Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina
“Miguel Alemán Valdés”
Campus Boca del Río - Veracruz

Experiencia educativa
Patología Quirúrgica

Nombre del docente

Dr. Fernando Morán Huerdo

Alumna
Nayeli Alejandra Córdova López

HEMOSTASIA Y TERAPIA
TRASFUSIONAL
 CONCEPTO
UNA TRANSFUSIÓN DE SANGRE ES LA
TRANSFERENCIA DE SANGRE O
COMPONENTES SANGUÍNEOS DE UN
SUJETO (DONANTE) A OTRO
(RECEPTOR).

1. SE TRATA DE UN TRATAMIENTO
TRANSITORIO O NO DEFINITIVO
2. SE DEBE EVALUAR EL RIESGO-
BENEFICIO
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COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA
La hemostasia implica la interrelación y la combinación
complejas de interacciones entre plaquetas, endotelio y
múltiples factores de coagulación circulantes y unidos
con la membrana
ESQUEMA DE LA COAGULACIÓN
 ALGUNOS TRASTORNOS
COAGULOPATÍA AGUDA POR TRAUMATISMO
CAUSAS DE TRASTORNOS PLAQUETARIOS

 Mecanismos fisiopatológicos que participan en la coagulopatía aguda de

traumatismos. PAI-1, inhibidor del activador de plasminógeno 1; TAFI,
inhibidor de la fibrinólisis activado por trombina.
 TRASFUSIÓN
1900
• El tratamiento de
• Luego siguió la introducción
reemplazo sanguíneo de los grupos sanguíneos por
humano
parte de Landsteiner, que
identificó los grupos
principales A, B y O . lo que
derivó en el uso frecuente de
hemoderivados durante la
Primera Guerra Mundial.
Siglo XIX
Desarrollo de mejores estrategias de recolección de sangre, pruebas para infección y avances
en soluciones para la conservación y almacenamiento.
1970
• Levine y Stetson • La sangre entera se
consideraba el estándar
publicaron el para la transfusión
concepto del grupo
• La sangre entera se
Rh. consideraba el estándar
para la transfusión peri se
empezaron a utilizar lo
1939 hemoderivados dirigidos.
I
N
D
I
C
A
C
I
O
N
E
S
 TIPIFICACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO
La compatibilidad serológica para los grupos A, B, O y Rh se establece de manera sistemática.
Las reacciones cruzadas siempre se revisan antes de la administración de dextrano, porque esta
sustancia interfiere con el procedimiento de tipificación.

Los individuos receptores con Rh negativo sólo deben ser

transfundidos con sangre Rh negativo

Sangre tipo O negativo puede transfundirse a todo tipo de

receptores.
 SANGRE ENTERA DE BANCO
Rara vez se encuentra disponible en naciones occidentales.

Los eritrocitos almacenados se vuelven cada vez

más acidóticos, con concentraciones altas de
lactato, potasio y amoniaco.

La vida de anaquel de los eritrocitos es de 42 días. La

evidencia reciente demostró que la edad de los eritrocitos
puede tener una participación significativa en la respuesta
inflamatoria y la incidencia de falla orgánica múltiple
CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
Concentrado de eritrocitos: con bajo contenido de
Eritrocitos y eritrocitos congelados leucocitos y lavados/con bajo contenido de leucocitos

 Producto de elección en la mayor parte de los eventos  La reducción de leucocitos evita casi todas las reacciones febriles, no
clínicos que requieren reanimación. hemolíticas (fiebre, escalofrío o ambos), la aloinmunización a
antígenos HLA clase I y la resistencia a la transfusión de plaquetas,
 Pueden prepararse suspensiones concentradas de eritrocitos así como transmisión de citomegalovirus
mediante la eliminación de la mayor parte del plasma
sobrenadante después de la centrifugación
NO disponibles para uso
en urgencias
 CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

La vida de anaquel
de los concentrados
plaquetarios es de
120 h desde el
momento de la
donación.

Una unidad de concentrado plaquetario tiene un volumen

 Las indicaciones para transfusión plaquetaria incluyen
trombocitopenia causada por hemorragia masiva y sustitución
con hemoderivados con bajo contenido de plaquetas,
trombocitopenia causada por la producción insuficiente de
plaquetas y trastornos plaquetarios cualitativos.
aproximado de 50 ml.
El nivel terapéutico de las plaquetas es de 50 000 a 100
000/μl,depende de la situación clínica.
Uso más temprano de plaquetas mejora los resultados en los
pacientes con hemorragia.
PLASMA FRESCO CONGELADO
El FFP puede descongelarse y almacenarse hasta
por cinco días, lo que aumenta mucho su
disponibilidad inmediata.

Se puede utilizar en
situaciones de
emergencia

Se prepara de sangre fresca donada y es la fuente habitual

de factores de coagulación dependiente de vitamina K y la
única fuente de factor V.
 INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO
DE HEMODERIVADOS
MEJORÍA EN LA CAPACIDAD DE
TRASPORTE DE OXÍGENO
 Hemoglobina es fundamental para mantener el contenido de
oxígeno arterial y para El suministro de oxígeno.
 La disminución en la concentración de 2,3-difosfoglicerato y
P50 afecta el suministro de oxígeno y la deformación de los
eritrocito deteriora la perfusión en la microcirculación
REPOSICIÓN DE VOLUMEN
 Con frecuencia se utilizan hemoglobina o el hematócrito para valorar la
pérdida de sangre en relación a intensidad y gravedad de la hemorragia.
 La hemorragia en la sala de operaciones puede valorarse al estimar la
cantidad de sangre en la herida y en los campos quirúrgicos, al pesar las
compresas y gasas y cuantificar la sangre aspirada del campo
quirúrgico.
 DEFICIENCIA DE
HIPOXIA TISULAR
VITAMINAS

Transfundir con Transfundir

niveles de independientem
hemoglobina < 7 ente de los
g/dl, excepto en niveles de
casos de
anemia crónica
asociada
hemoglobina en
pacientes
normovolémicos
INDICACIONES
DE
TRASFUSIÓN
PREVIO A CIRUGÍA CARDIOPATÍAS SANGUÍNEA
Transfundir con Transfundir con Hb < 10 g/dl en
niveles de Hb pacientes con enfermedad
preoperatoria < 8 coronaria aguda, insuficiencia
g/dl en pacientes cardíaca, enfermedad pulmonar
de urgencia o con severa y/o isquemia tisular en el
alto riesgo de grupo de pacientes mayores de
sangrado 65 años.