“GRUPO COLEGIO MEXIQUENSE UNIVERSITARIO”

2.11 Y 2.12

MATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

SEMESTRE:2RO GRUPO:” B”

MAESTRO: PERLA CAROLINA BARAJAS

PEREZ

ALUMNOS:

MARIA MELISSA

MUÑOS CHAVEZ, GABRIEL DIAZ

2.11 VALORACION DE LA ELIMINACION DE LAS HECES, HISTORIA DE
ENFERMERIA, EXPLORACION FISICA DEL ABDOMEN, RECTO Y ANO,
INSPECCION DE LA HECES.
Valoración
Una valoración completa de la función fecal de un paciente consta de: historia de
enfermería; exploración física del abdomen, recto y ano; inspección de las heces;
revisar cualquier dato obtenido en las pruebas diagnósticas más importantes.
En la historia de enfermería el profesional deberá solicitar descripción de las heces
habituales y recoger información sobre cualquier problema anterior o actual con la
eliminación.
La exploración física empleará las técnicas de inspección con el objeto de identificar
las características del abdomen, la presencia de distención; mediante la auscultación
identificará el funcionamiento circulatorio de las principales arterias que irrigan los
órganos del abdomen y valorará el peristaltismo; con la percusión identificará los
sonidos que se producen por la presencia de gases, materia fecal o alimento; y con la
palpación se estimará la dimensión de las estructuras internas.
En las heces se inspeccionará la forma, color, cantidad, olor, consistencia, componentes
anormales.
Las pruebas diagnósticas podrán ser: un coprológico, coproparasitoscópico, coproparasi
toscópico seriado.
¿Qué es la escala de Bristol y para qué sirve?
La escala de Bristol, cuyo nombre original es The Bristol Stool Form Scale, es una tabla
visual y descriptiva, cuya eficacia ha sido demostrada clínicamente, que tiene como
objetivo clasificar las heces de acuerdo con 7 tipos, yendo desde el estreñimiento hasta la
diarrea. Gracias a la escala de Bristol los pacientes pueden definir sus deposiciones de
acuerdo con un tipo de los 7 que ofrece la escala.

¿Cómo funciona la escala de Bristol?

La escala de Bristol consiste en una tabla en la que se clasifican 7 tipos de heces.
Esta
consiste en una descripción de la forma y la consistencia de las heces acompañada de una
representación gráfica en forma de diagrama. De esta forma, resulta sencillo para el
paciente identificar qué tipo de materia fecal presenta, seleccionando la opción que más se
parece a sus deposiciones en cuanto a forma y consistencia y definir si se encuentra en una
situación normal o puede haber algún tipo de trastorno intestinal.
Enema evacuante técnica
Enema es la administración de determinada cantidad de soluciones por el
recto a través de una sonda o cánula con distintas finalidades.
Un enema es una solución líquida y acuosa que es introducida por vía rectal en la zona
terminal del intestino a través del ano, con el fin de estimular el intestino y provocar la
eliminación de heces. Se introduce con una cánula y puede tener fines terapéuticos o
diagnósticos.
Las contraindicaciones generales para la administración de cualquier enema son:
Pacientes con patología anorrectal (hemorroides, fisuras, abscesos…) o una
intervención quirúrgica muy reciente en la zona perineal o abdominal y pacientes
cardíacos. Tampoco se recomienda la administración de enema ante la sospecha de
apendicitis, peritonitis o cualquier tipo de patología a nivel abdominal.
Material necesario:
•Guantes desechables.
•Gasas, papel higiénico, compresas.
•Termómetro para verificar la temperatura adecuada
del enema.
•Empapadores de cama.
•Ropa de cama de cambio.
•Batea, palangana y/o cuña.
•Bolsa para desechar el material.
•Sonda rectal.
•Lubricante hidrosoluble.
•Solución para la irrigación.
•Pinzas de Kocher (en caso de que no lleve llave de paso
el equipo de irrigación).
•Sistema de irrigación en los casos que sea necesario y
un soporte para el mismo.
•Material para el aseo posterior del paciente
(esponjas jabonosas, toallas, palangana)
Clasificación:
•Enemas evacuantes o enemas de aseo: se usan principalmente
para
eliminar las heces fecales mediante el aseo del recto y el colon, entre
ellos se encuentran los de agua jabonosa, los salinos y los de agua
simple.

•Enemas de retención: el líquido se queda en el recto o colon más

tiempo que en el enema evacuante; más o menos a los 15 minutos se
expulsa casi por completo. Se utilizan como antihelmínticos, molientes,
astringentes, broncodilatadores y antipiréticos.
Precauciones a seguir:
•Extraiga el aire antes de introducir la sonda.
•Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en niños de 5 a 7 cm y en lactantes de 2,5 a
4 cm.
•Administrarse el enema a la temperatura indicada.
•Evite la entrada de aire al recto.
•Lubrique la sonda o cánula evitando de esta forma molestias al paciente.
•Oriente al paciente que miccione antes de administrar el enema.
Procedimiento:
•Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
•Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
•Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
•Lavarse las manos.
•Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando
al
máximo su intimidad.
•Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la
solución a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapié)
a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
•Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la
punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar
el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
•Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad
inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región.
Colocarse los guantes.
•Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano
introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm
aproximadamente.
•Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal manera que
éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.
•Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM
087-ECOL-1995.
•Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la
solución de 5 a 10 minutos.
•Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las
heces fecales.
•Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en
condiciones, se lo realice solo.
•Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución
administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada.
•Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias durante
el procedimiento.
Consideraciones especiales
•No forzar la introducción de la sonda, si esto sucede, puede provocar perforación
intestinal.
•Suspender la administración en caso de que el paciente refiera dolor abdominal o
hemorragia.
•Comprobar que no existan contraindicaciones para administrar el
enema. Administrar con precaución en pacientes cardiópatas.
Administración de enema desechable
El enema contiene sales de fosfato, las cuales por acción osmótica atraen el agua
hacia el recto, reblandeciendo las heces fecales. Las indicaciones para su aplicación
son: Constipación intestinal ocasional, preparación para el paciente que va a ser
intervenido quirúrgicamente, evacuar el intestino antes del parto, preparación del
colon para la toma de Rx o examen colonoscópico. Generalmente el efecto se logra
de 2 a 5 minutos después de la aplicación.

Material y equipo
Enema.
Guantes desechables.
Procedimiento
•Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
•Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
•Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
•Lavarse las manos.
•Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al máximo su intimidad.
•Preparar y tener dispuesto el material. La cánula viene prelubricada.
•Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si
no está contraindicado. Descubrir solamente la región.
•Sacar el frasco del enema del envase. Retirar la cubierta protectora.
•Colocarse los guantes.
•Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal, con la otra mano introducir suavemente la cánula.
•Comprimir el frasco para que permita la entrada del líquido en su totalidad (133 ml).
•Pedir al paciente que retenga el líquido durante 5 minutos (el efecto de evacuación se logra de 2 a 5 minutos después
de la aplicación).
•Desechar el envase conforme a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-1995., asimismo quitarse los guantes
y desecharlos, aplicando la misma disposición de la norma.
•Colocar el cómodo al paciente o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las heces fecales.
•Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en condiciones, se lo realice solo.
•Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución administrada y si se cumplió el
objetivo para el cual fue administrada.
•Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias presentadas durante el procedimiento.