Grupos sanguíneos, transfusión y

transplante de órganos/tejidos.
 Introducción


Durante milenios la medicina creyó en los "cuatro humores" y uso el derramamiento
de sangre (sangría) como tratamiento.


En el siglo XVII, William Harvey demostró cómo funcionaba el sistema circulatorio.
Poco después de eso, Experimentos históricos de transfusiones llevaron a
descubrir fenómenos de aglutinación y hemólisis en la sangre, realizando
transfusiones aleatorias de una persona a otra.

Hemo- Grupos Reacciones

Antígenos
componentes sanguíneos inmunes
Antígenos y grupos sanguíneos


La antigenicidad provoca reacciones inmunitarias en
la sangre.

Multiplicidad de antígenos en las células sanguíneas.

-Se han documentado al menos 30 antígenos
comunes, y otros cientos de antígenos raros que
pueden desencadenar reacciones inmunes.


Grupos sanguíneos O / A / B:

Antígenos A y B: aglutinógenos.

Tipos principales de sangre O-A-B:

Frecuencia relativa de los diferentes grupos sanguíneos:

O: 47%.

A: 41%.
B: 9%
AB: 3%

Tipo sanguíneo Rh:

Antígenos Rh +, Rh -.



Respuesta inmunitaria al Rh.



Características transfusionales Rh.

Origen de las aglutininas en plasma.

-Son gammaglobulinas (Ig), producidas en médula ósea

y ganglios linfáticos.


Diferente concentración de aglutininas a diferentes edades.

-Concentración casi nula al nacimiento, y alcanza niveles

máximos alrededor de los 9 años.

-Probablemente desarrolladas con el tiempo

debido a exposición de antígenos de diferentes fuentes

*comida, bacterias y demás.
 Proceso de aglutinación en reacciones
transfusionales

En algunas reacciones transfusionales se prouce hemólisis aguda.



Tipicación de la sangre.
GRUPO sanguíneo? = antígeno de
Superficie.

Quieres saber ANTICUERPOS?,

piensa en
“LO OPUESTO”.

NO tiene ANTÍGENO DE
SUPERFICIE? = puede
DONAR A TODOS

NO TIENE ANTICUERPOS en
plasma?= puede recibir de
todos.
Grupo sanguíneo = antígeno de
superficie.

NO tiene ANTÍGENO DE
SUPERFICIE? = puede
DONAR A TODOS.

NO TIENE ANTICUERPOS en
plasma?= puede recibir de
todos.
ERITROBLASTOSIS FETAL
-Ejemplo de
incompatibilidad
Rh.

-Madre Rh -,
bebé Rh +.
*Mecanismo:
Madre se expone
a sangre fetal
(sangrado)

*Hemólisis y sus
respectivas
manifestaciones
clínicas.
IgM normalmente es
la primera Ig que se
forma ante contacto
contra un nuevo
antígeno.

IgG, Ig especializada
que se forma
posterior a primer
contacto con antígeno
(aproximadamente 2
semanas).

Usualmente

?
eritroblastosis
ocurre en 2do. O
tercer embarazo,
habiendo previa
-Prevención y manejo; prueba de
Kleihauer Betke y Rho-Gam.
 REACCIONES
TRANSFUSIONALES
 Conceptos
Transfusión: Paso de líquido de un recipiente a otro.

Reacciones transfusionales:
Las reacciones transfusionales son eventos adversos asociados con la transfusión de sangre entera o uno de
sus componentes.
-Varían en severidad de menor a mortal y pueden ocurrir durante una transfusión, llamadas reacciones de transfusión
aguda, o días a semanas más tarde, denominadas reacciones de transfusión diferida.
-Las reacciones de la transfusión pueden ser difíciles de diagnosticar, debido a que pueden presentar síntomas no
específicos, a menudo similares.

La sangre se almacena típicamente en componentes. Previamente, la sangre entera siempre era considerada
como el estándar para la transfusión; sin embargo, el avance médico ha permitido el uso eficiente de los diferentes
componentes, tales como:
1.- Paquetes de glóbulos rojos (PRBC),
2.- Concentrados de factores de coagulación.
3.- Plasma fresco congelado (FFP).
4.- Concentrados de plaquetas.
5.- Crioprecipitado.
Una sola unidad de glóbulos rojos equivale a aproximadamente 350 ml y contiene alrededor de 250 mg
de hierro.

Actualmente, las pautas para la transfusión de glóbulos rojos (RBC) generalmente siguen un umbral restrictivo.

Si bien hay alguna variación en el número del umbral, 7 g/dL es un valor acordado para los pacientes
sanos asintomáticos. Múltiples estudios han demostrado que este es un umbral aceptable en otras
poblaciones de pacientes, incluyendo aquellos con sangrado gastrointestinal (GI) y pacientes críticamente
enfermos.

A menos que el paciente esté sangrando activamente, se recomienda transfundir 1 unidad de glóbulos rojos
empaquetados a la vez, lo que típicamente aumentará el valor de la hemoglobina en 1 g/dL y el hematocrito
en un 3%. Seguimiento mediante el control de la hemoglobina postransfusión.
 Contraindicaciones y complicaciones

No hay contraindicaciones absolutas, pero algunos pacientes o sus pacientes (en casos
pediátricos) pueden negarse a recibir transfusiones por motivos religiosos.

La transfusión de sangre completa podría llevar a muchas complicaciones, por ejemplo,

la sobrecarga de volumen, por lo que es aconsejable utilizar la terapia de componentes
siempre que sea posible.

La transfusión de sangre entera no está indicada cuando se dispone de un tratamiento

con componentes específicos, como el uso de glóbulos rojos para tratar la anemia o el uso
de plasma fresco congelado para tratar la coagulopatía.

Infecciones:
Estas son complicaciones potenciales. Sin embargo, el riesgo de infecciones ha disminuido
debido a la detección de donantes potenciales, por lo que el riesgo de hepatitis C y virus de
inmunodeficiencia humana es menos de 1 en un millón. La infección bacteriana también
puede ocurrir, pero rara vez ocurre, aproximadamente una vez cada 250.000 unidades de
glóbulos rojos transfundidos.
TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y
TEJIDOS
Transplantes de órganos y tejidos
 Referencias
1.-Hall, J. E. (2020). Guyton and hall textbook of medical physiology (14th ed.). W B
Saunders.

2.- Le, T. (Ed.). (2021). First aid for the USMLE step 1 2021 (31st ed.). McGraw Hill.

3.- Danic, B., & Lefrère, J.-J. (2008, May). Transfusion and blood donation on the screen.
Transfusion. Wiley. http://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2007.01634.x
PREGUNTAS
 PREGUNTAS DE EXAMEN
IgM pentamérica

IgM:
t is mainly produced in the primary immune response to infectious agents or antigens. I