MÓDULO VII

TERAPIA TRANSFUSIONAL

01
Generalidades
de la terapia transfusional
Irene Sánchez Vadillo

La transfusión de componentes sanguíneos se

1.  Introducción................................................ 1
2.  Grupos sanguíneos.................................... 2
3.  Características generales
de los componentes sanguíneos
e indicaciones de transfusión.................. 3
4.  Complicaciones asociadas
a la transfusión........................................... 4
5.  Bibliografía ................................................. 6
Casos prácticos .............................................. 7
1. INTRODUCCIÓN
La transfusión de los distintos elementos de la
sangre es un tratamiento muy eficaz para prologar
la supervivencia y tratar síntomas de determinados
pacientes; no obstante, es un tratamiento que se debe
llevar a cabo de forma eficaz, basándose en distintos
criterios:
basa en transfundir a cada paciente el compo-
nente sanguíneo que éste necesita, es decir:
concentrados de hematíes en el caso de anemi-
zación, pooles de plaquetas en el caso de trom-
bopenia y plasma fresco congelado en el caso
de alteraciones de la coagulación. La transfu-
sión de sangre total, en general no está indi-
cada.
Cuando se produce donación de sangre en los dis-
tintos puntos de donación, la sangre se procesa y se
analiza en los distintos centros de transfusión. Allí, la
sangre total se centrifuga y se fracciona en los distin-
tos hemoderivados. En las Figuras 1 y 2 se escenifica
como queda la sangre total recién centrifugada, pen-
diente de fraccionamiento para obtener los distintos
hemoderivados (concentrados de hematíes, plaque-
tas y plasma).

La sangre es un producto escaso, que sólo pude

obtenerse a través de donantes voluntarios sa-
nos. Por ello, en ocasiones, existen carencias
en las reservas de sangre, sobre todo en el
caso de grupos sanguíneos poco frecuentes.
Es una terapia que no está exenta de riesgos,
por lo que los componentes sanguíneos deben
administrarse con una política de uso racional,
sólo cuando estén indicados.
Es un tratamiento costoso, que previamente
a su administración en un paciente requiere
complejas fases de extracción, fraccionamien-
to, control de calidad, distribución y pruebas
transfusionales. F
 igura 1. Sangre total centrifugada (esquema).
2 Módulo VII · Terapia transfusional
F
 igura 2. Sangre total centrifugada (real).
2.  GRUPOS SANGUÍNEOS
Los antígenos de la membrana de los hematíes
constituyen los grupos sanguíneos que se agrupan
en sistemas. Los más importantes para la transfusión
de componentes sanguíneos (hematíes, plaquetas o
plasma) son el sistema ABO y el sistema Rh. No obs-
tante, existen casi 40 sistemas de grupos sanguíneos
con más de 400 antígenos implicados en ellos.
La incompatibilidad de grupos viene guiada por
la presencia de anticuerpos en el plasma frente a
grupos sanguíneos incompatibles. En este sentido,
la reacción antígeno-anticuerpo (entre un antígeno
incompatible presente en los hematíes del donante y
los anticuerpos presentes en el plasma del receptor)
van a dar lugar a reacciones transfusionales hemolíti-
cas de diferente gravedad: desde mortales en el caso
T
 abla 1. Sistema sanguíneo ABO
Grupo A
Hematíe
A B
Anticuerpos plasmáticos
(AC naturales)
Anti-B
Antígenos en la membrana
del hematíe
A antígeno
de incompatibilidad ABO hasta graves o leves en otros
sistemas de grupos sanguíneos.
Los tipos de anticuerpos que existen frente a los
grupos sanguíneos se pueden clasificar en dos tipos:
Anticuerpos naturales: presentes de forma
natural, desde el nacimiento en todos los suje-
tos, sin necesidad de sensibilización previa con
otros grupos. Son los anticuerpos contra el sis-
tema ABO. Generan una reacción inmune que
puede ser mortal.
Anticuerpos irregulares: no están presentes
de manera general en las personas. Se produ-
cen como respuesta a una sensibilización pre-
via con antígenos eritrocitarios que el sujeto no
tiene (como consecuencia de una transfusión o
de paso a través de la placenta durante el em-
barazo). Producen reacciones hemolíticas de
gravedad muy variable. Son los anticuerpos
frente a los sistemas sanguíneos distintos al
ABO, como el sistema Rh.
De cara a la transfusión, siempre hay que tener en
cuenta el grupo del receptor y del donante y transfun-
dir hemoderivados compatibles.
En la transfusión de hematíes: hay que fijar-
se en los anticuerpos que hay en el suero del
receptor para saber qué hematíes se pueden
transfundir. El grupo O es donante universal de
hematíes.
En la transfusión de plasma: hay que fijarse en
los antígenos de los hematíes para saber qué
plasma se puede transfundir. El grupo AB es
donante universal de plasma.
En la transfusión de plaquetas: se puede
transfundir cualquier grupo, pues las plaque-
tas carecen de antígenos del sistema ABO y Rh.
Grupo B Grupo AB Grupo 0
AB O
Ningunos
Anti-A Anti-A y Anti-B
No antígenos
B antígeno A y B antígeno
 1. Generalidades de la terapia transfusional 3

T
 abla 2. Compatibilidad transfusional del sistema ABO

Grupo Antígeno Anti-cuerpo

Puede recibir Puede donar Comentarios
sanguíneo hematíes plasmático

A A Anti-B • Hematíes: A, 0 • Hematíes: A, AB

• Plasma: A, AB • Plasma: A, 0
B B Anti-A • Hematíes: B, 0 • Hematíes: B, AB
• Plasma: B, AB • Plasma: B, 0
0 0 Anti-A y Anti-B • Hematíes: 0 • Hematíes: A,B,AB • Donante universal
• Plasma: A,B, AB yO de hematíes.
• Plasma: O • Receptor universal
de plasma
AB AyB No • Hematíes: A, B, • Hematíes: AB • Donante universal
AB y O • Plasma: A, B, O de plasma
• Plasma: AB y AB • Receptor universal
de hematíes

No obstante, se intenta siempre que es posi- Generalmente, en individuos sanos, el estado de

ble transfundir isogrupo para evitar que algún
vestigio de hematíes de algún donante haya
quedado en la bolsa de plaquetas y se puedan
producir complicaciones.
3. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS
E INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN
Concentrados de hematíes
Los concentrados de hematíes son los componen-
tes hemoterápicos de elección para corregir la sinto-
matología anémica.
oxigenación tisular puede mantenerse con normali-
dad con Hb de hasta 7 g/dL y por ello es muy raro,
que los pacientes con anemia crónica manifiesten
clara sintomatología anémica con cifras de hemoglo-
bina superiores a 7 g/dL, no obstante, es cierto que en
pacientes con patologías previas (como cardiópatas,
ancianos o isquemia cerebral) pueden aparecer sín-
tomas y mala tolerancia clínica con hemoglobinas su-
periores a 7 g/dL, por lo que en este tipo de población,
será necesario marcar un objetivo de hemoglobina
más alto, generalmente Hb > 9-10 g/dL.
Debido a la gran variabilidad de síntomas y ma-
nifestaciones clínicas entre pacientes con anemia, no
existe un consenso universal sobre el dintel de he-
moglobina a partir del cual debe transfundirse a pa-
cientes asintomáticos

T
 abla 3. Características generales de los hemoderivados e indicaciones de transfusión
Componente Características Dosis y administración Indicación
Concentrado de • Su volumen depende del sistema de • Volumen: 300-350mL Anemia sintomática
hematíes (CH) preparación (300-350mL) • Duración: 1-2 horas (no o anemización grave
• 1CH debe aumentar aproximadamente en mas de 4 horas) (<7g/dL)
1g/dL la Hb del paciente
• La supervivencia de los CH
transfundidos es de 50-60 días.
Concentrado de • Su volumen oscila entre 300-350mL • Volumen: 300-350mL • Sangrado por
plaquetas (CP) • 1 pool de plaquetas debe aumentar • Duración: 20-30 min trombopenia o
la cifra de plaquetas entre 25-45.000 (no en mas de 2 horas) trombopatía.
plaquetas • Trombopenia grave
Plasma fresco • Volumen: 250-300 mL • Volumen: 250-300mL • Alteraciones de la
congelado (PFC) • Es el CS que más reacciones • Dosis: 15ml/kg coagulación
infusionales produce
4 Módulo VII · Terapia transfusional

Concentrados de plaquetas transmisión de enfermedades infecto-contagiosas)

Si bien la política transfusional, en general, debe
ser restrictiva en cuanto a los hemoderivados, esto
se hace especialmente importante en cuanto a los
pooles de plaquetas. Para poder manufacturar 1 pool
de plaquetas para uso clínico (es decir para que un
paciente pueda recibir 1 único pool de plaquetas) son
necesarios entre 4 y 5 donantes. Es evidente, que esto
hace que las plaquetas sean un bien escaso, además
los sangrados espontáneos son excepcionales por en-
cima de 20.000 plaquetas y se pueden casi todos los
procedimientos invasivos, pueden realizarse con segu-
ridad por encima de 50.000 plaquetas debido, que se
debe evitar transfundir plaquetas fuera de indicación.
Las indicaciones de transfusión de plaquetas son
las siguientes:
o reacciones transfusionales. Por ello, todos las en-
fermeras que administran hemoderivados deberían
tener unas nociones básicas de las complicaciones
asociadas a la transfusión sanguínea.
Se deben comunicar todas las reacciones transfu-
sionales al Banco de Sangre con el fin de los sistemas
de hemovigilancia puedan tomar las medidas correc-
toras correspondientes.
En general, las reacciones adversas asociadas a la
transfusión se pueden clasificar en:
Agudas: Aparecen en las 24 horas siguientes a
la transfusión.
Tardías: Aparecen tras las primeras 24 horas
desde la transfusión.

Transfusión terapéutica (paciente con clínica Actitud ante una reacción transfusional
hemorrágica).

• La indicación más común es la hemorra- Aunque los efectos adversos relacionados con la
gia aguda secundaria a trombocitopenia. El transfusión pueden desarrollarse de manera aguda
umbral general por cual se considera que o crónica, nos centraremos fundamentalmente en
un paciente puede presentar hemorragia las reacciones transfusionales agudas, dado que son
secundaria a trombocitopenia es si pre- aquellas que tienen mayor implicación inmediata.
senta <50.000 plaquetas (excepto a nivel Las reacciones adversas agudas relacionadas con
del SNC o del globo ocular, en los cuales la transfusión son muy variadas y pueden presentarse
el umbral se situará en menos de 100.000 con una cohorte sintomática muy amplía, que incluye
plaquetas). desde sintomatología leve (la mayoría) hasta signos y
síntomas que comprometen la vida del paciente.
Transfusión profiláctica (paciente sin eviden- Por ello, ante la aparición de síntomas que nos su-
cia de sangrado): gieran que el paciente está desarrollando una reac-
ción transfusional, debemos:
• Si <10.000 plaquetas: siempre.
• Si <20.000 plaquetas: si presencia de fac- 1. Interrumpir la transfusión inmediatamente.
tores de riesgo de aumento de consumo de 2. Canalizar una vía venosa periférica.
plaquetas: fiebre, infección grave, anticoa-
gulación.
• Si <50.000 plaquetas: Si el paciente va a ser
sometido a un procedimiento quirúrgico o
T
 abla 4. Complicaciones asociadas a la transfusión
con riesgo de hemorragia
• Si < 80-100.000: Si el paciente va ser so- Complicaciones Complicaciones
metido a una cirugía en el SNC o del globo inmunológicas no inmunológicas
ocular.
Agudas • Reacción febril no • Sobrecarga
hemolítica. circulatoria.
Plasma fresco congelado (PFC) • Reacción • Contaminación
hemolítica aguda. bacteriana.
Las indicaciones son muy limitadas dado que es el • TRALI. • Coagulopatía
componente sanguíneo con más reacciones adversas • Reacción alérgica. por transfusión
asociadas. Generalmente su uso se reserva a la he- masiva
morragia masiva y a algunas coagulopatías. Retardadas • Reacción • Complicaciones
hemolítica infecciosas
retardada. virales.
4. COMPLICACIONES • Aloinmunización. • Hemosiderosis
• Púrpura post- postransfusional.
ASOCIADAS A LA TRANSFUSIÓN
transfusional.
• EICR-
Aunque hoy en día la transfusión es muy segu-
transfusional.
ra, aún puede conllevar efectos adversos (incluso la

3. Revisión e identificación del paciente y la bolsa.
4. Realizar examen físico al paciente: signos vi-
tales y diuresis para determinar la gravedad
del efecto adverso.
5. Informar al servicio de transfusión llevando a
cabo los protocolos de notificación específicos
de cada centro hospitalario.
Reacciones transfusionales agudas
Reacción hemolítica aguda
Es uno de los efectos adversos más graves de
la transfusión. Se produce por la presencia de
anticuerpos en el plasma del receptor dirigi-
dos frente a algún antígeno presente en los he-
matíes de la bolsa de CH transfundida. Como
consecuencia de ello, Los hematíes transfun-
didos son destruidos masivamente por los an-
ticuerpos presentes en el plasma del receptor
generando una reacción hemolítica aguda y
una reacción inflamatoria sistémica de distin-
tos niveles de gravedad.
Ante una reacción hemolítica aguda siempre
hay que descartar que se trate de una incom-
patibilidad de grupo ABO entre donante y re-
ceptor (debida a errores de identificación en
cualquiera de las fases de la cadena transfu-
sional) la cual puede ser mortal.
Síntomas: fiebre con escalofríos, dolor lumbar,
sangrado, disnea, taquicardia, hipotensión, ori-
nas oscuras y shock.
Reacción febril no hemolítica
Es el efecto adverso asociado a la transfusión
más frecuente. Se define como la elevación de
la temperatura corporal al menos 1ºC duran-
te un tiempo máximo de 2 horas tras haber fi-
nalizado la transfusión. Por definición es una
reacción leve, que no compromete la vida del
paciente, puede acompañarse de escalofríos,
pero no de shock ni de coagulopatía.
El diagnóstico es de exclusión y el tratamiento
se basa simplemente en antitérmicos.
Reacción alérgica
Se produce como consecuencia de la presen-
cia de anticuerpos IgE frente a alguno de los
componentes proteicos del plasma del donan-
te. Por este motivo, es especialmente frecuente
cuando se transfunde plasma.
La gravedad de los síntomas van desde urtica-
ria (lo más frecuente) hasta la anafilaxia.
Tratamiento: Antihistamínicos + corticoides.
Generalmente se puede reiniciar la transfusión
si los síntomas no han sido graves y han desa-
parecido tras el tratamiento.
1. Generalidades de la terapia transfusional 5
Otras reacciones transfusionales agudas
Sobrecarga circulatoria (EAP): Hipervolemia
por transfusión rápida o sobrecarga de volu-
men. Especialmente frecuente en ancianos o
cardiópatas.
Lesión pulmonar asociada a transfusión (TRA-
LI): Poco frecuente pero muy grave. Es más
frecuente con la transfusión de plasma seguido
la transfusión de plaquetas y seguida de los CH
(Plasma > Plaquetas > CH). Se debe sospechar
en pacientes que en las primeras 6 horas tras
una transfusión desarrollan dificultad respira-
toria con edema pulmonar bilateral sin causas
pulmonares o cardiogénicas que las justifiquen.
Se debe generalmente a la presencia de Anti-
cuerpos antileucocitos en el plasma del donan-
te. Tiene una mortalidad del 10% (es la primera
causa de muerte asociada a la transfusión).
Coagulopatía por transfusión masiva.
Contaminación bacteriana: Poco frecuente.
Clínicamente indistinguible de un proceso sép-
tico.
Reacciones transfusionales retardadas
Destacan:
Enfermedad del injerto contra receptor trans-
fusional: Es una complicación poco frecuente
pero extremadamente grave. Se produce como
consecuencia de la acción de linfocitos T CD8
en el donante transfundidos a pacientes con
una inmunodepresión manifiesta grave (funda-
mentalmente pacientes hemato-oncológicos).
Cursa con rash grave, afectación del tracto
gastrointestinal, órganos linfoides hepatitis
fulminante y es mortal en muchas ocasiones.
Se previene transfundiendo componentes
irradiados a pacientes extremadamente in-
munodeprimidos para evitar la presencia de
cualquier vestigio de linfocito T citotóxico del
donante en la bolsa de heoderivados transfun-
dida. Las indicaciones de componentes irradia-
dos se desglosan en la Tabla 5.
T
 abla 5. Indicaciones de hemoderivados irradiados
Pacientes receptores de trasplante hematopoyético.
Inmunodeficiencias congénitas
Pacientes con linfoma de Hodgkin
Receptores de donaciones procedentes de un familiar
consanguíneo de 1º o 2º grado
Pacientes en tratamiento con análogos de las purinas
hasta un año después de finalizar el tratamiento.
Pacientes con diagnóstico de aplasia medular que reciben
tratamiento con ATG
6 Módulo VII · Terapia transfusional

Reacción hemolítica retardada.

Aloinmunización: Desarrollo de anticuerpos
en el donante frente a antígenos presentes en
una bolsa de sangre transfundida. Va a supo-
ner que el resto de transfusiones se hagan con
sangre carente del antígeno hacia el cual el pa-
ciente ha desarrollado dicho anticuerpo.
Púrpura postransfusional.
Sobrecarga férrica postransfusional.
¡Recuerda
los aspectos
más importantes!
5. BIBLIOGRAFÍA
1. Pregrado de Hematología – J.M Moraleda Jiménez
– 4º edición (2017).
2. Manual AMIR de Hematología – I. Sánchez Vadillo,
A. Pascual, A. Bataller – 14ª edición (2020).
3. Manual práctico de Hematología Clínica – M.A
Sanz, E.Carreras – 5ª edición (2015).
4. Manual de protocolos y actuación en Urgencias –
A. Julián Jiménez – 4ª edición (2016).
5. Guía sobre la transfusión de componentes sanguí-
neos y derivados plasmáticos – 5º edición – SETS
(Sociedad española de transfusión sanguínea).
7. Hemostasia y trombosis en la práctica clínica – MA
Alvarez Román (2018) – SETH (Sociedad española
de hemostasia y trombosis.

1. La transfusión es un tra-

tamiento muy eficaz, pero debe
seleccionarse adecuadamente a los pacientes
que se van a beneficiar de ella.
2. Nunca se transfunde sangre total, sino que, a
cada paciente, se le transfunde el hemoderiva-
do que necesites en función de sus necesida-
des (CH, plasma o plaquetas).
3. Existen cerca de 40 sistemas de grupos san-
guíneos, siendo el más importante el sistema
ABO, el cual genera anticuerpos naturales (sin
sensibilización previa).
4. El grupo O es el donante universal de hema-
tíes y el grupo AB es el donante universal de
plasma.
5. El sistema Rh es un sistema que puede generar
anticuerpos irregulares (requiere sensibiliza-
ción previa).
6. La transfusión de CH no suele estar indicada si
Hb >7 g/dL, salvo en ancianos o cardiópatas.
7. Los sangrados espontáneos son excepcionales
por encima de 20.000 plaquetas. Por encima
de 50.000 plaquetas se puede realizar con se-
guridad casi cualquier cirugía (excepto SNC y
oftalmológicas).
8. La transfusión sanguínea no está exenta de
riesgo. De hecho, algunas complicaciones
(como el TRALI o la reacción hemolítica aguda)
pueden ser potencialmente mortales.
1. Generalidades de la terapia transfusional 7
Casos clínicos Casos clínicos
Generalidades de la terapia transfusional
Generalidades
de la terapia transfusional

Paciente varón de 35 años, sin antecedentes previos médicos ni transfusionales,

debido a un cuadro de hematemesis por una úlcera gástrica recibe una trans-
fusión de 3 concentrados de hematíes. A los 5-10 minutos de iniciarse la trans-
fusión de la 2º bolsa de hematíes comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión,
orinas oscuras y dolor en región lumbar.

Pregunta nº 1 asociada al caso clínico

¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

1. Contaminación bacteriana de la sangre.

2. Reacción hemolítica aguda
3. Reacción alérgica

Razonamiento

Estamos ante un clínico típico de una reacción transfusional hemolítica aguda (op-
ción 2 verdadera): cuadro de comienzo brusco, a los pocos minutos del inicio de la
trasfusión y con poco volumen. Cursa con calor, fiebre, escalofríos, vómitos, dolor
retroesternal y lumbar, hipotensión y disnea.
Respuesta correcta: 2

Pregunta nº 2 asociada al caso clínico

Ante el deterioro clínico del paciente, se procede a la identificación de la
bolsa de hemoderivados que estaba siendo transfundida, observándose un
error de identificación en el nombre de la bolsa con respecto al nombre del
paciente. La bolsa infundida es del grupo A+ y el paciente es del grupo B-.
¿Qué tipo de reacción inmunológica cree que se está produciendo?

1. Reacción por anticuerpos irregulares tipo antiRhD.

2. Reacción por anticuerpos naturales tipo antiA.
3. Reacción por anticuerpos naturales tipo antiRhD.
 1. Generalidades de la terapia transfusional 9

Razonamiento

En este caso, el paciente es del grupo B- y recibe una transfusión A+. En este con-
texto, el paciente, que no ha sido previamente transfundido ni ha tenido embarazos
(es un varón) es muy poco probable que tenga anticuerpos irregulares (que requie-
ren sensibilización previa) frente al grupo RhD (Respuesta 1 incorrecta). De forma
natural, las personas tenemos anticuerpos naturales de tipo IgM frente a antígenos
incompatibles del sistema ABO. En este caso, al tratarse de un paciente del grupo
B transfundido por error con hematíes del grupo A, los anticuerpos naturales plas-
máticos antiA del paciente van a reaccionar con lo antígenos A del donante, desen-
cadenando una reacción hemolítica aguda (Respuesta 2 correcta). Los anticuerpos
antiRhD son de tupo irregular (respuesta 3 incorrecta)
Respuesta correcta: 2

Paciente mujer de 27 años en seguimiento por Reumatología por un lupus eri-

tematoso sistémico, durante el transcurso de su enfermedad desarrollar una
Púrpura trombopénica inmune (PTI). Analíticamente destaca: Hb: 13.4 g/dL (VN:
>12.5 g/dL); neutrófilos 3400 (VN: >1500) y plaquetas 65.000 (VN>100.000). A la
exploración física no se aprecian petequias ni estigmas hemorrágicos.

Pregunta nº 1 asociada al caso clínico

La paciente nos pregunta sobre la posibilidad de que ella necesite trans-
fusiones de plaquetas en el momento actual. ¿Cuál cree que debe ser su
respuesta a este respecto?

1. Con la cifra de plaquetas que presenta, no precisa transfusiones profilácticas de

plaquetas en el momento actual.
2. Debe pautarse 1 pool de plaquetas para intentar mantener a la paciente por
encima de las 100.000 plaquetas y evitar sangrados espontáneos.
3. La transfusión de plaquetas en el contexto de la PTI puede generar reacciones
anafilácticas muy graves.

Razonamiento

Los sangrados espontáneos son excepcionales por encima de 20.000 plaquetas y

se pueden casi todos los procedimientos invasivos con seguridad por encima de
50.000 plaquetas. En este sentido, con >50.000 plaquetas, la paciente (que tiene
65.000 plaquetas) no presenta riesgo hemorrágico espontáneo e incluso podría so-
meterse a procedimientos invasivos con seguridad (excepto en el SNC o en el globo
ocular). Por ello, no precisa transfusión de plaquetas profiláctica en el momento
actual (Respuesta 1 correcta). Por otro lado, recuerda que en la PTI se debe evitar
la transfusión de plaquetas salvo que sea estrictamente necesario por hemorra-
gias que comprometan la vida del paciente. Esto se debe a que en el contexto de
PTI la transfusión de plaquetas no es rentable debido precisamente a anticuer-
pos frente a las plaquetas (que van a atacar también las plaquetas transfundidas).
Esto no significa que se produzcan reacciones anafilácticas, pues no es un proceso
alérgico, sino simplemente, que la transfusión no aumenta adecuadamente la cifra
plaquetar (respuesta 3 incorrecta).
Respuesta correcta: 1
10 Módulo VII · Terapia transfusional

Pregunta nº 2 asociada al caso clínico

Tras el diagnóstico de PTI, dos semanas más tarde, la paciente, previamen-
te asintomática, acude a urgencias por un cuadro de dolor en fosa iliaca
derecha y se diagnostica de apendicitis aguda con indicación quirúrgica. El
cirujano general consulta sobre la necesidad de medidas terapéuticas es-
peciales de cara a la intervención. Su hemograma en este momento es: Hb:
12.9 g/dL (VN: >12.5 g/dL); neutrófilos 39400 (VN: 1500-7500) y plaquetas
59.000 (VN>100.000). ¿Cuál cree que sería la opción correcta?

1. Se debería contraindicar la cirugía

2. La paciente requiere transfusión de 1 pool de plaquetas previo a la intervención.
3. La paciente puede ser intervenida con seguridad sin necesidad de transfundir
plaquetas previamente a la intervención.

Razonamiento

Con >50.000 plaquetas, la paciente (que tiene 59.000 plaquetas) no presenta ries-
go hemorrágico y podría someterse a procedimientos invasivos con seguridad (ex-
cepto en el SNC o en el globo ocular). Por ello, no precisa transfusión de plaquetas
previo a una apendicectomía (respuesta 3 correcta).
Respuesta correcta: 3