Confidencialidad y Privacidad

Objetivos de la sesión

 Responder a los aspectos éticos de la

relación médico-paciente.
 Reflexionar sobre algunos desafíos éticos
del ejercicio de la medicina en Chile.
Contenidos

 Secreto médico y confidencialidad

 El concepto de privacidad
 Fundamentos de la confidencialidad
 Acceso del paciente a su ficha clínica
 Excepciones al deber de secreto
Caso de la vida real

Hombre de 62 años hospitalizado por

rabdomiolisis e insuficiencia renal
aguda; se desconoce la causa.
Sometido a hemodiálisis, presenta
recuperación paulatina de su función
renal y de conciencia.
Caso de la vida real
Luego, el paciente revela a su médico
consumo de cocaína y solicita que nadie
más lo sepa en su familia, en especial un
sobrino médico que vendrá a consultar su
estado y podría querer acceder a la ficha
clínica. El paciente dice que nunca más
consumirá drogas y que se va a someter a
terapia.
Preguntas
► ¿Debe mantenerse el secreto médico y no
revelar este diagnóstico a la familia?
Preguntas

 ¿Debe mantenerse el secreto médico y no

revelar este diagnóstico a la familia?
 ¿Sería lícito omitir este diagnóstico en la
epicrisis para mantener la confidencialidad?
Preguntas

 ¿Debe mantenerse el secreto médico y no

revelar este diagnóstico a la familia?
 ¿Sería lícito omitir este diagnóstico en la
epicrisis para mantener la confidencialidad?
 ¿Debe limitarse el acceso del sobrino
médico a la ficha de su tío?
Juramento Hipocrático

“Guardaré silencio sobre

todo aquello que en mi
profesión, o fuera de
ella, oiga o vea en la
vida de los hombres que
no deba ser público,
manteniendo estas
cosas de manera que no
se pueda hablar de
ellas.”
Secreto médico

 Presente desde los inicios de la medicina occidental

como un deber médico necesario desde la perspectiva
del bien del paciente.
Secreto médico
 Presente desde los inicios de la medicina occidental
como un deber médico necesario desde la perspectiva
del bien del paciente.
 Hoy deviene en un derecho de los pacientes,
fundamentado por el respeto al principio de autonomía.
Secreto médico

 Presente desde los inicios de la medicina occidental

como un deber médico necesario desde la perspectiva
del bien del paciente.
 Hoy deviene en un derecho de los pacientes,
fundamentado por el respeto al principio de autonomía.
 Alto riesgo actual de pérdida de la confidencialidad por
el cambio tecnológico y el aumento de “terceros
interesados.”
Secreto médico
 Presente desde los inicios de la medicina occidental
como un deber médico necesario desde la perspectiva
del bien del paciente.
 Hoy deviene en un derecho de los pacientes,
fundamentado por el respeto al principio de autonomía.
 Alto riesgo actual de pérdida de la confidencialidad por
el cambio tecnológico y el aumento de “terceros
interesados”.
 Hay excepciones por las cuales la confidencialidad se
supedita a un bien superior, como el respeto a la vida.
El concepto de privacidad

 Concepto derivado del derecho a la vida, la libertad y

la propiedad, expresado como el “derecho a disfrutar
de la vida - a estar a solas” (Warren & Brandeis,
1890).

 Reconocimiento de la necesidad de respetar un

espacio íntimo y privado en el que la persona pueda
salvaguardarse de terceros o del propio Estado.
Privacidad: distintas perspectivas

 Privacidad como no intromisión y como el derecho a

ser protegido de las intromisiones de otros
ciudadanos.
 Privacidad como la libertad de actuación en materias
de índole personal.
 Privacidad como la protección de la información
personal.

Gurt B, Culver C,Clouser K, en

Bioethics: A Return to Fundamentals
Ámbitos de la Privacidad

 Privacidad Física
 Privacidad Decisional
 De la Propiedad
 Relacional o de Asociaciones
 Privacidad Informativa
Privacidad en la relación
médico-paciente
 El paciente autoriza el acceso del médico a su
intimidad, en la medida que contribuya a esclarecer
el diagnóstico, pronóstico o tratamiento de su
afección:
 A conocer sensaciones o síntomas,
pensamientos, recuerdos, hábitos de vida,
actividad sexual, ideas políticas o religiosas.
 A ser examinado, ya sea directamente por el
médico o por vía de instrumentos o exámenes de
laboratorio.
Datos sensibles

“Aquellos datos personales que se refieren a las

características físicas o morales de las personas
o a hechos o circunstancias de su vida privada o
intimidad, tales como los hábitos personales, el
origen racial, las ideologías y opiniones políticas,
las creencias o convicciones religiosas, los
estados de salud físicos o psíquicos y la vida
sexual”
Ley sobre Protección de la Vida Privada, Chile, 1990.
Fundamentos éticos de la
confidencialidad
 Deber de respeto a la dignidad de la persona, base
del reconocimiento de su autonomía.
Fundamentos éticos de la
confidencialidad
 Deber de respeto a la dignidad de la persona, base
del reconocimiento de su autonomía.

 Deber de lealtad, a la confianza depositada.

Fundamentos éticos de la
confidencialidad
 Deber de respeto a la dignidad de la persona, base
del reconocimiento de su autonomía.

 Deber de lealtad, a la confianza depositada.

 Deber de no dañar al paciente.

Ficha Clínica
“Documento fundamental y elemental del saber médico, en
donde se recoge la información confiada por el enfermo al
médico, para obtener diagnóstico, tratamiento y posible
curación de su enfermedad.”
P. Laín Entralgo.

“Documento reservado y secreto, de utilidad para el

enfermo, el establecimiento, la investigación, la docencia y
la justicia, en el cual se registra información del paciente y
de su proceso de atención médica.”

Fonasa, Carta Derechos de los Pacientes.

“La ficha clínica es el instrumento obligatorio en el que
se registra el conjunto de antecedentes relativos a las
diferentes áreas relacionadas con la salud de las
personas, que tiene como finalidad la integración de la
información necesaria en el proceso asistencial de cada
paciente. Podrá configurarse de manera electrónica, en
papel o cualquier otro soporte, siempre que los registros
sean completos y se asegure el oportuno acceso,
conservación y confidencialidad de los datos, así como
la autenticidad de su contenido y de los cambios
efectuados en ella”

Artículo 12 – Ley 20584 de Derechos y Deberes, Chile 2012.

Funciones de la ficha clínica
 Clínico-asistenciales *
 Docentes
 Investigación clínica
 Judiciales *
 Epidemiológicas
 Salud Pública
 Control de Calidad
 Gestión y administración
(*) datos personalizados o identificables
Deber de registro y bien del paciente

Constituye una obligación médica (y del equipo de

salud) registrar en la ficha clínica los aspectos
relevantes de la atención del paciente, respetando
especialmente:
 Orden

 Veracidad

 Legibilidad

 Sobriedad

 Responsabilidad
De la reserva de la información
contenida en la ficha clínica
Artículo 12.- La ficha clínica es el instrumento
obligatorio en el que se registra el conjunto de
antecedentes relativos a las diferentes áreas
relacionadas con la salud de las personas, que tiene
como finalidad la integración de la información
necesaria en el proceso asistencial de cada paciente.
Podrá configurarse de manera electrónica, en papel o
en cualquier otro soporte, siempre que los registros
sean completos y se asegure el oportuno acceso,
conservación y confidencialidad de los datos, así como
la autenticidad de su contenido y de los cambios
efectuados en ella.
Ley 20584 de Derechos y Deberes, Chile 2012.
Excepciones al secreto médico
Excepciones al secreto médico

 Estado de necesidad
Excepciones al secreto médico

 Estado de necesidad
 Obligaciones jurídico-sanitarias
 Denunciar un delito
 Impedir un delito
 Testificar
 Notificar enfermedades infectocontagiosas
Excepciones al secreto médico

 Estado de necesidad
 Obligaciones jurídico-sanitarias
 Denunciar un delito
 Impedir un delito
 Testificar
 Notificar enfermedades infectocontagiosas
 Legítima defensa del médico
Colegio Médico de Chile
Código de Ética 2008

“Sólo con autorización escrita del paciente, el

médico podrá develar la información sujeta a
secreto profesional. Aquella deberá precisar cuál es
la información que se autoriza a develar y quiénes
pueden acceder a ella. La autorización deberá ser
firmada por el paciente o, en caso de incompetencia
comprobada, por la persona que lo subrogue”
 Excepcionalmente, y después de una debida
deliberación, el médico podrá develar información sobre
su paciente, cuando:
 Se trate de enfermedades de declaración obligatoria;
 así lo ordenen los Tribunales de Justicia;
 sea necesario para las certificaciones de nacimientos o
defunciones;
 fuere imprescindible para evitar un perjuicio grave para
el paciente o terceros, y
 la revelación de datos confidenciales sea necesaria para
su defensa, ante tribunales ordinarios, administrativos o
gremiales, en juicios provocados por el paciente.
Entrega de información

La información contenida en la ficha, copia de la misma

o parte de ella, será entregada, total o parcialmente, a
solicitud expresa de las personas y organismos que se
indican a continuación, en los casos, forma y
condiciones que se señalan:
a) Al titular de la ficha clínica, a su representante legal o,
en caso de fallecimiento del titular, a sus herederos.
b) A un tercero debidamente autorizado por el titular,
mediante poder simple otorgado ante notario.

Art 13, Ley 20584 de Derechos y Deberes, Chile 2012.

AMM: Declaración de Lisboa sobre
los derechos del paciente

“Toda la información identificable del estado de

salud, condición médica, diagnóstico y tratamiento de
un paciente y toda otra información de tipo personal
debe mantenerse en secreto, incluso después de su
muerte”

34º Asamblea Médica Mundial

Lisboa, Portugal, Sep-Oct 1981.
Acceso por razones legales

c) A los tribunales de justicia, siempre que la

información contenida en la ficha clínica se relacione
con quien tenga el carácter de parte o imputado en
las causas que estuvieren conociendo.
d) A los fiscales del Ministerio Público y a los
abogados defensores, previa autorización del juez
competente, cuando la información se vincule
directamente con las investigaciones o defensas que
tengan a su cargo.
Ley 20584 de Derechos y Deberes, Chile 2012.
En resumen…

 La confidencialidad es un deber del médico y un

derecho del paciente. El secreto médico se ha de
proteger en el tratamiento de los datos sanitarios, ya
sea en medios manuales o electrónicos.
En resumen…

 La confidencialidad es un deber del médico y un

derecho del paciente. El secreto médico se ha de
proteger en el tratamiento de los datos sanitarios, ya
sea en medios manuales o electrónicos.
 Cuando no se resguarda la confidencialidad se pone
en grave riesgo la relación médico -paciente, fundada
en la confianza y el respeto a la dignidad de la
persona.