INFORME DE INVESTIGACION DE INCIDENTES

SUPERVISOR DE FAENA
Clasificación del incidente: Cuasi ACC. CTP ACC. STP x TRAYECTO Faena donde ocurrió el incidente zona refeerf
Accidente /Acc. CTP - STP / CUASI. ACCIDENTE
Trayecto / Enf. Profesional / Otros (Daño a la propiedad)
OTROS Fecha / Hora del suceso 11/16/2022 2:45
ENF. PROFESIONAL Actividad traslado yard-clc
Turno / Sindicato tercero delsava Supervisor a cargo de la tarea TPE

Departamento / Lugar depot clc Coordinador del Departamento Sergio Troncoso

Supervisor a cargo de la tarea TPC Sergio Troncoso LEVE SERIO GRAVE

Se realizó Diálogo de Desempeño GRAVEDAD
SI x NO x
Inicio de Turno
Número de Inventario de MIPER BAJO ALTO
POTENCIAL
Jefe Operaciones del Departamento Julio Cordonier x
Conductor Mauricio Neira, trasportes delsava, petente TA3175; llega con contenedor RH, del yard a clc, para ser recibido
por una maquina, pero esta le solicita que retrocediera y en ese instante pasa a golpear un contenedor rh, provocando
daños estructurales. prevencion realiza protocolo de alchol y drogas.
Descripción
del Incidente

INCIDENTE A LAS PERSONAS EVIDENCIA FOTOGRAFICA DE POSICION Y ENTORNO DEL LUGAR DEL
Tipo de incidente 21A INCIDENTE

Parte del cuerpo afectada 21

Clasificación del incidente:
IDENTIFICACION DEL EVENTO

Cuasi Accidente CTP - STP /

STP
Trayecto / Enf. Profesional /
Otros

Agente del accidente 14A

Equipo CONTENEDOR RH

Hora de ingreso a la jornada 23:00

Testigos del Incidente SI

Rut del Testigo 13512092-8

Testigos del Incidente

Rut del Testigo

Nombre del Lesionado

Rut
IDENTIFICACION DE LA PERSONA

Sexo

Antigüedad en la empresa
Categoría del Trabajador

Cargo
Puesto Trabajo habitual

Antigüedad en el cargo
Fecha de Nacimiento

Edad

Dirección Particular

Comuna

Acciones Inmediatas Acciones de Corrección

CONOS PRECAUTORIOS
PRECAUCION

Responsable de su Ejecución Fecha

Equipo Investigación

Jefe Operaciones Coordinador / Operador Nave

Responsable del Informe Sergio Troncoso

Firma del responsable del informe

 INSTRUCCIONES PARTICULARE

1) PARTES DEL CUERPO 2) TIPO DE INCIDENTE

1 CABEZA 8 DEDOS 15 CADERA 1
2 CARA 9 TRONCO 16 BOCA 2
3 OJOS 10 PIERNAS 17 OTROS 3
4 OIDOS 11 PIES 4
5 CUELLO 12 TOBILLO 5
6 BRAZOS 13 LESIONES INTERNAS 6
7 MANOS 14 TORAX 7
3) AGENTES
A) MAQUINA B) MATERIALES C) HERRAMIENTAS
1A GRUA PRENSA 16 TON 1B CAIDA DE MADERA 1C
2A GRUA PRENSA 5 TON 2B CAIDA DE CONTENEDORES 2C
3A GRUA HORQUILLA 7 TON 3B CAIDA DE CELULOSA 3C
4A GRUA HORQUILLA 5 TON 4B CAIDA DE MATERIALES DESDE NIVELES 4C
5A GRUA COMBILIFT SUPERIORES
6A PORT TRUCK
7A REACH STACKER
8A EMPTY HANDLER
9A CARGADOR FRONTAL
10A GRUA LIEBHERR
11A GRUA GANTRY
12A CINTA
13A VEHICULOS MENORES
14A OTROS
4) CAUSAS INMEDIATAS O DIRECTAS
4.1) ACTOS SUB - ESTANDARES
1 NO UTILIZAR ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL 10
2 EPP INADECUADO PARA LA TAREA A REALIZAR 11
3 USO DE HERRAMIENTAS O EQUIPOS DEFECTUOSOS 12
4 OPERAR EQUIPO SIN AUTORIZACION 13
5 UTILIZAR HERRAMIENTA SIN PROTECCION 14
6 CONDUCCION A EXCESO DE VELOCIDAD 15
7 REPARAR MAQUINAS EN MOVIMIENTO 16
8 NO MANTENER LA VISTA EN EL CAMINO
17
9 INCUMPLIMIENTO INSTRUCTIVO DE TRABAJO
4.2) CONDICIONES SUB - ESTANDARES
1 SUPERFICIE DE TRABAJO DEFECTUOSA 10
2 FALTA DE ORDEN Y ASEO 11
3 ZONA DE TRANSITO OBSTRUIDA 12
4 MAL ALMACENAMIENTO DE MATERIALES 13
5 INSTALACION ELECTRICA DEFECTUOSA 14
6 FALTA DE SEÑALIZACION 15
7 METODOS INADECAUDOS DE TRABAJO 16
8 ESCALA O ESCALERAS DEFECTUOSAS 17
9 FALTA DE BARANDAS 18
5) CAUSAS BASICAS O REALES
5.1) FACTORES PERSONALES
1 SENSIBILIDAD A SUSTANCIAS O ALERGIAS 11
2 DEFICIENCIA VISUAL 12
3 DEFICIENCIA AUDITIVA 13
4 TEMORES O FOBIAS 14
5 DISTURBIOS EMOCIONALES 15
6 REACCION LENTA 16
7 FATIGA POR FALTA DE DESCANSO
8 INSUFICIENCIA DE AZUCAR EN LA SANGRE
9 FRUSTRACION
10 PROBLEMAS PERSONALES
5.2) ACTORES DE TRABAJO
1 RELACIONES JERARQUICAS POCO CLARAS 11
2 ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES POCO CLARAS 12
3 DELEGACION INSUFICIENTE O INADECUADA 13
4 PLANIFICACION INADEACUADA DE LAS FAENAS 14
5 CONOCIMIENTO INADECUADO DEL TRABAJO 15
6 FALTA DE FEEDBACK 16
7 EVALUACION INADECUADA DE LOS RIESGOS 17
8 ESTANDARES INADECUADOS 18
9 SUPERVISION INADEACUADA 19
10 CONTROLES INADECUADOS 20
6) ORGANIZACIÓN 7) REQUERIMIENTOS
1 INCENTIVOS INADECUADOS 1
2 PROCEDIMIENTOS INADECUADOS 2
3 INSTRUCTIVOS INADECUADOS 3
4 FALTA DE CONTROLES 4
5 ADMINISTRACION INADECUADA DEL PERSONAL 5
6 CALIDAD DE LAS HERRAMIENTAS INADECUADAS 6
7 COMUNICACIÓN DEFICIENTE 7
8 8
9 9
10 10
UCCIONES PARTICULARES

2) TIPO DE INCIDENTE
GOLPEADO POR 8 CONTACTO CON QUIMICOS 15
GOLPEADO CON - CONTRA 9 CONTACTO CON ELECTRICIDAD 16
ATRAPADO EN - ENTRE 10 CONTACTO CON CALOR 17
ATRAPADO POR 11 CONTACTO CON FRIO 18
PROYECCION DE FRAGMENTOS Y/O FLUIDOS 12 CONTACTO CON VIBRACION 19
CAIDA MISMO NIVEL 13 CONTACTO CON RUIDO 20
CAIDA DISTINTO NIVEL 14 CONTACTO CON ELEM. CORTANTES 21

C) HERRAMIENTAS D) ELECTRICIDAD
HERRAMIENTAS DE MANO 1D SOLDADURAS 1E
HERRAMIENTAS PORTATILES 2D BATERIAS 2E
HERRAMIENTAS DE CORTE 3D CABLES DE FUERZA 3E
HERRAMIENTAS DE GOLPE 4E
5E
6E
7E

NO UTILIZAR CINTURON DE SEGURIDAD 18 TRANSPORTAR PASAJEROS EN LOS EQUIPOS DE CARGA

NO UTILIZAR LOS 3 PUNTOS DE APOYO 19 OTROS
TRANSITAR BAO CARGA SUSPENDIDA
NO RESPETAR SEÑALIZACIONES
LEVANTAMIENTO INADECUADO DE LA CARGA
REALIZAR BROMAS ENTRE COMPAÑEROS
UTILIZACION DE CUCHILLO CARTONERO
POSICION INADECUADA PARA LA EJECUCION DE
LA TAREA

MULTIPLICIDAD DE FAENAS EN EL MISMO SECTOR

ILUMINACION DEFICIENTE
OBJETOS SOBRESALIENTES
EQUIPOS SIN PROTECCION
HERRAMIENTAS EN MAL ESTADO
FALTA DE SEGUROS
MOVIMIENTOS RESTRINGIDOS
EXPOSICION A RUIDO INDUSTRIAL
CLIMA ADVERSO
 FALTA DE EXPERIENCIA EN LA TAREA
ORIENTACION DEFICIENTE
ADIESTRAMIENTO INICIAL INADECUADO
PRACTICA INSUFICIENTE
INSTRUCCIONES ERRONEAS
OTROS

CONSIDERACION INADECUADA DE LOS FACTORES HIUMANOS / ERGONOMICOS

COMUNICACIÓN INADECUADA
TRANSPORTE INADECUADO DE MATERIALES
SELECCIÓN INADECUADA DE CONTRATISTAS
DISPOSICION INADECUADA DE RESIDUOS
EXTENSION DE LA VIDA UTIL DE LOS EQUIPOS
MENTENIMIENTO DEFICIENTE
USO DE LOS EQUIPOS INADECUADOS
ENTRENAMIENTO DEFICIENTE
OTROS
7) REQUERIMIENTOS DE SISTEMA
INSPECCIONES PLANEADAS
REUNIONES
PROGRAMA DE CAPACITACION
SELECCION DE TRABAJADOR NUEVO
OBSERVACIONES DE CONDUCTAS
ANALISIS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
MANTENCION DE EQUIPOS
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
EXAMENES OCUPACIONALES
INCENTIVOS PERSONALES
 CONTACTO CON RADIACION
SOBREESFUERZOS
SOBRE CARGA
EXPOSICIÓN A GASES Y/O VAPORES
EXPOSICIONA PARTICULAS EN SUSPENSION
MEDIO AMBIENTE
DAÑO A LA PROPIEDAD

E) OTROS
SOBREPRESION
TERMINO VIDA UTIL
PROPIO CUERPO
TERCERAS PERSONAS
SUPERFICIE DE TRABAJO
SUSTANCIAS PELIGROSAS
AIRE COMPRIMIDO

OS EQUIPOS DE CARGA
Potencial Tipo de Incidentes Gravedad
Leve
Bajo Las consecuencias de estos incidentes pueden o no generar lesiones y estas
pueden ser con o sin tiempo perdido.
Serio
Estos incidentes NO tienen la potencialidad de causar una lesión con
consecuencias de incapacidad o la pérdida de la vida de la persona.

Pueden causar daños materiales menores. Grave

Alto Las consecuencias de estos incidentes pueden o no generar lesiones y estas

pueden ser con o sin tiempo perdido.

Estos incidentes TIENEN la potencialidad de causar lesiones graves con

consecuencias de incapacidad temporal o permanente, o la pérdida de la
vida de la persona

Causan daños materiales que pueden interrumpir temporalmente las

operaciones.
Gravedad Tipo de lesión
Leve Son acontecimientos sin tiempo perdido, que solo requirieron una revisión,
atención de primeros auxilios o tratamiento médico.

Serio Son lesiones que pueden generar tiempo perdido, ya sea por una
incapacidad parcial permanente o incapacidad temporal con un tratamiento
especial para su recuperación.

Grave Lesiones graves con incapacidad total permanente o cuyas lesiones pueden
o causan la pérdida de la vida.
 DECLARACION DE INCIDENTES
NOMBRE
RUT
CARGO TELÉFONO
FECHA FECHA NACIMIENTO
SINDICATO EDAD
DIRECCION
Marcar con una X
Jefe Directo Involucrado Directo Testigo Presencial Testigo de Oidas

Nota: Debe indicar antecedentes como: fecha de accidente, hora, lugar, accion u operacion de trabajo realizada,
el motivo por el cual ocurrio el accidente, equipo (s) de trabajo involucrado (s), si existen procedimientos de
trabajo asociados, permisos autorizados, y cualquier otro antecedente que aclare con el mayor detalle posible lo
ocurrido.

DECLARACION:

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR

INVOLUCRADO O TESTIGO Y/ O COORDINADOR SSOMA
 DATOS DE LA ACTIVIDAD O FAENA

TURNO

DEPARTAMENTO

HORA DEL INCIDENTE

LUGAR EXACTO

SUPERVISOR EVENTUAL

SUPERVISOR CONTRATADO

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA
ANTIGÜEDAD EN EL CARGO

ACCIDENTES ANTERIORES

EVENTOS CON DAÑO A LA PROPIEDAD ANTERIORES