CTA – EAE Referente Temático Guía 04 – 04

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS LABORATORIOS

SANGRE: Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. La sangre es roja
brillante cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad más
azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a
través de las venas y de los pequeños vasos denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el
dióxido de carbono (CO) que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxígeno (O)
e inicia un nuevo ciclo. La sangre circula gracias a la actividad coordinada del corazón, los pulmones y las
paredes de los vasos sanguíneos. El cuerpo humano posee (5) cinco litros de sangre en su totalidad.

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE: En una persona normal sana, el 45% del volumen de su sangre son
células, glóbulos rojos (la mayoría), glóbulos blancos y plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado
plasma, constituye el resto de la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua, contiene también nutrientes
como glucosa, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y los aminoácidos necesarios para la síntesis de
proteínas, pero igual circulan desechos (creatinina, bilirrubinas), enzimas y hormonas.

GLÓBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un
diámetro promedio de 7,5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el
centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. El rango normal de GR es: Hombre: de 4.7 a 6.1
millones de células por microlitro (células/mcL) y Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

El eritrocito maduro no es una verdadera célula: no posee núcleo, no se reproduce y consume una
cantidad mínima de oxígeno. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos
y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. Contiene alrededor de un 60% de agua,
el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina, la
cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. Además, contiene numerosas
enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. La hemoglobina es
el pigmento respiratorio de la sangre, está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une
aproximadamente al 97% de todo el oxígeno en el cuerpo. Es una proteína conjugada formada por la
globina, un grupo hemo y un átomo de hierro. Cada molécula de hemoglobina fija 4 moléculas de oxígeno.

Rojo Blanco Plaqueta

GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra
organismos extraños. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células
muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. Los leucocitos son células de forma
redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos
sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. Valores normales: 4.000 a 11.000 /microlitro.

Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la sangre grandes números de leucocitos que
están en reserva, lo que hace aumentar su número en la sangre periférica. Esto es fácilmente detectado
con una simple hematología o cuadro hemático o hemograma y ayuda a una primera impresión
diagnóstica. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus
cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es vista en el sitio de una
infección, llamada "pus". No todas en todas las infecciones aumentan los leucocitos, el virus del SIDA
conlleva a su reducción, específicamente en los linfocitos y en consecuencia no pueden luchar contra
otras infecciones. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción, existen 5 clases de
leucocitos: granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos), linfocitos y monocitos.

NEUTROFILO: Su principal función es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o

materiales extraños. Ellos fagocitan y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. Por lo tanto
son los que combaten las infecciones bacterianas severas.

EOSINÓFILOS: Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos

inmunológicos, al igual que presencia de parásitos. A pesar de ser algo móviles ataca menos bacterias.
BASÓFILOS: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. Participan en reacciones
de hipersensibilidad (picaduras).

1
LINFOCITOS: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se
engloban varios tipos diferentes de células linfoides, que encierran diferencias estructurales y funcionales.
Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la
expresión de la inmunidad celular, refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune,
hipersensibilidad retardada, rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped.

Hay 2 tipos diferentes de linfocitos: los linfocitos T o timo-dependientes y los linfocitos B o médula ósea
dependientes. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran
características de células T. Estos tienen una vida media de varios años, así como una gran capacidad y
velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. También almacenan y conservan la "memoria
inmunológica" (células T de memoria). Además, una vez activadas, son las células efectoras o ejecutoras
(células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que
sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria.

MONOCITOS: Son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. Son producidas en la
médula ósea, que viajan como tales por la sangre, para emigrar a tejidos como hígado, bazo, pulmones,
ganglios linfáticos, hueso, cavidades serosas, etc., para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o
fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario.

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS: Estas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos (la célula
de mayor tamaño presente en la médula ósea), que circulan como pequeños discos en la sangre
periférica. En promedio, tienen un diámetro entre 1 a 4 µm, su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es
muy granular. No tienen núcleo  y su concentración normal en sangre periférica es entre 150.000 y
450.000/µl. Su duración en circulación es de 8 a 11 días. También se llaman trombocito, que interviene en
el proceso de coagulación de la sangre. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo, las plaquetas
circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión, formándose un tapón o coagulo,
primer paso en el control del daño vascular. Este mecanismo es suplementado por el sistema de
coagulación sanguínea, el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias.

GRUPO ABO: Básicamente hay 2 tipos de proteínas que determinan el tipo de sangre, la proteína A y la
proteína B, y de las diferentes combinaciones de las mismas resultan en los 4 grupos sanguíneos:
 Grupo A: Tiene proteína A en la superficie del glóbulo rojo. Reactivo anti – A.
 Grupo B: Tiene proteína B en la superficie del glóbulo rojo. Reactivo anti – B.
 Grupo AB: Tiene ambas proteínas A y B.
 Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glóbulo rojo.

El Rh es otra proteína que si está presente en la superficie del glóbulo rojo será Rh positivo y si está
ausente, es Rh negativo. Reactivo anti – D y se confirma con anti – CDE.

ANTICUERPOS A B AB O
Tipo de anticuerpos Anti-B Anti-A Ninguno Anti-A y anti-B
COMPATIBILIDAD ENTRE TRANSFUSIONES
Donante Receptor
A B AB1 O
A Sí No Sí No
B No Sí Sí No
AB No No Sí No
O2 Sí Sí Sí Sí
Sí: compatible No: incompatible
1 Receptor universal 2 Donante universal

CUADRO HEMÁTICO: Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan, comprende
numerosas pruebas o parámetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de
enorme valor para numerosas entidades clínicas.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica o peso

entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene
sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Valores
Normales: Varían de acuerdo con la edad, el género y el método.

- Hombres menores de 50 años: 0 - 15 mm/hora Hombres mayores de 50 años: 0 - 20 mm/hora.

- Mujeres menores de 50 años: 0 - 25 mm/hora Mujeres mayores de 50 años: 0 - 30 mm/hora

2
La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones, enfermedades inflamatorias,
autoinmunes y malignas. La VSG es útil en las enfermedades reumatológicas, especialmente en artritis
reumatoidea y en la polimialgia reumática, pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en
cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos, en la mujer se aumenta antes y
después de la menstruación, durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del
parto, la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad.

HEMATOCRITO: Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa
ocupado por los hematíes o sea es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. Se
expresa como porcentaje (%). Se aumenta en: Quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia,
insuficiencia respiratoria crónica. Disminuye en: Concentración baja del volumen globular, anemias
crónicas, cirrosis, Insuficiencias Cardiacas, ciertas hiperproteinemias. Sus valores normales:
Al nacer: 44 - 62 % Niños de 1 año: 35 % +/- 5 Niños 10 años: 37% +/- 5
Hombres: 40 - 54 % Mujeres: 36 - 47 %

HEMOGLOBINA: Componente principal del glóbulo rojo, es una proteína conjugada que sirve de vehículo
para el transporte de O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentración, en estados de shock, quemaduras,
por diarrea, vomito y poliglobulina primaria. Se disminuye en casos de anemia. Valores Normales:
Neonatos, sangre de cordón: 13.6 - 19.6 g/dl Niños de 1 año: 11.2 dl Niños de 10 años: 12.9 g/dl
Hombres: 13.5 - 18.0 g/dl Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl

RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Los leucocitos se dividen en cinco grupo:

 NEUTROFILOS: 60 – 70 % LINFOCITOS: 30 – 40%
 MONOCITOS: 0-5% EOSINOFILOS: 0 – 5 % BASOFILOS: 0 – 1%

Es el número de leucocitos por mm3 de sangre: Valores Normales: 5.000 - 10.000 / mm3. Cifras mayores
de 10.000 indican leucocitosis, aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. El
ejercicio produce leucocitosis fisiológicas, a veces de consideración, de ahí, que el recuento de leucocitos
debe hacerse en condiciones básales. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5.000 por
mm3. Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser
equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.

RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes
del cuadro hemático, se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina que debe ser
preferiblemente nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina
(Extensora) en un ángulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por
capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. El extendido de sangre
debe hacerse máximo una hora después de que se tome la muestra.

RECUENTO DE PLAQUETAS: Este resultado es importante ya que desempeñan un papel vital en la

hemostasis. Valor Normal: 150.000 - 450.000/ mm3. Se disminuye en: Radiaciones, cáncer, leucemia,
mielomas, síndromes asociados a anemias y leucopenias, infecciones bacterianas, lupus eritematoso,
mononucleosis, varicela, paperas, anemias megaloblasticas y aplasicas, tratamientos con determinadas
drogas. Se aumentan en leucemia mieloide crónica, enfermedades inflamatorias, ferropenias.

PRUEBAS DE COAGULACIÓN
TIEMPO DE PROTROMBINA (P.T ó TIEMPO DE QUICK) : Se define como el tiempo en segundos
necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. La
prueba mide la integridad (via extrínseca) del sistema de coagulación sanguínea. La principal aplicación
clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos.

Valor de Referencia: De 10 13 segundos”, en el recién nacido es más largo y solo a partir de los 6 meses
el resultado es similar al de los adultos. Un valor no coagulante mayor de 20” en personas sin
anticoagulación es crítico, y en las anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de
referencia.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT, PTT, APTT): Se define como el tiempo
en segundos (“) necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al
plasma. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación, encontrándose alargado también
en coagulación Intravascular diseminada, a o disfibrinogenemias, hepatopatías severas, deficiencia de
vitamina K, también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. Valor de referencia: 25 - 39
segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. En los recién nacidos es mas largo
y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Un valor es considerado crítico

3
cuando el resultado es mayor de 70 segundos. El PTT reemplaza el tiempo de coagulación que en la
actualidad no tiene ninguna utilidad clínica.
LA QUÍMICA CLÍNICA
Es medir los niveles de los componentes químicos en la sangre. Las muestras más comúnmente utilizadas
en la química clínica son la sangre y la orina. Existen muchos exámenes diferentes para analizar casi
todos los tipos de componentes químicos presentes en la sangre o en la orina. Los componentes pueden
incluir la glucosa en la sangre, los electrolitos, las enzimas, las hormonas, los lípidos (grasas), las
proteínas y otras sustancias metabólicas.

 La glucosa en la sangre o azúcar de la sangre, estos niveles indican cómo el cuerpo controla la
glucosa. Medir los niveles de glucosa en ayunas puede ayudar a diagnosticar la diabetes o la
hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre).
 Los electrolitos incluyen: sodio, el potasio, el cloruro, el bicarbonato, el calcio, el fósforo y el magnesio.
Medir los electrolitos puede indicar específicamente ciertos trastornos metabólicos y de los riñones.
 Las hormonas son secretadas por las diversas glándulas endocrinas. Los niveles elevados o muy
bajos de ciertas hormonas pueden indicar demasiada o muy poca actividad en dichas glándulas:
 Las enzimas son liberadas dentro de la sangre por los órganos que están lesionados o enfermos. Los
tipos de enzimas que se liberan pueden indicar cuál es el órgano afectado:

Enzimas Órganos afectados

Puede indicar daño al corazón debido a un
Kinasa creatina
ataque al corazón u otras causas.
Aminotransferasa alanina (siglas en inglés AAT y SGOT), Pueden indicar trastornos del hígado o de los
aspartato o aminotransferasa (siglas en inglés son AST y SGPT) huesos.
Amilasa y lipasa Indicar inflamación o cáncer del páncreas.

Hormona Órganos afectados

Tiroxina (T4), hormona tiroestimulante (su sigla en inglés es TSH). Glándula tiroides.
Hormona folículoestimulante (FSH), hormona adrenocorticotrópica
La glándula pituitaria.
(su sigla en inglés es ACTH), las hormonas del crecimiento.

 Los lípidos son sustancias grasas como los triglicéridos (grasas del cuerpo), los fosfolípidos (parte de
las membranas de las células) y los esteroles (como el colesterol). Los lípidos pueden ayudar a indicar
la cardiopatía coronaria y la enfermedad del hígado:

Lípidos Órganos afectados

Colesterol Puede indicar cardiopatía coronaria.
Lipoproteínas de alta densidad (el colesterol "bueno", HDL).
Puede calcular el riesgo de cardiopatía coronaria.
Lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo", LDL).
Triglicéridos Junto con el colesterol, este lípido puede ayudar a indicar el riesgo de cardiopatía coronaria.

 Otras substancias metabólicas pueden medirse para evaluar la función de un órgano:

Producto Metabólico Órganos afectados

Úrea sanguínea (nitrógeno ureico sanguíneo, BUN) Función del riñón.
Puede indicar la presencia de gota, enfermedad del riñón y
Ácido úrico
otras lesiones de los tejidos.

 Las proteínas pueden indicar las enfermedades del metabolismo y nutricionales, o ciertos cánceres.

Proteína Órganos afectados

Albúmina Puede indicar enfermedades del hígado o del riñón, o desnutrición.
Globulinas Puede indicar infección, inflamación y ciertos cánceres de la sangre.
SIGLAS ANALISIS VALOR DE REFERENCIA TIPO DE MUESTRA
ALB Albumina 3.2-5.5 g/dl Suero/plasma
ALP Fosfatasa alcalina 42-121 ui/l Suero
ALT Transaminasa piruvica 10-60 ui/l Suero
AMY Amilasa 25-125 u/l Suero/plasma

4
AMY Amilasa 2-34 u/ 2horas Orina 24 horas
BUN Nitrogeno ureico 7-18 mg/dl Suero/plasma
BUN3 Nitrogeno ureico 7000-16000 mg/ 24hrs Orina 24 hrs
CA Calcio total 8.4-10.2 mg/dl Suero
CA3 Calcio total 100-300 mg/24 hrs Orina 24 hrs
CHOL Colesterol < 200 mg/dl ** Suero
CL Cloruros 101-111mmol/l Suero
CREA Creatinina 0.6-1.3 mg/dl Suero/plasma
DBIL Bilirrubina directa 0.0-0.2mg/dl Suero/plasma
GASES ARTERIALES ph:7.35-7.45, PO2:75-100mmhg,
GASES SANGRE ARTERIAL
PCO2:35-45 mmhg
GLU Glucosa 70-105 mg/dl Suero
HBA1c Hemoglobina glicosilada 6-9 % Sangre total/edta
HDLc Hdl colesterol 35-65 mg/dl ** Suero
K Potasio 3.6-5.0 mmol/l Suero
K Potasio 25-125 mmol/24 hrs Orina 24 hrs
LD-L Deshidrogenasa láctica 91-180 ui/l Suero
MG Magnesio 1.8-2.5 mg/dl Suero
Na Sodio 135-145 mmol/l Suero
Na Sodio 40-220 mmol/24 hrs Orina 24 hrs
TBIL Bilirrubina total 0.2-1.0 mg/dl Suero /plasma
TP Proteinas totales 6.7-8.2 g/dl Suero
TG Trigliceridos <200 mg/dl ** Suero/plasma
URIC Acido urico 2.6-7.2 mg/dl Suero

UROANÁLISIS: Es el estudio o el análisis de la Orina, líquido excretado por los riñones a través de
las vías urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Desempeña un papel
importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos. La cantidad de orina producida
diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de
sudoración intensa. Las muestras de orina son como biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario,
recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica.

COMPOSICIÓN DE LA ORINA: En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o
amarillento, que contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la mitad de los
sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye
nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

Aspecto: Es transparente, pero es aceptado hasta un aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser
debido a contaminaciones. La turbines anormal, esto puede ser debido a presencia de leucocitos, glóbulos
rojos, bacterias, cristales, grasa (Por obstrucción de linfáticos).

Color: Lo normal es amarillo hasta ámbar. El color anormal se debe a la presencia de elementos
anormales en la orina como por ejemplo sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos.

 Incolora: o HIDRURICA propia de una diabetes por baja en la producción de Hormona antidiurética.
 Rosado o Rojo: Se presenta por la presencia aumentada de compuestos de la sangre, hematúrica.
 Azul: después de procesos quirúrgicos.
 Amarillo intenso: pigmentos biliares.
 Negro: melanomas productores de melanina.

EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva vendida comercialmente.
 Proteínas: Un riñón sano NO deja salir la proteína. La proteína más importante es la albúmina. Hay
proteinurias fisiológicas asociadas a fiebres, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.
 Glucosa: Es detectables niveles de azúcar que sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl). Normalmente
es muy mínimo el nivel de azúcar en orina. En el síndrome de cushing se presentan glucosurias.
 Hemoglobina: NO se encuentra en la orina normal, aparece por hemolisis, tóxicos, accidentes al
transfundir, quemaduras, etc. Fisiológicamente por ejercicio intenso. Su presencia o las proteínas
ambas altas indican que hay un daño glomerular o renal.

5
 Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucocidos, exceso de grasas o
en diabetes, los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre.
 Bilirrubina: Es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. No debe haber, su
eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra-extrahepatica o cirrosis, y por anemia hemolítica
 Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico,
indica procesos infecciosos crónicos y daños renales.

EXAMEN MICROSCÓPICO del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino también
indica la clase de lesión presente. Microscópicamente podemos encontrar:

 Leucocitos: Indican una pielonefritis, enfermedades autoinmunes, lesión o infecciones urinarias. Si la

muestra reporta contaminada, se siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micción media.
 Hematies: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Se debe mirar si los hematies son intactos los
que son hematurias bajas o hematies dimorfos que indican una hematuria glomerular.
 Células epiteliales: Son células que se desprendidas normalmente al envejecer. Aumentan en
inflamación del conducto del tracto urinario. Una de ellas son los cuerpos ovales llenas de grasa,
presentes en nefrosis por perdida de proteínas.
 CILINDROS: Se forman en la luz del túbulo renal, cuando las proteínas se precipitan originando un gel.
Hialinos: Se observan por DHT y enfermedad renal, se pueden observar en condiciones normales.
Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos, indican lesiones glomerulares.
Hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina, igual indican lesión glomerular.
Epiteliales: Se observan en necrosis tubular.
Leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
 CRISTALES: No tienen mayor significado clínico, solo en casos de trastornos metabólicos. Se forman
cuando la orina después de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son importantes
cuando se observan en orinas recién emitidas.

Otras estructuras:
 Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario, sobre todo en pacientes diabéticos pero
pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina.
 Espermatozoides: Su elevación indica alteración de órganos reproductores.
 Moco: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario.
Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal.

COPROANÁLISIS: El diagnostico definitivo en la mayoría de las infecciones parasitarias intestinales

del hombre, se basa rutinariamente en la observación de parásitos y huevos en materia fecal.

EXAMEN FÍSICO:

 Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color se debe a la
presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos.
 Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la desaminación y descarboxilación por las bacterias
son las que le dan a la materia fecal el olor característico.
 Consistencia: Normalmente las heces son blandas aunque moldeadas. Se observan heces
extremadamente duras en el estreñimiento y líquidas por acción de purgantes, o por causas que
originen diarrea. Esta consistencia puede ser: Líquida, blanda o dura.
 Aspecto: puede ser: Diarreico, cremoso, mucoide, granuloso, pastosa, caprino.
 Reacción: La reacción y el pH de la materia fecal depende del régimen alimenticio.

EXAMEN MICROSCÓPICO: En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, a la parte izquierda SSN y
a la derecha lugol, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que
tenga elementos anormales como sangre, moco, etc. y de otra parte para que así quede una muestra
representativa, se homogeniza primero en la SSN y luego en el lugol, se le colocan los cubreobjetos. La
suspensión no debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada. Podemos encontrar:

 Residuos alimenticios: Fibras musculares: Son cilindros con estrías longitudinales y transversales.
Grasas neutras: como esferas refringentes de varios tamaños. Ácidos grasos: como agujas incoloras.
 Almidones: Tienen formas irregulares, son fibras vegetales, que se caracterizan por ser de doble
pared, contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado.
 Productos de irritación de la mucosa: Moco, se ve en toda patología. Eritrocito, su hallazgo indica
lesión en la parte baja del aparato digestivo. Células epiteliales: Indican una excesiva irritabilidad.
 Bacterias: Carecen de significación clínica.

6
 Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritación bacteriana.

EXAMEN PARASITOLÓGICO DE LA MATERIA FECAL:

NEMATODOS: Gusanos redondos

 Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm, presenta una célula
rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de estomago y desnutrición.
 Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm, tiene la forma de balón de fútbol americano, produce
anemia intensa, dolores abdominales, prolapso rectal ocasional.
 Uncinarias: Tienen forma elíptica, con membrana lisa, transparente y fina, producen anemia.
 Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.
 Enterobius vermiculares (Oxyurus): Los huevos son ovoides, tiene una membrana interna y delicada y
otra gruesa, mide de 50x20 mm. Produce prurito en la región perianal, insomnio, cambios de conducta.

CESTODOS: Gusanos planos

 Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa, amarillenta y
encierra un embrión de seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.
 Hymenolepis nana: Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna y una externa,
también puede causar trastornos nerviosos.

PROTOZOARIOS: Amebas
 Entamoeba histolítica: Quistes de aprox. 20 mm y 4 núcleos. Causar lesión de la mucosa intestinal.
 Entamoeba coli: Son quistes más grandes con más de 4 núcleos. Es considerada como NO patógena.
 Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno a cuatro núcleos.
 Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera, produce una diarrea amarillenta y vomito.

COPROSCÓPICO: Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es
importante procesar la materia fecal recién evacuada. El coproscópico incluye además del examen
coprológico los siguientes parámetros:

 pH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de
materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.
 Azúcares Reductores: Se realiza con las pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con una cantidad
suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa,
etc. El pH y los azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes, especialmente
cuando hay intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos.
 Recuento de leucocitos: Se debe informar en que cantidad se encuentran por campo, indican
principalmente infección bacteriana. Si se observan más de 10 leucocitos por campo, se hace un
recuento diferencial y si hay mayor cantidad de neutrofilos la infección es causada por bacterias, si hay
mayor cantidad de no segmentados la infección es de tipo viral.

PRUEBA DE LA CINTA PEGANTE O ADHESIVA (PRUEBA DE GRAHAM): Se usa para buscar oxiuros.
Es colocar cinta adhesiva en la región perianal del paciente (gran utilidad en niños). Dado que la hembra
del parásito deposita los huevos en las horas de la noche y en la región perianal, aplicar la cinta adhesiva
antes de acostarse y retirarla por la mañana, antes de que el paciente se levante de la cama. Luego
presionar la superficie adherente de la cinta sobre una lámina portaobjetos de vidrio y ver al microscopio.

SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL: El paciente NO debe ingerir carnes rojas, chorizos, morcillas,
por lo menos (3) días antes del examen. Evite contaminar la muestra de materia fecal con orina. Las
muestras seriadas, aumentan la exactitud. Hay resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides.

ENFERMEDADES DE TRACTOS REPRODUCTORES

ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA: El PSA(Prostate-specific antigen) es una glicoproteina
(serinproteasa) producida exclusivamente por las células epiteliales de la próstata y en pequeñas
cantidades por otras glándulas. Esta glicoproteina normalmente aumenta la movilidad de los
espermatozoides. En el tejido prostático se producen dos proteínas específicas del mismo, una es la
fosfatasa ácida prostática y el otro es la PSA. Esta última se asocia con el cáncer de la próstata, ya que
aumenta su salida hacia el torrente sanguíneo a través de los vasos y tejidos linfáticos que pasan por la
próstata.

7
La elevación del PSA-libre indica hiperplasia benigna de próstata, si la elevación es de la PSA-conjugada
es mas indicativo de cáncer. Pero la medición habitual detecta tanto la forma libre como la conjugada de
PSA. La elevación del PSA puede ser debido a una infección a una hipertrofia benigna de próstata o a un
traumatismo de la misma. También debe servir para observar la evolución del tratamiento del cáncer de
próstata, ya que si el nivel se eleva tras una prostatectomía es indicativo de que persiste tejido maligno o
una recurrencia del mismo. Los Niveles Normales De PSA Dependen De La Edad:

EDAD NIVELES
De 40-49 años 0.0-2.5 ng/ml
De 50-59 años 0.0-3.5 ng/ml
De 60-69 años 0.0-4.5 ng/ml
De 70-79 años 0.0-6.5 ng/ml

Factores de Riesgo, que aumentan las posibilidades de un hombre de desarrollar cáncer de la próstata.

 La edad es el más importante, el 96% en hombres de 55 años o más.

 Historia familiar y la raza. Hombres con padre o hermano con Ca de próstata, tienen mayor posibilidad.
Los varones negros tienen la tasa más alta de cáncer de la próstata.

TUMORES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: El tumor del cuello uterino representa la
primera causa de muerte por Ca en las mujeres, después del cáncer de mama. Los fibromas y tumores de
los ovarios suelen tener un pronóstico más favorable. Lo que resulta de fundamental importancia en el
tratamiento de estas patologías es la precocidad del diagnóstico y, por tanto, de las medidas terapéuticas,
que por lo común se valen de la quimioterapia y de la radioterapia. Aún más importante resulta la
prevención, que se realiza sometiéndose a exámenes periódicos; en particular, el test de Papanicolau,
que debe ser realizado sobre todo por las mujeres entre 25 y 64 años, permite descubrir un proceso
tumoral en el cuello uterino.

EXAMEN TOXICOLÓGICO: Se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad

aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha tomado.

Los rangos de los valores normales para medicamentos recetados o de venta libre pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Un valor negativo generalmente significa que no se ha detectado
presencia de alcohol, medicamentos venta con receta que no hayan sido formulados, ni drogas
psicoactivas. Un análisis o examen toxicológico puede determinar la presencia y nivel (cantidad) de una
droga o fármaco en el cuerpo. Los resultados de las muestras de orina generalmente se reportan como
positivos (se encuentra la sustancia) o negativos (no se encuentra ninguna sustancia).

Significado de los resultados anormales: Los niveles elevados de alcohol o fármacos recetados pueden
ser un signo de intoxicación o sobredosis intencional o accidental. La presencia de drogas psicoactivas
que no le han sido recetados a la persona es indicio de drogadicción. Las sustancias que comúnmente
se encuentran en un análisis o examen toxicológico son: Alcohol (etanol), Anfetaminas, Antidepresores,
Cocaína, Narcóticos, Analgésicos no narcóticos, acetaminofén (paracetamol) y antiinflamatorios y
Medicamentos que requieren receta médica: antibióticos, epamin, etc.

TRABAJO DE CLASE.

1. Lea con atención e interés el contenido del referente y elabore su propia AUTOEVALUACION por
medio de las preguntas que considere pertinentes para ser competentes en este tema.
2. La socialización se hará en mesa redonda con preguntas sobre el referente.

8
Niveles hormonales
Imágenes
Niveles hormonales
Los exámenes de sangre o de orina pueden determinar los niveles de diversas hormonas en el cuerpo,
incluyendo las hormonas reproductivas, las tiroideas, las suprarrenales, las hipofisarias y muchas otras

SIGLAS ANALISIS VALOR DE TIPO DE METODO

REFERENCIA MUESTRA *
ALB Albumina 3.2-5.5 g/dl Suero/plasma Bcp

ALP Fosfatasa alcalina 42-121 ui/l Suero Pnff

ALT Transaminasa 10-60 ui/l Suero Enz. Beckman

piruvica
AMY Amilasa 25-125 u/l Suero/plasma Maltotetrosa

AMY Amilasa 2-34 u/ 2horas Orina 2 horas Maltotetrosa

AST Transaminasa 10-42 ui/l Suero/plasma Enz. Beckman

oxalacetica
BUN Nitrogeno ureico 7-18 mg/dl Suero/plasma Ureasa

BUN3 Nitrogeno ureico 6-20 mg/dl Suero/plasma Conductividad

BUN3 Nitrogeno ureico 7000-16000 mg/ Orina 24 hrs Conductividad

24hrs
CA Calcio total 8.4-10.2 mg/dl Suero Arsenazoiii

CA3 Calcio total 8.5-10.5 mg/dl Suero Epbicrom/arsenaziii

CA3 Calcio total 100-300 mg/24 Orina 24 hrs Epbicrom/arsenaziii

hrs
CHOL Colesterol < 200 mg/dl ** Suero Enz. Beckman

CK Creatin kinasa 22-269 ui/l Suero/plasma Enz. Beckman

CKMB Creatin kinasa 2.3-9.5 u/l Suero fresco< Wurzberg mod.

isoenzima mb 1/2hrs
CL Cloruros 101-111mmol/l Suero Ion selectivo

CL Cloruros 110-250 Suero Ion selectivo

mmol/24 hrs
CREA Creatinina 0.6-1.3 mg/dl Suero/plasma Jaffe mod.

CRE3 Creatinina 0.5-1.2mg/dl Suero/plasma Jaffe mod.

CRE3 Creatinina 600-1800 mg/24 Orina 24 hrs Jaffe mod.

hrs
ACLARAMIENTO H:85-125 ml/ min M: ORINA 24 HRS JAFFE MOD.
CREATININA 75-115 ml/min
DBIL Bilirrubina directa 0.0-0.2mg/dl Suero/plasma E.p. diazo

FLM Madurez pulmonar 70-160 mg/g Liquido Tdx, abbott

fetal (maduro) amniotico
GASES GASES SANGRE GASOMETRO CORNING
ARTERIALES ARTERIAL
GGT Gama glutamil 7- 64 ui/l Suero/plasma Enz. Beckman
transferasa

9
GLU Glucosa 70-105 mg/dl Suero Hexokinasa

GLU3 Glucosa 70-110 mg/dl Suero/plasma Oxidasa

GLU3 Glucosa 40-70 mg/dl L.c.r. Oxidasa/hexokinasa

HBA1c Hemoglobina 6-9 % Sangre Diatrac/electrof.

glicosilada total/edta
HDLc Hdl colesterol 35-65 mg/dl ** Suero Fosfotungstato+mg

K Potasio 3.6-5.0 mmol/l Suero Ion selectivo

K Potasio 25-125 mmol/24 Orina 24 hrs Ion selectivo

hrs
LD-L Deshidrogenasa 91-180 ui/l Suero Enz. Beckman
lactica
MG Magnesio 1.8-2.5 mg/dl Suero Calmagite

M-TP Microproteinas 15-45 mg/dl Lcr Rojo pirogalol

M-TP Microproteinas < 10 mg/dl Orina una Rojo pirogalol

miccion
M-TP Microproteinas 50-100 mg/24 Orina 24 hrs Rojo pirogalol
hrs
Na Sodio 135-145 mmol/l Suero Ion selectivo

Na Sodio 40-220 mmol/24 Orina 24 hrs Ion selectivo

hrs
OSM Osmolalidad 220-400 Suero Precision system
mosmol/kg
OSM Osmolalidad 50-1500 Orina una Precision system
mosmol/kg miccion
PHOS Fosforo 2.5-4.6 mg/dl Suero Molibdato

PHOS Fosforo 400-1300 mg/24 Orina 24 hrs Molibdato

hrs
TBIL Bilirrubina total 0.2-1.0 mg/dl Suero /plasma E.p. diazo

TP Proteinas totales 6.7-8.2 g/dl Suero Biuret mod.

TG Trigliceridos <200 mg/dl ** Suero/plasma Enz. Beckman

URIC Acido urico 2.6-7.2 mg/dl Suero Uricasa

URIC Acido urico 250-750 mg/ 24 Orina 24 hrs Uricasa

hrs
SIGLAS Analisis Valor de Tipo de Metodo
referencia muestra *
AMIKA Amikacina V:<10 ucg/ml, Suero Tdx, abbott
p:20-25
CARBA Carbamacepina 4-10 ucg/ml Suero Tdx, abbott
(tegretol)
DIGO Digoxina O.8-2.0 nng/ml Suero Tdx, abbott

FENI Fenitoina (epamin) 10-20 ucg/ml Suero Tdx, abbott

FENO Fenobarbital 15-40 ucg/ml Suero Tdx, abbott

10
GENTA Gentamicina V: < 2 ucg/ml Suero Tdx, abbott
p:5-10 ucg/ml
KANA Kanamicina 8-16 ucg/ml Suero Tdx, abbott

TEO Teofilina 8-10 ucg/ml Suero Tdx, abbott

(aminofilina)
VAL Acido valproico 50-100 ucg/ml Suero Tdx, abbott
(depakene)

V:5-10 ucg/ml
VAN Vancomicina Suero Tdx, abbott
p:30-40ucg/ml

PARACUAT Gramoxone Pruebas Orina, Ccss

cualitativas jugo
FOLIDOL Metabolitos del Pruebas Orina, Ccss
folidol cualitativas jugo
FPN Fenotiacinas Pruebas Orina, Ccss
cualitativas jugo
ADT Antidepresivos Pruebas Orina, Ccss
triciclicos cualitativas jugo

Ccss
Orina,
Derivados Pruebas
SULFANIL jugo
sulfanilamidas cualitativas
gastrico

11