Instrucciones generales para personal de Enfermería

en la identificación del paciente

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 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Conjunto de acciones que se realizan para identificar a todo paciente con indicación de
hospitalización en cama censable o no censable.

OBJETIVOS

Homologar la identificación visual del paciente hospitalizado en cama censable o no

censable.
E a a a c cac ac a a a P era de
identificación ac a cac a a c ac a .
Verificar la identidad del paciente y hacer coincidir el paciente correcto con la atención
correcta.
Disminuir el riesgo potencial de incidente relacionados con una inadecuada identificación
del paciente.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

La identificación correcta del paciente, forma parte de los objetivos de La Alianza Mundial
para la Seguridad del Paciente, para que todos los hospitales cumplan con los cuidados
básicos relacionados con la calidad de atención y la seguridad del paciente.
El Instituto ha implementado como mejora continua la identificación del paciente correcto en
el primer lugar de sus objetivos institucionales para la seguridad de los pacientes.
Una causa importante de eventos adversos asociados a la atención, es la inadecuada
identificación del paciente. La información incorrecta e a P a cac
a cac a a c ac a a de ingresar a la Unidad
Médica Hospitalaria (UMH) o la pérdida de la misma después del nacimiento limitan la
eficacia de este sistema.
La planificación cuidadosa de los procesos de atención debe asegurar la debida
identificación del paciente, antes de cualquier intervención médica y paramédica con lo cual
proporcionará una atención más segura y libre de riesgos.
Todo el personal de salud que detecte la ausencia de la pulsera de identificación en un
paciente o persona recién nacida, lo comunicará inmediatamente a la Enfermera responsable
del paciente.
E a a a P a cac a a ac a ac
de algún procedimiento invasivo ambulatorio, sea incidental o voluntaria, debe ser notificado
como un evento adverso.
Los pacientes son identificados por el nombre completo y número de seguridad social con
agregado, los cuales se encuentran registrados en los diversos documentos que se requieren
para su atención:

Expediente clínico.
R ac a a 4-30-51/72 .
Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 .
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 A ac , c c quirúrgica 4-30-59/17 2E10-009-016.
Registros de enfermería:
o Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 4-30-61/86.
o Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en la Unidad
de Terapia Intensiva 2430-009-041.
o R c c c a ac c 2430-021-
076.
o Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en el área de
2660-009-102.
o I cc aa c ac 2430-005-040.
o L a cac a a ac a 2430-009-046.
o P a identificación del paciente.
o P a cac a a c ac a .
o Ta a cac a a ac 2430-005-038.

La tarjeta de identificación del paciente hospitalizado deberá permanecer durante todo

momento mientras permanezca dentro de la UMH.

La Ta a cac a a ac , b c los siguientes datos:

o Nombre del paciente.
o Número de seguridad social y agregado.
o Fecha de ingreso.
o Número de cama.
o Servicio.
o Nombre del médico tratante.
o Riesgo de caída.
o Riesgo de lesiones por presión.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Los momentos críticos en que el personal de enfermería debe de verificar la identidad y

hacer coincidir el paciente correcto con la atención correcta son:

Admisión del paciente.

Durante el proceso de atención.
Antes de la administración de todo tipo de medicamento
Antes de la administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o
terapéutico.
Antes de la administración de sangre y hemocomponentes.
Durante la terapia de remplazo renal con hemodiálisis.
Antes de la realización de tratamiento o procedimiento invasivo o de alto riesgo.
Antes de la realización de estudios de gabinete.
Antes de la extracción de sangre y otras muestras para análisis clínicos.
Antes de la dotación de dietas.
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 Antes de terapia de remplazo renal con hemodiálisis
Identificación de biopsias, tejidos o muestras celulares extraídas al paciente.
Antes de ser trasladados dentro y fuera de la UMH.
Antes de la aplicación de vacunas.
Manejo de cadáveres.
Entrega de paciente, entre otros.

Antes de realizar procedimientos invasivos y de alto riesgo:

Procedimientos quirúrgicos.
Toma de biopsias.
Procedimientos odontológicos.
Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos
intrauterinos entre otros.
Colocación de dispositivos en accesos vasculares.

El personal de enfermería debe de solicitar, con antelación a los momentos previamente

descritos, al paciente y con amabilidad:

Sí está consciente el paciente

o Su nombre completo
o Número de seguridad social

Sí está inconsciente el paciente, verificar:

o P a cac .
o Ta a cac a a ac .
o Expediente clínico.
o R c c , a a c c a 4-30-61/86.
o Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en la Unidad
de Terapia Intensiva 2430-009-041.
o R c c c a a ac c
2430-021-076.
o R clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en el área de
2660-009-102.
o Cartilla Nacional de Salud.

El personal de enfermería debe de:

Informar al paciente, familiar o personal legalmente responsable la importancia y

beneficios a a P a cac , a c a
UMH.
Comunicar inmediatamente a la Enfermera responsable de la atención de su deterioro,
robo o extravío.
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 Indicar que la P a cac ará, a menos que sea estrictamente
necesario.

La Pulsera de identificación contiene los siguientes datos:

o Nombre completo, número de seguridad social y agregado del paciente y
o Fecha de ingreso, servicio, número de cama (camilla, reposet, sillón, cuna).

NOTA 1: La b cac a P a cac ac b siguiente orden: muñeca del

brazo derecho, muñeca del brazo izquierdo, tobillo derecho, tobillo izquierdo.

NOTA 2: E ac a b a c cac a P a cac a a

a (a ac , a , a a a ), a a a P a cac en la cabecera de
la cama del paciente.

La P a cac a a c ac a , contiene los siguientes datos:

o Nombre completo, número de seguridad social y agregado de la madre.
o Sexo de la persona recién nacida (utilizando la designación completa de Femenino o
Masculino).
o Peso.
o Talla.
o Calificación Apgar.
o Fecha y hora de nacimiento.

Se deben colocar, la primera pulsera, en la muñeca del brazo derecho de la persona recién
nacida y la segunda pulsera en la muñeca del brazo derecho de la madre, dentro de la sala
de expulsión o de operaciones.
Nunca debe ser un identificador el número de cama, camilla, cuna, reposet o sillón del
paciente.

La obtención de los datos deberán de ser del R ac a a 4-30-

51/72 , E c c , o Constancia de Vigencia de Derechos
FFIMSS012/9920-009-603

IDENTIFICACIÒN DE MUESTRAS Y CADAVERES

C a cac a a muestras de laboratorio , c a a a, c

siguientes datos:
o Nombre del paciente.
o Número de seguridad social y agregado.
o Fecha y hora,
o Número de cama, camilla, cuna, reposet, sala, consultorio.
o Servicio.

C a cac aab a , a c a ,c aa a con

los siguientes datos:
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 o Nombre del paciente.
o Número de seguridad social y agregado.
o Sitio anatómico de donde se tomó la biopsia, el tejido o muestra celular.
o Diagnóstico clínico.
o Fecha y hora.
o Número de cama, camilla, sala, consultorio.
o Servicio.
o Nombre del médico tratante.

T a cac b ( a aa a), c a :
o Nombre completo, número de seguridad social y agregado de la madre.
o Sexo del recién nacido (utilizando la designación completa de Femenino o Masculino
o Indefinido).
o Hospital y servicio de procedencia.
o Número de cama.
o Fecha y hora de la expulsión o extracción.
o Nombre de la persona que amortaja.

Se deben de adherir, la primera sobre la cara anterior del tórax del óbito y la segunda sobre
la sábana o mortaja, a la altura del pecho, haciendo suficiente presión para que no se
despegue ésta, dentro de la sala de expulsión o de operaciones.

T a cac ca ( a aa a), c a :
o Nombre completo, número de seguridad social y agregado del paciente.
o Sexo (utilizando la designación completa de Femenino o Masculino o Indefinido).
o Hospital y servicio de procedencia.
o Número de cama.
o Fecha y hora del fallecimiento.
o Nombre de la persona que amortaja.

Se deben adherir, la primera sobre cara anterior del tórax del cadáver y la segunda sobre la
sábana o mortaja, a la altura del pecho, haciendo suficiente presión para que no se
despegue ésta.

INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN

1. Verifique al ingreso del paciente los datos de identificación contenidos en E

c c c ac , a a a c c a c
los familiares o persona legalmente responsable, si es posible.
2. Registre los datos correctos del paciente en la Ta ta de identificación de la unidad del
ac ,c en la unidad asignada
3. R c ca a a P a cac paciente y coloque
en la muñeca del brazo derecho.

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4. Solicite al paciente o familiar o persona legalmente responsable que verifique la
información de identificación para confirmar que sea correcta.
5. Explique al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre los beneficios
relacionados con la identificación correcta del paciente en todo el proceso de atención
durante su hospitalización.
6. Solicite al paciente se identifique antes de recibir cualquier medicamento y previo a cada
intervención terapéutica si las condiciones de salud se lo permiten.
7. Corrobore la identificación del paciente durante los momentos críticos para hacer
coincidir el paciente correcto con la atención correcta.
8. Verifique los datos del paciente antes del traslado a otro departamento o servicio clínico.
9. La P a identificación del paciente deberá ser retirada y repuesta inmediatamente
en la extremidad contraria, ante la necesidad de instalar catéter periférico para terapia de
infusión en el sitio ocupado por la misma.
10. Extreme las precauciones de identificación en los pacientes inconscientes, quirúrgicos y
pediátricos, así como en los cadáveres.
11. Durante el enlace de turno en el proceso de entrega recepción identifique al paciente con
nombre completo y número de seguridad social.
12. Para identificar al paciente desconocido (inconsciente o sin documentos), verifique:
Número de Seguridad Social armado, (conformado por la Asistente Médica de Admisión
Continúa o Urgencias, -Ejemplo: 0312-12-5005-0F1965ND), corrobórelo con el
E c c .

NOTA: Cuando el usuario no puede acreditar su calidad de derechohabiente, se integrará un Número de

Seguridad Social conformado por 10 dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente
distribución de 3 bloques separados por un guion:
1er. bloque: En los primeros 4 dígitos iniciales se registrará la fecha (día y mes), anteponiendo un 0 en el caso
de que el dato este conformado por unidades (1 al 9).
2do. bloque: En estos dos dígitos intermedios se registrarán las dos últimas cifras del año que transcurre (09).
3er. Bloque: En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión
Continua, enseguida se colocará el número progresivo de dos cifras (02).
Agregado al número de seguridad social armado:
Se anotará un ca c 0, M( a c ) F( ) c a a ac
ac .E ca a a , a a a a ND ( c ab ).

13. Registre en el margen superior derecho de los formatos de enfermería la leyenda.

Pac c c a ca ac ca ca a a c a a a
identificación.
14. En el paciente desconocido (inconsciente o sin documentos), comunique a la
Trabajadora Social para que de aviso a la Agencia del Ministerio Público
correspondiente.
15. Una vez conformado el número de seguridad social armado, este deberá ser el que se
utilice en todos los documentos en que se registre al paciente.
16. La P a cac ac b amente elaborada las veces
que sea necesaria, en caso de deterioro, datos ilegibles o erróneos y retiro incidental o
voluntario

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17. Una vez conformado el número de seguridad social armado, este deberá ser el que se
utilice en todos los documentos en que se registre al paciente.
18. La P a cac ac b a ab a a a c
que sea necesaria, en caso de deterioro, datos ilegibles o erróneos y retiro incidental o
voluntario.
19. En el caso de la persona recién nacida y en pacientes pediátricos, la reposición de la
pulsera deberá hacerse en presencia de una tercera persona (madre, padre, persona
legalmente responsable, personal de salud).
20. Realice el egreso de la o del paciente en el departamento o servicio, confrontando los
datos de identificación con el paciente si la edad y condiciones generales de la o del
paciente lo permiten, con el familiar o persona legalmente responsable si está presente.
21. E a P a cac b a a a a
del paciente a su domicilio.

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