ANUNCIAR UNA MALA NOTICIA

Buenos días, Paula, ¿cómo estás?

- Muy nerviosa, una ya sabe que cuando te llaman aquí nunca suele ser nada bueno.

Bueno, cuéntame, cómo te encuentras, ¿ y por qué pasasteis estos test?.

- Pues a mi marido estaba en el salón, que acababa de llegar de trabajar y de repente

hablando conmigo, se le empezó a caer un lado de la cara, no podía hablar. Así que
corriendo llamamos a emergencias nos llevaron al hospital y nos dijeron que tenía un
ictus.

Qué sabes sobre el tema. ¿Te preocupa?

- Yo la verdad doctora no sé mucho, pero si me preocupa porque veo que no me habla

cuando le hablo y sobre todo para nuestra hija está siendo lo peor

Entiendo, tiene que ser duro para ti. ¡Si no te sientes cómoda o preparada para tratar el tema
o no crees que sea el mejor momento, podemos aplazar esto a otro día!

- No no, prefiero quitármelo de encima ya.

Bueno, pues voy a intentar explicarte un poco. ¿Cómo te gustaría que te diese la información?
¿Quieres todos los detalles de los resultados, o sólo un resumen y luego conocer el
tratamiento? Sabes que me puedes preguntar lo que quieras e interrumpir cuando veas
conveniente.

- Yo prefiero enterarme de todo doctora si no es mucha molestia.

Pues por desgracia, los resultados no son los mejores que pudiese dar. Los resultados han
mostrado que tu marido presenta una Afasia de Broca, que básicamente es que tiene
dificultad para hablar de forma fluida, para formar frases largas y bien estructuras (de hecho
seguro que te has dado cuenta de que usa frases más cortas y sencillas) y a veces,
seguramente use palabras sin sentido.

Te explico, lo que ha ocurrido es, que el accidente que tuvo es un accidente cerebrovascular
en el cual un coágulo sanguíneo bloqueaba una arteria, en concreto la arteria que bloqueaba
se llama arteria cerebral media. ¿Qué pasa? Que esto va a producir una lesión que produce
que se vean alteradas las funciones de comprensión auditiva, lectura, expresión oral y
escritura. La buena noticia, dentro de lo que cabe, es que su comprensión auditiva está
relativamente preservada, por lo que cuando hablas con él, te entiende. Lo que te tienes que
acostumbrar ahora es a que va a tener una forma de hablar lenta y laboriosa, que le va a
costar a veces recordar las palabras que quiera usar y que pueda parecer que se esté
inventando palabras (porque le va a costar la construcción de palabras y oraciones). También
puede llegar a verse que le cuesta controlar los movimientos de la boca.

A pesar de esto, quiero que sepas que tu marido es consciente de todas las dificultades y
secuelas que le ha dejado el ictus y por ello es normal que presente frustración. En este tipo
de pacientes es normal hasta que presenten ansiedad o depresión por este motivo ¿Tienes
alguna duda por ahora?

- No doctora muchas gracias.

¿Cómo te sientes? ¿Qué te preocupa?

- Estoy que me comen los nervios de la ansiedad. Porque claro, él tiene una hija, y ahora
cómo va a entender la niña que su padre no le puede hablar. Además, como va a
seguir en el trabajo, si es profesor de instituto. Ay dios mío, yo me muero.

Entiendo que te frustra la situación, y que te haya tocado a ti, por todo lo que podría llegar a
implicar y cambiar en tu vida, ¿Cierto? Lo entiendo y es totalmente normal sentirse así, y tener
miedo en estas situaciones, sobre todo si no era lo que esperabas escuchar. Desahógate todo
lo que necesites.

- Mire doctora discúlpeme pero yo lo que quiero es irme ya de aquí, y que me diga qué
va a pasar ahora, si mi marido se va a poner mejor o no.

Si quieres, vamos a centrarnos en el tratamiento y te cuento todo lo que podemos hacer para
mejorar el pronóstico y sobrellevar esto de la mejor manera posible.

Ante todo, lo más importante es dejar claro que con una intervención adecuada, se van a ir viendo
progresos y mejoras. La plasticidad que tiene el cerebro hace que se reparen los tejidos dañados y
se produzca una rápida restauración a medida que el cerebro se va restableciendo tras la lesión.
Además, el hecho de que hayáis acudido sin demora a que se realice las pruebas es algo bueno. Las
investigaciones más recientes indican que las personas con este tipo de lesiones, que inician la
intervención lo antes posible, presentan un pronóstico de recuperación mucho más favorables. Te
voy a explicar en qué consiste el tratamiento y qué vamos a ir haciendo, ¿vale?
Primero de todo, vamos a establecer los objetivos a conseguir con el tratamiento. Por un lado, las
intervenciones van a centrarse en la recuperación funcional de las capacidades de comunicación
perdidas, y por otro, en el entrenamiento y uso de posibles sistemas alternativos para comunicarse
de manera eficaz.

Los ejercicios se van a basar en mejorar la movilidad de los músculos de la boca, para que pueda
pronunciar mejor, la repetición de palabras., ordenar frases… Para mejorar su vocabulario también,
se van a introducir palabras que ya conocía pero que ahora mismo probablemente, no pueda usar,
como por ejemplo mío, tuyo…También clases de canto para que entone bien.

Aunque esto se os explicará con detalle en rehabilitación y si hay alguna duda en cualquier
momento, estamos todo el servicio médico a vuestro alcance para resolverla.

¿Ha quedado todo más o menos claro? Si no te importa, para asegurarnos me gustaría que me
hicieses un pequeño resumen de todo lo que hemos hablado.

- Si doctora, lo que tiene es que se le ha taponado una arteria y que no puede hablar,
leer ni escribir, aunque si que me entiende más o menos cuando le hablo. Que hemos
hecho muy bien en venir rápido y que normalmente la gente que acude rápido
mejoran. Que para la rehabilitación van a trabajar los músculos de la boca, que va a
aprender de nuevo palabras y que va a dar clases de canto para poder hablar como lo
solía hacer. Ah y que si tengo alguna duda estáis para respondérmela.
Pues muchas gracias doctora, me quedo mucho más tranquila.