CASO CLINICO N°03

Kevin de 20 años, sano sin comorbilidades, se encontraba hoy en la mañana manejando su

bicicleta (sin casco) y sufre caida sobre la vereda, golpeandose el pecho, originandole
mucho dolor por lo que es llevado al hospital, se encuentra desorientado.

FC: 90x’ FR: 22x’ PA:120/60 Sato2: 98%

AREG, AREN, AREH, AFEBRIL, VENTILANDO ESPONTANEAMENTE.

TORAX: HEMATOMA DE 5 X 5 CM APROX EN PARRILLA COSTAL DERECHA, DOLOROSO A LA

PALPACION, ESCORIACIONES MULTIPLES SUPERFICIALES EN HEMITORAX DERECHO.

PULMONES: BUEN PASAJE DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.

NO RUIDOS AGREGADOS.

NEUROLOGICO: ORIENTADO EN PERSONA MAS NO EN TIEMPO, ECG: 15 PUNTOS. PUPILAS

ISOCORICAS FOTOREACTIVAS.

PIEL: SONROSADA, NORMOTERMICA, LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS.

DEMAS SISTEMAS SIN ALTERACIONES.

RADIOGRAFIA DE TORAX: NO SE EVIDENCIAN MAYORES HALLAZGOS.

ES DADO DE ALTA CON ANALGESICOS Y CONTROL EN 5 DIAS POR CONSULTORIO.

Al día siguiente por la noche la dificulad respiratoria se acentúa, además de tos con rasgos
de sangre y secrecion mucosa moderada, por lo que acude a emergencia.

FC: 78 FR: 28 PA: 100/70 SatO2: 89% T:37.8 °C.

Examen Físico: Hipersensibilidad de hematoma en Parrilla costal derecha.

Laboratorio: HB: 10, HEMOGRAMA: L: 10 500 , A: 2%, Cr: 1.1 U: 38 Glucosa: 160 mg/dl
AGA: PaO2= 80mmhg, PaCO2=45 mmhg, Ph=7.38, HCO3: 25 mmol, Ac. Lac: 1.2 mmol

Radiografia Torax: Infiltado alveolar difuso en Hemitorax Derecho, no impresiona fracturas

costales.