Diagnostico de enfermera nanda Etiqueta (problema) : Disposicin para mejorar la nutricin Factores relacionados(causas): Expresa deseo de mejorar la nutricin, seguimiento de un estndar apropiado para los aportes, aporte adecuado de lquidos , aporte adecuado de los alimentos. Dominio: 1 promocin de la salud Clase: 2 gestin de la salud Cdigo: 00163 pg.: 70 Escala de medicin Desviacin leve de rango normal Puntuacin diana Mantener: 4 Aumentar: 5
Resultado
Indicador
Dominio :salud fisiolgica (II) Clase: nutricin (K)
100401 Ingestin de nutrientes
100402 ingestin alimentaria
Desviacin leve de rango normal
Mantener: 4 Aumentar: 5
Resultado: estado nutricional (1004)
100403 Energa
Desviacin moderada de rango normal
Mantener: 3 Aumentar: 4
Intervencin: Monitorizacin nutricional 1160 Actividades 1.1 Vigilar niveles de albumina, protena total, hemoglobina y hematocrito 1.2 Vigilar los niveles de energa, malestar , fatiga y debilidad
Intervencin: enseanza: dieta prescrita 5614 Actividades
Intervencin: manejo de la nutricin 1100 Actividades 1.1Determinar en colaboracin con el dietista, si procede el numero de caloras y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer la exigencia de alimentacin 1.2 Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn el caso. 1.3 Proporcionar informacin adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas
1.1Explicare el propsito de la dieta.
1.2Instruir al paciente permitidas y prohibidas . sobre las comidas
1.3 ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comida de la dieta prescripta.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico de enfermera nanda Etiqueta (problema) : Riesgo de desequilibrio electroltico Factores relacionados(causas): Resultado Indicador Escala de medicin Levemente comprometidos Puntuacin diana Mantener: 4 Aumentar: 5
Dominio :Salud fisiolgica (II)
050401 Ingesta adecuada de lquidos
Disfuncin renal, deterioro de los mecanismos reguladores, efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
Clase: Eliminacin (F)
050404 Creatinina serolgica
Moderadamente comprometidos
Mantener: 3 Aumentar: 4
Dominio 2 : nutricin Clase 5 : hidratacin
Resultado: Funcin Renal(0504)
Cdigo: 00195
pg.: 82
050407 Protenas de la orina
Moderadamente comprometidos
Mantener: 3 Aumentar: 4
INTERVENCION: Manejo de la eliminacin urinaria 0590 ACTIVIDADES 1.1 Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color. 1.2 Obtener muestra a mitad de la eliminacin para el anlisis de orina, si procede
INTERVENCION: Terapia De Hemodilisis 2100 ACTIVIDADES
INTERVENCION: Manejo de electrolitos 2000 ACTIVIDADES 1.1 disponer una dieta adecuada para el equilibrio de electrolitos del paciente 1.2 ensear al paciente y a la familia el tipo, causa y tratamiento del desequilibrio de electrolitos, si procede.
1.1 Extraer una muestra de sangre para realizar un anlisis bioqumico (nitrgeno de urea en sangre, creatinina en suero, niveles de Na, K y PO4 en suero) antes del tratamiento. 1.2explicar el procedimiento de hemodilisis y su objeto .
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico de enfermera nanda Etiqueta (problema) : Exceso de volumen de lquidos Caractersticas definitorias (signos y sntomas): Edema, alteracin de l electrolitos, disnea, ansiedad. Factores relacionados(causas): Compromiso de los mecanismos reguladores, exceso de aporte de lquidos. Dominio: 2 nutricin Clase: 5 hidratacin Cdigo: 00026 pg.: 85
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Dominio :Salud fisiolgica (II) Clase: Lquidos y electrolitos (G) Resultado: Equilibrio hdrico (0601)
060112 Edema perifrico 060116Hidratacin cutnea
Levemente comprometido
Mantener: 4 Aumentar: 5
Levemente comprometido
Mantener: 4 Aumentar: 5
060115 Sed
Moderadamente comprometido
Mantener: 3 Aumentar: 4
Intervencin: Manejo de lquidos / electrolitos N 2080 Actividades 1.1 llevar un registro preciso de ingesta y eliminacin. 1.2 observar si hay signos y sntomas de retencin de lquidos 1.3 observar si hay manifestaciones de desequilibrio de lquidos.
Intervencin: Vigilancia de la piel 3590 Actividades
Intervencin: Cuidados de la piel: tratamiento tpico 3584 Actividades 1.1 realizar limpieza con jabn antibacteriano, si resulta oportuno. 1.2 aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa bucal, si es necesario
1.1vigilar el color y temperatura de la piel
1.2instruir al miembro de la familia/ cuidador acerca de los signos de perdida de integridad de la piel, si procede.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico de enfermera nanda Etiqueta (problema) : Ansiedad Escala de medicin Frecuente mente demostrado Puntuacin diana Mantener: 4 Aumentar: 5
Resultado
Indicador
Caractersticas definitorias (signos y sntomas): Trastornos del sueo, angustia, fatiga, temor a consecuencias inespecficas. Factores relacionados(causas): Cambios en el estado de salud, estrs. Dominio: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrs. Clase: 2 respuestas de afrontamiento. Cdigo: 00146 pg.: 251
dominio :Salud psicosocial (III)
130207 Modifica el estilo de vida para reducir del estrs
Clase: Adaptacin psicosocial (N)
130208 Se adapta a los cambios en desarrollo
Frecuente mente demostrado
Mantener: 4 Aumentar: 5
Resultado: Afrontamiento de problemas (1302)
130201 Identifica patrones de superacin eficaces
A veces demostrado
Mantener: 3 Aumentar: 4
Intervencin: Apoyo Emocional 5270 Actividades 1.1 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad , ira o tristeza . 1.2 Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de mas ansiedad.
Intervencin: Manejo de la conducta 4350 Actividades
Intervencin: Orientacin de la realidad 4820 Actividades 1.1 Hablar al paciente de manera distintiva, a un ritmo, volumen y tono adecuando
1.1Abstenerse de discutir o regatear los limites establecidos con el paciente
1.2Establecer hbitos
1.2preparar al paciente para los cambios que se avecinan en la rutina y ambiente habitual antes de que se produzcan 1.3 proporcionar un ambiente fsico consecuente y una rutina diaria
