¿Hoy tenemos el gusto y privilegio de tener a la doctora Isabel guti, médico psiquiatra, una gran

colega, una gran persona y que ha estado con nosotros desde el inicio, desde que inició el el
centro entonces, pues es un gusto tenerte aquí con nosotros, gracias y qué onda? ¿Bueno, qué te
puedo decir? También un gran colega psicólogo, primera generación exelente. Muchas gracias por
la invitación. La intención de nuestra platica hoy es cubrir las bases del tratamiento farmacológico
para los trastornos del estado de ánimo. ¿Entonces, qué te parece si empezamos, con cuál es la
presentación típica que encuentras en tu consultorio de pacientes con depresión? Mira, va muy de
la mano con depresión y ansiedad. Pero ahorita post pandemia sí te puedo decir que lo que lo que
estamos viendo es mucho como esta depresión con desesperanza, con muchos rasgos de
trastorno obsesivo, no con mucho miedo al contagio a salir a como que repartir el el virus o
contagiarse del virus, en fin. Y esto va muy aparejado de problemas fuertes en en el sueño y
irritabilidad, como un vacío interesante o importante. Y la la cuestión con la ansiedad, yo te diría
que está muy, muy de la mano con con las crisis de ansiedad, pero depresión, así como tal cuadro
depresivo. Puro. Es raro que lo veamos, está muy en combinación con lo obsesivo y con la
ansiedad mhm. Si pensamos YY te voy a pedir, porfa, que sin suponer cualquier conocimiento de
farmacología. ¿Entonces una persona que llega contigo con un cuadro de depresión? ¿Además de
todo esto, pero que vamos a abordar el tema de la depresión, cuál sería el primer la primera línea
de tratamiento? Mira. ¿La verdad es que sí en en los casos de las depresiones que estamos viendo,
si son los antidepresivos los este inhibidores de la recaptura de Serotonina, que son el
escitalopram, la sertralina? Esos son como mis mis primeras opciones. De hecho, estamos usando
mucho y te digo estamos porque así lo hemos comentado entre psiquiatras el escitalopram meses
creo que está en primera línea de uso. Empezaríamos con estos medicamentos YYY, ya veríamos si
hay una situación más complicada o los pacientes son no no respondedores, a lo mejor ya
utilizaríamos algún dual como la desvenlafaxina. Hola venlafaxina o Hola. Dulce tina, pero
empezamos primero con un inhibidor de la de la recaptura de Serotonina. Son de los primeros que
que usamos. Hace tiempo se usaba mucho la fluoxetina y no la descarto, la uso por ejemplo en
pacientes que están bien deprimidos y que tienen sobrepeso y que tienen a lo mejor como ráfagas
de comida fuertes, pero pero es como digamos está ahí en mis opciones, pero la primera es
escitalopram sertralina. ¿Si pensamos en un caso, vamos a decir, típico, al recetar tú este
medicamento que esperaríamos que esperaríamos notar en cuánto tiempo? En cuanto tanto,
alivio de síntomas como efectos secundarios. Híjole, si esto es bien importante, como aclararlo con
el paciente y de verdad que bueno, que lo preguntas porque también creo que es bien importante
en el tratamiento de los psicólogos, que vayamos de la mano. Ningún antidepresivo funciona
rápido. O sea, si tardan más o menos 10 días en empezar a arrancar. Digamos que las primeras
digamos resultados que verías, es que el paciente, por ejemplo, deja de llorar, está menos irritable
y duerme mejor. Yo creo que son de los síntomas, así como que más rápido se resuelven, pero la
parte de la motivación, la parte. Como de la toma de decisiones del control en serio, de las
emociones, de la creatividad. Esas son situaciones que empezamos a ver después de 1015 días. El
paciente se desespera porque quisiera como que ya llegara al al inicio de como era antes, o sea,
no, eso toma tiempo. Yo creo que podemos decir que 1.1 antidepresivo. Está funcionando bien al
mes, o sea, es como como que yo me esperaría para cambiarlo o incluso subir de dosis como las. 3
cuatro primeras semanas. Sí, vamos bien, pero todavía no es el efecto que queremos. Lejos de
cambiar el antidepresivo, lo que hago es subir la dosis y, a lo mejor, combinarlo con algún
ansiolítico o incluso algún antipsicótico. Pues eso es muy suavecitos que puedan tranquilizar al
paciente, pero sí es necesario que sepamos. Todos los que tratamos a pacientes depresivos que no
funciona tan rápido si hay efectos secundarios y a veces sí son muy desagradables para los
pacientes y si estamos obligados a decirles que qué sería de los principales sí puede haber como
un poco de náusea. Sequedad de boca este hay una cosa que se llama Diplopía que se hace la
visión borrosa. Puede haber en algunos casos que se caiga el el cabello, a veces pueden dar
apetito, por eso tenemos que ver si el paciente es muy, pues obeso o tiene ráfagas de comida.
Evitamos ciertos antidepresivos, no. Este se quejan mucho D la náusea, es como de los principales
efectos secundarios. Normalmente remitan a la semana y al paciente cuando sabe, es como que se
tranquiliza como que sabe que que esto va a pasar. Y en efecto, si pasa nada más que el chiste, es
como como aceptarlo hay muchas veces este dolorcito de cabeza como vago. Como pesantes
cualquier analgésico tipo aspirina paracetamol, en fin, les ayuda y normalmente el el arranque del
medicamento, que es no muy buen éxito, no empieza a ser muy bueno. Ya hacia la semana este
también podemos tener si te dije lo de lo de las nauseas es lo más importante. En algunos
pacientes puede haber lo que es una respuesta paradójica, yo busco que se relajen y resulta que el
antidepresivo puede estimular los muchísimo. Entonces puede ser que sea un muy buen
antidepresivo para ellos, pero solamente hay que cambiarlo de horario en lugar de dejarlo en la
noche, que aumente el insomnio lo vamos cambiando y funciona rete bien, pero sí. Normalmente
lo que yo hago en mi consulta es lo citó la primera vez a los 15 días. Lo cito otra vez para ajustar
dosis y después ya los puedo ver al mes o mes y medio y entonces siguen en su tratamiento de
psicoterapia, así sería. Ajá. Pero entonces sí, sí. ¿La presentación es muy variada, el cómo va a
afectar a la persona, bueno que tanto le va a ayudar, o sea, qué tan rápido o qué síntomas
secundarios? Lela va a generar, va a ser variado, no podemos hablar de algo específico, no porque
sabes que hay pacientes que no tienen realmente mayor síntoma. Hay pacientes que están súper
su matizador es muy nerviosos y si sienten que cualquier cosa. ¿Les va a dar no? Entonces es bien
importante, pues tranquilizar al paciente y ver que sí hay muchas rasgos obsesivos, como estar
muy de la mano con ellos, sobre todo al inicio, y hay pacientes que de verdad no tienen ni medio
efecto a los antidepresivos y depende mucho. Yo creo que hay, incluso hasta una historia familiar.
Hay familias de depresivos. Y, por ejemplo, el fármaco que uso, no sé la mamá, la hermana o, en
fin, casi con toda seguridad les puede funcionar bien a los pacientes. Cuando hay historia
depresivas, hasta más fácil. El manejo de los nuevos depresivos. Digámoslo así, no hay mucho
miedo, aceptación de que tanto me voy a hacer adicto y que tanto tengo que depender del
medicamento. ¿Y qué tal que nunca me lo puedo quitar? Y efectivamente, yo no puedo decirle al
paciente al inicio cómo va a ser su cuadro, porque ahorita están debutando en una depresión,
pero puede ser una depresión cíclica que se va a estar presentando de manera estacional, puede
ser una depresión muy ligada a situaciones como ésta del CO vid y puede ser depresión. Es un,
pues, endógenas. Con una fuerte carga genética. Esas son las que seguramente el paciente va a
tener que estar, periodos largos con antidepresivo y que tenemos que ver si no damos, además
del antidepresivo, modulador del estado de ánimo, no entonces. Bueno, pues si hay una como una
historia diferente en cada paciente, ajá. ¿Pero entonces, insisto, YY si hablamos de los casos
representativos, la duración? ¿Cuánto tiempo tendrían que estar tomando el medicamento? Mira
más o menos, sí, o sea, mi criterio es así un poco lapso, porque yo creo que los otros psiquiatras
me colgarían, pero yo creo que con 6 meses, o sea, la verdad es que están bien y se hacen un
buen. Tratamiento de psicoterapia yo si te digo en mi consulta lo que veo es que los pacientes que
están en terapia y que obviamente con ustedes, pues ahora sí que que te digo, no, ahí ahí esta
hermandad, si les funciona mucho lo cognitivo conductual, si pueden resolver los síntomas, si
pueden enfrentar mejor la vida y eso a mí me ayuda a ir quitando el fármaco. La verdad es que lo
deseable es que el paciente pueda estar sin fármaco. ¿Iba a moverse Eh? Normal, en la vida no soy
yo. Trato de disminuir el fármaco y el paciente no está listo, la, los síntomas se van a presentar
otra vez y al paciente esto le da mucha ansiedad. Entonces en algunos casos me alargó hasta el.
Del año hay pacientes que se sienten también que se van y se escapan de la terapia del psiquiatra
y demás por hoy, por ejemplo, me llega una paciente que lleva 3 años manejando su fármaco y ya
se le olvida. ¿Había olvidado si lo quitaba o no? No, esos casos son más difíciles para retirar el
fármaco porque el paciente hizo un desastre, lo ponen, lo quitan, lo quitan, lo ponen y entonces.
¿Pues no te puedo garantizar como una mejoría porque no hacen una conciencia de cambio
también, no este, pero yo te diría 6 meses en la mayoría de de mis casos el paciente se va y está
bastante bien por tiempos largos, no? ¿Y qué has encontrado? ¿En cuanto al apego al
tratamiento? O sea, notas que las y los pacientes si cumplen, no ves que de repente lo toman, lo
dejan, lo vuelven a yo. Te puedo decir que los pacientes con depresión es así severas que de
verdad tienen una calidad de vida tremenda, que lloran todo en tiempo. De verdad les urge y
empezar el medicamento y esos pacientes tienen buen apego. ¿Cuándo hay problemas o se
asocian a estas patologías duales de trastornos de personalidad, no? Bueno, pues ahí es un show,
no como que lo toman, lo quitan, o sea, sobre todo estas estructuras como un poco border o
como este demasiado somatiza dores entonces me callo mal esto y lo otro paciente es un un tanto
histriónicos. Tensos, cuestan mucho trabajo y eso sí hay que manejarlo mucho en la terapia. ¿Pero
los pacientes que digamos que si llegan con cuadros fuertes que están así deseosos de que se les
quite esa sintomatología, porque además te dicen, es que siento que estoy muerto en vida, no?
Esos pacientes son muy buenos respondedores, la verdad. Y el no, o sea, ajá, al no ser constante
con como tú se los prescribe, es que tanto afecta al resultado, o sea, si se podría decir que bueno,
es que si tú no te lo tomas 3 días seguidos ya como que se vino abajo el avance o hay un poquito
de margen para decir, bueno, te fue mal este fin de semana reto malo ahí, ahí yo creo que no es.
¿Tan grave cuando digamos, el paciente salió de viaje y se le olvidó tomarlo 3 días, el mismo se
siente fatal y regresa a tomarlo YY casi llegan así con la culpa de hay, es que se me olvidó en esos
casos no es tan grave, no? Generalmente hablamos de pacientes que pues si llevan como una
buena trayectoria en el manejo y por 23 días, que se les olvide, no pasa nada. El problema son
estos pacientes que se van de fiesta, toman alcohol, combinan no duermen. Este se lo toman
entonces 3 pastillas de de una vez para que les haga el efecto. Esas mezclas no sirven nada, o sea
cuando combinen con alcohol, cuando lo combinan con otros fármacos sin sin avisarnos. Cuando
se desvelan mucho. ¿Híjole, pues es hasta mejor, ni siquiera dar el antidepresivo, porque es más
daño que beneficio, o sea, si tú ves que trabaja a nivel de sistema nervioso central, el cerebro es
lentísimo en recuperarse entonces y en cambiar su química, entonces estos bombazos de alcohol,
insomnio ya use mariguana coca este cocaína en fin, o algún otro estimulante? Pues no. No nos
ayuda nada, yo sí prefiero en esos casos y decirle al paciente, mira no, porque realmente es un
shot para tu cerebro espantoso entonces mejor nos esperamos y ya vemos que que hay en en
estos casos casi te puedo decir que los pacientes, pues acaban hospitalizado. Sé por qué se siente
mal, no. No son la mayoría, yo casi te puedo decir. ¿Un 70% de la consulta que yo veo, si
responden bien a fármacos, si son conscientes se les explica, pero pues hay un 30% de volador,
no? Sí, y hay algo en cuanto a remedios naturales, nutrición. ¿Hay algo que recomiendes? Lo que
sea útil agregar cuando se está tomando el medicamento. Mira, se habla mucho de los de los
omegas de los este antioxidantes. Ayudan, por supuesto que ayudan los medicamentos naturales,
así como tal, por ejemplo, la hierba de San Juan que se se usa mucho como prevención o la
valeriana, o en fin. En casos fuertes no sirve. Digamos que en pacientes que ya estamos quitando
el medicamento, a lo mejor si son buenos apoyos, pero pero no ahora de comida, no es necesario.
¿Cómo restringir situaciones? A lo mejor el café hola Coca Cola no, que son así, los estimulantes
más importantes si se se. ¿Pues se pide al paciente que lo reduzca, si no los quita, pero
alimentación? Bueno, pues que sea una dieta balanceada, o sea, no muy cargada de de
condimentos ni muchos azúcares. Pero realmente el paciente puede hacer su vida bastante
normal, no como que no. ¿No es que nosotros le pongamos una una dieta ahora, si es un paciente,
qué se deprimió? Y tiende a la obesidad sí valdrá la pena checar cómo está su glucosa, a ver si no
se da. Además metformina, en fin, pero pues eso ya lo hacemos en combinación con el endocrino.
No hay alguna sustancia contraindicada o algo así como aprovechar la advertencia de si estás
tomando algún antidepresivo. ¿Muchísimo cuidado con este tipo de sustancia u otro
medicamento, lo que está así, controvertidísima es el famoso ese bebe no? Como que ah, es que
el cbd ahí en realidad sí tranquilizaría, pero no tiene una bioequivalencia, no sabes realmente la
calidad no está aprobado por la FDA cuando tú usas un. Medicamento que son muy criticados los
laboratorios, pero tienen toda una trayectoria. Sabes que un escitalopram va a ser este programa
aquí en China y en fin, y tiene más o menos la misma equivalencia, sobre todo si son ciertas
marcas comerciales con el cbd y no sabes realmente si tienes la parte activa o no. En teoría no,
pero algunos pacientes sí, y lo que yo sí veo en la clínica. Es que cuando usan cbd y antidepresivos
no les va nada bien nada bien, o sea, el paciente tiene mucho más molestias de irritabilidad, de
insomnio, de intolerancia, incluso si no tenían crisis de ansiedad, las empiezan a desarrollar.
Entonces, si les pedimos que ese tipo de preparados no, por ejemplo, usan mucho. La cúrcuma es
un antiinflamatorio. Que se usa para cuestiones de artritis y en fin. IG, no te podría decir que fuera
la depresión se entiende como un proceso inflamatorio, también podría servir, pero no hay
estudios que te digan, pues si tanto de Cúrcuma te ayuda para esto no, entonces todo lo que se
usa como complemento alimenticio, el ácido fólico, el zinc, que ahorita estamos usando mucho la
vitamina C. ¿Pues sí, ayudan, pero no es algo que yo te prescribiría, no? Si lo tienes ya como parte
de, pues de que tomabas ese esquema, pues si no hay ningún problema, pero no es algo que yo te
diga, pues si esto se potencia con con esta sustancia natural no, pero él se ve dis y en especial ese
sí haría hincapié. Porque no nos está ayudando nada, no, y. Hay, vamos a pensar en 3 categorías
de pacientes, si es que los hay. Hay pacientes a los que tú recomendarías estos con solo
medicamento, incluso no necesitan psicoterapia. Hay pacientes que tú dices psicoterapia es
suficiente, incluso no necesitan medicamento. ¿Y cuáles serían los que necesitan de ambos? Fíjate
que sí, que bien que haces. Es como esa división, porque en realidad no siempre se marca así, no
lo no. Todos los pacientes que van a psiquiatría requieren fármacos, a veces de verdad su ansiedad
es más relacionada. ¿Eventos de la vida tal vez, pues yo daría ahí algo de tipo natural, o sea, que se
relajen un poquito y que vayan a la terapia, no? Si hay pacientes que no requieren farmacología.
Definitivamente. Eso sí es cierto. ¿Hay pacientes que requieren, digamos, como bueno, muy
resistentes a la psicoterapia y que vemos Que tiene un franco cuadro de ansiedad, esto pasa más
en en los señores, no? Y entonces bueno, con el fármaco, si va a haber mejoría de alguna manera
no resuelven situaciones de la vida que llevan ahí arrastrando años, pero el fármaco les ayuda.
Entonces, bueno, esos es imposible, como que vayan a una psicoterapia, yo sí veo que los
pacientes que mejor salen son los que tienen tratamiento combinado. Psicoterapia y
farmacoterapia muchas veces, como te comentaba antes de empezar ahora la la entrevista este de
una paciente que llega después de mucho tiempo de estar en psicoterapia y el psicólogo ya le dice,
Ay ya oiga, yo creo que sí, definitivamente. ¿Ya tenemos que tratar médicamente la depresión,
no? Cuando es así, los mandan al fármaco que el paciente le da como miedito, pero cuando se le
explica, etcétera y regresan a la terapia, el tratamiento en psicoterapia es mucho más fácil,
muchísimo más fácil y para nosotros nos ayuda para después ir retirando el fármaco. ¿Entonces sí,
sí, ahí esas 3 categorías y si las hay? Qué anécdotas nos puedes compartir de las dificultades que
te has topado trabajando con algún psicólogo o psicóloga que mitos OO los pacientes a lo mejor
qie mitos transmiten que vienen de sus propios terapeutas, pero yo creo que con los psicólogos el
pleito principal es como el desconocimiento del uso de fármaco, porque ellos mismos les dicen a
los pacientes. Te está envenenando tu doctor, o sea, te está dando cosas que no. ¿Y cómo es
posible que te de estas sustancias y estas sustancias son veneno? Entonces, como esa parte de no
conocer cuando sobre todo son, son pacientes muy apegados a sus psicólogos, pues no nos ayuda
nada porque no tienen un buen conocimiento de lo que es la farmacología. Asustan al paciente,
suspenden los medicamentos y se acabo el encanto en algunos casos, cuando el paciente tiene
estas depresiones medias psicóticas, medias paranoides, se usan neurolépticos y entonces, si el
psicólogo sabe, por ejemplo, que Uy tiene un medicamento que es para la esquizofrenia, les dicen,
no se mete a Google si no lo conoce tantito. Exacto, o sea como, pero si no eres esquizofrénico,
no, no es, o sea, los medicamentos se usan en pequeñas dosis para ciertas cosas y en grandes
dosis para otras. ¿Entonces el principal problema, Eh? Por ejemplo, hace ratito Mencionaste
Antipsicótico que se pueden utilizar, pero con la aclaración, o sea, hay si me imagino, o sea cierto
tipo ciertas dosis. Que no tienen nada que ver con un cuadro de psicosis que se pueden usar.
Fíjate, sí, por supuesto, ahora enla pandemia que estuvo súper chistoso y complicado, ya sabes.
Estas visitas virtuales en fin y ya, pero es que me siento fatal y no sé, y una cantidad de cosas
obsesivas para no ir de somatizado horas el el neuroléptico generalmente se vende sin receta.
Entonces era muy fácil decirle al paciente Porq no va y compra, por ejemplo, Risperidona, la
risperidona funciona súper bien para bajar la ansiedad y quitar ese rollo repetitivo. YYY de alguna
manera pues no había como el la la posibilidad de dar las recetas de las de los sanción líticos, que
todos son con recetas. Mi funcionaron bien con neurolépticos a dosis bajas, no. Básicamente,
risperidona este perfecciona, obviamente en casos así muy severos de insomnios tremendos, pues
la la olanzapina, pero esa dosis bajas, o sea, si el psicólogo no sabe o lo ha oído o si como dices lo
buscan, doctor Google, pues sí. Le va a decir, pero si está usted no está esquizofrénico, entonces
eso no nos ayuda nada. ¿Hay algo que no te he preguntado, qué sería? ¿Bueno que nuestras
psicólogas y psicólogos en formación sepan sobre la parte de farmacológica, algo que no me has
preguntado? Pues yo creo que la combinación de fármacos, el tiempo, la duración es largo, los
tratamientos no son como los antibióticos, o sea, sí, hay que dejarlos, por lo menos de 3 a 6
meses. A veces se usa hasta un año, no este muchas veces si se combinan 3 o cuatro fármacos que
les pueden sonar, como que horrores están envenenando, pero no a en algunas situaciones se
juntan 2 antidepresivos con efectos como complementarios no se pueden usar medicamentos
para el insomnio y además, ansiolíticos. Y los pacientes están razonablemente bien, entonces yo
creo que antes de asustarse pues hay que ver. ¿Creo que si hay esta confianza, el psicólogo se
puede acercar con nosotros y preguntarnos y decir, Oye, qué hago? Porque pues mi paciente me
está preguntando, yo no sé, no, entonces sí, sí. El psicólogo entiende nos ayuda mucho al apego
del tratamiento. Y el paciente va a estar mucho mejor ahora. Sí también el caso de la
automedicación, porque muchos psicólogos recetan porque pues hay, oyeron que tal o cual. Oh,
pues tal antidepresivo. Los antidepresivos tristemente se dan como en over de cantar. No te los
puedes conseguir fácilmente, entonces no saben bien y pues lo que más se usa es escitalopram.
¿Pero qué tal que sea una persona que tiene problemas cardiológicos fuertes y en fin, y entonces,
pues ese a lo mejor no es el indicado, entonces yo creo que prescribir fármacos tampoco nos
ayuda y hay muchos psicólogos prescriptores, no? ¿Entonces eso pues yo creo que no, no es como
lo mejor no? ¿Este, YY quién más sería? Pues la parte como de la comunicación, o sea, ellos, no los
psicólogos no nos ayudan cuando le indican al paciente que haya quitan el medicamento porque
no saben los tiempos, no saben los efectos y dice, pues yo creo que ya no puede quitar fuerte, de
hecho tuvimos el caso aquí y con alguno de los de los psiquiatras que fue patético porque. El
paciente en el consultorio del psicólogo tuvo un franco brote psicótico y bueno, el psicólogo
estaba asustadísimo y entonces quería que el psiquiatra fuera en ese momento, pero había
retirado los fármacos. El mismo psicólogo entonces, si eso no lo creen. Pero si hay una cuestión
paranoide quitas el medicamento. Antes el paciente se va a ir contra ti. Y pueden estar los
psicólogos en una situación de riesgo, entonces creo que sí es importante, como como no manejar
la farmacoterapia. ¿Del paciente, eso dejárselo a su médico porque si no ya ha pasado, no? ¿Sí,
eso eso no ayuda mucho, no? Y fue un show con el paciente, porque además los encerró en el
consultorio al psicólogo y a la secretaria y entonces el psiquiatra no podía entrar. No fue de verdad
una situación bien fuerte. ¿Y, claro, el psicólogo es pues no, o sea, no estás acostumbrado a ver un
cuadro francamente psicótico? ¿No? ¿Entonces yo creo que eso se puede evitar bastante bien no?
Ajá. YY por último, porque platicamos un momento sobre tratamientos, pero no farmacológicos, y
estoy pensando en la estimulación transcraneal magnética. Este no sé si nos puedes platicar un
poquito como de opciones que también tienen un fuerte componente biológico, pero que no son
medicamentos, todo lo que es neurotecnología ayuda muchísimo. El estimulador magnético
transcraneal que bueno ahora el único que hay aquí en en este en el Estado, ya está en en playa
del Carmen, funciona muy bien para depresión, muy muy bien para depresión y para ansiedad.
Porque sí es como una una corriente magnética muy fuerte que entra a capas profundas del
cerebro, y esto como que hace un batido de la química cerebral y la verdad ayuda a los pacientes.
Yo te diría que es de los mejores tratamientos. De hecho, está catalogado como el segundo mejor
después de de la farmacoterapia. Digámoslo así, yo creo que. Iría despuntando para hacer el el
número uno, porque los efectos secundarios son muy pocos, el asunto es como la continuidad o la
disciplina del paciente, porque si tiene que ser por lo menos 20 sesiones diario de lunes a viernes y
eso a los pacientes a veces los incomoda, pero cuando pueden hacerlo es maravilloso. Hay otra
técnica que es un poco más suave, que es la estimulación eléctrica y la estimulación eléctrica
también es un casquito que funciona con pulsos eléctricos para depresiones que no son muy
graves. Funciona muy bien y para ansiedad es también más o menos. Este controlables. Funciona
bien, porque lo que hace es que. Lleva las neuronas como a un punto de disparo. Se quedó así y
entonces, en ese momento, el psicólogo generalmente lo aplican los psicólogos, hace trabajo de
terapia cognitivo conductual y entonces el paciente, como que rebobina no y ayuda muchísimo a
ese cambio rápido de pensamiento. Pero lo mismo es una gimnasia cerebral, entonces. ¿Requiere,
pues, esta asiduidad no como de estar por lo menos diario por 15 días o 20 días, no de lunes a
viernes y no todos los pacientes se prestan a eso, no? ¿Entonces, al igual que los medicamentos,
es importante que las psicólogas, los psicólogos estén enterados de esas opciones, conozcan
realmente en qué consisten? Para que si se requiere una recomendación o comunicación con con
ustedes, con algún psiquiatra, pues tengan información fidedigna y no se vayan con con ideas
equivocadas, claro. ¿Y tú preguntabas? Bueno, qué más, o sea, hay mucho más que ofrecer en
esta cuestión de de, digamos, relajación, un paciente depresivo ansioso es muy. Como muy
propenso a fácilmente responder a los estímulos, entonces tiene que aprender a bajar y hay una
diademita que se llama Muse, que se usa mucho para la la cuestión como de bajar el estrés, que se
usa mucho, como con mindful. Nací, en fin, y todo esto son ayudas excelentes para los pacientes.
Pues ya solo me queda agradecerte que nos hayas dado ese espacio que nos hayas compartido tu
conocimiento aquí digo, te vamos a comprometer a poder tener pláticas como estas sobre otros
trastornos, sobre otros cuadros, pero pues muchas gracias, perfecto, no, gracias a ustedes por
invitarme a, claro que sí. ¿Listo y ahora?