Biopsia Renal: nos sirve para establecer dx, pronostico y tto.

Tipos: biopsia percutánea (Se acuesta al pcte boca abajo, entre la ultima costilla y , a cielo
abierto (pcte monorreno, menos de 1 año), aspiración con aguja fija (tumores, pacientes con
transplante)

Siempre es imp q haya glomérulos

Erpq= enfermedad renal poliquistica

Hta no controlada hay mas riesgo de sangrado

Siempre es imp realizar los tres métodos:

microscopia óptica (hematoxilina eosina (nucleos violetas), acido peryorico (citoplasma rosa)
tricromía masson se ven enfermedades de colágeno, metenamina de plata permite ver
membrana basal

CASI NO HAY INTERSTICIO EN BIOPSIA NORMAL

Inmunoflorescencia en dnde uno tiñe con distintos inmunoreactivos q se acomplan a Igg, IGa,
Igm, complemento y fibrinógeno

HISTOLOGIA NORMAL: hay q ver que estén las estructuras normales (glomérulo, tubulos,
intersticio

Primeras 2 imágenes:

A) glomérulo globalmente afectado esclerosado

b) glomérulo con lesión segmentaria y global

GNF: glomerulonefritis

Imágenes microscopia óptica

A_ glomérulo como aplastado con semilunas

MAT microangiopatia trombotica se ve en el SUH

Proliferación endocapilar: células en luces endocapilares

Trombos en capilares ya no esta mas la luz (blanco) en los capilares ahora esta tapado rojo

INTERSTICIO NO NORMAL: cuando es azul esta fribrotico, infiltrados inflamatorio, tubulos con
epitelio finito, vaso sanguíneo con trombos (lo normal seria tubulos con epitelio cuboide,
espalda con espalda)

BIOPSIA IGNASIO 1

Godet apretar sobre la tibia

Albumina normal 4 , hipoalbuminemia menos de 2,5

Proteína total normal 7

Para un pcte pediátrico proteinuria masiva seria mas de 50 mg/kg/día = 3,5 g/dia del adulto

Proteinuria fisiológica menos de 5k/dia pediátrica y adulto

Proteinuria signficativa 5-50 mg/k dia y en el adulto 200 y 250 mg kg dia adulto

Tirilla reactiva con tres cruces de proteinuria (se compara a los 60 seg el color de la tira
reactiva con los colores de referencia

X 30 mg/dl

Xx = 100 mg/dl

Xxx 300 mg/dl = proteinuria masiva

Xxxx= 1000 mg/DL

Albumina : indica que hay liq en intersticial (hipoalbuminemia)

El Na corporal total esta aumentado porque el intravascular esta contraído, riñon se perfunde
menos se activa SRAA retien sodio, agua, edema

Colesterol alto

Sindrome nefrótico se trata con corticoides

BIOPSIA

Proliferacion mesangial por nefropatía de cambios minimos

BIOPSIA 2 EMILIA

ASTO = 150 en pediátricos valor normal por lo que esta elevado

C3= como esta disminuido hay menos rta inmune

Anemica poco por disminución de hto y hb

Reune sintomas de síndrome nefrítico (hematuria macroscópica color te cargado o coca cola,
oliguria con compromiso en distintos grados, hta, edema localizado)

Creatinina aumentada

Creatinina normal= hasta 1,10

Cr (como si dijeras q un riñon no tiene y del otro solo le funciona un 10%)

Se pensó en una glomerulonefritis posestreptococcica pero como estaba tan grave la

biopsiaron y requirió dialisis
Proliferación celular endocapilar (no hay luces capilares) y mesangial, global (todo el glomérulo
afectado)

GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA ENDOCAPILAR

CASO 3 EZEQUIEL

OC= orina completa

GR= hasta 5 por campo

SINDROME NEFROTICO

Albumina por debajo 2,5, proteinuria 12,5 g y colesterol alto . Algunos SN tienen HTA porque
depende de cuanto liquido vaya al intersticio y cuanto no (mas frecuente en adultos que en
niños)

BIOPSIA GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA

No afecta a todo el corpúsculo renal (el de la izq esta afectado) , colapso asas capilares (a eso
de las 11 y las 5)

Es una lesión segmentaria y focal porque no todos los glomérulos están afectados

ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA (afecta solo una porción del glomérulo comprometido)

CASO 4

ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA AUTOSOMICA RECESIVA

Hiperesplenismo, varices esofágicas, a nivel renal hay quistes pero ecográficamente no se ven
(de los tubulos colectores), dan un aumento de la refligencia del riñon

BIOPSIA

Glomérulo normal

Segunda imagen los tubulos tienen contenido proteinacio, membrana delgada, atrofia pared
tubulos y dilatación

CASO 5 – ALDANA

Se había aislado estreptococo b hemolítico en cultivo faríngeo y orina

NECROSIS CORTICAL AGUDA CON ARTERIOLA AFERENTE TROMBOSADA, REPLETO DE

TROMBOS DE FIBRINA (en capilares)

Esta pcte no se recupero y esta trasplantada

CASO 6