Soplos

Tipos Localización Irradiación Intensidad Tono Cualidad Maniobra

Sistólico Eyectivos Soplos inocentes Del 2.° al 4.° EIC izquierdos, Mínima
Grado 1 a 2, quizá 3. Suave a medio. Variable Mesosistólicos Suele disminuir o desaparecer al sentarse.
e n t re e l b o rd e e s t e r n a l
izquierdo y la punta.

Soplos siológicos Similar a los soplos inocentes.

Estenosis aótica 2º y 3º EIC derecho A las carótidas, por el borde A veces suave, pero a menudo A veces suave, pero a A menudo áspero; puede Se ausculta mejor con el paciente sentado e
esternal
fuerte, con frémito (grado 4/6 y menudo fuerte, con resultar más musical en la inclinado hacia delante.
izquierdo y hasta la punta. Si es superior).
frémito (grado 4/6 y punta.

grave, puede irradiar a los 2.° y superior).

Mesosistólicos
3.° espacios intercostales

izquierdos.

Estenosis pulmonar 2º y 3º EIC izquierdos.

Si es fuerte, hacia el hombro Suave o fuerte; si es fuerte se M e d i o ; c r e c i e n t e - Áspero.

izquierdo y el lado izquierdo del acompaña de frémito. decreciente. Mesosistólicos

cuello.
Miocardiopatía 3º y 4.° EIC izquierdos.
Por el borde esternal izquierdo Variable Medio Áspero.
La intensidad disminuye en cuclillas y en la fase de
hipertró ca hasta la punta, quizá hasta la Mesosistólicos liberación de la maniobra de Valsalva (aumenta el
base, pero no hasta el cuello. retorno venoso); aumenta al estar de pie y con la
fase de esfuerzo de la maniobra de Valsalva
(disminuye el volumen del ventrículo izquierdo)

Regurgitantes Insu ciencia mitral Punta
Insu ciencia tricúspide Borde ester nal inferior
izquierdo. Si la presión del
ventrículo derecho es alta y el
ventrículo está agrandado, el
soplo puede ser más intenso
en la punta y puede
confundirse con insu ciencia
mitral.
A la axila izquierda, con menor Suave a fuerte; si es fuerte se Medio a alto. Áspero, Holosistólico. A diferencia de la insu ciencia tricuspídea,

frecuencia al borde esternal asocia con frémito en la punta. la intensidad del soplo no cambia con la
izquierdo. inspiración.
A la derecha del
 Variable Medio Silbante, Holosistólico. A diferencia de la insu ciencia mitral, la intensidad
esternón, a la región xifoidea y aumenta con la inspiración.
quizá a la línea media clavicular
izquierda, pero no a la axila.

Comunicación E s p a c i o s i n t e r c o s t a l e s A m p l i a , d e p e n d i e n d o d e l Muy fuerte, con frémito. Los Alto, holosistólico. Los Áspero

interventricular izquierdos 3.°, 4.° y 5.°. tamaño del defecto. defectos más pequeños ocasionan defectos más pequeños Holosistólico
soplos más fuertes.
ocasionan soplos con
tonos más altos.

Diastólico Regurgitantes Insu ciencia aórtica 2.° a 4.° EIC izquierdos.
 Si es fuerte, hacia la punta,
 Grado 1-3. Alto. Utiliza el diafragma. Sibilante y decreciente; El soplo se ausculta mejor con el paciente sentado,
y quizá al borde ester nal puede confundirse con los inclinado hacia delante, manteniendo la respiración
derecho. ruidos respiratorios. después de una espiración.

Insu ciencia pulmonar Menor intensidad y duración que la aórtica, se incrementa durante la parte nal de la aspiración.
De llenado Estenosis mitral Limitado a la punta. Escasa o nula. Grado 1-4. Decreciente de tono bajo Se inicial con el chasquido Coloca la campana exactamente sobre el latido de
y arrastrado, con
de apertura la punta y gira al paciente a decúbito lateral
acentuación presistólica. izquierdo; el ejercicio ligero ayuda a hacer audible el
Utiliza la campana. soplo. Se oye mejor en espiración.

Estenosis tricuspídea Apf. Xifoides Escasa o nula. Minima

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