Exploración del

cuello
Clinica Propedeutica Medica
 ANATOMIA
El cuello es el segmento que une a la cabeza con el tronco.

Está limitado

Hacia arriba Por abajo.

Por la protuberancia occipital Su limite es una linea que parte de la

externa, la linea curva occipital apófisis espinosa de la séptima
superior, el borde inferior del cervical, perpendicular al borde
conducto auditivo externo, el anterior del músculo trapecio y po una
borde parotídeo y cervical del línea más corta, hacia la articulación
maxilar inferior . esternoclavicular.
 REGIONES

REGIÓN
1 REGIÓN ANTEROLATERAL 2HUECO SUPRACLAVICULAR 3 POSTERIOR/NUCA
REGION ANTEROLATERAL
Tiene por límite a los bordes anterolaterales de los
músculos esternocleidomastoides, hacia arriba el mentón y
hacia abajo su límite en la horquilla del esternón.

Tiene una línea media que divide en dos regiones

Región suprahioidea Región infrahioidea

Está cubierta por la barba en el Esta se encuentra de arruba hacia

hombre y en ocasiones se puede abajo del hueso hioides, cartilago
ver una saliente de la glandula cricoides, la glandula tiroides, los
submaxilar, la piel es fina y el anillos de la traquea y el hueco
tejido celuloadiposo esescaso. supraesternal.
ACOMODALOS
FER PLS
HUECO SUPTRACLAVICULAR

Está Limitado hacia abajo por la

clavicula, por delante con el borde
posterior del esternocleidomastoideo y
hacia atras por el borde anterior del
trapecio. En esta zona se encuentran
tanto laarteria como la vena subclavia.
REGIÓN POSTERIOR O NUCA

Está limirada por la protuberancia occipital externa

y la linea occipital anterior. La linea media divide la
nuca en dos partes simetricas cubiertas de pelo en la
mayor parte de su extension y en las que pueden
verse las salientes de las apofisis espinosas de las
vertebras cervicales.
 fORMA GENERAL DEL CUELLO

Es cilíndrica, con algunas salientes y depresiones;

más marcadas en el hombre por la menor cantidad
de grasa y el mayor desarrollo muscular. En el hombre
también se encuentra más desarrollado el hueso
hioides

VOLUMEN
Es mayor en la base que en la parte superior, el tamaño
aumenta del niño a la adultez;

Los principales órganos que se encuentran en el cuello

son el paquete vasculonervioso, la faringe, laringe, la
tráquea, el cuerpo tiroides, los ganglios y la columna
cervical
 INSPECCIÓN
Coloración y estado de la
superficie

Pueden señalarse manchas, erupciones,

heridas y cicatrices; entre estas últimas se
encuentran las producidas por andentis de
origen tuberculoso que tienen un aspecto
frucido y un relieve característico. En los estados
inflamatorios la piel se encuentra roja, tensa y
renuente
Forma y volumen

La presentación de tumores, la
hipertrofia total o parcial de cuerpo
tiroides y los infartos o hipertrofias de los
ganglios, son las principales causas de
deformación y aumento de volumen en
el cuello
 Movimientos
1. Latidos de los vasos
Pueden ser arterioales o venesos.
Los latidos aorticos se pueden persibir
en el hueco supraesternal.
Loa latidos de las venas reciben el
nombre de pulso venos.
Se observa en venas yugulares, sobre
todo en las externas.
2. Deglución
Son fácilmente visibles en la manzana de
Adán, que sube en cada movimiento.
3. Tiro supraesternal
En casos de obstrucción de las vías
respiratorias altas, se ve disnea inspiratoria;
durante la inspiración aumenta la depresión
del hueco supraesternal a esto se le llama
tiro supraesternal. Es debido a que el
pulmón se retrae por falta de aire.
 PALPACIÓN
Paquete nervioso

a) Carotideas

Se estudia el pulso, se regularidad e irregularidad,

las condiciones de las paredes arteriales, su
consistencia, etc. Es importante el llamado temblor
carótido que es lo que percibe el dedo que palpa el
vaso. El frémito se puede encontrar en otros vasos y
en región pericardial.
 B) Aorta

Sus latidos se pueden palpar en el hueco

supraesternal, en los niños a causa del poco desarrollo
del mango esternal y en los viejos por desenrollamiento
del cayado aórtico.

C) VENAS
C) Subclavia
Para diferenciar el pulso nervioso falso del venoso
Se puede palpar en el hueco supraclavicular. verdadero se comprime la vena con un dedo para
detener el flujo sanguíneo; con un dedo de la otra
mano se comprime el vaso y se desliza el dedo hacia el
corazón para vaciar la vena; enseguida se retira el
dedo que se ha deslizado y se mantiene el primer dedo
sobre la vena.
 Cuerpo tiroides.

Para palparlo se pide al sujeto que flexione ligeramente la cabeza

hacia delante para relajar los músculos. Los lóbulos tiroideos se
palpan colocando los dedos de la mano derecha como si fuera
tomar la tráquea del paciente; de esta forma se puede apreciar la
movilidad de la piel sobre la tiroides, su consistencia y el volumen de
los lóbulos. Por último se investiga la movilidad de la glándula sobre
los planos profundos.
 AUSCULTACIÓN

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En la vena yugular a nivel de En la vena la sangre que El reforzamiento (SS) se explica
las dos cabezas del procede de la cabeza, circula a porque el corazón en cada diástole
esternocleidomastoideo se una velocidad determinada, que aspira la sangre contenida en la
puede oír un soplo continuo con aumenta al nivel del vida y así aumenta la velocidad de
un reforzamiento sistólico que estetoscopio porque este la corriente sanguínea
pudiera escucharse así: comprime el vaso y origina un
sssssSSSssssSSSSSss. estrechamiento real a su nivel