ANAMNESIS ALIMENTARIA
Nombre del niño:
Edad:
Fecha:
Nombre de quien completa el cuestionario:
Parentesco:
Historia:
Embarazo: Normal- Con complicaciones
Parto:
Alimentación al nacer:
Internaciones:
En caso de haber requerido internación, indicar causa, duración y si requirió alimentación por sonda.
Alimentación: Si No
Come con cuchara
Come con tenedor
Come solidos
Postura y tipo de silla:
Le dan de comer en la boca:
Se suele levantar de la mesa:
1. Describir:
En la semana
DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA
Horario (indicar si
varia según el día)
¿Con quién?
¿Donde?
En el fin de semana
DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA
Horario (indicar si
varia según el día)
Con quien?
Donde?
2. Su hijo prefiere alimentos: (Marcar)
*salados *dulces
*fríos *a temp. ambiente *calientes
*blandos *semiblandos *duros
*liquido *solidos *procesados
*muy condimentado *Termino medio *poco condimentado
3. Indicar QUE alimentos come el niño y señalar DE QUE MANERA los come (original, procesados, en
pequeños trozos, temperatura en caso de que no sea la convencional) –por ejemplo carne procesada-
Consignar las preferencias de su hijo de la siguiente manera:
-le gusta mucho X
-lo come XX
-no le gusta XXX
-no come, no lo ha probado ---
3.A Sandia:
Vainillas: Naranja:
Helado: Verduras
Yogurt: Acelga/Espinaca:
Gaseosas: Papa:
Chicles: Zapallo:
Caramelos blandos: Zapallitos:
Caramelos duros: Batata:
Flan/postre: Choclo:
Frutas secas: Zanahoria:
Chocolate: Tomate:
Tortas: Lechuga:
Galletitas dulces: Palta:
Pan: Coliflor:
3.b
Galletitas saladas: 3.D Condimentos
Pochoclo/: Sal:
Hielo: Ketchup:
Maní: Salsas:
Palitos salados: Pimienta:
Chizitos: Mostaza:
Papas fritas: Otros condimentos: orégano, etc.
Queso:
Cereales: 3.E Carne
Tostaditas Carne vacuna:
Pollo:
3.c Frutas Pescado:
Manzana
Ciruela: 3.g
Uvas: Puré licuado:
Durazno: Puré pisado:
Banana: Arroz:
Pera: Polenta:
Melón: Sopa
¿Cómo le gustan los LÍQUIDOS?
Con o sin gas
Fríos
A temperatura ambiente
¿En que los toma?
4. ¿Necesita mojar los alimentos al comerlos? ¿Necesita ingerir líquidos en cada bocado? ¿Le gusta llenarse la
boca?
5. ¿Le cuesta mucho incorporar un alimento nuevo? ¿Qué hace?
6. ¿Utiliza cepillo de dientes? ¿Le gusta?
7. ¿Desencadena nauseas con algún alimento?
8. ¿Cómo diría que es el apetito de su hijo/a?
9. En su hogar, tiene algunas particularidades para comer que usted debe realizar como poner determinado
programa de TV, etc.
10. ¿Puede usted comer afuera con su hijo sin ningún problema? ¿Usted a que se lo atribuye si no es así?
11. ¿Diría usted que a su hijo le importan los olores relacionados con la comida?
12. ¿Le costó mucho pasar de la leche a la papilla y de allí a la carne?
13. La alimentación de su hijo puede ser resumida en unos pocos alimentos? Sí es así, en cuales?
14. ¿Posee su hijo algún gusto extraño o poco usual al seleccionar alimentos?
15. Es su hijo rígido en alguna conducta ( “toma sólo con el vaso de Spiderman, come en el plato rojo”)
16. Comente si hay algo que le moleste/preocupe con respecto a la forma de comer se su hijo/a.
17 Observa algún otro disgusto a nivel del sistema táctil:
No le gusta bañarse
Cortarse las uñas
Ensuciarse
Utilizar juguetes con texturas
Experimentar descalzo arena o pasto
Ir al dentitsa/peluquería/medico
