Estructura de una Entrevista Clínica.

Maigreth Nathaly Fajardo López

María Josse Lasso Flórez

Paola Andrea Hernández Gordon

Corporación universitaria minuto de dios Uniminuto

Facultad de ciencias humanas

Programa de psicología

Septiembre 2021
 Estructura de una Entrevista Clínica.

Maigreth Nathaly Fajardo López

María Josse Lasso Flórez

Paola Andrea Hernández Gordon

Tutor:

María Cristina Quintero Losada

Profesional en Psicología

Corporación universitaria minuto de dios Uniminuto

Facultad de ciencias humanas

Programa de psicología

Septiembre 2021
 Tabla de Contenidos

Introducción………………………………………………………………………
……3
Objetivo……………………………………………………………………………
…...4
Objetivo
general……………………………………………………………………...4
Objetivo
específico…………………………………………………………………...4
Estructura de la entrevista
clínica………………………………………………………5
Bibliografía………………………………………………………………………
……..11
 Introducción

Los primeros minutos de la entrevista son vitales para el Profesional de

Psicología de ello depende el curso del proceso y la continuidad de la terapia, generar un

ambiente de armonía y empatía para la comodidad del paciente.

Al efectuar una entrevista, el primer objetivo que debemos tener en mente es el

de establecer una buena relación con el paciente. Debemos buscar que se sienta cómodo

y que confié en nosotros. El modo de conseguir esto es respetando al paciente;

considerándolo como una persona independiente de nosotros, que, por lo mismo siente,

piensa y actúa en formas distintas a la nuestra.

Al interrogar al paciente debemos utilizar preguntas que le dejen a este un campo

amplio de posibles respuestas. Por ejemplo: cuénteme cómo es el carácter de su padre” o

“hábleme de su vida sexual”. Se dice que estas preguntas son de tipo abierto. En general

no debemos usar preguntas que se puedan contestar con un “si” o un “no”. ¿Por ejemplo

“su padre tiene mal carácter?” o “su vida sexual es satisfactoria?”. Sin embargo, con

ciertos pacientes que hablan mucho y tienden a salirse del tema, este tipo de preguntas es

útil. Son preguntas de tipo cerrado. [ CITATION Roj \l 9226 ]

 Se opta por escoger el tema o problemática de la ansiedad social para dar un

ejemplo con la estructura de la entrevista clínica para tener una mayor praxis y

conocimiento del tema.

Objetivos.

Objetivo General

Realizar estructura de una entrevista clinica psicologica teniendo en cuenta faces

o etapas para una mejor organización y ejecuccion de la misma.

Objetivos específicos.

 Diseñar de forma organizada la estructura de una entrevista clínica teniendo

en cuenta secuencia.

 Elegir un caso para dar forma a la entrevista pertinente dentro de la

problemática escogida; ansiedad social.

ESTRUCTURA DE ENTREVISTA CLINICA.

En el presente documento se divide por etapas o faces la entrevista de esta forma:

1. Saludo y Presentación

Saludo y presentación.

Encuadre de la sección:

explicación de cómo va a ser la entrevista, en que consiste, que ofrece el profesional

(confidencialidad) y sinceridad de parte del paciente, tiempo que va a durar, peticiones

concretas que se quieran hacer por ejemplo gravar la entrevista, condiciones previas;

cualificación del terapeuta

Antes de escuchar al paciente se debe aclarar que la información que el suministre es

absolutamente confidencial con excepción de aquellos casos que coloquen en riesgo la vida

del paciente o alguien más también si se vulneran los derechos de menores y se procede a

hacer firmar el consentimiento informado.

2. Datos básicos, Empatía y Rapport

 3. Información Psicograma ¿con quién y cuantas personas vive?

4. Motivo de consulta, que es lo que le decidió venir a consulta

5. Exploración de cuadro clínico:

 Síntomas

 Preocupaciones

 Inicio

 Intensidad

 Duración

 Frecuencia

6. Historia directa del cuadro clínico:

 Antecedentes

 Evolución de las relaciones

 Búsqueda de dinámicas que provocaron el cuadro clínico

7. Historia general o contexto de vida

8. Explicación de conclusiones al paciente

9. Explicación pronostico actual

10. Generación de 2 a 6 propósitos inmediatos

11. Despedida y cobro de honorarios.

Aproximadamente entre 40 a 60 minutos se lleva a cabo esta estructura.

Ejemplo de un caso con Diagnóstico Ansiedad Social.

¿Hola Abril buenas tardes como estas?

Bienvenida. ¿Cómo te fue para llegar hasta aquí fue fácil o difícil la dirección?

Difícil y fácil al mismo tiempo, no quería salir de casa, pero el trasporte me dejo cerca.

Claro la entiendo yo también lucho con el trasporte de esta ciudad. (risas)

Recogida amplia de datos personales:

Nombre: Abril

Edad: 23 años

Estado Civil: soltera

Con quien vive: Hermano

A que se dedica: labora como recepcionista de una empresa.

Dirección: centro de la ciudad.

Bien abril ahora si cuénteme que le está molestando ¿en qué puedo ayudar?

Doctora estoy muy preocupada porque estoy teniendo problemas en mi trabajo Y creo que

me van a despedir.

¿Hace cuánto viene pasando esto?

Desde que me promovieron a recepcionista antes era auxiliar de archivo y no tenía

dificultades con el trabajo.

¿además de esta situación que me comenta en su trabajo, presenta otras dificultades?

Así es además de sentirme así en el trabajo esto mismo me sucede con los amigos de mi

hermano o en la calle
-Podría ser más específica en cuanto a las situaciones que le incomodan? Me comenta

que le sucede con los amigos de su hermano estando en su casa, descríbame un poco la

situación

Bueno, normalmente estoy en casa, así que cuando mi hermano llega con sus amigos, yo lo

que hago es irme a mi cuarto para no tener que hablar con ellos, ni siquiera saludarlos.

Descríbame que es lo que piensa y siente en estas situaciones que me comenta como la

relacionada con llamar a los proveedores

Pues no estoy segura Generalmente ruego en voz baja que no haya nadie mirándome

cuando voy a llamar, además que ojalá no me contesten. Algunas veces, termino no

haciendo la llamada, esto ha hecho que me regañen varias veces, cuando esto ocurre, me

encierro en el baño y lloro.

En las situaciones en que le es imposible dejar de llamar o tiene que encontrarse con

los amigos de su hermano o es necesario que hable con sus jefes ¿cómo se siente que

cosas piensa?

Me siento muy nerviosa, sudo a veces tiemblo, pienso que me van a despedir que me van a

criticar o que me van a regañar por algo que dije, cuando es con los proveedores pienso que

se me van a olvidar las cosas que tengo que decir

¿Porque cree que le sucede esto a que cree que se deba?

Pues no sé, no sé qué pasa conmigo, usted cree que pueda ayudarme.
¿Esto que me comenta que le sucede cuando debe llamar a los proveedores es similar

a lo que le sucede cuando debe hablar con sus jefes o con compañeros de trabajo o con

los mensajeros?

Pues es muy parecido, aunque con mis jefes es peor, siento que me voy a ahogar la

garganta se me seca generalmente pienso que me van a regañar por algo que hice mal.

¿Hablemos un poco de su vida social, cuénteme que acostumbra hacer en su tiempo

libre?

Generalmente no hago nada me la paso en mi casa viendo televisión o pues algunas veces

acompaño a mi mama donde mi tía.

¿Cuénteme con quien vive?

Vivo con mi hermano, mis papas viven en el campo.

Hablemos un poco de la época de colegio y universidad

En el colegio me fue bien, era buena estudiante, pero no tenía un grupo de amigos,

generalmente los muchachos se burlaban de mí, porque cuando tenía que exponer, siempre

me trababa y olvidaba lo que tenía que decir. Por esto prefería realizar los trabajos sola.

¿En esta situación que me comenta de colegio en las que prefería realizar sus trabajos

sola o no exponer que decían sus compañeros o profesores?

Mis compañeros se molestaban porque no exponía y a ellos les tocaba todo, por eso prefiera

trabajar sola mis profesores no decían nada igual me sacaba buenas notas.

¿Me ha comentado que sus papas no viven con usted, que viven en el campo, puede

contarme un poco más de ellos?

Ellos son del campo, trabajan en la finca, nosotros vivíamos con ellos hasta que terminamos

la secundaria, luego mi hermano y yo nos vinimos a estudiar. Usted sabe el trabajo del

campo es muy pesado, nosotros, mi hermano y yo, siempre les ayudábamos, mi papá es

muy machista, siempre estaba reprochándome lo que hacía.

¿Me gustaría que volviéramos a su trabajo y me contara con más detalle lo que hace

usted cuando debe llamar, hablar con los proveedores o clientes?

Como le dije generalmente llamo cuando sé que nadie me mira o escribo lo que voy a decir,

hablo muy rápido, otras veces, simplemente no llamo y digo que no contestaron. Cuando

viene un cliente, me pongo muy roja y a veces me trabo y me confundo cuando doy la

información.

¿Bueno Abril me ha comentado las situaciones que le producen estos

comportamientos que usted define como nervios en las que generalmente responde

evitándolos o realizando las acciones rápidamente para que estas sensaciones de

ahogo, bloqueo, tartamudeo desaparezcan verdad?

¿Hay algo más que me quiera comentar?

No doctora creo que esto es todo.

Bueno Abril, eso ha sido todo por hoy nos vemos la próxima sección.

La espero.

Referencias

El Examen psiquiátrico del paciente. Dr. Zeirith Rojas Alfaro

Recuperado 8 de septiembre de 2021.

https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/examenpsiquiatria.pdf

AMAPSI Asociación Mexicana de Alternativas en Psicología

Recuperado 9 de septiembre de 2021

http://amapsi.org/web/articulos/articulos21
Estructura de la entrevista psicológica

https://es.scribd.com/document/336416128/Estructura-Entrevista-Psicologica

Nota: el trabajo lo realizamos solo 3 compañeras que aparecen los nombres en la portada,

la compañera María Alejandra lo realizo individual.

Somos del grupo 7.