Simulacro17 2021

MEDICINA 2021
2019
MEDICINA 2019
MINISTERIO
DE SANIDAD, CONSUMO
MINISTERIO
Y BIENESTAR SOCIAL
DE SANIDAD, CONSUMO
Y BIENESTAR SOCIAL
PRUEBAS SELECTIVAS 2019 NÚMERO DE MESA:
CUADERNO DE EXAMEN2019 NÚMERO DE

NÚMERO DE MESA:
EXPEDIENTE:
PRUEBAS SELECTIVAS
Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
NÚMERO DE EXPEDIENTE:
CUADERNO DE EXAMEN
MEDICINA - VERSIÓN: 0
4 Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
MEDICINA - VERSIÓN: 4 APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
CURSO 2021 - SIMULACRO 17
TRIBUNAL
ADVERTENCIA IMPORTANTE
TRIBUNAL
ANTES DE COMENZARADVERTENCIA IMPORTANTE
SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
DELDEL
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no
LA INDICACIÓN
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no
A INDICACIÓN
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 27
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
2. El cuestionario se compone de 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 30 27
A LA
imágenes separado.
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
SOLAMENTE
imágenes separado.
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-
SOLAMENTE
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-
datos identificativos.
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
datos identificativos.
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos
ABRIR
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja. ABRIR
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas improrrogables y
que están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas improrrogables y
otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación
que están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier
mediante voz o datos.
otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación
mediante voz o datos.
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad,
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
Consumo y Bienestar Social, al cierre de la última mesa de examen.
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad,
Consumo y Bienestar Social, al cierre de la última mesa de examen.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Pregunta vinculada a la imagen n.º1. 4. Pregunta vinculada a la imagen n.º4.
Respecto a la estructura señalada en la imagen Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis

indique qué función desempeña: hepática alcohólica sin historia de hemorragia
previa y sin consumo de alcohol desde hace un
1. Flexión de las interfalángicas distales y de las año. Durante una revisión se realiza una ecogra-
metacarpofalángicas. fía abdominal que no detecta lesiones focales, y
2. Extensión de las metacarpofalángicas y fle- una esofagoscopia que se muestra en la imagen.
xión de la articulación radiocarpiana. La radiografía de tórax y el electrocardiograma
3. Extensión de la muñeca. son normales. ¿Cuál es la medida más adecuada
4. Flexión de la muñeca y las metacarpofalángi- para la prevención de un primer episodio de
cas. hemorragia por varices?
2. Pregunta vinculada a la imagen n.º2. 1. Escleroterapia endoscópica de varices esofági-

cas.
Respecto a la estructura que aparece en la ima- 2. No es necesaria la prevención por el escaso
gen señalada con una flecha indique la respuesta riesgo de rotura de las varices.
correcta:
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
3. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
varices esofágicas.
1. Su función es proporcionar estabilidad medio- 4. Administración de betabloqueantes no cardio-
lateral a la rodilla. selectivos (propranolol, nadolol).
2. Si está lesionado el tratamiento quirúrgico se
basa en la sustitución del mismo por una plas- 5. Pregunta vinculada a la imagen n.º5.
tia.
3. Su lesión no tiene implicaciones funcionales Enfermo de 48 años que acude al Servicio de
para el paciente. Urgencias por dolor abdominal difuso y pro-
4. Su tratamiento se basa en la sutura directa gresivo, distensión y vómitos ocasionales en las
término-terminal. últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años.
En la exploración hay fiebre (38,5 ºC), distensión
3. Pregunta vinculada a la imagen n.º3. abdominal con ruidos intestinales aumentados,
sensibilidad a la palpación abdominal sin defen-
Un hombre de 50 años de edad acude a consulta sa ni signo del rebote. En la analítica hay leucoci-
por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas tosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofa- mEq/l. La placa simple de abdomen en decúbito
goscopia que se muestra en la imagen. Se toman se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la conducta
biopsias de esta zona, que son informadas como a seguir?
epitelio columnar glandular con displasia severa.
En relación con la estrategia para la prevención 1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de
del cáncer esofágico invasivo, indique cuál de las amplio espectro.
siguientes respuestas es la correcta: 2. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
3. Laparotomía urgente.
1. La ablación endoscópica, por medio de pro- 4. Colonoscopia descompresiva.
cedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previene el cáncer.
3. La única estrategia preventiva segura, recono-
cida en la actualidadad, es la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma invasivo,
es un seguimiento endoscópico periódico,
cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía
cuando se desarrole un carcinoma.
Pág. 1
6. Pregunta vinculada a la imagen n.º6. . Pregunta vinculada a la imagen n.º8.
Un hombre de 28 años de edad es traído por la Usted atiende a un paciente que acude al Servicio
policía al Servicio de Urgencias desde el aero- de urgencias de su hospital por palpitaciones y
puerto. A su llegada a Urgencias el paciente se taquicardia a 150 lpm. Una vez instaurado tra-
encuentra asintomático y la exploración física es tamiento médico la frecuencia cardiaca se nor-
normal. La radiografía de abdomen se muestra maliza. Se realiza entonces ECG que se muestra
en la imagen. A las pocas horas de observación en la imagen. Indique el tratamiento más eficaz
custodiada, comienza con agitación. El paciente para prevenir recurrencias en la patología que
aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso sospecha:
arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respira-
ciones/min. y temperatura 39,5 ºC. ¿Cuál de las 1. Buen control de la hipertensión arterial que
siguientes acciones es la más adecuada en este con frecuencia padecen estos enfermos.
momento? 2. Digoxina asociada a un fármaco que disminu-
ya la conducción en el nodo A-V (anticálcicos
1. Enfriamiento rápido por medios físicos, ben- o betabloqueantes).
zodiazepinas y consulta immediata a cirugía 3. Ablación con catéter y radiofrecuencia del
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
para laparotomía y extracción de la droga. istmo cavotricúspide.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos, ben- 4. Inserción de un marcapasos con capacidad
zodiazepinas y nitroprusiato por vía intrave- antitaquicardia.
nosa.
3. Enfriamiento rápido por medios físicos, ben- 9. Pregunta vinculada a la imagen n.º9.
zodiazepinas y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado. Una mujer de 30 años acude a un servicio de
4. Enfriamiento rápido por medios físicos, ben- urgencias de Alicante por disnea. En la gaso-
zodiazepinas y endoscopia inmediata para metría arterial basal tiene un pH de 7.48, PaO2
extracción de la droga. de 59 mm Hg, PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de
26 mEq/L. Tras administrarle oxígeno al 31 %
7. Pregunta vinculada a la imagen n.º7. la PaO2 asciende a 75 mm Hg. Se realiza la Rx
de tórax posteroanterior que se muestra en la
Una mujer de 46 años consulta por disnea pro- imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
gresiva de días de evolución hasta hacerse de más probable?
mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama metastásico con 1. Intoxicación por monóxido de carbono.
quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgita- 2. Enfermedad neuromuscular.
ción yugular hasta el ángulo mandibular y pulso 3. Crisis asmática.
arterial paradójico. Las derivaciones precor- 4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
diales del electrocardiograma realizado en ese cuerpo extraño intrabronquial.
momento se muestran en la imagen. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 10. Pregunta vinculada a la imagen n.º10.
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia. Hombre de 54 años de edad que acude a consulta

2. Pericarditis constructiva postradioterapia. por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución,
3. Miocardiopatía por adriamicina. con hipoxemia de esfuerzo. La exploración física
4. Taponamiento cardiaco por metástasis pericár- muestra la presencia de estertores crepitantes en
dicas. la auscultación e hipocratismo digital. Se mues-
tran cortes del TCAR en la imagen ¿Qué dato
8 esperaría encontrar en la exploración funcional
respiratoria?
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60 % del valor

teórico.
2. Aumento de la DLCO.
3. Prolongación del tiempo espiratorio.
4. Capacidad vital disminuida.
Pág. 2
En una exploración rutinaria de un paciente de Enferma de 35 años que presenta las lesiones
34 años de edad se encuentra una glucemia de apreciables en la imagen adjunta. Esta afecta-
160 mgs/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, ción cutánea es típica de:
GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. Se realiza tira de
ECG de una derivación (DI) que se muestra en la 1. Eccema de Contacto.
imagen. En la exploración física se aprecian unas 2. Eccema atópico.
opacidades corneales incipientes y una dificultad 3. Dermatomiositis.
en relajar un músculo despúes de una contrac- 4. Lupus eritematoso.
ción intensa, siendo muy evidente en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente? 15. Pregunta vinculada a la imagen n.º15.
1. Una miopatía mitocondrial. Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres
2. Una distrofia muscular de Becker. meses, en la cara anterior de muñecas y en tobi-
3. Una distrofia muscular de Duchenne. llos, las lesiones mostradas en la imagen. Dichas
4. Una distrofia miotónica de Steinert. lesiones se acompañan de prurito. El estudio
histopatológico de una lesión muestra una der-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
12. Pregunta vinculada a la imagen n.º12. matitis de interfase con degeneración vacuolar
de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?
Paciente de 82 años con Alzheimer moderado
y cardiopatía isquémica bajo control médico 1. Pitiariasis rosada.
traído a la Urgencia tras caída, que presenta 2. Papulosis linfomatoide.
dolor e impotencia funcional a nivel de la cadera 3. Psoriasis eruptiva.
derecha. Se realiza radiografía de cadera que se 4. Liquen plano.
muestra en la imagen. ¿Cuál será el tratamiento
más adecuado? 16. Pregunta vinculada a la imagen n.º16.
1. Artroplastia parcial de cadera. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto,

2. Artroplastia total de cadera no cementada. que consulta por presentar disfonía persistente.
3. Osteosíntesis con clavo intramedular. Es una mujer fumadora, motivada por su tra-
4. Osteosíntesis con tornillos canulados. bajo, y con un elevado nivel de estrés. Se realiza
laringoscopia que se muestra en la imagen.
13. Pregunta vinculada a la imagen n.º13. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico
más probable?
Joven de 23 años que trabaja como pincha-
discos en un bar nocturno y tiene una historia 1. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas 2. Edema de Reinke.
sintéticas, consulta por fiebre, malestar general 3. Parálisis del nervio recurrente.
y dolor en pene. La exploración física mues- 4. Nódulos vocales.
tra múltiples tatuajes, “piercings”, adenopatías
inguinales bilaterales y la presencia de las lesio- 17. Pregunta vinculada a la imagen n.º17.
nes en el pene mostradas en la imagen. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta
hace aproximadamente 12 horas, momento en
1. Herpes genital. que empezó con un cuadro de letargia, vómitos
2. Sífilis secundaria. y episodios de llanto intermitente con un estado
3. Chancroide producido por Haemophilus visible de dolor. Coincidiendo con los episodios,
ducreyi. retrae las piernas hacia el abdomen. En la con-
4. Infección por citomegalovirus. sulta emite una deposición de color rojo oscuro.
El abdomen está distendido y con dolor discreto
a la palpación. Se realiza una ecografía abdomi-
nal que cuyos hallazgos principales se muestran
en la imagen. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
4. Invaginación.
Pág. 3
Varón de 50 años que acude a nuestra consulta Una mujer de 56 años, dislipémica (en trata-
porque según refiere le aparecen heridas muy miento con pitavastatina), obesa y fumadora, sin
fácilmente en las manos, se nota más oscura la otros antecedentes de interés, acude a Urgencias
piel, y le molesta el sol. En la exploración ade- de su Hospital por dolor centrotorácico iniciado
más vemos la imagen que se adjunta. Respecto en reposo hace 4 horas, que se ha mantenido
a la enfermedad que probablemente presenta el constante desde entonces, sin otros síntomas
paciente, es falso: asociados. La PA es de 150/75 mmHg y la FC de
75 lpm. A la exploración física no hay signos de
1. Lo más probable es que note dolor intenso insuficiencia cardiaca. A su llegada a Urgencias
ante mínima exposición solar. se realiza un ECG con dolor (imagen A) y se
2. Es posible que en la analítica encontremos administra nitroglicerina i.v, con lo que el dolor
elevación de transaminasas. desaparece y se realiza un nuevo ECG (imagen
3. El tratamiento consiste en fotoprotección, fle- B). La radiografía de tórax es normal. A la espe-
botomías, y antipalúdicos. ra de los resultados de la analítica, indique la
4. Lo más probable es que sea una enfermedad respuesta correcta:
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
adquirida, no hereditaria.
1. Existen signos eléctricos de infarto transmural
19. Pregunta vinculada a la imagen n.º19. ya que hay evolución hacia ondas T negativas
en derivaciones precordiales.
Varón de 17 años en estudio por hipertensión 2. Existen signos eléctricos de isquemia mio-
arterial con sospecha de origen secundario. No cárdica ya que con dolor existe pseudoposi-
tiene antecedentes personales, pero su padre tivización de las ondas T de las derivaciones
tuvo cáncer de tiroides a una edad temprana. precordiales, que corrige sin dolor.
Él se encuentra bien, salvo por episodios ocasio- 3. En este caso, las ondas T negativas que se
nales de cefalea, y el estrés del instituto. En el desarrollan en precordiales sugieren la presen-
estudio analítico presenta hemograma, función cia de miocardiopatía hipertrófica de predomi-
renal e ionograma, perfil hepático, normales. El nio apical.
aspecto físico del paciente se muestra en la ima- 4. La primera opción diagnóstica en tromboem-
gen. Sobre la enfermedad que usted sospecha, no bolismo de pulmón ya que existe sobrecarga
es cierto: de cavidades derechas y patrón S1Q3T3 en el
ECG.
1. Sería conveniente la realización de un estudio
genético del proto-onco gen RET.
2. La medición de derivados catecolaminérgicos
en orina es de utilidad diagnóstica.
3. En el examen físico detallado podríamos
encontrar neuromas mucosos.
4. Es frecuente la coexistencia de hipercalcemia,
por lo que deberíamos solicitar niveles de
albúmina, calcio sérico y PTH.
Pág. 4
Mujer de 63 años, ama de casa, con antecedentes Hombre de 59 años, fumador y con antecedentes
de carcinoma de mama ductal infiltrante inter- de EPOC moderado (FEV1 52 %), cardiopatía
venido hace 5 años y sin signos de recidiva hasta isquémica crónica estable y diabetes mellitus en
el momento actual, e hipertensión arterial en tratamiento con antidiabéticos orales. El pacien-
tratamiento con atenolol 100mg/24h, que acude te está asintomático y durante una evaluación
a su consulta por notar desde hace varias sema- rutinaria en el trabajo se observa una radiogra-
nas disnea y astenia, que le impiden desarrollar fía del tórax con un nódulo pulmonar. Se realiza
sus tareas cotidianas. Ella refiere tener “falta de un TC torácico que confirma la existencia de
aire y opresión en el tórax” con el esfuerzo, y un nódulo pulmonar de 2,5 cm de diámetro sin
está preocupada porque un familiar cercano ha adenopatías sospechosas de malignidad. Ante la
muerto “de repente y padecía del corazón, con sospecha clínica, se decide realizar un TC-PET
la tensión alta”. A la exploración física destaca (imagen). De las siguientes opciones marque la
IMC 33.5, PA 165/95 mmHg, y a la auscultación correcta:
cardiopulmonar un soplo sistólico en foco aór-
tico y subcrepitantes bibasales pulmonares. La 1. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
analítica muestra hipertrigliceridemia sin otros hipercaptante en el culmen.
hallazgos de interés. Indique su diagnóstico en 2. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
función de los hallazgos que aparecen en la hipocaptante en el lóbulo superior izquierdo.
radiografía de tórax realizada: 3. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
hipocaptante en el lóbulo superior derecho.
1. Linfangitis carcinomatosa (dados sus antece- 4. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
dentes oncológicos). hipercaptante en la língula.
2. Episodio de descompensación cardiaca aguda
(edema intersticial). 24. Pregunta vinculada a la imagen n.º24.
3. Episodio de descompensación cardiaca aguda
(edema alveolar). Mujer de 28 años, primigesta de 12+3 semanas
4. Sarcoidosis pulmonar con afectación ganglio- cuyo resultado del screening combinado del pri-
nar. mer trimestre nos ofrece un riesgo de trisomía
21 de 1/650. En la ecografía realizada hoy en
22. Pregunta vinculada a la imagen n.º22. consulta se objetiva la imagen adjunta (Imagen).
No se observan malformaciones fetales, el hueso
Varón de 37 años que acude al Hospital con sen- nasal está presente, no existe insuficiencia tricus-
sación de “movimiento de algo en el ojo”. Niega pídea y el ductus venoso es anterógrado. ¿Cuál
sintomatología sistémica u ocular. La explora- sería su recomendación ante esta paciente?
ción ocular se muestra en la imagen. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable? 1. Tranquilizarla, dado que tanto el screening
combinado como la ecografía está dentro de la
1. Oncocerca. normalidad.
2. Brugia malayi. 2. Le explicaría que dado que el riesgo de cromo-
3. Wuchereria bancrofti. somopatía es bajo, no está indicada la realiza-
4. Loa loa. ción de una prueba invasiva para diagnóstico
de cromosomopatías. No obstante, dado que la
translucencia nucal está aumentada, indicaría
una ecocardiografía precoz para valorar una
posible cardiopatía.
3. Le indicaría que la actitud de elección en su
caso es la realización de una amniocentesis en
semana 15 para descartar una posible cromo-
somopatía fetal dado que el screening combi-
nado es de alto riesgo.
4. Indicaría una biopsia corial dado que el scree-
ning combinado es de alto riesgo y la ecogra-
fía muestra datos sugestivos de cromosomopa-
tía fetal.
Pág. 5
Una mujer de 43 años consulta a su médico de Varón de 27 años que acude a urgencias por
atención primaria por cansancio, gingivorragias visión borrosa en ojo derecho desde hace 1
y petequias. Se realiza analítica en la que des- semana. A la exploración el paciente presenta
taca: anemia de 8 g/dl; trombopenia de 4000/ una AVL de 0,5 en OD y de 1 en OI. La PIO es
microL y leucopenia de 1200/microL con neutro- de 14 mmHg en AO. En segmento anterior no se
penia absoluta. En el estudio de coagulación se aprecian anomalías. No hay antecedentes perso-
observa alargamiento de APTT (43”) actividad nales de interés, salvo la muerte de su madre por
de la protrombina disminuida (55 %), hipofibri- accidente de tráfico hace 15 días. El diagnóstico
nogenemia (98 mg/dl) y presencia de concentra- más probable de este paciente es:
ción elevada de dímero-D y monómeros de fibri-
na. Se remite para estudio hematológico urgente, 1. Membrana neovascular miópica.
realizándose un aspirado de médula ósea en el 2. Coriorretinopatía serosa central.
que se observa los hallazgos de la imagen. ¿Cuál 3. Desprendimiento de retina traccional.
es le diagnóstico más probable de esta paciente? 4. Melanoma coroideo.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. Leucemia mieloide crónica.
2. Leucemia promielocitica.
3. Leucemia aguda monoblástica.
4. Leucemia aguda linfoblastica.
26. Pregunta vinculada a la imagen n.º26.
Varón de 45 años sin antecedentes de interés que

acude a Urgencias por edemas en miembros infe-
riores de 2 semanas de evolución. Niega disnea u
ortopnea, y no ha presentado disminución en el
volumen de diuresis. En la exploración destaca
una tensión arterial de 123/65 mmHg, presión
venosa yugular normal, auscultación cardio-
pulmonar sin hallazgos, abdomen globuloso con
dudosa ascitis y edemas con fóvea hasta raíz de
miembros. Presenta una bioquímica plasmática
con creatinina 0.9 mg/dl, iones normales, GOT
22, GPT 31, GGT 70, FA 110, Bilirrubina 0.8,
coagulación normal y hemograma sin alteracio-
nes. Solicita un sedimento urinario que muestra
los hallazgos mostrados en la imagen. ¿Qué diag-
nóstico sindrómico establecería?
1. Insuficiencia cardiaca derecha.

2. Descompensación edemo-ascítica.
3. Pericarditis constrictiva.
4. Síndrome nefrótico.
Pág. 6
Le avisan de paritorio por un recién nacido pre- Mujer de 28 años con episodios de fiebre y dolor
término de 36 semanas y 2260 gramos de peso, abdominal recurrente desde hace 10 años para
fruto de una gestación controlada en otro centro cuyo control toma colchicina. En la exploración
y de la que no dispone información en el momen- se aprecian lesiones eritematosas dolorosas (ver
to actual, que al nacimiento presenta cianosis imagen). Señale de entre los siguientes cuál
con respiración abdominal, tiraje universal, ale- podría ser un tratamiento de utilidad en la enfer-
teo nasal y SatHb en extremidad superior dere- medad que usted sospecha:
cha del 60 %. Usted, al llegar, constata dichos
datos y tras explorarle decide canalizar un 1. Anakinra.
acceso venoso umbilical rápido, sedar e intubar 2. Etanercept.
rápidamente al paciente y administrarle FiO2 3. Tocilizumab.
100 %, con lo que las SatHb sólo incrementan 4. Mepolizumab.
hasta el 75 %. Con respecto a la patología que
sospecha en este paciente y su actuación, señale 30. Pregunta vinculada a la imagen n.º30.
la respuesta CORRECTA:
En cuanto a la tabla comparativa de variables
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. A pesar de los hallazgos radiológicos, el clínicas y demográficas de la imagen, señale la
paciente no ha respondido adecuadamente a FALSA:
la adminsitración de FiO2 100 %, por lo que
probablemente tiene una cardiopatía congénita 1. Queda demostrado que no hay diferencias
cianosante además de una patología pulmonar. entre los dos grupos en cuanto al número de
Deben administrarse prostaglandinas endove- pacientes con natalizumab.
nosas lo más precoz posible con el objetivo 2. Existe una diferencia estadísticamente sig-
de mantener el ductus arterioso permeable y nificativa entre la proporción de esclerosis
realizarse una ecocardiografía diagnóstica. remitente-recurrente en ambos grupos, lo que
2. El paciente tiene una hernia diafragmática podría tratarse de un factor de confusión para
congénita derecha. Tras sedarse e intubarse la variable resultado que estudiemos.
electivamente, debe mantenerse bien oxige- 3. La edad de los pacientes al debut de esclerosis
nado y ventilado, hemodinámicamente estable múltiple está expresada en media (como medi-
y a dieta absoluta hasta poder realizar cirugía da de tendencia central), y desviación típica y
reparadora lo más precoz posible. rango (como medidas de dispersión).
3. Ante el distrés respiratorio presentado y los 4. Los resultados parecen mostrar una menor
hallazgos radiológicos probablemente estamos progresión de la enfermedad de forma esta-
delante de una sepsis neonatal con neumo- dísticamente significativa en el grupo que ha
nía. Debe extraerse un hemocultivo y cultivo presentado uveítis.
de exudado ótico y administrarse tratamien-
to antibiótico con ampicilina y gentamicina 31. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el
endovenosas. fenómeno que puede producir el hecho que las
4. Los hallazgos radiológicos sugieren una mal- características basales de los distintos grupos
formación torácica congénita, como podría ser sean distintas en cuanto a la distribución de fac-
un enfisema lobar congénito o una malforma- tores de riesgo para la patología cuya aparición
ción adenomatosa quística. El paciente debe se quiere investigar, si esos factores de riesgo no
intervenirse quirúrgicamente de una forma están estadísticamente asociados entre sí?
precoz dada la insuficiencia respiratoria grave
que presenta. 1. Sesgo de selección.
2. Sesgo por presencia de factor de confusión.
3. Sesgo de observación.
4. Un error aleatorio.
Pág. 7
32. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO 35. Se ha realizado un estudio para comprobar si
necesita un cálculo previo del tamaño de la un fármaco tiene riesgo de producir agranulo-
muestra, sino que éste se define en función de las citosis. Se han incluido 200 pacientes con agra-
diferencias observadas durante el desarrollo del nulocitosis de los cuales 25 habían consumido
estudio? ese fármaco en los 3 meses previos al episodio, y
1000 controles de características similares pero
1. Ensayo clínico secuencial. sin agranulocitosis, de los cuales 50 habían con-
2. Ensayo clínico cruzado. sumido ese fármaco en los 3 meses previos al día
3. Ensayo de grupos paralelos. de inclusión en el estudio. Indique de qué tipo de
4. Ensayo de diseño factorial. estudio se trata y si la utilización del fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis:
33. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las pérdi-
das de pacientes en un ensayo clínico? 1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo
1. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a relativo de 2,5).
uno u otro grupo. 2. Es un estudio de casos y controles y el fárma-
2. Tratar de evitarlas recordando a los pacientes co disminuye la incidencia de agranulocitosis
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
su compromiso de participación en el estudio. a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. No hay un procedimiento adecuado, si se 3. Es un ensayo clínico de fase III en el que el
producen pérdidas dan lugar al fracaso del fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo de agra-
estudio. nulocitosis.
4. Tener en cuenta las pérdidas previsibles al 4. Es un estudio de casos y controles y el fárma-
calcular el tamaño muestral. co se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,7).
34. Queremos hacer un estudio para comprobar si
un nuevo fármaco antiagregante es más eficaz 36. Respecto al análisis de los datos en un ensayo
que el ácido acetilsalicílico para reducir la mor- clínico, señale cuál de las siguientes afirmaciones
talidad cardiovascular. Para poder planificar es FALSA:
el estudio necesitamos saber cuántos pacientes
debemos incluir. ¿Cuál de los siguientes pará- 1. Se debe hacer el máximo número de análisis
metros NO influye en el cálculo del tamaño de la intermedios posible para la variable principal
muestra? porque así se aumenta la probabilidad de obte-
ner un resultado positivo en el ensayo.
1. La mortalidad cardiovascular encontrada en 2. En el análisis final de los resultados, lo pri-
los pacientes tratatos con aspirina en los estu- mero que debemos hacer es comparar las
dios previos. características basales de los dos grupos para
2. La proporción de pérdidas previstas. comprobar que son homogéneos.
3. La mortalidad cardiovascular esperada en los 3. En los ensayos clínicos de fase III el análisis
pacientes tratados con el nuevo antiagregante. por intención de tratar (análisis de todos los
4. El número de centros que van a participar en sujetos según la asignación aleatoria) habi-
la realización del estudio. tualmente es más adecuado que el análisis por
protocolo (análisis de los casos válidos).
4. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar nue-
vas hipótesis pero no para confirmarlas.
Pág. 8
37. En un estudio de seguimiento a largo plazo de 39. Suponga que en un ensayo clínico sobre pre-
pacientes con fibrilación auricular crónica en vención secundaria en cardiopatía isquémica
la práctica clínica habitual, se ha documentado y correcto desde todos los puntos de vista, la
un riesgo relativo de padecer una hemorragia incidencia de infartos de miocardio, fatales y no
intracraneal por anticoagulantes orales (en com- fatales, se reduce de forma estadísticamente sig-
paración con antiagragantes plaquetarios) de 3 nificativa en el grupo tratado con la intervención
(intervalos de confianza del 95 % 1,5-6). ¿Cuál experimental. Sin embargo, la mortalidad por
de las siguientes afirmaciones es cierta? todas las causas es superior en este mismo grupo.
¿Es adecuado concluir a favor del fármaco expe-
1. El riesgo relativo estimado significa que la rimental?
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales 1. No, ya que la mayor mortalidad global en uno
ha sido tres veces superior a la de los tratados de los grupos puede haber reducido las opor-
con antiagregantes plaquetarios. tunidades de sufrir eventos de interés entre los
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo pacientes a él asignados.
estimado confirman que las diferencias no 2. Sí, si como resultado de la asignación aleato-
alcanzan la significación estadística. rio, los grupos no diferían los factores pronós-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
3. El riesgo relativo estimado significa que la ticos iniciales.
incidencia de hemorragia intracraneal es un 3 3. Sí, si la variable principal de respuesta del
% superior en el grupo tratado con anticoagu- ensayo era la incidencia de infartos.
lantes. 4. Sí, salvo que metaanálisis previos sean discor-
4. El riesgo relativo estimado significa que exis- dantes con los resultados de este estudio.
te una alta proporción (superior al 3 %) de
pacientes tratados con anticoagulantes orales 40. Un laboratorio farmacéutico que está introdu-
que presentaron hemorragia antricraneal. ciendo en el mercado un nuevo fármaco anti-
hipertensivo está interesado en realizar, entre
38. En un ensayo clínico controlado, aleatorizado y otros, algunos de los siguientes ensayos clínicos.
doble ciego en pacientes con hipertensión arte- Señale la respuestea INCORRECTA:
rial se comparó el riesgo de aparición de ictus
en un grupo tratado con clortalidona y en otro 1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos para
tratado con placebo. A los cinco años de segui- verificar la seguridad del nuevo principio acti-
miento, en el grupo tratado con clortalidona se vo.
constató una reducción del riesgo de ictus del 6 2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y
% al 4 %, una reducción relativa del riesgo del controlado con placebo, en unos 100 pacientes
34 % y un riesgo relativo de 0,66. Suponiendo hipertensos para delimitar el intervalo de dosis
que estos datos se pudieran extrapolar a la terapéuticas.
práctica habitual, ¿cuántos pacientes y durante 3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos
cuánto tiempo deberíamos tratar con clortalido- 500 pacientes hipertensos para comprobar el
na para evitar un ictus? efecto sobre la morbilidad cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-ciego y
1. 50 pacientes durante un año. comparativo con otro fármaco antihiperten-
2. 34 pacientes durante cinco años. sivo, en unos 100 pacientes hipertensos para
3. 50 pacientes durante cinco años. verificar la eficacia y la seguridad a corto y
4. 34 pacientes durante cinco años. largo plazo.
Pág. 9
41. En un estudio, la agranolocitosis se producía 44. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo
en la población general no consumidora de un de contagiar a una persona sana, no inmunizada
medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes previamente, si se pincha con una aguja conta-
y año, y entre los consumidores de ese fármaco minada con sangre de un paciente infectado?
en 40 de cada 100.000 expuestos y año. El riesgo
relativo de este fármaco es por lo tanto de 20, con 1. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 2. Virus hepatitis A.
38 por 100.000 habitantes y año, y una fracción 3. Virus hepatitis B.
de riesgo atribuible del 95 %. Indique cuál es la 4. Virus hepatitis C.
frase correcta:
45. Señale cuál de los siguientes fármacos, adminis-
1. La tasa de enfermedad que es causada por el trado durante el embarazo, NO se asocia con
fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000 efectos indeseables en el recién nacido:
expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más en 1. Clorpropamida.
los pacientes tratados que en los no tratados. 2. Salicilatos.
3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95 3. Indometacina.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
% de los casos de la enfermedad. 4. Eritromicina.
4. El impacto del medicamento sobre la salud de
la población es importante porque el riesgo 46. Cuando se observa una inmunofluorescencia
relativo es de 20. directa positiva en la piel lesional y perilesional
afectando a la sustancia intercelular de la epi-
42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA dermis, podemos hacer el diagnóstico de:
en relación con la evaluación de pruebas diag-
nósticas? 1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
1. La reproductibilidad intraobservador es el 3. Pénfigo vulgar.
grado de coincidencia que mantiene un obser- 4. Enfermedad injerto contra huésped.
vador consigo mismo al valorar la misma
muestra. 47. Gestante de 28 años en la 42 semanas más
2. El análisis discrepante utiliza una prueba tres días y antecedentes de otro parto a térmi-
diagnóstica adicional para resolver las discre- no. El embarazo ha transcurrido normalmente.
pancias observadas entre una nueva prueba y Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior,
un criterio de referencia imperfecto. Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las
3. Los falsos positivos no son deseables en diag- siguientes conductas es la más recomendable?
nósticos que originen un trauma emocional al
sujeto de estudio. 1. Esperar hasta que se ponga de parto.
4. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando 2. Hacer cesárea electiva.
su resultado es positivo. 3. Administrar corticoides a la madre e inducir el
parto pasadas 48 horas.
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA 4. Inducir el parto.
en relación con el tipo de diseño a utilizar para
evaluar la validez de una prueba diagnóstica? 48. La onda v del pulso venoso coincide con:
1. El diseño más frecuente para evaluar la vali- 1. La sístole ventricular.

dez de una prueba diagnóstica es el estudio de 2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
corte o transversal. 3. La contracción auricular.
2. El estudio caso-control es el que origina, habi- 4. La diástole ventricular, después de la apertura
tualmente, más problemas de validez interna. de las válvulas aurículo-ventriculares.
3. En un diseño caso-control, los casos deben
representar el espectro de la enfermedad y no
ceñirse sólo a los más graves.
4. Los resultados de un seguimiento pueden ser-
vir de patrón oro en enfermedades y no intro-
ducen errores sistemáticos en su evaluación.
Pág. 10
49. Una mujer en su cuarto mes de embarazo 52. Los linfocitos B inician su maduración en la
comienza a sangrar y el médico la detecta un médula ósea y la concluyen en el tejido linfoide
útero más grande que el esperado para su edad periférico. Durante este proceso los linfocitos
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le van adquiriendo receptores para antígeno que
practica un legrado. El patólogo al examinar la son inmunoglobulinas. En relación a este proce-
muestra observa numerosos quistes avasculares so y a los mecanismos de tolerancia a lo propio
con proliferación significativa del trofoblasto, no por los linfocitos B, señale cuál de estas afirma-
hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ciones es FALSA:
¿Cuál será el diagnóstico?
1. Los mecanismos de adquisición de toleran-
1. Mola invasiva. cia a nivel central garantizan la ausencia de
2. Mola hidatiforme parcial. linfocitos B de carácter autorreactivo a nivel
3. Mola hidatiforme completa. periférico.
4. Coriocarcinoma. 2. A nivel periférico, los linfocitos B autorreacti-
vos no reacionan contra lo propio por falta de
50. La fertilización “in vitro” tiene los siguientes cooperación con los linfocitos T.
riesgos EXCEPTO uno: 3. A nivel de médula ósea cuando dos linfocitos
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
B reconocen mediante sus receptores especí-
1. Aumento de la frecuencia de malformaciones ficos una molécula que se encuentra de forma
congénitas. soluble, quedan en situación de anergia.
2. Aumento de la frecuencia de embarazos ectó- 4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han
picos. reconocido ningún tipo de antígeno en la
3. Aumento de la frecuencia de abortos. médula ósea migran hacia otros tejidos linfoi-
4. Aumento de la frecuencia de embarazos múl- des.
tiples.
53. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a Gabón
51. Niña de 18 meses que presenta desde los 13 meses durante 1 año y para ello acude a un centro de
de edad enlentecimiento de la curva ponderal, asistencia sanitaria que le recomienda las 4 vacu-
junto con disminución del apetito, deposiciones nas siguientes. El viajero consulta con un centro
abundantes y de consistencia blanda, distensión especializado que recomienda y administra sólo
abdominal y carácter más irritable. En las explo- 3 de ellas. ¿Cuál es la vacuna que se ha suprimi-
raciones complementarias realizadas se detecta do?
anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál 1. Anti VHA.
de las siguientes aseveraciones es FALSA? 2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
1. En el diagnóstico puede ser necesaria la reali- 4. Cólera.
zación de una biopsia intestinal.
2. La base del tratamiento es la retirada transi- 54. Si un niño toma el contenido de un jarabe anti-
toria de la dieta del trigo, cebada, centeno y tusígeno con sabor a limón que sus padres guar-
avena. daban en un armario, cuyo principio activo es
3. El período de presentación clínica más fre- fosfato de codeína, es probable que los próximos
cuente es el segundo año de vida, pero no es días el niño presente:
infrecuente que aparezca en niños más mayo-
res o incluso en la edad adulta. 1. Retención urinaria.
4. La anorexia es un síntoma frecuente. 2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
4. Estreñimiento.
55. Un paciente diabético tratado mediante fotocoa-

gulación focal con láser de Argón tres años antes,
presenta una pérdida brusca e importante de
visión, sin dolor ni alteraciones en la superficie
ocular. La causa más probable de esta disminu-
ción de agudeza visual es:
1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
Pág. 11
56. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 61. Indique la afirmación correcta sobre las menin-
meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su ges:
sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg.
en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). 1. El espacio epidural comunica con el cuarto
El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa ventrículo por los orificios de Luschka y
más probable de su amenorrea? Magendi.
2. Los senos venosos se forman por desdobla-
1. Digenesia gonadal. mientos de la piamadre.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo. 3. La aracnoides está adherida directamente a la
3. Síndrome de ovario poliquístico. tabla interna del cráneo.
4. Himen imperforado. 4. El líquido cefalorraquídeo circula por el espa-
cio subaracnoideo.
57. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO
aparecen en el curso de un tratamiento con 62. En la infección del tracto urinario en el
ciclosporina A? niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?
1. Mielodepresión.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
2. Fibrosis intersticial difusa renal. 1. En el período neonatal las niñas la padecen
3. Hipertensión. con más frecuencia.
4. Hipertricosis. 2. El microorganismo más frecuente implicado
es el E. Coli.
58. Hombre de 34 años, fumador, que consulta por 3. Se recomienda realizar una ecografía renal en
dolor pleurítico y disnea de inicio abrupto. En el primer episodio de infección urinaria.
la radiografía de tórax se observa un neumotó- 4. En caso de pielonefritis los antibióticos indi-
rax pequeño (<20 %), junto con un infiltrado cados son las cefalosporinas de tercera gene-
intersticial de predominio quístico en lóbulos ración, el amoxi-clavulánico y los aminoglu-
pulmonares superiores. Una vez resuelto el neu- cósidos.
motórax se realiza una biopsia pulmonar trans-
bronquial, encontrando acúmulos intersticiales 63. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
de eosinófilos y células de Langerhans. El diag- responde al oxígeno al 100 %. El diagnóstico es:
nóstico más probable es:
1. Síndrome de Aspiración Meconial.
1. Granuloma eosinófilo. 2. Conducto Arterioso Persistente.
2. Sarcoidosis. 3. Transposición de las Grandes Arterias.
3. Neumonía eosinófila. 4. Coartación de aorta.
4. Linfangioleiomiomatosis.
64. Señale la respuesta correcta con respecto al car-
59. Paciente de 37 años que acude a urgencias por cinoma del orofaringe:
dolor e hiperemia en ojo derecho de dos días
de evolución. En la biomicroscopía se observa 1. Se diagnostica en un 70-80 % de los casos en
sinequias posteriores y efecto tyndall. ¿Cuál de estadios precoces T1-T2 (menor a 4 cm).
los siguientes síntomas y signos no esperaría 2. La presencia de adenopatías cervicales es el
encontrar? factor pronóstico más importante.
3. La localización en base lengua raramente se
1. Midriasis. extiende a amígdala y pared faríngea lateral.
2. Dolor. 4. Está relacionado con la infección crónica con
3. Inyección ciliar. el VEB (virus Epstein-Barr).
4. Precipitados retroqueráticos.
60. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender

a una gestante a término en trabajo de parto
que lleva una hora en el período expulsivo. A
la exploración se objetiva feto único en presen-
tación de cara mento-posterior en III plano. La
conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
4. Cesárea.
Pág. 12
65. Se trata de un niño de 7 años con retraso esta- 68. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24
turo-ponderal que presenta signos radiológicos horas de vida, que presenta desde pocas horas
de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. después de su nacimiento taquipnea, aleteo
Los análisis demuestran acidosis metabólica con nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
PH inferior a 7,32 y Bicarbonato plasmático cianosis. En la radiografía de tórax aparece un
inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplana-
determinaciones es siempre superior a 5,5. Otras dos, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál
alteraciones metabólicas consisten en hipercal- sería la actitud adecuada?
ciuria, hipocitruria y discreta disminución de la
resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni 1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observa-
aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, ción.
señale el diagnóstico correcto: 2. Administrar una dosis de surfactante endo-
traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
1. Síndrome de Bartter. ampírica con ampicilina y gentamicina.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I). 3. Estabilización hemodinámica y estudio car-
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II). diológico.
4. Síndrome completo de Fanconi. 4. Ventilación con presión positiva intermitente.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
66. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en rela- 69. En una punción de tiroides se obtienen célu-
ción con la otitis media secretoria? las fusiformes junto a células plasmocitoides
y células anaplásicas. Las técnicas de inmuno-
1. Los niños con paladar hendido son más sus- histoquímica reflejan el siguiente inmunofeno-
ceptibles a padecerla. tipo para esas células: Tiroglobulina negativa;
2. En casos unilaterales, en adultos, es obligada Cromogranina A positiva y Antígeno Carcino-
la inspección del cavum. Embrionario positivo. El diagnóstico es:
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coinci- 1. Carcinoma anaplásico.
diendo con la época de baños. 2. Carcinoma papilar.
4. El 66 % de los cultivos de las muestras obteni- 3. Carcinoma medular.
das por miringocentesis presentan bacterias. 4. Carcinoma folicular.
67. Lactante de 14 meses que tras presentar un cua- 70. En relación con la estructura genética, señale la
dro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta respuesta verdadera:
hace 2 semanas, continua presentando diarrea
líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión 1. En general, las respuestas reguladoras asientan
abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e en dirección 3’ desde el lugar de la transcrip-
importante irritación del área perianal. ¿Cuál, ción.
entre las siguientes, sería la actitud más adecua- 2. El ARN precursor, antes de la maduración
da? postranscripcional, carece de intrones.
3. El promotor mínimo de un gen se compone
1. Tratamiento antibiótico oral. habitualmente de una secuencia TATA.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una 4. Las señales celulares que inducen la trascrip-
diarrea crónica inespecífica que no afectará a ción (p. ej. la fosforilación) no suelen provocar
su desarrollo. modificaciones en los complejos de transcrip-
3. Cambiar a fórmula baja en lactosa durante ción asociados al promotor.
unas semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteí- 71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
nas. INCORRECTA respecto del delirium, o síndro-
me confusional?
1. Su principal característica clínica es la presen-

cia de creencias falsas, irreductibles a la argu-
mentación lógica y que no guardan relación
con el entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la altera-
ción de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
Pág. 13
72. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato ope- 76. Ya en 1909 Paul Enrich postuló que el cáncer
rado de Atresis de Esófago al nacimiento y que se produce de forma espontanea in vivo y que
tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de el sistema inmune es capaz de reconocer esos
vida? cambios y protegernos de él. Respecto a los dife-
rentes mecanismos de escape al sistema inmune
1. Intubación prolongada. y de inmusupresión por parte de los tumores
2. Funduplicatura de Nissen. seleccione la respuesta FALSA:
3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent. 1. Hay un aumento de la expresión de moléculas
HLA en la superficie de la célula tumoral, por
73. El examen del pulso carotídeo revela dos impul- lo que no se produce el reconocimiento especí-
sos o picos durante la sístole ventricular. ¿Cuál fico de la célula tumoral por parte del linfocito
de los datos físicos siguientes se asociarían con T citotóxico.
más probabilidad a este hallazgo? 2. Existe una perdida de de moléculas co-estimu-
ladoras, por lo que aunque la célula tumoral
1. Soplo diastólico después del chasquido de presente antígenos, no se puede activar la
apertura. célula T citotóxica.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
2. Disminución de la presión arterial sistólica 3. Liberación de antígenos solubles asociados al
durante la inspiración. tumor, de esta forma se bloquean los anticuer-
3. Soplo sistólico que aumenta durante las pos circulantes, produciéndose una respuesta
maniobras de Valsalva. contra estos antígenos y no contra los de las
4. Desdoblamiento fijo del segundo ruido. células tumorales.
4. Secreción de moléculas inmunosupresoras
74. Las hemorragias vaginales anormales, frecuen- (PGE2, TGF-b, IL-10) por las células tumora-
tes en el primer año tras la menarquia, que se les inhiben las respuesta inmune celular.
conocen como hemorragias uterinas disfuncio-
nales, se deben a: 77. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es adecuado
para el tratamiento del dolor crónico de etiología
1. Hemorragia de la ovulación. cancerosa?
2. Ovario poliquístico.
3. Ciclos anovulatorios. 1. Metadona.
4. Trastornos de la coagulación. 2. Meperidina.
3. Morfina.
75. Un paciente de 50 años diagnósticado de enfer- 4. Fentanilo.
medad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y que
se controlaba aceptablemente con ranitidina, 78. La localización ideal para hacer una traqueoto-
acude a su consulta por exacerbación de la sinto- mía es:
matología. En el interrogatorio Vd. descubre que
desde hace tres meses viene tomando otra serie 1. La membrana crico-tiroidea.
de medicamentos por enfermedades asociadas 2. Primer anillo traqueal.
de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes 3. Segundo o tercer anillo traqueal.
fármacos es el que con mayor probabilidad ha 4. Cuarto o quinto anillo traqueal.
contribuido a incrementar los síntomas de la
ERGE? 79. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene
relación directa con el Seno Cavernoso?
1. Fluoxetina.
2. Hidroclorotiacida. 1. Rama mandibular del nervio Trigémino (V3).
3. Propanol. 2. Nervio Troclear (IV par).
4. Nifedipino. 3. Arteria Carótida.
4. Nervio Abducens (VI par).
Pág. 14
80. Tiene que iniciar un tratamiento con un amino- 85. Neonato de 20 días de vida que desde hace 2
glucósido en un paciente de 80 kg. de peso, que días tiene vómitos explosivos tras las tomas. Sin
tiene una creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la antecedentes durante el embarazo y período
pauta habitual en pacientes con función renal perinatal de interés. A la exploración tiene signos
normal es de 1,5 mg/kg/día, repartido en 3 dosis, de deshidratación leve y es difícil la exploración
indique cuál de las siguientes es la dosis inicial abdominal por la intensa irritabilidad. ¿Cuál de
que administraría: las afirmaciones que siguen sobre la patología
que usted sospecha es FALSA?
1. 40 mg.
2. 60 mg. 1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
3. 80 mg. 2. Generalmente, se inicia en torno al primer mes
4. 120 mg. de vida.
3. Los vómitos,en general, están teñidos de bilis.
81. ¿En que estructura morfofuncional se origina la 4. El tratamiento es quirúrgico siempre.
patología mamaria más importante y frecuente
(el cambio fibroquístico y la mayoría de los car- 86. Varón de 78 años, fumador e hipertenso, acude
cinomas)? por primera vez al oftalmólogo por disminución
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
de visión en ambos ojos de meses de evolución. A
1. El lobulillo mamario. la exploración el paciente presenta una agudeza
2. La unidad terminal ducto-lobulillar. visual lejana de 0,2 en ojo derecho y 0,6 en OI.
3. Las células mioepiteliales ductales. Señale el diagnóstico de sospecha:
4. Las células epiteliales luminales.
1. Error de refracción.
82. Señale la afirmación FALSA acerca del duode- 2. Distrofia corneal.
no: 3. Degeneración macular senil.
4. Glaucoma agudo.
1. La segunda porción duodenal tiene una direc-
ción vertical o descendente. 87. Indique la verdadera entre las siguientes cuestio-
2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa nes referidas al rechazo de injertos:
retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la 1. El rechazo crónico es la pérdida de injertos a
primera porción duodenal. partir de tres meses. Su intensidad es más débil
4. La cara posterior de la segunda porción duode- que en el agudo y responde habitualmente a
nal se relaciona con el hilio renal y el músculo los inmunosupresores.
psoas iliaco entre otros. 2. La enfermedad injerto contra huésped está
asociada fundamentalmente con el trasplante
83. En un niño de 8 años previamente sano, la causa renal y es una de las principales causas del
más frecuente de meningitis bacteriana es: fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
1. H. influenzae. selección del donante ha sido adecuada, no es
2. S. pneumoniae. necesario el uso de fármacos inmunosupre-
3. N. meningitidis. sores que complicarían la supervivencia del
4. S. aureus. transplante.
4. En el rechazo agudo, debido a que la activa-
84. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas ción de las células CD4+, las diferencias entre
del uréter izquierdo en el sexo masculino NO es las moléculas de clase II inducen una respues-
correcta? ta alogénica más fuerte que la inducida por
diferencias en las de clase I.
1. Desciende por la pared posterior del abdomen
apoyado en la cara anterior del músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva
o la porción inicial de la arteria ilíaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos colóni-
cos izquierdos y por los vasos gonodales.
4. Pasa por detrás del colon sigmoide.
Pág. 15
88. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando 92. Mujer de 41años, casada y con un hijo de 14
se les acopla la molécula extracelular que les sea meses de edad. A raíz de un accidente laboral
específica, desencadenan la respuesta celular. En sufrido hace un año (una máquina con la que
relación con ésta, indique la respuesta correcta: trabaja le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cm de diámetro en la
1. Los receptores celulares fosforilan directa- región temporal izquierda), comenzó a sufrir un
mente ciertas proteínas que, modificando su dolor muy intenso localizado en la zona afectada
actividad enzimática, ejercen su acción celu- y que persistía varios meses después de la cura-
lar. ción y restitución “ad integrum” de la herida. La
2. Los receptores están acoplados a ciertos intensidad con la que vivencia el dolor le impide
mediadores, denominados proteínas G, que realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
transducen la señal que les llega. del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
3. Los receptores actúan a través de la Tirosina más probable según la CIE-10?
Cinasa.
4. La respuesta celular depende de la acción 1. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
directa del receptor sobre los canales de sodio. 2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin especificación (F
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
89. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia 43.9).
llevada por un familiar por vómitos recidivantes. 4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de
laboratorio es más útil para evaluar la gravedad 93. Recién prematuro de 29 semanas de edad ges-
de los vómitos? tacional y 950 gr de peso al nacimiento. Precisó
2 dosis de surfactante por una enfermedad de
1. Nivel de Hemoglobina. membrana hialina. A los 10 días de vida comien-
2. Nivel plasmático de Amilasa. za a tener restos alimentarios por la sonda naso-
3. Nivel sérico de Sodio. gástrica y distensión abdominal por lo que se
4. Nivel plasmático de Calcio. realiza radiografía toracoabdominal (ver imagen
adjunta). Sobre la patología que usted sospecha,
90. Atendemos a un paciente tremendamente pesa- ¿cuál es la opción correcta?
do, siempre con quejas diferentes y del que
además tenemos la sensación de que no sigue en 1. Es la patología gastrointestinal menos grave
absoluto nuestras recomendaciones. Los senti- del recién nacido de bajo peso.
mientos subjetivos que el paciente despierta en 2. Se produce por la sobreinfección intestinal del
nosotros se conocen como: Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede ser preve-
1. Desconfianza. nida por la alimentación neonatal con leche
2. Transferencia. materna.
3. Contratransferencia. 4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién
4. Discurso. nacido.
91. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tama- 94. Respecto del denominado “trastorno depresivo
ño equivalente a una gestación de 12 semanas, mayor” una de las siguientes afirmaciones NO es
que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia cierta:
de 9 gr %. No existe patología asociada. La
paciente está en lista de espera para la práctica 1. Equivale en cierta medida al concepto de
de una histerectomía programada para dentro melancolía.
de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el 2. Resulta excepcional su complicación con sin-
tratamiento preoperatorio con: tomatología psicótica.
3. Presenta unos criterios diagnósticos claramen-
1. Estrógenos. te diferenciados de los propuestos para otros
2. Ergóticos dopaminérgicos. trastornos depresivos como la distimia.
3. Inhibidores de la fibrinolisis. 4. Al margen del ánimo decaído, estos indivi-
4. Análogos de la GnRH. duos suelen presentar ideas, rumiaciones e
impulsos suicidas que conducen a gestos sui-
cidas o incluso al suicidio consumado en cerca
del 15 % de los casos.
Pág. 16
95. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de 98. En una toracocentesis se obtiene un líquido con
un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado un pH 7.40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
inoperable por extensión abdominal masiva. La relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una
conducta a seguir más adecuada es: celularidad con un 75 % de linfocitos. Señale la
afirmación correcta:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal. 1. Es sospechoso de un síndrome linfoproliferati-
3. Quimioterapia. vo.
4. Progestagenos. 2. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3. Es compatible con un trasudado.
96. Señale cual de las siguientes respuestas es la ver- 4. Es compatible con pleuritis por una artritis
dadera en relación a la apoptosis (muerte celular reumatoidea.
programada):
99. Una mujer de 62 años acude a Urgencias letárgi-
1. Los anticuerpos bloqueantes del factor de ca y con una TA de 100/60 mmHg. Su glucemia
necrosis tumoral alfa, ya comercializados para es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la
uso en humanos, bloquean el factor de necro- potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
sis tumoral alfa soluble pero no interfieren en mEq/l, el bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la urea
el mecanismo de apoptosis porque no se unen de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El trata-
al factor de necrosis tumoral alfa presente en miento de esta enfermedad debe incluir:
la membrana celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por una gran 1. Suero salino hipertónico al presentar hipona-
variedad de estímulos que disparan receptores tremia y bajo nivel de consciencia, e insulina
que pueden estar tanto en la superficie celular intravenosa.
como en el citoplasma. 2. Suero salino hipotónico e insulina intravenosa.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la cascada de 3. Suero salino isotónico e insulina intravenosa.
la apoptosis, regulando positivamente el pro- 4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e insuli-
ceso y conduciendo a la formación del ADN na.
en escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es una 100. Una paciente de 15 años de edad consulta por
de las principales inductoras de apoptosis y, poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
a diferencia de los miembros de la familia del Presenta dichos síntomas desde hace años, y
receptor del factor de necrosis tumoral alfa, su tienden a intensificarse durante los veranos
función se circunscribe a regular las células muy calurosos, en los que se asocia hormigueo
del sistema inmunológico. lingual y peribucal. A la exploración física sólo
destaca una tenión de 100/50 mmHg. El iono-
97. El secukinumab es un anticuerpo monoclonal grama muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl
recombinante, íntegramente humano, que tiene 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l. La
indicación para el tratamiento de la artritis pso- determinación de renina y aldosterona muestra
riásica (solo o en combinación con metotrexato) cifras elevadas, tanto basales como tras estímulo.
o en casos de espondilitis anquilosante activa en De los procesos que siguen ¿cuál es compatible
adultos que no han respondido adecuadamen- con el cuadro clínico descrito?
te al tratamiento convencional. ¿Qué molécula
antagoniza este fármaco? 1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Síndrome de Bartter.
1. IL 12/23. 3. Síndrome de Liddle.
2. IL-17. 4. Enfermedad de Addison.
3. TNF alfa.
4. IL-1.
Pág. 17
101. Un hombre de 62 años acude a urgencias por 105. ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada
presentar de forma brusca mareo e inestabili- la resección de un aneurisma de aorta abdominal
dad. En la exploración se encuentra un nistagmo y la colocación de un injerto vascular?
horizontal, un síndrome de Horner derecho, una
pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemica- 1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
ra derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería su infarto de miocardio hace 3 meses.
sospecha diagnóstica? 2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
1. Infarto de la arteria basilar. infarto de miocardio hace un año.
2. Infarto de la protuberancia. 3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda. abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
4. Infarto lateral bulbar derecho. previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
102. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen
en relación a Listeria? Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5 L.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora gastroitestinal. 106. Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos,
3. Causa enfermedad invasiva, con más frecuen- fundamentalmente en la espalda. En el hemogra-
cia, en personas inmunodeprimidas. ma se detecta anemia normocítica. La VSG es
4. La contaminación de alimentos es relativa- normal y la electroforesis de proteínas muestra
mente común. hipogammaglobulinemia severa pero no com-
ponente monoclonal. En el estudio morfológico
103. Señale la respuesta FALSA en las lesiones depor- de la médula ósea detecta un 45 % de células
tivas de la rodilla: plasmáticas. La función renal está alterada y el
paciente no refiere otra sintomatología. Su sos-
1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas pecha diagnóstica principal es:
debe establecerse mediante resonancia nuclear
magnética. 1. Amiloidosis.
2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es 2. Macroglobulinemia de Waldenström.
de elección en las roturas del ligamento cruza- 3. Mieloma de Bence-Jones.
do anterior sintomáticas. 4. Enfermedad de cadenas pesadas.
3. Los esguinces de grado tres del ligamento
lateral interno se asocian a desinserciones 107. El factor V Leiden está relacionado con:
meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos colate- 1. Diatesis hemorrágica congénita.
rales se tratan de forma ortopédica. 2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
104. Hombre de 48 años que acude a Urgencias por 4. Estado de Trombofilia primaria.
dolor abdominal y vómitos. Los datos analí-
ticos iniciales son: GOT: 80 U/l. GTP 54 U/l. 108. En cuanto a la neumonía por Neumococo en
Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/l. pacientes infectados por el virus de la inmuno-
Ecografía abdominal: edema pancreático con deficiencia humana (VIH) es FALSO que:
presencia de líquido peripancreático. Se ini-
cia tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. 1. Presenta más frecuentemente bacteriemia con
Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría respecto a los pacientes VIH neativo.
al tratamiento, en primer lugar, para mejorar el 2. Tiene mayor incidencia que en la población
pronóstico de este caso: general.
3. Junto a Haemophilus influenzae es la causa
1. Metilprednisolona. más común de neumonía en pacientes con
2. Antiinflamatorios no esteroideos. SIDA.
3. Omeprazol. 4. Está contraindicada la vacunación frente a
4. Imipenem. neumococo en caso de presentar menos de
200CD4.
Pág. 18
109. Mujer de 65 años con antecedentes de pleuritis 112. ¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría
tuberculosa e hipertensión arterial leve sin tra- un tratamiento con anticuerpos monoclonales
tamiento. Acude a urgencias por cuadro de más contra el factor de necrosis tumoral, en un
de tres meses de evolución de astenia, anorexia y paciente con enfermedad inflamatoria intesti-
mareo. En la exploración física se detecta hiper- nal?
pigmentación cutánea, tensión arterial de 70/50
mmHg y discreto dolor abdominal sin defensa. 1. Brote severo de colitis ulcerosa con probable
Los análisis de urgencias muestran un sodio de megacolon tóxico.
130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemog- 2. Enfermedad de Crohn con poliartritis seve-
lobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total ra como manifestación extraintestinal de la
de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/ enfermedad.
mm3. Los niveles de cortisol plasmático a las 3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a trata-
ocho de la mañana son de 12 mcg/dL (rango miento con esteroides y ciclosporina.
normal: 5-25 mcg/dL). ¿Cuál de las siguientes 4. Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha
pruebas utilizaría para establecer el diagnósti- ha respondido a esteroides y azatioprina.
co?
113. Interprete el siguiente hemograma que perte-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas. nece a un niño de 6 años que llega al Hospital
2. Cortisol a las 21 horas. con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/dl., leucocitos
3. Anticuerpos anti-suprarrenal. 2,8 x 109/L (segmentados 13 %, linfocitos 82 %,
4. Niveles de cortisol plasmático tras administra- monocitos 5 %), plaquetas 210 x 109/L:
ción de ACTH.
1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
110. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es vírica.
FALSA en relación con el tratamiento de la 2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la
peritonitis bacteriana espontánea en un paciente edad de este niño.
cirrótico? 3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
1. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
tratamiento profiláctico con norfloxacino. 114. Hombre de 25 años que presenta tumoración tes-
2. El tratamiento de elección lo constituyen las ticular derecha indolora de 1 mes de evolución.
cefalosporinas de tercera generación. La alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál
3. La administración de albúmina intravenosa de los siguientes tipos histológicos de cáncer de
previene el desarrollo de insuficiencia renal. testiculo es MENOS probable?
4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse
durante 15 días. 1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
111. En la meningitis meningocócica es FALSO que: 3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
1. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se aso-
cian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina son
factores predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
Pág. 19
115. Hombre de 62 años con vida laboral muy activa, 117. Hombre de 60 años con antecedentes de neumo-
que le obliga a viajar continuamente, fumador coniosis, que acude a nuestra consulta por tos y
de 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de fiebre de 48 h de duración. A la exploración se
dieta pobre en grasas saturadas y pobre en sal, detectan estertores en la base izquierda, que se
tiene colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL corresponde en la placa de tórax, con un nuevo
186 mg/dl y colesterol HDL 40 mg/dl. Su tensión infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también
arterial es 150/100 mmHg. ¿Qué actitud le pare- se observan lesiones de neumoconiosis simple.
ce más oportuna, además de suspender el tabaco La pulsioximetría digital es normal y en los
y de dar un hipotensor? análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias
1. Continuar con las mismas recomendaciones de esputo no se observan bacilos ácidoalcohol
dietéticas de por vida, sin que sea necesario resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos
LDL es <190. a las 24 h. ¿Cuál es la actitud?
2. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis 1. Mantener el tratamiento 1 semana y adminis-
mínima, con suplementos de vitaminas liposo- trar isoniacida durante 9 meses, si el cultivo de
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
lubles y aceites de pescado. Löwestein en esputo es negativo.
3. Continuar con las mismas recomendaciones 2. Mantener dicho tratamiento 1 semanas.
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato, 3. Administrar tratamiento tuberculostático con-
pues el principal objetivo terapéutico será en vencional.
este caso elevar el colesterol HDL por encima 4. Mantener el tratamiento 1 semanas y adminis-
de 60 mg/dl. trar isoniacida durante 18 meses, si el cultivo
4. Continuar con las misma recomendaciones de Löwestein en esputo es positivo.
dietéticas y añadir una estatina a dosis sufi-
cientes para reducir colesterol LDL por debajo 118. ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el
de 115 mg/dl. de primer elección para mejorar a un paciente
atópico, con asma persistente moderada, clíni-
116. Un hombre fumador de 60 años, consulta por camente sintomático y que sólo recibía glucocor-
astenia, pérdida de peso y deterioro general ticoides inhalados a dosis reducidas, de forma
progresivo. En la analítica se observa alcalosis e continua?
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnós-
tico de sospecha? 1. Antagonistas de los receptores de leucotrie-
nos, de forma continua.
1. Hiperaldosteronismo primario. 2. Combinación de glucocorticoides y agonistas
2. Hipertiroidismo inmune. beta-selectivos adrenérgicos de acción prolon-
3. Secreción ectópica de ACTH. gada inhalados, de forma continua.
4. Enfermedad de Addison. 3. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción corta inhalados a demanda, y desensi-
bilización antigénica.
4. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada y corta inhalados, de forma
continua.
Pág. 20
119. Como sabe, el Balón Intra-aórtico de 123. ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidino-
Contrapulsación es un sistema mecánico de diona a un paciente con diabetes mellitus?
asistencia ventricular que se utiliza en los casos
de shock cardiogénico. Consta de un catéter 1. Para aumentar la secrección pancreática de
provisto de un balón que se hincha de acuerdo insulina.
con el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su 2. Para reducir la esteatohepatitis no alcohólica.
funcionamiento sobre el Aparato Circulatorio? 3. Para reducir las dosis de insulina facilitando
pérdida de peso.
1. Aumentar la presión arterial por vasoconstric- 4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
ción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del ventrículo 124. Hombre de 25 años, que 10 días después de
izquierdo durante la sístole, lo que supone un acudir a una despedida de soltero, comienza
efecto adverso por aumentar el consumo de con inflamación de rodilla derecha y de ambos
oxígeno. tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y
3. Mejora de la perfusión miocárdica y la pul- erosiones superficiales no dolorosas en el glande.
satilidad produce vasodilatación periférica, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
mejorando el flujo renal.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
4. Disminuye la presión diastólica coronaria, por 1. Artritis reactiva.
efecto de la vasodilatación, empeorando el 2. Infección gonocócica.
flujo en pacientes con patología coronaria. 3. Infección por Staphilococcus aureus.
4. Lúes.
120. Respecto al trasplante de progenitores hemato-
poyéticos, señale la afirmación FALSA: 125. Dentro de los tumores no asociados a VIH, ¿Cuál
es el tumor que más frecuentemente presentan
1. La neumonitis intersticial y la enfermedad esta población?
veno-oclusiva hepática son complicaciones
graves de este procedimiento terapéutico y son 1. Cáncer de mama.
más frecuentes en el trasplante alogénico. 2. Cáncer anal.
2. 2. Las infecciones que ocurren durante las 3. Cáncer de pulmón.
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la 4. Hepatocarcinoma.
neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón 126. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso
umbilical como fuente de progenitores. Central que se citan a continuación puede pro-
4. Una complicación relativamente frecuente en ducir diseminación o metástasis a lo largo de
el trasplante autólogo es la enfermedad injerto neuroeje?
contra huésped (EICH).
1. Neurocitoma.
121. En relación con el diagnóstico de las anemias 2. Meningioma.
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes 3. Astrocitoma anaplásico.
es FALSA? 4. Meduloblastoma.
1. Tanto en la anemia ferropénica como en la de 127. Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque
trastornos crónicos la ferritina está disminui- agudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado
da. (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa
2. En la beta-talasemia el número de hematíes renal derecha ocasionalmente; en la ecografía de
suele estar normal o elevado. aparato urinario tiene una imagen con sombra
3. La microcitosis es menos acentuada en la ane- acústica posterior compatible con litiasis de 2x1
mia de trastornos crónicos. cm., en pelvis renal derecha. En la urografía
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento de intravenosa se aprecia una imagen radiotrans-
los depósitos de hierro en el organismo. parente en pelvis renal derecha de aproximada-
mente 2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
122. El eritema migratorio es una lesión cutánea anu- siguientes opciones constituirá el tratamiento
lar característica de infección por: inicial más apropiado?
1. Leptospira. 1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

2. Coxiella burnetti. 2. Hidratación, alcalinización de la orina con
3. Rickettsia conorii. citrato potásico y alopurinol.
4. Borrelia burgdorferi. 3. Hidratación y ácido acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción endoscópica del
cálculo.
Pág. 21
128. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 131. Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma
meses dolor de características inflamatorias en de próstata que acude a la Urgencia del Hospital
articulaciones metacarpofalángicas proximales por confusión mental, náuseas, vómitos y estre-
de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, ñimiento. En la analítica se objetiva una calce-
sin otra sintomatología. La exploración general mia de 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes,
es normal, excepto por discreto aumento del la primera decisión terapéutica que es preciso
tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tomar?
tres articulaciones metacarpofalángicas y en
cuatro interfalángicas proximales. La hemato- 1. Solución salina por vía intravenosa.
logía y la bioquímica son normales, excepto una 2. Furosemida intravenosa.
velocidad de sedimentación globular de 40 mm a 3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
la primera hora. El estudio inmunológico mues- 4. Zolendronato + Dexametasona intravenosa.
tra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y
un Factor Reumatoide positivo. La radiología 132. Paciente de 63 años, fumador importante, que
muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál refiere hematuria total intermitente y síndrome
es la actitud más correcta? miccional irritativo desde hace 1 mes. La citolo-
gía de orina es positiva. Se realiza una evalua-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y ción vesical bajo anestesis con biopsias vesicales
seguir evolución al mes. múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no este- vesical “in situ”. ¿Cuál de las siguientes estrate-
roideos y repetir estudio inmunológico y gias terapeúticas es la más apropiada?
radiológico al año, para decidir si se añaden
fármacos modificadores de la enfermedad. 1. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.
3. Realizar gammagrafía ósea para confirmar 2. Instilaciones endovesicales con BCG.
sinovitis y tratar según resultados. 3. Cistectomía radical.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no este- 4. Quimioterapia sistémica.
roideos e indicar inicio de metotrexate por vía
oral, en dosis única semanal. 133. Un paciente diabético conocido de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por ane-
129. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares mia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto
no se relaciona con hipocomplementemia? con hematuria, hipertensión arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmática de
1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:
2. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3. Nefropatía lúpica. 1. Nefropatía diabética.
4. Glomerulonefritis proliferativa-mesangial. 2. Angeitis necrotizante del tipo poliangeitis
microscópica.
130. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal 3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
crónica secundaria a pielonefritis crónica reci- 4. Síndrome úremico-hemolítico.
be un trasplante renal de cadáver con el que
compartía dos identidades en A y B y una en
DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En
el postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento sustitu-
tivo con hemodiálisis. En el 5º día de evolución,
el paciente presenta fiebre de 38º, TA de 180/110,
oliguria y disminución en la concentración uri-
naria de sodio. El diagnóstico más probable
sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Rechazo agudo del injerto renal.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
Pág. 22
134. Un hombre de 29 años de edad acude al servicio 137. Un paciente de 24 años de edad sufre un acci-
de urgencias por disnea de aparición brusca y dente de circulación con traumatismo pélvico
dolor torácico vago. Había sido dado de alta a importante hemorragia retroperitoneal. Es
de la UVI dos semanas antes tras cirugía por intervenido en situación de shock hemodinámi-
perforación de víscera abdominal, secundaria a co con TA de 60/30 mmhg. Tras la reparación
traumatismo; y como complicación destacada en quirúrgica de ruptura de aorta abdominal, per-
el ingreso anterior, sufrió una reacción alérgica manece con aspiración nasogástrica y evolucio-
grave a los contrastes yodados. Actualmente na sin problemas durante tres días con TA de
sus signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso 110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y una
arterial 100 lpm, 24 rpm y saturación de oxí- analítica sanguínea demuestra una urea de 169
geno 92 % por pulsioximetría, respirando aire mg/dl con creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores
ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito en orina son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10
y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler mEq/l, relación urea orina/urea plasma de 18,
de miembros inferiores es normal. Todas las relación creatinina en orina/creatinina en plas-
siguientes afirmaciones sobre este caso son ver- ma de 70. La conducta más adecuada será:
dad, EXCEPTO:
1. Ecografía abdominal inmediata para descartar
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
1. El trombo-embolismo pulmonar es más común uropatía obstructiva por hematoma retroperi-
en hombres que en mujeres antes de los 50 toneal.
años de edad. 2. Aumentar el aporte líquido i.v a 5 l/día, inclu-
2. Si el paciente tiene una gammagrafía de ven- yendo transfusión de hematíes concentrados si
tilación/perfusión de baja probabilidad, no se fuera preciso.
necesita más prueba diagnóstica. 3. Arteriografía renal para descartar obstrucción
3. Una radiografía de tórax normal en el contexto arterial renal.
de una disnea aguda e hipoxemia no permite 4. Pautar Manitol y furosemida para que la diure-
descartar un trombo-embolismo pulmonar. sis retorne a la normalidad.
4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión
es de probabilidad intermedia, es razonable 138. Enfermo de 58 años con historia de hepatitis
mantener la anticoagulación hasta poder con- por el virus C en fase de cirrosis hepática, con
tar con pruebas adicionales (ej. ecodoppler episodios previos de ascitis actualmente com-
seriadas de miembros inferiores). pensada y varices esofágicas de gran tamaño. En
una ecografía de seguimiento, se demuestra la
135. Señale cuál de las siguientes asociaciones presencia de una lesión focal de 3 cm. de diáme-
de helmintos y su clínica característica es tro en lóbulo hepático derecho que se confirma
INCORRECTA: mediante tomografía computorizada. El valor
de la alfafetoproteína es normal. Se realiza una
1. Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler. punción diagnóstica que es compatible con car-
2. Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos. cinoma hepatocelular. ¿Cuál de las siguientes
3. Anchylostoma duodenale - Anemia megalo- afirmaciones es INCORRECTA?
blástica.
4. Strongyloides stercolaris - Síndrome de hipe- 1. La embolización transarterial no es un proce-
rinfestación en inmunodeprimidos. dimiento de elección en este caso porque se
reserva para tumores no subsidiarios de trata-
136. Un paciente de 22 años, que acude para evalua- miento con intención curativa.
ción de una lesión genital ulcerada, presenta un 2. La resección quirúrgica del tumor se ve difi-
VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs cultada por la presencia de hipertensión portal.
negativo. La interpretación más adecuada de 3. No es recomendable el trasplante hepático
estos resultados es: porque el tamaño de este tumor incrementa
las posibilidades de recidiva tumoral post-
1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas. trasplante.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas. 4. El valor normal de la alfafetoproteína no
3. Sífilis muy reciente (pendiente la positiviza- excluye el diagnóstico de carcinoma hepato-
ción del FTA-Abs). celular.
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del
VDRL).
Pág. 23
139. En un paciente de 64 años de edad con diagnós- 142. Un hombre de 60 años de edad acude al servicio
tico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los de urgencias refiriendo dolor torácico precordial
siguientes criterios clínicos es una contraindica- e interescapular de 1 hora de duración, intenso
ción absoluta de resección quirúrgica? y desgarrante La TA es 170/110 mmHg en brazo
derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
1. FEV1<33 % referencia. ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia ven-
2. Tabaquismo activo >20 cigarrillos/día desde tricular izquierda. La radiografía de tórax no
hace 20 años. muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes
3. Capacidad de difusión (DLCO)<50 % referen- es la intervención inicial más adeduada?
cia.
4. Categoría N3. 1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
140. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 2. Administrar activador del plasminógeno tisu-
años de residencia en España, que ingresa en lar vía intravenosa e ingresar al paciente en la
Urgencias por hematemesis. A la exploración unidad coronaria.
destaca esplenomegalia importante, la analítica 3. Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18 U/
hepática es normal, y en la ecografía aparece kg por hora en infusión continua, realizar gam-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
fibrosis periportal. ¿En qué parasitosis pensa- magrafía pulmonar de ventilación / perfusión e
ría? ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para mantener una
1. Clonorchis sinensis. TA sistólica <110, propranolol intravenoso
2. Schistosoma mansoni. para mantener una frecuencia cardíaca <60/
3. Fasciola Hepática. min. y realizar una TAC helicoidal de tórax.
4. Echinococcus.
143. A la hora de efectuar un análisis de evaluación
141. Un niño de 9 años acude al servicio de Urgencias económica, se recomienda que la perspectiva
tras precipitarse desde una altura de dos metros. elegida sea:
Presenta intenso dolor y deformidad en la región
del codo izquierdo. En la radiografía se observa 1. El paciente.
una fractura supracondílea de codo desplazada. 2. El Sistema Nacional de Salud.
Al realizar la exploración neurovascular distal se 3. La sociedad en global.
observa ausencia de pulso radial e incapacidad 4. La del proveedor de servicios.
para flexionar los dedos primero y segundo de
la mano izquierda. Señale cuáles de las siguien- 144. Varón de 43 años acude a la consulta derivado
tes lesiones puede presenta el paciente en este desde Urología para valoración de disfunción
momento: eréctil de 1 año de evolución con gonadotropinas
y testosterona indetectable. No presenta ante-
1. Lesión del nervio radial y lesión de la arteria cedentes de interés. El resto de la función hipo-
humeral. fisaria y la resonancia magnética hipotalamo-
2. Lesión de la arteria cubital y del nervio interó- hipofisaria es normal. ¿Cuál es la patología más
seo posterior. probable que podría justificar el cuadro?
3. lesión del nervio cutáneo antebraquial lateral y
lesión de la arteria braquial. 1. Neurohipofisitis de causa autoinmune.
4. Lesión del nervio interóseo anterior y lesión 2. Metástasis hipotalámicas.
de la arteria braquial. 3. Hemocromatosis hereditaria.
4. Antecedente de traumatismo craneoencefálico
leve en la infancia.
Pág. 24
145. Una mujer de 72 años acude al hospital con una 148. En la valoración de dolor torácico agudo en el
historia de tres meses de evolución de febrícula servicio de urgencias, con ECG inicial normal
y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más o inespecífico, con frecuencia los médicos prac-
tarde dolor intenso en ambos hombros y en mus- ticamos maniobras terapéuticas para establecer
los, que le causan dificultad para peinarse, ves- o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica.
tirse y salir a la calle. A la exploración presenta Respecto a estas maniobras, ¿cuál de las siguien-
movilidad limitada de los miembros superiores tes afirmaciones es cierta?
y dificultad para levantarse de una silla debido
al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra 1. La reproducción del dolor con la presión sobre
alteración en la exploración general y neurológi- el tórax indica patología osteomuscular y
ca. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis excluye el diagnóstico de angina.
leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La 2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud indica patología gastro-esofágica.
diagnóstica y terapéutica más correcta? 3. La ausencia de mejoría del dolor torácico con
nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica
1. Iniciar de manera inmediata terapia con pred- en hombres y mujeres.
nisona a dosis de 1 mg/kg. 4. La decisión diagnóstica no debe estar determi-
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar nada por la respuesta a una maniobra terapéu-
sólo si fuera positiva. tica.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de
prednisona y seguir respuesta clínica. 149. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más carac-
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg terístico de la leucemia mieloide crónica?
de metilprednisolona iv, y continuar después
conm prednisona a dosis de 1mg/kg por vía 1. El cromosoma Filadelfia.
oral. 2. El esplenomegalia palpable.
3. La disminución de la fosfatasa alcalina granu-
146. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticar- locitaria.
diolipina y antecedentes de tres abortos en el 4. El reordenamiento del gen bcr/abl.
primer trimestre del embarazo es evaluada en la
sexta semana de un cuarto embarazo. El emba- 150. Mujer de 27 años diagnosticada de esclerosis
razo actual transcurre con normalidad. Nunca múltiple, que sufrió un primer brote medular
ha sido tratada por la positividad de los anti- hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemi-
cuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes sensitivo y otro cerebeloso, con recuperación
es la conducta más apropiada? parcial. ¿Qué síntomas de los siguientes NO
esperaría encontrar en la paciente?
1. Observación estrecha.
2. Heparina de bajo peso molecular y ácido ace- 1. Ataxia.
tilsalicílico. 2. Urgencia urinaria.
3. Ácido acetilsalicílico. 3. Fatiga.
4. Acenocumarol y ácido acetilsalicílico. 4. Mejoría de los síntomas con el calor.
147. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es 151. ¿Cuál entre las siguientes complicaciones NO es
cierta sobre la Hidrocefalia a Presión Normal? propia de la leucemia linfática crónica?
1. Presentación clínica en el adulto. 1. Infecciones oportunistas por virus herpes.

2. Triada clínica consistente en alteración para la 2. Anemia hemolítica autoinmune.
marcha, demencia e incontinencia urinaria. 3. Hipogammaglobulinemia.
3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear 4. Infiltración en el SNC.
proporciona datos patognomónicos.
4. El tratamiento en casos seleccionados consiste
en la realización de derivación ventrículo peri-
toneal del líquido cefalorraquídeo.
Pág. 25
152. Se denomina Respiración Bronquial a la trans- 155. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés,
misión de los ruidos respiratorios desde las que acude con un dolor intenso en columna cer-
grandes vías aéreas a la pared del tórax, cuando vical de dos días de evolución, que le impide la
existe consolidación o fibrosis. Señale la respues- realización de su trabajo de auxiliar administra-
ta FALSA: tivo. El dolor se irradia hacia hombro derecho,
aumenta con los movimientos de flexión y rota-
1. Cuando existe respiración bronquial, la espira- ción del cuello y no se acompaña de otras mani-
ción se prolonga. festaciones clínicas. La exploración general y la
2. Los soplos tubáricos audibles en las consoli- neurológica son normales si bien la valoración
daciones neumónicas son manifestaciones de de la fuerza de los miembros superiores se haya
respiración bronquial. interferida por el dolor. ¿Qué actitud es la más
3. Cuando existe obstrucción de los bronquios adecuada?
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la respiración 1. Reposo absoluto y collarín rígido durante 30
bronquial. días.
4. La auscultación de la respiración bronquial, 2. Resonancia magnética nuclear urgente, y
asociada a una zona de consolidación, se actuar en consecuencia.
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
acompaña de aumento de la transmisión de las 3. Paracetamol con codeína, educación postural,
vibraciones vocales. ejercicios suaves y seguir evolución en siete
días.
153. ¿Cuál es el tratamiento de elección más habitual 4. Radiología simple y, en caso de encontrarse
en un paciente con una perforación por ulcus rectificación de la curvatura fisiológica de la
duodenal? columna, tracciones cervicales.
1. Colocación de un stent duodenal. 156. Una ambulancia colectiva, que transporta a

2. Antibioterapia de amplio espectro o cirugía rehabilitación a varios pacientes, sufre un acci-
según el estado del pacientes. dente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en
3. Sutura de la perforación y vagatomía suprase- la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos
lectiva. atención preferente?
4. Sutura laparoscópica + epiploplastia + coloca-
ción de un drenaje. 1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis reumatoide.
154. En la valoración nutricional de un paciente hos- 3. A un niño de 9 años.
pitalizado, una de las siguientes determinaciones 4. A un anciano con hemiparesia.
NO es útil como marcador del compartimento
proteico visceral: 157. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g.
de etanol al día, sin antecedentes conocidos de
1. Albúmina. hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematesis
2. Creatinina. copiosa, apreciándose en la endoscopia varices
3. PFR (proteina fijadora de retinol). esofágicas de grado III que se esclerosan con
4. Prealbúmina. éxito. En la exploración se aprecia ascitis abun-
dante y el olor del aliento es claramente etílico.
Aunque varias de las medidas posibles a tomar
que a continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un momento dado.
¿Cuáles son especialmente importantes desde el
primer momento?
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.

2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
Pág. 26
158. Acude a su consulta un paciente de 67 años con 162. A un paciente de 42 años se le diagnostica un
el diagnóstico de insuficiencia cardiaca crónica adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus
secundaria a miocardiopatía dilatada idiopáti- antecedentes familiares destaca el padre falleci-
ca con disfunción ventricular izquierda severa do por una neoplasia de colon a los 52 años, una
(fracción de eyección del 20 %)¿Cuál de los hermana diagnosticada de cáncer de endometrio
siguientes fármacos no está indicado en este a los 39 años, y un hermano de 37 años al que
paciente? se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál
de las siguientes entidades es más probable que
1. Verapamil. pertenezca este paciente?
2. Furosemida.
3. Espironolactona. 1. Poliposis adenomatosa familiar.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la 2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
angiotensina. 3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad
159. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía inflamatoria intestinal.
parenteral que acude al hospital por presentar
astenia, ictericia y elevación de transaminasas 163. Acude a nuestra consulta un paciente varón de
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
superior a 20 veces los valores normales, siendo 56 años con el diagnóstico de extrasistolia ven-
diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio tricular frecuente. Se encuentra asintomático, y
serológico para virus con los siguientes resulta- la extrasistolia no se relaciona con esfuerzo. En
dos: Anticuerpos anti virus C: positivo; Ig M este contexto, es importante tener en cuenta:
anticore del virus B: negativo. Antígeno HBs
positivo; ADN del virus B negativo. Ig M anti- 1. Debe ser siempre tratada con fármacos antia-
virus D positivo. Ig G anticitomegalovirus: posi- rrítmicos.
tivo, Ig M anti virus A: negativo. ¿Cuál de los 2. Se debe tratar con fármacos, únicamente cuan-
diagnósticos que a continuación se mencionan es do se detecten más de 10 extrasístoles ventri-
el más probable? culares por hora.
3. No compromete el pronóstico, ni debe ser tra-
1. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un tada con antiarrítmicos, cuando asiente sobre
en un paciente con hepatitis B y C. corazón estructuralmente normal.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepa- 4. Está demostrado que la supresión de la extra-
titis C. sistolia ventricular con fármacos antiarrítmi-
3. Hepatitis aguda C en un portador de virus B. cos mejora la supervivencia, en cardiopatía
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente portador isquémica crónica.
de virus C y B.
164. En lo referente a las manifestaciones pulmona-
160. Dentro de las anomalías congénitas ureterales res de la enfermedad “Injerto contra huésped”
que se citan a continuación, la que presenta una todas las afirmaciones siguientes son ciertas
mayor incidencia es: SALVO una. Señálela:
1. Uréter retrocavo. 1. Puede existir alteración funcional obstructiva

2. Megauréter. progresiva.
3. Ureterocele. 2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
4. Duplicidad ureteral. 3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del trans-
161. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar plante alogénico de médula ósea.
detección y tratamiento de bacteriuria asintomá-
tica?
1. Pacientes con sondaje vesical permanente.

2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en hospital.
Pág. 27
165. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio 169. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respec-
de Urgencias por dolor abdominal desde hace to a la transmisión vertical de la Enfermedad de
4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora Chagas es FALSA?
localizado en la fosa ilíaca derecha. La tempe-
ratura es de 38 ºC y el pulso arterial 100 l/min. 1. Se debe realizar serología en el primer trimes-
En la exploración física sólo destaca el dolor a la tre en las mujeres embarazadas provenientes
palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de de zonas endémicas.
leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la 2. Se debe iniciar tratamiento con Benznidazol
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la en las embarazadas con serología positiva
más adecuada en este momento? para E. Chagas para prevenir la transmisión
vertical.
1. Laparotomía, ya que lo más probable es una 3. Se puede dar lactancia.
apendicitis aguda. 4. No se debe modificar la conducta obstétrica en
2. Hacer una radiografía simple de abdomen. el momento del parto.
3. Repetir exploración abdominal y hemograma
en 12 horas o antes si empeora. 170. Paciente de 72 años que acude a urgencias por
4. Hacer una tomografía axial computorizada un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
(TAC) de abdomen. alteración del nivel de conciencia. Se realiza a
las 3 horas de iniciada la clínica un TAC cere-
166. ¿En cuál de las siguientes situaciones existiría bral normal. ¿Qué datos, de los que figuran a
menos indicación de realizar serología para des- continuación, NO haría pensar en un posible
cartar infección por VIH? mecanismo cardioembólico del ictus?
1. Paciente con diagnóstico reciente de tubercu- 1. Transformación hemorrágica del infarto en las
losis. siguientes horas.
2. Paciente con sintomatología compatible con 2. Curso clínico fuctuante.
síndrome mononucleósido. 3. Antecedentes de fibrilación auricular.
3. Paciente con infección respiratoria por 4. Afectación clínica de la cerebral media dere-
Mycoplasma. cha.
4. Pareja estable que van a dejar de utilizar pre-
servativo en las relaciones sexuales. 171. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce alcalo-
sis metabólica?
167. ¿Cuál de estas cuestiones NO es cierta en rela-
ción con la hemocromatosis hereditaria HFE? 1. Diuréticos ahorradores de potasio.
2. Diuréticos del asa.
1. El gen mutante se encuentra en el cromosoma 3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
6p. angiotensina.
2. Es un trastorno que puede cursar con patrón de 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
herencia autosómico recesivo.
3. Es más frecuente en las poblaciones del sur de 172. Una paciente de 22 años consulta por presentar
Italia que en las del norte de Europa. desde una semana antes ptosis palpebral izquier-
4. La mutación más frecuente encontrada es una da, sin dolor, con diplopia en la mirada lateral
homocigota C2882Y. izquierda. En la exploración física se comprueba
la existencia de una ptosis izquierda, una pare-
168. Un hombre de 45 años presenta un trastorno sia de la abducción del ojo izquierdo, con unas
del comportamiento, con irritabilidad y des- pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz.
inhibición intermitente, al que se han añadido ¿Qué enfermedad es más probable que padezca
recientemente sacudidas irregulares, frecuentes la paciente?
y bruscas de las extremidades y del tronco,
así como disartria. Tiene antecedentes de una 1. Una neuritis óptica izquierda en relación con
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál sería su Esclerosis Múltiple.
sospecha diagnóstica? 2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastenia Gravis.
1. Una enfermedad por expansión de la repeti- 4. Una parálisis del III par izquierdo.
ción de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
4. Una enfermedad con placas amiloides neuríti-
cas y ovillos neurofibrilares.
Pág. 28
173. Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin 177. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mor-
antecedentes clínicos. En la radiografía simple talidad en los enfermos con insuficiencia cardía-
de tórax realizada en el preoperatorio de hernia ca congestiva?
inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de
2.8 cm. de diámetro. El TAC torácico no aporta 1. Digoxina.
más datos. No tiene radiografía de tórax pre- 2. Furosemida.
via. ¿Cuál de las siguientes conductas es menos 3. Enalapril.
correcta? 4. Aspirina.
1. Realizar tomografía de emisión de positrones 178. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO signi-
como prueba de alta sensibilidad para neopla- fica T4 en un tumor maligno pulmonar?
sia.
2. Seguimiento radiológico estrecho con TC 1. Invasión de la pared torácica.
torácico en tres meses. 2. Invasión de la tráquea.
3. Broncoscopia o punción percutánea, según 3. Invasión de la carina.
localización del nódulo (central o periférico 4. Invasión del diafragma.
respectivamente).
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
4. Resección de la lesión mediante videotoracos- 179. La parálisis supranuclear progresiva es una
copia. enfermedad degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de Parkinson,
174. La característica diferencial de un Secuestro y que se caracteriza por presentar además:
Pulmonar respecto de otras patología pulmona-
res congénitas es: 1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en miem-
1. Imagen radiológica poliquística. bros y distal.
2. Calcificaciones en su interior. 3. Piramidalismo severo.
3. Presencia de recubrimiento interno por epite- 4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
lio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la 180. El familiar de un paciente con 83 años y enfer-
circulación sistémica. medad de Alzheimer está preocupado por las
consecuencias de las hipoglucemias asociadas
175. En una revista biomédica se publica un estudio, al uso de insulina basal en su familiar. Ha
en el que los autores notifican el resultado en encontrado en internet que las hipoglucemias
coste/años de vida ganados. ¿De qué tipo de aná- recurrentes producen todas las siguientes com-
lisis de evaluación económica se trata? plicaciones excepto una:
1. Coste de la enfermedad. 1. Bradicardia sinusal.

2. Coste-efectividad. 2. Taquicardia ventricular.
3. Coste-beneficio. 3. Rotura de placas de ateroma.
4. Coste-utilidad. 4. Hiponatremia.
176. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta 181. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es
en relación con la pancreatitis crónica? más probable que se encuentre alterada en un
paciente con síndrome del túnel carpiano?
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. La radiografía simple de abdomen es de gran 1. Calcio sérico.
utilidad pues permite identificar calcificacio- 2. Potasio sérico.
nes en el área pancreática. 3. Creatinfosfoquinasa.
3. La diabetes mellitus es una complicación fre- 4. Factor reumatoide.
cuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico, y la 182. Todas las enfermedades que a continuación se
cirugía sólo está indicada en caso de determi- indican pueden provocar esplenomegalia. Entre
nadas complicaciones. ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de
mayor grado (con borde esplénico a más de 20
cm. de reborde costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
Pág. 29
183. Un estudiante de derecho de 20 años, previa-

mente sano, presenta un cuadro de febrícula,
artromialgias, tos seca persistente y astenia de
dos semanas de evolución. En el último mes, sus
dos hermanos de 9 y 17 años han presentado
consecutivamente un cuadro similar, que se ha
autolimitado de forma progresiva. Tras prac-
ticársele una radiografía de tórax, el médico le
diagnostica de neumonía atípica. ¿Cuál es el
agente etiológido más probable en este caso?
1. Coxiella burnetti (fiebre Q).

2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus influenzae.
4. Mycoplasma pneumoniae.
184. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de
FS E M E D I C I N A 2 0 21/ 2 2
elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una malforma-

ción del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteracio-
nes óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de veinte
semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético
prenatal antes de las doce semanas de gesta-
ción.
185. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no

cicatrización de una úlcera péptica?
1. Estrés.
2. Infección por Helicobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
Pág. 30

Simulacro17 2021

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Simulacro17 2021

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MEDICINA 2021

PRUEBAS SELECTIVAS 2019 NÚMERO DE MESA:

CUADERNO DE EXAMEN2019 NÚMERO DE

CURSO 2021 - SIMULACRO 17

1. Pregunta vinculada a la imagen n.º1. 4. Pregunta vinculada a la imagen n.º4.

Respecto a la estructura señalada en la imagen Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis

2. Pregunta vinculada a la imagen n.º2. 1. Escleroterapia endoscópica de varices esofági-

6. Pregunta vinculada a la imagen n.º6. . Pregunta vinculada a la imagen n.º8.

1. Fibrosis miocárdica postradioterapia. Hombre de 54 años de edad que acude a consulta

1. Relación FEV1/FVC inferior al 60 % del valor

1. Artroplastia parcial de cadera. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto,

26. Pregunta vinculada a la imagen n.º26.

Varón de 45 años sin antecedentes de interés que

1. Insuficiencia cardiaca derecha.

1. El diseño más frecuente para evaluar la vali- 1. La sístole ventricular.

55. Un paciente diabético tratado mediante fotocoa-

60. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender

1. Su principal característica clínica es la presen-

1. Leptospira. 1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

1. Presentación clínica en el adulto. 1. Infecciones oportunistas por virus herpes.

1. Colocación de un stent duodenal. 156. Una ambulancia colectiva, que transporta a

1. Vitamina B12 + tiapride i.v.

1. Uréter retrocavo. 1. Puede existir alteración funcional obstructiva

1. Pacientes con sondaje vesical permanente.

1. Coste de la enfermedad. 1. Bradicardia sinusal.

183. Un estudiante de derecho de 20 años, previa-

1. Coxiella burnetti (fiebre Q).

184. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de

1. Diagnosticar ecográficamente una malforma-

185. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no

También podría gustarte