Nota de enfermería

Adolescente de años de edad acude en compañía de su tutor/ solo para atención integral al
adolescente. El cual cursa actualmente el ___ grado de ___________. Fecha ultima de
menstruación , refiere haber iniciado vida sexual a los años. Vive con
familia . Duerme ____hrs al día sueño reparador. Actividad física leve, moderada o
sedentarismo.

Exploración física:
Orientado en tiempo y espacio, buena coloración de tegumentos, hidratación, adecuada higiene
bucal y corporal, agudeza visual normal, cicatrices o golpes.

Indicaciones higiénicas dietéticas

1. HIGIENE Y EJERCICIO
Se fomenta Participar en el cuidado de su salud para permitir adoptar una forma de vida
saludable y anticipar situaciones que puedan dañarla. Orientando sobre la importancia de
realizar baño diario (prestar mayor atención: la cabeza, las axilas, el cuello, la zona genital
=retraer prepucio para un buen aseo de pene =, las rodillas y los pies=adecuado corte de
uñas= son las partes que más suelen sufrir los efectos de la sudoración, aunque debe
jabonarse bien todo el cuerpo.) con cambio de ropa, cepillado dental tres veces al día o
después de ingerir alimentos, importancia de uso de hilo dental , lavado de manos después de
ir al baño y antes de ingerir alimento, Se promueve realizar actividad física ya que esta
incrementa el autoestima, mejora la salud y aspecto físico, evita o disminuye el sobrepeso y
la obesidad, favorece el descanso y alivia la ansiedad, reduce los riesgos de presentar
enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial el infarto al miocardio, mejora
la capacidad de aprendizaje y por lo tanto el aprovechamiento escolar y practicar un deporte
es la mejor forma de modelar el cuerpo en el que deseas vivir. Cita en u mes

2. ALIMENTACIÓN, REPOSO Y VACUNAS

Se informa que la alimentación correcta es la base da una buena salud junto con el
consumo de agua simple potable y la práctica diaria de actividad física, es la mejor manera
de prevenir y controlar el sobrepeso, obesidad y otras enfermedades, como la diabetes
mellitus y presión alta, entre otras. Por lo que es muy importante, asegurar tener una
alimentación correcta a lo largo de toda la vida. Una alimentación balanceada consta de
tres grupos de alimentos, Verduras y frutas, Cereales y tubérculos, leguminosas y
alimentos de origen animal. Se aconseja: Consumir tres comidas completas y dos
colaciones saludables al día, en horarios regulares, con la cantidad de alimentos de
acuerdo a tu actividad física, desayunar o comer antes de acudir a la escuela, bebe de 6 a
8 vasos de agua simple potable al día, consumir alimentos frescos, NO industrializados.
Evitar el abuso de alimentos como: hamburguesas, pizza, hot-dogs, frituras, tortas
gigantes, donas, churros, pan dulce, pasteles, mantequilla, margarina, crema, mayonesa,
tocino, postres, golosinas refrescos, jugos industrializados, entre otros. Por su elevado
contenido en grasas, azúcares y kilocalorías. Prepara tus alimentos y bebidas con higiene,
lava tus manos antes de cada comida y evitar comer en la calle. Se fomenta Participar en
el cuidado de su salud para permitir adoptar una forma de vida saludable y anticipar
situaciones que puedan dañarla. Se orienta sobre la importancia de vacunación y sus
 cuidados post aplicación de biológicos. De igual forma se reafirma la importancia de
realizar ejercicio y el de tener un apropiado descanso (sueño reparador) informando que
este beneficia el estado de ánimo y lo hace sentirse despejado, pero, a la vez, lo sana por
dentro. Cita en u mes

3. EVITAR ADICCIONES.
 Se le informa que el evitar adicciones servirá para disfrutar plenamente de su vida sin
agregarle más problemas. Por eso, debe aprender a seleccionar amistades que no te tra -
ten de lastimarle introduciéndole al mundo de las drogas, si alguien que se dice “su ami-
go” le presiona o regala alguna droga, simplemente alejarse de él. Se fomenta convivencia
con familia, amigos y comunidad. Se exhorta a expresar afecto, comunicar lo que sientes,
practicar un deporte y mantenerse en contacto con la naturaleza, a desarrollar proyectos y
colaborar en los de otras personas, a continuar estudiando y preparándose para la vida,
evitar probar sustancias desconocida aunque le inviten con insistencia, se sugiere realizar
escala de valores, que canalicen sus inquietudes y le den sentido a su vida. Se explica que
todo esto ayuda a desarrollar habilidades y capacidades para resolver problemas y situa-
ciones difíciles con acierto elevan confianza en el mismo y evita desperdiciar su vida.

4. EVITAR VIOLENCIA Y ACCIDENTES

Se informa que la violencia es la expresión de un comportamiento intencionado por parte de

una o varias personas que provoca, o puede provocar, daños físicos o psicológicos sobre
otras (bulling). Se manifiesta mediante actos agresivos, que se distinguen por su malignidad y
tendencia ofensiva contra la integridad física, psíquica o moral de otras personas. La violencia
en la adolescencia daña profundamente no solo a las víctimas, sino también a sus familias,
amigos y comunidades. Según la O.M.S. puede clasificarse en: auto infligido, interpersonal,
colectivo. Los actos de violencia pueden ser; sexuales, de exclusión social, verbal, psicológi-
co, físico, de abandono, incluso cibernéticos. Se sugiere buscar o conservar una comunica-
ción afectiva y respetuosa con tus familiares, profesores(as) y amistades, si tiene problemas,
habla con tus familiares y maestras(os), escuchar sus ideas y consejos antes de pensar si te
son útiles o no. Libera tensión, estrés e impulsos agresivos mediante el ejercicio físico, la mú-
sica y otras actividades de esparcimiento como la lectura y la danza; convive con la familia,
maestras(os) y amigos. Valorar y respetar a todos como seres humanos, como si fuera para
ti. Para evitar accidentes se informa: que los accidentes son la primera causa de muerte en
esta edad. Muchos de éstos pueden prevenirse o evitarse tomando mínimas precauciones.
Como evitar correr en las escaleras y pasillos, así como subir a lugares sin protección, tener
cuidado con los objetos puntiagudos o cortantes. Caminar con precaución en pisos mojados o
resbalosos, utiliza SIEMPRE chanclas o sandalias de hule, o coloca un tapete de baño. Cuan-
do tengas que manipular sustancias quimias, hacerlo con precaución, leer las instrucciones,
proteger el cuerpo y el ambiente. Acostumbrase a usar el cinturón de seguridad y pon los se-
guros en las puertas. Evita jugar en la vía pública. Camina sobre las banquetas y ten cuidado
de no caer en alcantarillas abiertas, zanjas y hoyos. Evitar consumir bebidas embriagantes o
energizantes si lo hace evitar el exceso. Evita utilizar drogas ilícitas. Al encender fogatas, apá-
galas totalmente antes de retirarte

5. CAMBIOS CORPORALES Y FISIOLÓGICOS

Cómo te preparas, cuál es tu elección vocacional, que estudiarás, que oportunidades puedes
aprovechar, otros objetivos de vida dónde y cómo vivirás. Se aconseja sobre pubertad etapa
en la que su cuerpo produce nuevas hormonas que modifican su físico, sus emociones, pen -
samientos y conducta social, cambio importante en su capacidad reproductiva.
 Entre los cambios psicológicos destacan: Búsqueda de identidad y la necesidad de
pertenecer a grupos de tu edad con tus mismos intereses, Cambios frecuentes de ánimo y
cambios en la expresión de tu sexualidad desde la exploración de tu propio cuerpo (autoe-
rotismo), el compararlo con adolescentes de tu mismo sexo, hasta la atracción del sexo
opuesto
 Los cambios físicos en la mujer son: alcanzas tu máxima estatura, crecimiento de las
glándulas mamarias, cambios en la distribución de la grasa corporal, que hace a tus cade-
ras más anchas y a tu cintura más definida, aparece vello en tus axilas y en el pubis, tu voz
se hace aguda y suave, la piel se hace más grasosa y puede aparecer acné, Iniciarás con
tus periodos menstruales, que consisten en la salida de sangre a través de tu vagina, apro-
ximadamente cada 28 días y con una duración de 3 a 7 días. Se orienta sobre uso correcto
de toalla sanitaria.
 Los cambios físicos en el hombre son: alcanzas tu máxima estatura, desarrollo de
músculos del tórax, brazos y piernas, aparición de vello en axilas y pubis, se desarrollan
más glándulas sudoríparas, crecimiento de bigote y barba, voz más grave, la piel se hace
más grasosa y puede aparecer acné, crecimiento de tus testículos y pene, erecciones y
eyaculaciones nocturnas involuntarias.

6. RESPONSABILIDAD CON ANIMALES Y DONACIÓN DE ÓRGANOS

Se orienta que el tener mascotas es una gran responsabilidad que hay que asumir, es im-
portante considerar que debe haber espacio suficiente en casa y se le debe brindar los cui-
dados necesarios, atención y alimentación, además de vacunas y visitas periódicas al ve-
terinario, paseos diarios, lavarse las manos luego de jugar con tu mascota, limpieza, y re-
fugio adecuado, desparasitar periódicamente a tu mascota, esterilizar, adiestrar sin golpes,
recoger siempre los desechos.

Cultura para la donación de órganos y tejidos:

Se orienta que al donar un órgano (conjunto de tejidos) o tejidos (conjunto de células) per -
mite dar una nueva oportunidad de vida a pacientes que de otra manera tienen pocas posi-
bilidades de sobrevivir, que un trasplante es la sustitución de un órgano o tejido que ya no
funciona, con el objetivo de restituir la función pérdida. Ya que en muchos pacientes el
trasplante es la única alternativa que puede salvarle la vida y recuperar la calidad de la
misma. Existen donaciones en vida y postmortem, se informa quienes pueden donar y
quiénes no.
La donación altruista de sangre es un acto de solidaridad y generosidad, en el que con una
sola donación se pueden salvar hasta tres vidas, ya que la cantidad de sangre donada, al
procesarla se extrae una unidad de eritrocitos, una de plasma y otra de plaquetas. Donar
sangre no es un proceso doloroso, simplemente se puede sentir una molestia leve por el
piquete de la aguja. Se orienta sobre las ventajas de la donación (detectar anemia, VIH/
SIDA, hepatitis B o C, sífilis y tripanosomiasis) La cantidad donada son 450 mililitros de
sangre, esto representa aproximadamente el 10% de la sangre que tiene el organismo,
esta cantidad no debe de interferir con la actividad normal de nuestro cuerpo.

7. TRASTORNOS ALIMENTARIOS, DESPARASITACIÓN Y TUBERCULOSIS

Se orienta sobre los trastornos alimentarios, como la bulimia y anorexia.
 La anorexia nerviosa se caracteriza por sufrir un temor exagerado a aumentar de peso, lo
que provoca que la persona que lo sufre cada vez como menos; esto también puede apa-
recer acompañado por realizar ejercicio de manera excesiva o mantenerse a dieta de for -
ma constante.
La bulimia se caracteriza por episodios regulares de una ingesta excesiva de alimentos en
los que hay una sensación de pérdida de control. Por lo que se produce intencionalmente
el vómito o el consumo de laxantes para evitar el aumento de peso. Una característica co-
mún en ambas afecciones es la distorsión de la imagen corporal, el uso de ropas gran-
des que ocultan el cuerpo y el deterioro de los vínculos sociales, el aislamiento y  falta de
interés sexual. Cualquiera de estas enfermedades pone en riesgo la vida de la persona de-
bido a la desnutrición severa a la que llegan dañando órganos vitales.
Desparasitación:
Se informa que los parásitos son organismos que viven a expensas de otros seres vivos,
ocasionándoles daños a la salud, tales como: anemia, desnutrición, enfermedades intesti-
nales. Por ello es importante desparasitarse cada 6 meses.
Tuberculosis
También se informa sobre el riesgo de adquirir tuberculosis la cual es una enfermedad in -
fecciosa producida por una bacteria que usualmente ataca los pulmones, aunque puede
afectar otras partes del cuerpo la cual se transmite por vía aérea mediante gotitas de Flü-
gge que los enfermos expulsan al hablar, toser o estornudar. Informando que todos esta-
mos expuestos al contacto con la bacteria que causa la enfermedad, pero quienes tienen
más riesgo de enfermar son aquellos que conviven con un enfermo de tuberculosis (fami-
liares, amigos, compañeros de trabajo) y las personas que tienen alguna enfermedad que
disminuya las defensas del organismo como por ejemplo: infección por VIH, diabetes, des-
nutrición, cáncer y alcoholismo. explicando que los síntomas principales son: tos con o sin
flemas, con una duración de más de dos semanas, fiebre y sudores nocturnos, conforme
va avanzando, se presenta pérdida de peso, dolor de pecho y flemas con sangre y si no se
recibe el tratamiento adecuado, el 50% de los enfermos puede morir dentro de los 5 años
siguientes. Orientando que si presenta estos síntomas que no han respondido a ningún
tratamiento, acudir con su médico familiar el cual indicara una baciloscopía para diagnos-
ticar o descartar la enfermedad.

8. SEXUALIDAD
Se orienta al adolescente sobre el comportamiento sexual, la cual no sólo tiene que ver
con el acto de reproducirse, sino que representa la generación de deseos, sentimientos,
fantasías y emociones. Al igual que el desarrollo físico y mental, la sexualidad se forma
gradualmente y necesita pasar por una serie de etapas antes de completarse. Durante los
cuales está expuesto a riesgos que se deben evitar mediante medidas preventivas. Reci-
bir una buena educación sexual es muy importante para establecer el comportamiento
sexual que tendrá cuando sea adulto.
 Adolescencia temprana (11-13 años): se presenta como una fase de autoexploración
(masturbación, primera eyaculación), debido a que experimenta los primeros impulsos
sexuales y también de exploración del contacto con el otro sexo. Durante la
 Adolescencia media (14-17 años): el deseo sexual se incrementa. Se empieza a buscar
el contacto habitual con el otro sexo y pueden llegar las primeras relaciones sexuales,
pone a prueba la propia capacidad de atraer al otro, se produce el auge de las fantasías
románticas, lo que puede acarrear riesgos ya que le cuesta pensar en las consecuencias
de sus actos, utiliza los sentidos para expresar sus emociones.
  Adolescencia tardía (17-21 años): El deseo ya no sólo responde a un estímulo sexual,
sino que comienza a buscar otros valores en sus relaciones sociales, como la confianza o
la reciprocidad.
Se informa que las relaciones sexuales pertenecen a la intimidad de las personas (suya
y de su pareja), por lo que no es necesario compartir los detalles sobre las mismas, a no
ser que se quiera hacer. Es vital que comprenda los riesgos que traen las relaciones se-
xuales sin protección (embarazo precoz, Enfermedades de Transmisión Sexual, etcé-
tera), así como de los beneficios que reporta practicar sexo seguro. Se hace énfasis en la
importancia del respeto hacia los demás y a si mismo respecto a sus preferencias, hábi -
tos, y costumbres sexuales, que solo él puede determinar y permitir quien y como toquen
su cuerpo, de igual forma respetar cuando los demás no lo deseen e informar a las autori -
dades o a quien tenga la confianza sobre violación a sus derechos humanos y sexuales.

9. PREVENCIÓN DE VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Se orienta que las infecciones de transmisión sexual se contagian durante las relaciones
sexuales sin protección con personas infectadas. Son ocasionadas por gérmenes micros-
cópicos como virus, bacterias, hongos y parásitos. Afectan a personas de cualquier edad y
sexo, pero los jóvenes sin información y con prácticas sexuales sin protección, tienen ma -
yor riesgo de contagiarse, estas enfermedades pueden ser el VIH- SIDA, hepatitis B y C,
virus del papiloma humano, gonorrea o blenorragia, candidiasis, sífilis, tricomoniasis, her-
pes genital e infección por clamidias, las cuales si no se evitan o se detectan a tiempo para
un tratamiento rápido, pueden causar esterilidad, enfermedades crónicas e incluso la
muerte, se orienta sobre la importancia uso del condón y se instruye en su uso adecuado
para poder evitar estas enfermedades.

10. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Se informa que en el IMSS contamos con una amplia variedad de métodos anticonceptivos
entre los que se encuentran: las pastillas (incluye la anticoncepción hormonal poscoito o
anticoncepción de emergencia), inyecciones de aplicación mensual y trimestral, implante
hormonal subdérmico, parche anticonceptivo, dispositivos intrauterinos con cobre o
medicado con levonorgestrel, para mujeres con y sin antecedentes de embarazos y
métodos quirúrgicos, como lo son la salpingoclasia y la vasectomía sin bisturí. Todo ellos
anticonceptivos modernos, seguros y eficaces para prevenir embarazos no planeados.
También contamos con el condón masculino, el cual es útil como método anticonceptivo,
su uso rutinario y correcto disminuye la posibilidad de un embarazo no planeado y de
infecciones de transmisión sexual, como son: el VIH/SIDA, gonorrea, herpes genital, sífilis
y virus del papiloma humano (VPH), entre otros. Se informa que la anticoncepción de
emergencia o anticoncepción hormonal postcoito, está hecha a base de hormonas
semejantes a las de la mujer, con una dosificación que inhibe y/o retrasa la ovulación. En
caso de que las necesite puede solicitarla en la Unidad de Medicina Familiar.

PADRES DE ADOLECENTE:
Se informa al tutor o acompañante del adolecente que Vivimos en un mundo cambiante. Muchas de
las cosas que ocurren con nuestros adolescentes no habrían pasado si quiera por su cabeza. La
rapidez y la intensidad de los movimientos sociales convierten a muchos de estos jóvenes en unos
desconocidos para sus progenitores: creando en ellos incertidumbre y desorientación poniéndolos en
riesgo de tomar decisiones que pudieran repercutir en sus vidas de forma negativa.se orienta  que la
adolescencia es una época de tránsito y de transformaciones (físicas, psicológicas y sociales). Por
eso la importancia una buena orientación y educación en la cual todos estamos involucrados. Por
esta razón el IMSS cuenta con el proceso de atención integral al adolecente otorgado por la E.E.M.F.
en el cual se identifican factores de riesgo síntomas de alarma, necesidades de salud, psicológicas y
sociales así como deficiencias en su autocuidado a fin de realizar acciones de Educación específica
para promover el desarrollo de hábitos saludables, conservar su salud y lograr una mejor calidad de
vida. En dicho programa se verán los temas: Higiene, ejercicio y vacunación, como evitar adicciones,
violencia y accidentes, cambios corporales y fisiológicos, responsabilidad con animales y donación
de órganos, nutrición, desparasitación, VIH y tuberculosis y métodos anticonceptivos de acuerdo a la
edad y necesidades de su hijo. Por todo esto se recomienda que en casa empecemos por el
ejemplo, conoce con quién anda su hijo, educar con valores positivos hacía la vida, motivar a su hijo
a tener amistades positivas ESCUCHAR A SU HIJO, fortalece la autoestima de su hijo, habla con su
hijo sobre las drogas, enséñale a saber decir NO, promueve que realice actividades sanas y
divertidas, enseñar a identificar las señales de alarma. Se informa que los datos de alarma que
debe vigilar el padre o tutor en su hijo: Cambia de amigos y no quiere que los conozcas, Miente con
frecuencia y discute por cosas simples, Pide dinero prestado o trae dinero sin explicar de dónde lo
sacó, Baja sus calificaciones y no cumple con las tareas, Sale más seguido y no quiere decir a dónde
va, Descuida su arreglo personal, Se enoja fácilmente , Tiene los ojos rojos o irritados, Huele a
cigarro, solventes, alcohol, Se están perdiendo objetos de la casa (licuadora, florero, plancha,
joyería, etc.) en este programa se citara trimestralmente en el módulo 1 de la E.E.M.F.