto de vista bio‐psico‐social, se puede decir que la vida psíquica es un
conjunto de actividades estrechamente relacionadas con la vida orgánica y con la vida de
relación.
De esta manera las actividades psíquicas se pueden dividir en dos grupos:
 las relacionadas con los procesos de pensamiento e intelectuales (procesos cognitivos).
 y las relacionadas con las emociones y la afectividad (procesos emotivo‐relacionales).
Un acontecimiento crítico en la vida así como
un trastorno mental puede llevar a una
desarmonía y a un desequilibrio entre
distintas funciones mentales (cognitivas,
emotivo‐relacional): o por el prevalecer de
un proceso sobre otro o por la falta de
funcionamiento de uno de ellos.
Algunos conceptos de psicopatología general
 Síntoma: expresión o signo de alteración del funcionamiento
psíquico, físico o comportamental (ej. delirio, excitación, amnesia
anterógrada).
 Síndrome: conjunto de más síntomas que identifican un cuadro
morboso (ej. síndrome de Korsakoff, de Cotard, de Capgras, de
Fregoli, etc.).
 Estructura: organización interna profunda desde que se originan los
fenómenos psíquicos. Se caracteriza por el nivel de angustia,
modalidades defensivas, relaciones de objeto y conflictos.
 Personalidad: organización psíquica global (estructura profunda y
características que se expresan a través de la conducta manifiesta).
 Temperamento: tendencia innata y biológica que consiste en la
reactividad a los estímulos ambientales (Kagan, 1994, 2010).
Ejemplos
Síndrome de Korsakoff: amnesia, trastornos de comprensión, alucinaciones, desnutrición, inquietud motora.
Síndrome de Cotard: delirio de negación y de inmortalidad. El paciente cree que se están pudriendo sus órganos internos.
Síndrome de Capgras (o del sosias): delirio de que un ser querido ha sido remplazado por un doble.
Paramnesia reduplicativa: delirio de que un lugar en el que se encuentra ha sido reduplicado de manera idéntica.
Síndrome de Fregoli: delirio de que dos personas diferentes sean en realidad la misma persona.
Síndrome de Kretschmer (o de las solteronas): delirio autorreferencial desde incomodidad general hasta rechazo y menosprecio.
Principales tipos de temperamento (origen biológico)
Temperamento: tendencia innata y biológica que
consiste en la reactividad a los estímulos ambientales
(Strelau, 2001; Kagan, 1994, 2010; Goldsmith, Buss, Plomin, Rothbart,
Thomas, Chess, Hinde & McCall, 1987; Buss & Plomin, 1975, 1984).
 Irritabilidad de base: tendencia a la irritabilidad, a la
ira ante las dificultades en los acontecimientos y
relaciones.
 Depresión de base: tendencia a la tristeza,
aislamiento, insatisfacción, pesimismo, desconfianza
en uno mismo.
 Hipertimia de base: tendencia a la hiperactividad,
extraversión, sociabilidad, euforia.
 Ciclotimia de base: tendencia a fluctuaciones del
humor hacia la euforia o lay la tristeza.
Componente de origen biológico que se considera crucial a lo largo de la

infancia y que confluye en la organización de la personalidad adulta.
El enfoque biológico
 El funcionamiento de la mente humana se rige por una serie de reglas neurobiológicas.
 Cada función cognitiva (lenguaje, percepción, pensamiento, atención etc.) tiene una
localización neuroanatómica (módulos neurocognitivos) que puede estar constituida por
diferentes estructuras cerebrales que interactúan entre sí.
 Cuando un individuo sufre una lesión o alteración cerebral, ésta puede alterar una
función específica, pero no desorganiza toda su actividad mental dejando el resto del
sistema "relativamente inalterado".
 Existen procesos automáticos y procesos conscientes que se pueden ver alterados
después de una lesión cerebral (traumatismo, virus etc.).
Psicosis exógenas agudas (causa orgánica)
La psicosis exógenas son trastornos psiquiátricos agudos con causa orgánica y ligados a una
alteración neurobiológica. Se puede prever mejor su evolución en cuanto, una vez removida la
causa orgánica, se puede reanudar el funcionamiento mental precedente a la manifestación aguda.
Se pueden distinguir:
 Psicosis confusionales (o delirium): síndromes de duración transitoria caracterizadas por alteración
global de las funciones cognitivas y obnubilación sensorial. Su etiología se debe a una alteración del
metabolismo cerebral (ej. delirium tremens).
 Síndromes cerebrales focales: cuadros psicopatológicos causados por lesiones cerebrales en áreas
específicas, caracterizados por síndromes específico típico del área afectada. Su etiología puede
depender de un traumatismo, infección, expansión (tumor), episodio vascular (isquemia),
degeneración atrófica.
Síndromes cerebrales focales
1. Síndrome frontal causada por tumor u otras causa biológicas: los síntomas
psíquicos preceden el cuadro neurológico que se queda latente y puede llevar a
un error diagnóstico. Se pueden manifestar trastornos de la atención, de la
memoria, de la orientación espacial, del humor y ralentización de la ideación
(ej. Demencia de Pick; corea de Huntington).
2. Síndrome temporal: trastornos afásicos, sensoriales y perceptivos.
3. Síndrome parietal: trastornos apráxicos y del esquema corporal
4. Síndrome occipital: trastornos de la visión
5. Síndrome del tronco del encéfalo: falta de motivación, alteración de la
personalidad y de la conducta.
¿Qué es la personalidad? (biología y procesos mentales)
Se define personalidad
“el conjunto de rasgos y mecanismos psicológicos
internos al individuo, organizados y relativamente
duraderos, que influyen en las interacciones y la
adaptación de la persona con su entorno
intrapsíquico, físico y social” (Larsen & Buss, 2008 p.6).
 Los rasgos, o disposiciones de la personalidad,
describen las características del individuo, su
manera de ser y actuar, según específicas
dimensiones, categorías o factores.
 Los mecanismos psicológicos son procesos que
implican una modalidad específica de
procesamiento de la información y emociones, que
lleva al individuo a actuar y elegir determinadas
opciones, cercanas a su manera de ser.
Sigmund Freud y el funcionamiento de la psique (o personalidad)
 Modelo topográfico de la psique:
 Consciente: pensamientos y emociones conscientes.
 Preconsciente: pensamiento y emociones que pueden convertirse en conscientes a través de la
formación de imágenes mentales o el lenguaje.
 Inconsciente: pensamientos y emociones reprimidos y desconocidos por el individuo. Es difícil
accederos sino por un aumentos de las pulsiones (o instintos de la psique
 Modelo económico‐dinámico de la psique: la
El Yo es el responables de los
energía nerviosa (psíquica, pulsional, tensión),
mecanismos de defensa de
deriva de los instintos de base, se transforma y
los conflictos para gestionar
distribuye a través de tres estructuras písquicas
la angustia
(Ello, Ego, Super‐Ego) y sigue:
 el principio del placer: es la descarga de energía
que disminuye el dolor y alcanzando el placer
(necesidades del Ello).
 el principio de la menor resistencia: pequeñas
cuantidades de energía se descargan después de un
corto período de tiempo de manera indirecta
debido al principio de realidad (Yo, Super‐YO).
 Modelo estructural de la psique: Ello, YO y
SUPER‐YO son las estructuras psíquicas a través
de las cuales fluye la energía nerviosa.
Patologías de la personalidad: Neurosis, psicosis y borderline
Son núcleos estables y inicialmente adaptativos (y potencialmente desadaptativos )
de la personalidad que pueden llegar a desviar la conducta del individuo de los límites
culturalmente esperados y aceptados, convirtiendo en problemáticas las relaciones
afectivas y la adaptación a la realidad del individuo.
NEUROSIS LÍMITE PSICOSIS
• Personalidad con alto nivel • Personalidad entre neurótico • Personalidad con un nivel de
de funcionamiento (no y psicótico. funcionamiento más básico
obstante dificultades y • Profunda problemática (confusión interior).
sufrimiento emocional). narcisista. • Percepción de una identidad no
• Percepción de una identidad • Dimensión afectiva “enojada y integrada (edad, identidad, etc.).
integrada (continuidad hambrienta de atención” • Incapacidad para distanciarse de
temporal del yo). (búsqueda continua de los problemas y considerarlos de
• Puede describirse a sí confirmación externa, para forma objetiva
mismos de manera “rellenar” y apoyar unas • Mecanismos de defensa más
compleja. “insaciables necesidades primitivos (primarios).
• Mecanismos de defensa afectivas” así como una baja • No están anclados en la
más maduros (secundarios). autoestima). realidad.
• Contacto estable con la • Defensas psicóticas (escisión, • Falta de diferenciación entre
realidad. idealización y devaluación). emociones, examen de realidad
• Logra separar el Yo • Puede derivar en un y normas.
observador del Yo Trastorno Depresivo Mayor. • No logra separar el Yo
experiencial. observador y Yo experiencial.
Diagnóstico, pronóstico y terapia en psicopatología….
La psicopatología como ciencia estudia y describe los síntomas, las
conductas y la organización de la personalidad del paciente para
poder realizar un diagnóstico, un pronóstico y una terapia.
El psicodiagnóstico
 Diagnóstico (RAE: del gr. διαγνωστικός. Término médico). Arte
o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante
la observación de sus síntomas y signos.
Psicodiagnóstico: proceso que permite conocer, describir y entender el funcionamiento
cognitivo y emotivo‐relacional del individuo, teniendo en cuenta que la etiología de un
posible trastorno mental se puede explicar según tres líneas de interpretación (Biológica‐
Psicológica‐Social).
Un psicodiagnósticos tiene el objetivo de responder a distintas preguntas:
 ¿Existe un trastorno clínicamente significativo (comparación con cuadro síntomatológico)?
 ¿De qué tipo de trastorno se trata?
 ¿Cuáles son las causas del malestar del paciente?
 ¿De qué manera los aspectos biológicos, familiares y relacionales han interactuado
confluyendo en aquel específico tipo de patología?
 ¿Se trata de un trastorno agudo o crónico?
 ¿Cómo puede evolucionar el trastorno a corto y largo plazo (¿bajo cuáles condiciones?)?
 ¿Cuál es la terapia más adecuada para el cuadro clínico que se ha detectado?
Dos tipos de psicodiagnóstico
Func. cognitivo, emotivo‐relaciona, conductual +
Contenidos prevalentes del discurso + Anámnesis +
Síntomas + Naturaleza, Duración e Intensidad de los síntomas +
Historia (personal, familiar y clínica) + Conductas Observadas =
Nivel de adaptación + Trastorno según una categoría diagnóstica específica
Características de personalidad + (Manuales DSM, CIE, 0‐3).
Nivel de malestar emocional +
Hipótesis sobre causas de la psicopatología =
VENTAJAS DESVENTAJAS
Descripción orientada a la intervención (diagnóstico nosográfico): (diagnóstico nosográfico):
psicológica y a objetivos.  Compartir científico,  Ninguna información sobre
 Descripción cuidadosa el malestar emocional del
de la conducta, paciente y sobre las causas
 Guía en el tratamiento de la patología.
farmacológico  El estigma de una etiqueta
psiquiátrica.
Los manuales de clasificación
Categorías
DSM‐V psicodiagnósticas del
adulto y del niño a
CIE 11 partir de los 4 años
Categorías
ZERO TO THREE psicodiagnósticas del
niño hasta los 3 años
• El DSM‐V (2013) es un manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales reconocido y
utilizado a nivel internacional.
• Contiene una serie de categorías o síndromes
(síntomas y conductas) que se describen de manera
analítica y sistemática una específica parología.
Los ejes del DSM‐IV (2000) que han desaparecido en el DSM‐V (2013)
 Hasta el DSM IV los trastornos mentales se dividían en 5 ejes y
cada trastorno se tenía que clasificar en un psicodiagnóstico
teniendo en consideración cada uno de estos ejes:
• Eje I: Trastornos clínicos y problemas que pueden ser
objeto de atención clínica.
• Eje II: Trastornos de la personalidad y retraso Mental.
• Eje III: Enfermedades médicas.
• Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.
• Escalas de funcionamiento y de mecanismos de defensa.
Enlaces de profundización
Eje I: https://psisemadrid.org/dsm‐iv‐tr/
Eje II: https://psisemadrid.org/trastornos‐de‐la‐personalidad/
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). American Psychiatric Publishing.
http://www.psychiatry.org/ - http://www.appi.org/Home
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5. American Psychiatric Publishing. htp://www.psychiatry.org/ -
http://www.appi.org/Home
Los trastornos de la personalidad según el DSM‐IV (2000)
Según el DSM IV, a pesar de la rigidez, las personas con Trastorno de
Personalidad son capaces de adaptarse al entorno.
Los síntomas son egosintónicos (el Ego de la persona acepta y reconoce la
patogenicidad de algunos de sus aspectos) y protegen al individuo de
aspectos de sufrimiento profundo (experiencias de abandono, baja
autoestima, vergüenza, ansiedad, etc.) que afectan a su equilibrio.
1. Cluster A: se caracteriza por elementos de extravagancia, excentricidad, desconfianza y
cierre a los demás, la tendencia a aislarse. El grupo "A" incluye los Trastornos de
Personalidad:
 Paranoide, Esquizoide Esquizotípico.
2. Cluster B: se caracteriza por elementos de dramatización, imprevisibilidad y variabilidad
emocional. El grupo "B" incluye los Trastornos de Personalidad:
 Histriónico, Narcisista, Límite, Antisocial.
3. Cluster C: se caracteriza por inhibición, es decir, ansiedad y miedo. El grupo "C" incluye
los Trastornos de Personalidad:
 Dependiente, Evitativo, Obsesivo‐Compulsivo.
Las categorías de psicopatología en el DSM V (2013) – descripción de síndromes
1. Trastornos del desarrollo neurológico. https://www.psisemadrid.com/DSM-V/
2. Trastornos neurocognitivos mayores y leves.
3. Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros
efectos adversos de los medicamentos.
4. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
6. Trastornos depresivos.
7. Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
8. Trastornos de ansiedad.
9. Trastorno obsesivo‐compulsivo y trastornos relacionados.
10. trastornos relacionados con traumas y factores de estrés.
11. Trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados.
12. Trastornos disociativos.
13. Disfunciones sexuales.
14. Trastornos parafílicos.
15. Disforia de género.
16. Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos.
17. Trastornos del sueño‐vigilia.
18. Trastornos adictivos no relacionados con sustancias.
19. Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la
conducta.
20. Trastornos de la personalidad.
Principales innovaciones en el DSM V (2013)
1. Eliminación del sistema multiaxial.
2. Adopción de un componente dimensional de “Espectro sintomatológico”.
3. Reclasificación de algunos trastornos
 El Trastorno Autista y el Trastorno de Asperger se han reclasificados en Trastornos del Espectro Autista y
Trastorno de la Comunicación Pragmática (en los Trastornos del Desarrollo Neurológico).
 Se ha creado la categoría del Espectro de la Esquizofrenia y otros Trastornos Psicóticos incluyendo en ella
el Trastorno de Personalidad Esquizotípico.
 Se ha incluido el Trastorno de Personalidad Antisocial entre los Trastornos Destructivos del Control de los
impulsos y de la Conducta.
 Se ha creado la categoría de Disforia de Género.
 La Tricotilomanía se ha movido desde la categoría de los Trastornos del Control de los Impulsos a la
categoría Trastorno Obsesivo‐compulsivo y Trastornos relacionados .
 El trastorno por Juego patológico se ha movido desde los trastornos de control de los impulsos a una nueva
categoría denominada Trastornos Adictivos no Relacionados con Sustancias.
 El Trastorno por Estrés Post‐Traumático se ha movido de la categoría trastornos de ansiedad a una nueva
categoría denominada Trastornos Relacionados con Traumas y Factores de Estrés.
 Se ha introducido el Trastorno de Desregulación Perturbador del Estado de Ánimo entre los Trastornos
Depresivos [296.99 (F34.8) Disruptive mood dysregulation disorder].
Modelos explicativos de la psicopatología y conducta anormal 1/5
ENFOQUE BIOLÓGICO
• Enfoque orgánico: la psicopatología y sus síntomas son consecuencias de trastornos
orgánicos localizados en una o más áreas cerebrales. Se trata de una anomalía anatómica
o funcional‐neuroquímica (Meyrnert, Wernicke, Giegsinger, Kleist).
• Flor‐Henry (1969): los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otras psicopatologías
están relacionados con disfunciones interhemisféricas.
• Ejemplos de otras actuales líneas de investigación: lesiones cerebrales, alteraciones de
los neurotransmisores en la psicosis o en la depresión endógena.
• Klerman (1978) postula que la psiquiatría:
• Es parte de la medicina.
• Debe utilizar métodos científicos modernos.
• Trata personas enfermas mentalmente.
• Detecta la separación entre normal y patológico. Lo psicopatológico existe y es
concreto.
• Debe centrarse en los aspectos biológicos de la psicopatología.
• Se basa en sistemas de clasificación compartidos.
ENFOQUE BIOLÓGICO‐DINÁMICO
• Enfoque órgano‐dinamistas: la psicopatología y sus síntomas son
consecuencias de trastornos orgánicos que desorganizan la
estructura psíquica del individuo (personalidad y funciones
cognitivas) que se reorganizan de una forma más primitiva en el
individuo (Meyer, Janet, Bleuler, Conrad, Ey, etc.).
ENFOQUE PSICOLÓGICO‐CONDUCTISTA
• Enfoque psicológico‐conductista: la psicopatología y sus síntomas son
consecuencias de la interacción sujeto‐ambiente y es una patología del
aprendizaje (Pavlov, Bechterev, Thorndike, Watson, Skinner, Bandura, Reyner, Hull,
Eysenck, Shapiro etc.).
ENFOQUE PSICOLÓGICO‐PSICODINÁMICO
• Enfoque psicológico‐psicodinámico: la psicopatología y sus síntomas son

consecuencias de conflictos entre fuerzas internas y externas del individuo
(conscientes e inconscientes) y del consolidarse de mecanismos psíquicos
desadaptativos del individuo en la interacción con el ambiente sujeto‐ambiente
(también es una patología que se basa en las experiencias de desarrollo (Charcot,
Freud, Jung, Horney, Fromm, Sullivan, Hartman, Klein, Bowlby, Bion, Winnicott,
Erikson, Rapaport, Kouth, Kernberg, etc.).
ENFOQUE SOCIOGENÉTICO
• Enfoque sociogenético: la psicopatología y sus síntomas se desarrollan en un contexto socio‐
cultural y se definen como tales por un reconocimiento ambiental‐social (Duerkheim, Mead,
Kardiner, Malinovsky, Horney, Sullivan, Fromm, Walzlowick, Jones).
• Se distinguen 3 enfoques (Fábregas y Calafat, 1976):
1. Fenomenología existencial (Laing): las dinámicas familiares son un modelo en el que se
manifiestan contradicciones y son fuente potencial de patología (Laing, 1964).
 La esquizofrenia y la psicosis son “el resultado de la interacción dialéctica entre interior
y exterior, subjetivo y objetivo, individuo y familia” (Laing, 1964).
2. Corriente político‐social y antipsiquiatría (Basaglia 1978; Cooper 1967): la patología
mental implica la alienación social, expresa contradicciones internas que reflejan la
estructura social y cultural.
 El poder que se crea entre médico y paciente puede provocar exclusión social y
estigma (Ley 180 de 1978 en Italia – reducción internamientos psiquiátricos). La
sociedad debe transformarse delante de la patología mental (Jervis, Castel, Cooper,
Basaglia, Schatzman, etc.).
3. Corriente ético‐sociológica (Szasz 1976): crítica sobre la ética de la psiquiatría
institucionalizada que puede llegar a parecer a la inquisición de la edad media.
Farmacoterapia, Rehabilitación, Comunidad y Psicoterapia
Después de un diagnóstico y psicodiagnóstico (para describir, explicar y
planificar), una intervención en salud mental puede ser:
 Una farmacoterapia.
 Una rehabilitación, una estimulación cognitiva/funcional/relacional, una
intervención psicosocial o de comunidad (activación cognitiva, intervención
socio‐educativa, socio‐sanitaria, una rehabilitación).
 Una psicoterapia.
Las psicoterapias
Psicoterapia es el nombre que se da en
general a cualquier tipo de
tratamiento de problemas psicológicos
o enfermedades psiquiátricas que se
centra fundamentalmente en la
comunicación, verbal y no verbal, con
el paciente.
Las psicoterapias pueden clasificarse sobre la base de:
 la orientación teórica (psicodinámica, cognitivo‐conductual, psicoanalítica,
sistémica, humanista, transaccional, Gestalt, etc.),
 del número de participantes (individual, de grupo, de pareja, de familia),
 de la duración del tratamiento (a corto, largo plazo).
Psicoterapia a corto plazo, individuo y grupos
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL A CORTO PLAZO
 oscila entre 5 y 20 sesiones donde se informa al cliente desde
el principio sobre el número de sesiones que hará.
 la técnica se basa en la comprensión del problema, la
formulación de una hipótesis sobre la cual se planteará un
tratamiento de duración limitada.
 se define un enfoque y el terapeuta dirige al cliente a la
comprensión de este punto focal.
PSICOTERAPIA DE GRUPO
 se aplica a grupos de diferentes niveles: formación, actividades
de grupo.
 está dirigida a grupos de 8‐12 pacientes con la misma
dificultad/trastorno (o complementarios), que se reúnen para
hablar de sus problemas, su tratamiento y para apoyarse
mutuamente.
 el conductor tiene una actitud más o menos directiva, de apoyo y
orientada a la expresión del mundo interior de los participantes.
Psicoterapia de apoyo (o apoyo psicológico)
PSICOTERAPIA DE APOYO
 El apoyo psicológico es un tipo de
psicoterapia que no interpreta la relación
entre terapeuta y paciente (transfert) y
proporciona apoyo, estrategias y promociona
el desarrollo de recursos personales.
 La acción interpretativa es limitada y el
terapeuta asume una función de refuerzo al
yo del paciente.
 Se recomienda cuando la introspección
psicológica no permite el desarrollo de la
transferencia (transfert), o cuando los
mecanismos de defensa del paciente son
muy frágiles.
 Se puede utilizar en casos específicos de
sufrimiento agudo.
Psicoterapia de familia
PSICOTERAPIA DE FAMILIA
Se utiliza cuando hay evidencias de que la psicopatología de uno de sus miembros es
consecuente a la alteración de la red de relaciones familiares.
Psicodrama de Jacob Levy Moreno
PSICODRAMA
El psicodrama es una técnica que se
basa en ficción imaginada en grupo con
un rol especial dado a:
 la escena en la que tiene lugar la
acción,
 los protagonistas de la
representación.
 El terapeuta proporciona clarificaciones e
interpretaciones al grupo.
 El grupo es un aliado que lleva a cabo la
representación y el trabajo tanto sobre sí
mismo (a nivel profundo) como sobre los
demás.
Psicoterapia psicodinámica
PSICOTERAPIA PSICODINÁMICA
 Se basa en la resolución de los conflictos internos de la persona.
 El objetivo principal es obtener un cambio sustancial y duradero de la personalidad, su
maduración a través de la resolución del conflicto que generalmente se reconduce en las
etapas de la niñez.
 Otro objetivo es la reducción de los síntomas, el fortalecimiento del Yo y de las defensas
útiles y adaptativas.
 La duración del tratamiento es de 1 a 5 sesiones a la semana para un número variable de
años (2‐5 años).
 Los procedimientos en los que se basa son: la libre asociación, la interpretación de los
sueños, el análisis de la relación, estrategias de enfrentamiento de situaciones, apoyo y
expresión emocional.
 El terapeuta puede tener una actitud más neutra o de escucha más activa; además de la
interpretación, se puede explicar, hacer preguntas y comentarios.
Psicoterapia cognitivo‐conductual
PSICOTERAPIA COGNITIVO‐CONDUCTUAL
 tienen una resonancia especial en el tratamiento de
algunos tipos de trastornos como los fóbicos, de
ansiedad, obsesivos, el estrés, sexual, post‐
traumáticos, de la conducta alimentaria.
 Se basan en:
 la desensibilización (respuestas antagónicas a la
ansiedad se utiliza en presencia de estímulos que
provocan ansiedad),
 aversión por el alcoholismo y la adicción a las
drogas (lo que provoca una aversión condicionada
al vicio administrar un estímulo desagradable)
 el condicionamiento positivo,
 el biofeedback (control de funciones fisiológicas
aprendido),
 el cambio de ideas disfuncionales y desadaptativas
etc.
Psicoterapias sugestivas y otras
PSICOTRAPIAS SUGESTIVAS
 se basan en la hipnosis, auto‐hipnosis, relajación y estímulos
verbales de otros.
 La hipnosis es un estado alterado de la atención producido
por otra persona en la que ciertos fenómenos (cambio en la
consciencia, memoria, sensibilidad) se pueden modificar en
respuesta a varios estímulos (verbales, visivos, acústicos,
etc.).
 El training autógeno es una técnica de relajación que implica
el aprendizaje progresivo de una técnica de auto‐hipnosis. Se
basa en la relajación muscular con el fin de introducir un
corporal disminución de tensión y psicológica.
OTRAS PSICOTERAPIAS
 Sistémico‐relacional
 Transaccional
 Gestalt
 Etc.

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