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 IMEGENOLOGIA

RX PROYECCIONES:

• PA
• AP

RADIOLUCIDO:

• Estructura de baja densidad, permite un > paso de rayos X (NEGRO)

RADIOPACO:

• Estructura de alta densidad permite un < paso de rayos X (BLANCO)

TOMOGRAFIA

• Hiperdenso
• Isodenso
• Hipodenso

TIPO DE ESTUDIO DOSIS DE RADIACION RADIACION NATURAL DE FONDO 3MSV AL AÑO

RX DE TORAX 0.1 MSV 10 DIAS

TC 7 MSV 2 AÑOS

RADIOGRAFIA DE TORAX:

• VARICELA ZOSTER
• CITOMEGALOVIRUS
• RINOVIRUS
• INFLUENZA
• SARS-COV2

¿Cuáles son los patrones radiológicos típicos de una neumonía viral?

• Características radiológicas de tórax dependen del huésped

o EDAD
o COMORBILIDADES
o ESTADO INMUNOLOGICO
o ESTADO NUTRICIONAL

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE NEUMONIA

AREAS DE CONSOLIDACION
• UNILATERAL
NORMAL (50%) • BILATERAL
OPACIDADES NODULARES

ENGROSAMIENTO DE PAREDES BRONQUIALES

ESCASO DERRAME PLEURAL

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RADIOGRAFIA DE TORAL EN COVID-19

• Mala sensibilidad para detectar opacidades en vidrio esmerilado

• Puede estar normal en etapas tempranas de la enfermedad
• Aumento de la trama broncovascular (corresponde al edema o inflamación que rodea
al tejido conectivo o vasos)
• Consolidación
o Proceso alveolar de llenado alveolar que reemplaza el aire de los alveolos por
líquido, exudado o trasudado

RADIOGRAFIA DE TORAX NO ESTA RECOMENDADA COMO ESTUDIO RADIOLOGICO DE

PRIMERA LINEA EN INFECCION POR COVID-19

NO SI

• Baja sensibilidad en estadios • Paciente sintomático y no se

tempranos dispone de TC
• Son dependientes del huésped • Rx portátil
(edad, comorbilidades, etc) • Pacientes estables con TC previa que
• Rx negativa para COVID no descarta necesitan monitoreo continuo
la enfermedad
• Es menos efectiva que la TC

TOMOGRAFIA (SENSIBILIDAD 97%)

¿Cuáles son los patrones radiológicos típicos de una neumonía viral?

• Vidrio deslustrado
• Consolidaciones (hiperdenso)
• Empedrado

LA TC DE TORAX ES EL ESTUDIO RADIOLOGICO DE PRIMERA LINEA EN INFECCION VIRAL COVID-

19

• RT-PCR 60%
• Cuando se tiene sospecha de la enfermedad, clínica y sintomatología respiratoria

PATRONES COMUNES Y DISTRIBUCIÓN EN LAS IMÁGENES INICIALES DE TC

• Participación bilateral
• Distribución periférica
• Participación posterior
• Distribución multilobal
• Opacificación de vidrio esmerilado
• Consolidación

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 TC RX
-Distribución periférica - Distribución -Opacidad en vidrio -- Distribución central -
-Opacificación de periférica + central esmerilado vértice + periférica
vidrio esmerilado - Engrosamiento -Consolidación -Engrosamiento
-Fina opacidad pleural -Distribución pleural
reticular -Derrame pleural periférica -Derrame pleural
- Engrosamiento - Linfadenopatía -Compromiso -Linfadenopatia
vascular bilateral -Cavitaciones (Tb)
- Signo de halo inverso -Predominio lóbulos
inferiores
NEUMONIA POR NEUMONIA POR NEUMONIA POR NEUMONIA POR
COVID MAS PROBABLE COVID MENOS COVID MAS COVID MENOS
PROBABLE PROBABLE PROBABLE

Las imágenes de TC muestran 5 etapas según el momento de inicio y la respuesta del cuerpo
del virus que incluyen:

• ULTRA TEMPRANO
o Asintomática PCR +
o TC → puede ser –
o Normal
o Lesiones de vidrio esmerilado (pequeñas)→secar pleural, periféricamente,
posterior
• TEMPRANO
o 1-3 días de iniciar los síntomas
o Saturación bajo
o Asimétrica, subpleural, bilateral y hacia lóbulos inferiores
• ESTADIO DE RAPIDA PROGRESION
o 3-7 días de iniciar los síntomas
• ESTADIO DE CONSOLIDACION
o 7-14 días de iniciar los síntomas
• ESTADIO DE DISIPACION
o 2-3 semanas desde el inicio de los síntomas
o Con patrón de empedrado

TC RADIOLOGIA

FASE PRESINTOMATICA • Opacidad multifocales

• Áreas en vidrio deslustrado (unilaterales) bilaterales que tienden
• Periférica, subpleural, asimétrico, bilateral, a confluir hasta
lóbulo inferiores opacificación completa
1º SEMANA DESDE INICIO DE SINTOMAS del pulmón en las mas
• Lesiones se vuelven bilaterales, + extensas, graves
difusas con afectación de numerosos segmentos
2ºSEMANA
• El patrón en vidrio deslustrado se reduce, aunque
predomina aun y aparecen áreas de
consolidación
EVOLUCION

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 • Mejoran con disminución de las alteraciones
pulmonares
• Algunos se complican y presentan cuadro de
SDRA (Sd. Dificultad respiratoria aguda)

PARA CARACTERIZAR LA LESION

CO-RADS
Nivel de sospecha
CO-RADS 1 No Anomalías normales o no
infecciosas
PLACA NORMAL
CO-RADS 2 Baja Anomalías compatibles con
• No bilateral, no tan una infección distinta a
periférica COVID -19
CO-RADS 3 Indeterminado No está claro si COVID-19
• Afectación vértices está presente
pulmonares, vidrio
deslustrado, subpleural
CO-RADS 4 Alta Anomalías sospechosas de
COVID-19
CO-RADS 5 Muy alta
• Opacidades, asimétrica, COVID-19 típico
subpleural, bilateral,
áreas de consolidación,
lóbulos posteriores e
inferiores
CO-RADS 6 PCR+

• Vidrio esmerilado progresa→ áreas de consolidación

o Vidrio esmerilado en el centro→ probablemente no sea COVID-19
• Distribución periférica (casi en la pleura)
• Una sola área de consolidación en un solo lado del pulmón
o No COVID-19 (para que sea COVID-19 debe ser BILATERAL)
• COVID-19
o BILATERAL – ASIMETRICA
o SUBPLEURAL
o POSTERIOR
o VIDRIO ESMERILADO (LOBULOS INFERIORES-BASES)

1.-Estudio de elección con sospecha de neumonía viral por COVID-19

TC (Sospecha de afectación pulmonar)

2.-Prueba de elección por SARCOV-2

RT-PCR

2.-Cuales son los hallazgos radiológicos

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 • Vidrio esmerilado
• Áreas de consolidación:
o Bilateral, subpleural, asimétrica, periféricas, posterior, lóbulos inferiores
• Recomendaciones radiológicas para diagnóstico de neumonía viral por COVID 19

1.-TC → no dese ser usada como tamizaje para pacientes con sospecha de infección por virus
SARS-COV 2

2.-TC→ estudio de elección en pacientes con sospecha de neumonía viral o complicaciones

respiratorias por CIVD-19

3.-Los hallazgos radiológicos dependen del estadio clínico de la enfermedad, edad,

comorbilidades, etc.

4.-Hallazgos radiológicos de vidrio esmerilado, áreas de consolidación de distribución periférica

bilateral con predominio en lóbulos inferiores = alta sospecha de neumonía por COVID-19

5.-No se recomienda hacer estudios seriados de rutina si no hay deterioro franco

Paciente de 60 años, PCR +, tomografía +, satura 97% (hacer una Rx)

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